S. Steinhäuser-AndresenZahnklinik 3 – KieferorthopädieFriedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg

Möglichkeiten und Probleme bei der kieferorthopädischen Behandlung bei Lippen-

Kiefer-Gaumenspalten

ZahnwechselLage der bleibenden Zahnkeime

Phasen des Zahnwechsels

Frühes Wechselgebiss:

1. Phase bis ca. 8 Jahre

Ruhephase:

bis ca.10 Jahre

Spätes Wechselgebiss:

2. Phase bis ca. 12 Jahre

Bleibendes Gebiss:

ab ca. 12 Jahre

(Reitemeier, Schwenzer, Ehrenfeld, Einführung in die Zahnmedizin, Thieme Verlag)

Problematik beim Zahnwechsel bei LKG Patienten

Überzahl oder Unterzahl bleibender Zähne

vor allem seitliche Schneidezähne

Zahnunterzahl: 61,2% LKG (6-10% Normalpopulation)

Zahnüberzahl: bleibende seitliche Schneidezähne: 15%

seitliche Milchschneidezähne: 35%

Rotationen und Formveränderungen

vor allem im Frontzahnbereich

Transpositionen und Verlagerungen

vertauschte oder verlagerte Position der Zähne

Knochendefizit im Spaltbereich

dadurch erschwerter Durchbruch der Zähne

Kieferorthopädische Ziele in derWechselgebissphase

Korrektur der Frontzahnstellung

z.B. Derotieren und Überstellen der Schneidezähne

Korrektur seitlicher Kreuzbisse

häufig durch Erweiterung des Oberkieferzahnbogens

Entwicklung des Oberkiefers und des Mittelgesichts,

Wachstumssteuerung z.B. durch funktionskieferorthopädische Apparaturen oder Delaire-Maske

Vorbereitung der Zahnbögen und der Kiefer auf die

sekundäre Kieferspaltosteoplastik

Patientenbeispiel

Korrektur der Frontzahnstellung bei linksseitiger LKGS

Stark rotierte Zähne im Frontbereich

Korrektur der Frontzahnstellung

Patientenbeispiel

Patientenbeispiel

Korrektur der Frontzahnstellung

Korrektur seitlicher Kreuzbisse bei doppelseitiger LKGS

Patientenbeispiel

Patientenbeispiel

Schmaler Oberkiefer, vorwiegend im anterioren Bereich

seitliche Aufbisse dienen der Entkopplung der Zähne, und erleichtern somit die Überstellung des seitlichen Kreuzbisses

Schmaler Oberkiefer, vorwiegend im anterioren Bereich

Patientenbeispiel

Behandlungsbeispiel Z.J. LKG Spalte re, unvollst. LKG Spalte links

10/05

07/06

01/07

Doppelanlage 22

Behandlungsbeispiel Z.J.

10/09

06/10

Behandlungsbeispiel Z.J.

Warum 3D-Bildgebung?

Beurteilung der individuellen anatomischen Situation der Spaltfehlbildung und der SpaltumgebungBeurteilung von Anomalien der Zahnzahl, der Stellung und der Position der spaltbenachbarten ZähneBeurteilung des Knochenangebots für kieferorthopädische Zahnbewegungen

Zielorientierte Planung notwendiger kieferorthopädischerTherapieschrittePlanung, Koordination und Kontrolle der interdisziplinärer Therapie

KieferspaltosteoplastikOP-Planungen

Dreidimensionale CT-Darstellung

Behandlungsbeispiel G.M.

10/09

05/10

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Nach sekundärer Osteoplastik

Behandlungsbeispiel G.M.

12/10

Durch das Knochentransplantat durchbrechender Eckzahn

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Fall: M.L.: operierte linksseitige LKG-Spalte

Palatinal stehender seitliche Schneidezahn

20

M.L.

Ist der Zahn 22 einzuordnen?

Knochenangebot?

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FehlendesKnochenangebot in der CT-Aufnahme

22

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FotobefundBehandlungsergebnis

Sekundäre Kieferspaltosteoplastik

Aufgaben:Stabilisierung der Kiefersegmente untereinander

Stabilisierung der Spaltangrenzenden Zähne

Verbesserung der Durchbruchschancen spaltseitiger Schneide-und Eckzähne

Schaffung von Möglichkeiten zur achsengerechten Einordnung

der Zähne innerhalb der geschaffenen knöchernen Basis

Zusammenfassung der KFO Behandlung bei LKG-Patienten:

verschiedene Behandlungsphasen:

Im Milchgebiss, Wechselgebiss, bleibenden Gebiss und oft auch nach

Wachstumsabschluss ist eine Behandlung indiziert

Der Erfolg von KFO-Behandlungsstrategien ist bei Spaltpatienten auch in der Wechselgebissphase abhängig von der interdisziplinären Zusammenarbeit und der zeitlichen Koordination der Behandlungsschritte

Vielen Dank für ihre Aufmerksamkeit!

www. kieferorthopaedie.uk-erlangen.de

www. lkg-zentrum.uk-erlangen.de