Micosis Superficiales Posadas
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MICOSISMICOSIS
SUPERFICIALESSUPERFICIALES
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MICOSIS SUPERFICIALESMICOSIS SUPERFICIALES
Cándida
Dermatofitos
Malassezia Furfur
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CANDIDIASISCANDIDIASIS
Micosis oportunista. La más frecuente es la C. Albicans
Es una levadura que se hace patógena (filamentosa) ante factores predisponentes como:
•Alteraciones de la inmunidad (fisiológicas o patológicas)
•Cambios en la flora normal (ingesta de ATB)
•Alteración en metabolismo hidrocarbonado (DBT)
•Alteraciones hormonales (embarazo)
•Aumento de la humedad: ciertos oficios, pliegues en obesos
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CLÍNICACLÍNICA1. Mucosas y semimucosas
Oral: Estomatitis
Glositis
Queilitis angular
Genital: Vaginitis
Balanopostitis
2. Piel: Intertrigos
Dermatitis del pañal
3. Uñas: Onixis
Perionixis
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MUGUETMUGUET
• Variedad pseudomembranosa de estomatitis formada por placas blanquecinas de aspecto grumoso sobre un fondo eritematoso
• Asintomática o no (ardor, quemazón, dolor)
• Asienta generalmente en mucosa yugal y lingual, pero puede extenderse a las mucosas digestiva y respiratoria
• Al raspar con una gasa se desprende fácilmente dejando una superficie erosiva
• Diagnósticos Diferenciales: leucoplasia, liquen, sífilis
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QUEILITIS ANGULARQUEILITIS ANGULAR
• Afecta las comisuras labiales generalmente por mala oclusión (prótesis dentarias inadecuadas, personas sin dientes), diabéticos.
• Lesión fisurada sobre un fondo eritematoso, cubierta de escamocostras.
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VAGINITISVAGINITIS
• Común en embarazadas y mujeres diabéticas.
• Se caracteriza por la exacerbación de flujo premenstrual con o sin dispareunia.
• Intenso prurito.
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BALANOPOSTITISBALANOPOSTITIS
• Afecta sobre todo el surco balanoprepucial y glande.
• Clínicamente puede observarse como una zona eritematosa erosiva secundaria a vesicopústulas; áreas blanquecinas ó pequeñas pápulas que forman un puntillado.
• Puede estar asociada a uretritis.
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INTERTRIGOINTERTRIGO
• Afecta grandes pliegues como el del abdomen, la zona inguinal y región submamaria; y pequeños pliegues como interdigital de manos
• Se observa fondo eritematoso a veces fisurado, los bordes descamados y macerados de color blanquecino. Pústulas satélites.
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DERMATITIS DE LA ZONA DEL DERMATITIS DE LA ZONA DEL PAÑALPAÑAL
• Puede aparecer en forma primaria o ser secundaria a otras dermatitis (seborreica, por contacto)
• Afecta a recién nacidos en el primer trimestre de vida
• Clínicamente se observan áreas de piel denudadas, placas eritematoescamosas con lesiones pustulosas satélites
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ONIXIS / PERIONIXISONIXIS / PERIONIXIS
• Más frecuente en uñas de manos de personas en contacto permanente con el agua
• La uña adquiere una coloración verdosa y se va despegando del lecho (onicolisis)
• Afecta tanto la uña como los pliegues periungueales separándolos entre sí, lo que se denomina “signo de “signo de la tarjeta”la tarjeta”
• Del pliegue inflamado puede emanar pus, hay que diferenciarlo del producido por gérmenes bacterianos
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DERMATOFICIASDERMATOFICIAS
•3 géneros: Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
• Según su afinidad por lo que parasiten se clasifican en:
AntropófilosAntropófilos
ZoófilosZoófilos
GeófilosGeófilos
•Factores predisponentes: calor, humedad, edad, sexo, hiperhidrosis, microtraumatismos, inmunidad
celular, predisposición genética.
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DERMATOFICIASDERMATOFICIAS
Las tiñastiñas se denominan por el sitio afectado:
Tiña corporis
Tiña pedis
Tiña cruris
Tiña manum
Tiña faciei
Tiña barbae
Tiña capitis
Tiña unguium
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TIÑA CORPORISTIÑA CORPORIS
• Afecta la piel del tronco, abdomen y extremidades.
• En la infancia es por los zoófilos, mientras que en adultos por antropófilos generalmente.
• Se presenta como placas de crecimiento centrífugo con límites netos, policíclicos, microvesiculosos y papulosos con escamas; hay tendencia a la
curación central.
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TIÑA PEDIS o PIÉ de ATLETATIÑA PEDIS o PIÉ de ATLETA
• Afecta el 3er y 4to espacio interdigital + los surcos dígitoplantares
• Se ve más en adultos por antropófilos
• Lesión intertriginosa descamativa en el fondo del pliegue con eritema y fisura
•Puede asociarse a onicomicosis
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TIÑA PEDIS o PIÉ de TIÑA PEDIS o PIÉ de ATLETAATLETA
3 formas clínicas:
• vesicopustulosa y ampollar aguda
• subaguda o dishidrótica
• crónica o hiperqueratósica extendiéndose hacia la planta y cara laterales del pié “en “en mocasín”mocasín”
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TIÑA CRURIS o ECCEMA TIÑA CRURIS o ECCEMA MARGINADO de HEBRAMARGINADO de HEBRA
• Se localiza en raíz de muslos, ingles, piel del escroto, perineo, perianal, glúteos y región suprapúbica.
• Generalmente se ve en varones adultos jóvenes por especies antropófilas.
• Placa de bordes policíclicos, microvesiculosos o papulosos con escamas y centro involutivo.
• Muy pruriginoso.
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TIÑA FACIEITIÑA FACIEI
• Sobre todo afecta adultos por especies antropófilas.
• No tiene una clínica característica, puede parecer un eccema, una rosácea, una dermatitis seborreica, lupus.
•Tratamiento con corticoides, distorsión del cuadro clínico (“tiña incógnito” )“tiña incógnito” )
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TIÑA CAPITISTIÑA CAPITIS
• Mayor frecuencia en la infancia por zoófilos como el M. canis
• Placa alopécica de aspecto sucio con escamas grisáceas
• Clínicamente hay 3 tipos:
Tonsurantes (trichophyton o microsporum)
Supuradas (Querion)
Fávica
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TIÑA TONSURANTETIÑA TONSURANTE
• Pocas placas grandes Pocas placas grandes (4,5 cm)(4,5 cm)
• Todos los pelos a 3-Todos los pelos a 3-4mm cortados al 4mm cortados al mismo nivel.mismo nivel.
• Pelo ralo se Pelo ralo se desprende fácilmentedesprende fácilmente
• Esporos fuera del Esporos fuera del tallo piloso: tallo piloso: ectotrixectotrix ,Wood + ,Wood +
• Más placasMás placas pero pero pequeñaspequeñas
• Alternan pelos sanos y Alternan pelos sanos y enfermos cortados a enfermos cortados a distintos nivelesdistintos niveles
• Pelo enroscado en una Pelo enroscado en una micropápula, “punto micropápula, “punto negro”negro”
• Esporos dentro del Esporos dentro del tallo piloso: tallo piloso: endotrixendotrix ,Wood - ,Wood -
MicrospóricaMicrospórica TricofíticaTricofítica90% 10%
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TIÑA CAPITIS cont.TIÑA CAPITIS cont.
• Tiña supurada ó QUERION de CELSO: Tiña supurada ó QUERION de CELSO:
Agentes zoófilos generalmente.
Placa única sobreelvada que a la compresión emana pus por los orificios foliculares “signo de la “signo de la espumadera”espumadera”.
Evolución subaguda.
Adenopatías
• Tiña FávicaTiña Fávica: rara en nuestro medio.
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ONICOMICOSISONICOMICOSIS
• 90% ocasionadas por Dermatofitos (T. Rubrum)
• Evolución crónica y asintomática sin compromiso del tejido periungueal.
• Tipos: distal subungueal (más frecuente, comienza por el borde libre de la uña y se extiende)
proximal
leuconiquia superficial
• Clínica: uña blanquecina y opaca, hiperqueratosis subungueal, onicolisis.
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![Page 57: Micosis Superficiales Posadas](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/5571f21149795947648c14f0/html5/thumbnails/57.jpg)
PITIRIASIS VERSICOLORPITIRIASIS VERSICOLOR
• Agente: Malassezia Furfur (forma filamentosa del Pitirosporum Ovale)
• Afecta capas superiores de la epidermis sin prurito ni inflamación
• Localización: tronco anterior y posterior, cuello, parte proximal de miembros superiores y abdomen.
•Factores predisponentes: temperatura y humedad, piel grasa, hiperhidrosis.
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PITIRIASIS VERSICOLORPITIRIASIS VERSICOLOR
•Máculas redondeadas de límites definidos de distintos colores desde hipo o acrómicas hasta rosadas o amarronadas, cubiertas de escamas finas. Pueden confluir en grandes napas.
•Al raspado se desprende la capa córnea o “signo del “signo del arañazo”arañazo”
• Son luz de Wood + color verdoso.
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![Page 60: Micosis Superficiales Posadas](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/5571f21149795947648c14f0/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Micosis Superficiales Posadas](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/5571f21149795947648c14f0/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Micosis Superficiales Posadas](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/5571f21149795947648c14f0/html5/thumbnails/62.jpg)
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
• Clínico y micológico.
• Micológico directo con hidróxido de potasio al 10-40% y cultivo en Saboureaud o lactrimel incubación a 25 - 28°C
• Luz de Wood.
![Page 63: Micosis Superficiales Posadas](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/5571f21149795947648c14f0/html5/thumbnails/63.jpg)
Malassezia furfur: imagen de sapguetti con albóndigas.
![Page 64: Micosis Superficiales Posadas](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/5571f21149795947648c14f0/html5/thumbnails/64.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
TópicoTópico: Cremas, soluciones, shampoo con ketoconazol 2%, sulfuro de selenio, Zinc Piritiona, imidazólicos. (3-4 sem)
LacasLacas: ciclopiroxolamina hidrosoluble 1 x d
amorolfina liposoluble 1 x sem.
OralOral: Griseofulvina 500mg a 1gr x día (25mg /kg/día en niños)
Itraconazol 200mg a 400mg x día
Terbinafina 250mg x día
Fluconazol 150mg x sem.
![Page 65: Micosis Superficiales Posadas](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/5571f21149795947648c14f0/html5/thumbnails/65.jpg)