Micosis Superficiales 14
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Micosis Micosis SuperficialesSuperficialesRoosevelt Gómez NeyraRoosevelt Gómez Neyra
Médico DermatólogoMédico DermatólogoEsSaludEsSalud
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Micosis SuperficialesMicosis Superficiales• Los Eumycetos productores de las micosis
cutáneas pertenecen:
• Dermatofitos antropófilos• Dermatofitos geófilos• Dermatofitos zoófilos
• También se incluyen afecciones producidas por bacterias filamentosas del orden Actinomycetales
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Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Tricomicosis Vulgar
• Afección cosmopolita y crónica• En sujetos poco aseados, con
transpiración abundante.• Localiza en axilas, más raramuente
en región pubiana.
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Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Tricomicosis Vulgar
• Producida por Nocardia tenuis.• Presenta espesamientos nodulares
de color amarillento (v. flava)• En casos raros, al asociarse con
cocos toman coloración rojiza o negruzca (v. rubra y nigra)
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Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Tricomicosis Vulgar
• No produce ni prurito ni alopecia.• Cura fácilmente con el rasurado.• Con cuidados higiénicos simples o
lociones aciduladas.
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Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Piedra
• Piedra blanca: Trichosporum cutaneum.
• Piedra negra: Piedrata hortae
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Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Piedra
• Localiza en los cabellos, y en ciertos casos en los pelos de barba, bigote y pubis.
• El pelo presenta el aspecto de cuentas de collar
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Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Piedra
• P.Blanca, el examen ligero puede hacerlo confundir con liendres.
• Siendo las liendres de mayor tamaño, fijadas al pelo y prurito.
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Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Piedra• Tratamiento:
• Lociones alcohólicas con ácido salicílico al 1 ó 2%.
• Limpieza con peine fino• Lavado del cuero cabelludo con
jabones de azufre o hexaclorofeno.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis Versicolor
• Ocasionada por especies del género Malassezia.
• Crónica, recidivante, poco contagiosa y rara en la infancia.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis Versicolor
• En adultos localiza generalmente en ambas caras el tórax, cuello, alta de los miembros superiores, en ciertos casos en región occipital.
• En niños: frente y cara
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis Versicolor
• Manchas de diversos tamaños, bordes netos y color que varía entre el amarillo sucio, leonado, gamuza y castaño.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis Versicolor
• Al raspado con la uña se deprende una escama pequeña (Signo del uñetazo).
• No existe prurito o es moderado.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis Versicolor
• Favorece su parición la transpiración y la falta de baño frecuente.
• La exposición solar manifiesta las lesiones parasitadas.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis Versicolor
• Diagnóstico es clínico.
• El hongo se puede observar al microscopio en preparaciones con azul de metileno al 1%
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis VersicolorTratamiento• Sulfuro de selenio 10min /d /20d• Ketoconazol 200mg / 20 días• En variedad acromiante aplicación de
rayos ultravioletas.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
• Afecciones producidas por hongos de diversos géneros que asientan en le cuero cabelludo, atacan a éste y al pelo en su porción intrafolicular.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
• Son tres tipos:
• Microspórica• Tricofítica• Fávica
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
• Tiñas tonsurantes (microspórica y tricofítica) casi exclusivas de la niñez.
• La tiña fávica y la producida por T.schonleinii pueden hallarse en los adultos.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
• Todas son contagiosas y se transmiten de animales a personas o de personas a personas.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña microspórica• Mycrosporum canis
En piel lampiña: • placas circulares• bordes vesiculosos, como trazados a
compás• A veces doble circinación concéntrica• Escamoso en el centro de la placa
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña microspórica
En cuero cabelludo: • Placa grande, tonsurada.• Habitualmente única• Aspecto sucio• Cubierta de escamas
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña microspórica
En cuero cabelludo:
• Pelos fracturados, a igual altura de emergencia, sin que exista en interior de la placa pelo sano alguno.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña microspórica
En cuero cabelludo:
• Pelos ceden fácilmente a la tracción.• Aspecto de varilla de vidrio
engomada con arena• Esporas son ectothrix.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña microspórica
• No atacan ni uñas ni barba.• Fuente de infección son los animales,
especialmente los gatos, perros y conejos.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña Tricofítica
• Placas de menor tamaño, pero más numerosas.
• En su interior los pelos se hallan fracturados a diferentes alturas, alternando pelos sanos con pelos parasitados.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña Tricofítica
• Producido por Trichophyton violeaceum y T. tonsurans.
• Parásitos endothrix (interior del pelo)• Afecta también barba, bigote, piel
lampiña y uñas.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña Fávica
• Trichophyton schonleinii• Puede tomar barba, bigote, piel
lampiña y uñas (manos).• Escudete fávico: micelios, células
epidérmicas, detritus y materia sebácea.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña FávicaEscudete fávico• En forma de lente cóncavo convexa y
diámeto entre 1 a 10 mm.• Centrado por un pelo descolorido.• Cubierto de costra con olor a
ratones.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña Fávica
• La atrofia cicatrizal, que origina alopecia definitiva, parece deberse a fenómeno de compresión del escudete o aparacición de granuloma dérmico reaccional.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña Fávica
• Signo de Horand: al humedecer una costra con unas gotas de alcohol, toma un color amarillo oro.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Querión de Celso
• Asienta en el cuero cabelludo.• Placa circular• De unos 5 cm de diámetro o más.• Bordes netos y elevados sobre el
resto del tegumento.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Querión de Celso
• Blanduzca al tacto.• Sembrada de múltiples orificios.• A la presión manan gotas de pus
acuosa. Signo de la Espumadera• Cuando toma la barba. Sicosis
Tricofítica.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
TRATAMIENTO
• Griseofulvina 15- 25mg/kg/d/60días• En Querión, se puede agregar
corticoides para reducir respuesta inflamatoria.
• Si hay sobreinfección bacteriana, se debe tratar primero.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
• Tiña Corporis• Tiña Cruris• Tiña Manuum• Tiña Faciei• Tiña Pedis• Tiña ungueum (Onicomicosis)
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Tiña Corporis
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Tiña Corporis
![Page 46: Micosis Superficiales 14](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db866550346aa9a935922/html5/thumbnails/46.jpg)
Tiña Cruris
![Page 47: Micosis Superficiales 14](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db866550346aa9a935922/html5/thumbnails/47.jpg)
Tiña Cruris
![Page 48: Micosis Superficiales 14](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db866550346aa9a935922/html5/thumbnails/48.jpg)
Tiña Manuum
![Page 49: Micosis Superficiales 14](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db866550346aa9a935922/html5/thumbnails/49.jpg)
Tiña Manuum
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Tiña Faciei
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Tiña Faciei
![Page 52: Micosis Superficiales 14](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db866550346aa9a935922/html5/thumbnails/52.jpg)
Tiña Pedis
![Page 53: Micosis Superficiales 14](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db866550346aa9a935922/html5/thumbnails/53.jpg)
Tiña Pedis
![Page 54: Micosis Superficiales 14](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db866550346aa9a935922/html5/thumbnails/54.jpg)
Tiña Pedis
![Page 55: Micosis Superficiales 14](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db866550346aa9a935922/html5/thumbnails/55.jpg)
TRATAMIENTO
• Azoles: Imidazoles: Clotrimazol, Miconazol, Ketoconaol. Sertaconazol, etc.
Micosis SuperficialesMicosis Superficiales
![Page 56: Micosis Superficiales 14](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db866550346aa9a935922/html5/thumbnails/56.jpg)
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
• Afecciones más comunes de las uñas• Agentes causantes:• Dermatofitos• Hongos levaduriformes género
Cándida• Hongos miceliales no dermatofitos
![Page 57: Micosis Superficiales 14](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db866550346aa9a935922/html5/thumbnails/57.jpg)
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
• El dermatofito que más ataca las uñas es el Trichophyton rubrum.
• Tres tipos de lesiones ungueales• Distal subungueal• Blanco superficial• Proximal profunda
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Distal subungueal• Ataque del lecho subungueal.• Aumento del espesor del mismo• Separación de la uña (Onicolisis).• Uña opaca y engrosada.• Empieza por el borde libre y luego
avanza hacia la matriz.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Blanco superficial
• Compromete tabla externa de la uña.
• Como manchas de yeso en la superficie.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Proximal Profundo
• Mancha blanca profundamente situada en placa ungueal.
• Comienza el ataque por la matriz.• Patrimonio de pacientes
inmunocomprometidos.
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![Page 64: Micosis Superficiales 14](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081421/563db866550346aa9a935922/html5/thumbnails/64.jpg)
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
TRATAMIENTO
• Itraconazol 400mg/d/s• Terbinafina 250mg/d • Fluconazol 150 - 400 mg/s
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Cándida
• Ocasiona dos tipos de lesiones:
• Onicolisis• Perionixis
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Cándida: Onicolisis
• Separación de la placa ungueal del lecho subungueal.
• Habitualmente producida por irritantes químicos o físicos.
• Luego esta cavidad es colonizada por levaduras y bacterias.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Cándida: Perionixis• Inflamación crónica del tejido
periungueal.• Coloración roja, tumefacta.• Cutícula se separa (signo de la
tarjeta)• Es indolora, escxasamente
supurativa.
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Cándida: Perionixis• Cuando la lesión es aguda y la
presión del rebordeungueal despierta fuerte dolor, el causante es una bacteria.
• Perionixis piógena (panadizo)
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Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Cándida:Tratamiento• Soluciones con Boro.• Preparaciones con Nistatina,
Clotrimazol, Miconazol u otros compuestos azólicos
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