Mejoramiento de la condición morfológica y fisiológica a...
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1 Mejoramiento de la condición morfológica y fisiológica a través de la actividad física en adultos mayores. Luenry Mendoza Montecino Yuly Andrea Aparicio Mejía Johan Sebastián Millán Baez Universidad Cooperativa de Colombia Facultad de Educación Programa de licenciatura en Educación Física, Recreación y Deportes Seccional Bucaramanga 2017
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Mejoramiento de la condición morfológica y fisiológica a través de la actividad física en
adultos mayores.
Luenry Mendoza Montecino
Yuly Andrea Aparicio Mejía
Johan Sebastián Millán Baez
Universidad Cooperativa de Colombia
Facultad de Educación
Programa de licenciatura en Educación Física, Recreación y Deportes
Seccional Bucaramanga
2017
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Mejoramiento de la condición morfológica y fisiológica a través de la actividad física en
adultos mayores.
Luenry Mendoza
Yuly Aparicio
Johan Sebastián Millán
Trabajo de grado presentado como requisito para optar al título de licenciado en
Educación Física, Recreación y Deportes
Director
Lic. / MD Jorge Luis Suárez Guerrero
Universidad Cooperativa de Colombia
Facultad de Educación
Programa de licenciatura en Educación Física, Recreación y Deportes
Seccional Bucaramanga
2017
3
Nota de Aceptación
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Presidente del Jurado
_______________________________________
Primer Jurado
_______________________________________
Segundo Jurado
Bucaramanga, 10 de Octubre de 2016
4
Agradecimientos
Damos gracias a Dios todo poderoso por ayudarnos a superar cada dificultad en nuestras
vidas y conducirnos satisfactoriamente a cumplir los objetivos trazados en el proceso académico
y regarnos un tesoro el cual llevaremos toda la vida; la educación a nuestros .
A familiares que creyeron y nos brindaron todo su apoyo incondicional garantizándonos
una base sólida para el emprendimiento de nuestra carrera.
Ala Universidad Cooperativa de Colombia, incluyente por facilitarnos los espacios
académicos y brindarnos la oportunidad de ser profesionales.
A nuestro coordinador por adoptarnos en la facultad , por su esfuerzo permanente en
direccionar la planeación de manera asertiva en el pulimiento de nuestras capacidades en busca
de lo mejor para exponer como producto educadores de la profesión más linda ; licenciados en
educación física .
Agradecemos al equipo de maestros por brindar todo su conocimiento su tiempo y
dedicación a la construcción de aspectos integrales para nuestra formación personal y
profesional; la cual nos humaniza ante la sociedad que tanto nos necesita. Y a todas aquellas
personas que de una u otra manera intervinieron para que todo este proceso terminara su ciclo.
5
Dedicatoria
Dedicábamos esta tesis a cada uno de los abuelitos del centro geriátrico señor de los
milagros en el municipio de san juan de girón que participaron en el desarrollo y la
implementación de nuestro proyecto y compartieron sus experiencias las cuales nos motivaron a
seguir respondiendo a nuestros saberes de ser, saber y hacer, por enseñarnos a comprender y
razonar de lo frágiles que somos en esta etapa de vida.
Ala directora, Sor Luz Marina Santa Patiño, por recibirnos con amor y voluntad
A nuestros compañeros que nos permitieron el intercambio de conocimiento, ideas, cultura
y experiencias inolvidables. Mil y mil gracias.
6
Contenido
Pág.
Introducción .................................................................................................................................. 14
1. Descripción del problema de investigación .............................................................................. 18
1.1 Formulación del problema ...................................................................................................... 19
1.2 Preguntas directrices ............................................................................................................... 19
1.3 Justificación ............................................................................................................................ 20
1.4 Objetivos ................................................................................................................................. 22
1.4.1 Objetivo general ................................................................................................................... 22
1.4.2 Objetivos específicos ........................................................................................................... 22
2. Contextualización socio – cultural del escenario ...................................................................... 23
2.1 Contexto externo ..................................................................................................................... 23
2.2 Contexto interno...................................................................................................................... 24
3. Marco referencial ...................................................................................................................... 26
3.1 Antecedentes investigativos .................................................................................................... 26
3.1.1 Antecedentes internacionales ............................................................................................... 26
3.1.2 Antecedentes nacionales ...................................................................................................... 37
3.1.3 Antecedentes locales ............................................................................................................ 42
7
3.2 Marco legal ............................................................................................................................. 44
3.3 Marco conceptual .................................................................................................................... 47
3.3.1 Características de los adultos mayores ................................................................................ 48
3.3.2 Cambios morfológicos y fisiológicos. ................................................................................. 52
3.3.3 Enfermedades del adulto mayor: ......................................................................................... 56
3.3.4 Efectos del ejercicio físico en personas mayores ................................................................. 57
3.3.5 Efectos del ejercicio físico por sistemas, en mayores .......................................................... 63
3.3.6 Efectos del ejercicio sobre la respuesta al dolor .................................................................. 69
3.3.7 Beneficios psicosociales del ejercicio físico ........................................................................ 69
3.3.8 Beneficios de la práctica de actividad física regular en adultos mayores ............................ 70
3.3.9 Evaluación del adulto mayor ............................................................................................... 73
4. Hipótesis y Variables ................................................................................................................ 99
4.1 Hipótesis ................................................................................................................................. 99
4.2 Operacionalización de variables ............................................................................................. 99
5. Diseño metodológico .............................................................................................................. 101
5.1 Población y Muestra ............................................................................................................. 101
5.1.1 Población............................................................................................................................ 101
5.1.2 Muestra .............................................................................................................................. 102
5.2 Instrumentos de recolección de información ........................................................................ 103
5.3 Etapas de la Investigación ..................................................................................................... 103
8
6. Resultados ............................................................................................................................... 105
6.1 Análisis de resultados ........................................................................................................... 117
7. Conclusiones y recomendaciones ........................................................................................... 128
7.1 Conclusiones ......................................................................................................................... 128
7.2 Recomendaciones ................................................................................................................. 130
Bibliografía ................................................................................................................................. 131
Apéndice ..................................................................................................................................... 159
9
Lista de gráficas
Pág.
Gráfica 1. Fachada Centro geriátrico señor de los milagros ........................................................ 23
Gráfica 2. Ubicación centro geriátrico señor de los milagros San juan de Girón Santander. ...... 24
Gráfica 3. Puntos anatómicos para las principales medidas antropométricas .............................. 78
Gráfica 4. Puntos para la toma de medidas de pliegues ............................................................... 79
Gráfica 5. Cabeza en el plano de Frankfort. ................................................................................. 80
Gráfica 6. Edad promedio de la muestra .................................................................................... 105
Gráfica 7.Resultado del I.M.C. En el género Masculino. .......................................................... 106
Gráfica 8. Resultado del I.M.C. En el género femenino. ........................................................... 107
Gráfica 9. Resultado del porcentaje de grasa en el género masculino ....................................... 108
Gráfica 10. Resultado del porcentaje de grasa en el género femenino. ...................................... 109
Gráfica 11. Perímetros cintura cadera. (C/C). Género masculino .............................................. 110
Gráfica 12. Perímetros cintura cadera. (C/C). Género femenino. .............................................. 111
Gráfica 13. Presión arterial (mmHg) en el género masculino .................................................... 112
Gráfica 14. Presión arterial (mmHg) en el género femenino. .................................................... 113
Gráfica 15. Frecuencia cardiaca en reposo (FCR) en el género masculino ................................ 114
Gráfica 16. Frecuencia cardiaca en reposo (FCR) en el género femenino ................................. 115
Gráfica 17. Frecuencia respiratoria (FR) en el género masculino. ............................................. 116
Gráfica 18. Frecuencia respiratoria (FR) en el género femenino. .............................................. 117
Gráfica 19. IMC de la muestra en el post test. ........................................................................... 119
10
Gráfica 20. IMC de la muestra en el pre-test. ............................................................................. 119
Gráfica 21. Porcentaje de grasa de la muestra En el pos -test .................................................... 121
Gráfica 22. Porcentaje de grasa de la muestra En el pre -test .................................................... 121
Gráfica 23. Clasificación de la relación cintura cadera porcentaje de la muestra en el post-test122
Gráfica 24. Clasificación de la relación cintura cadera porcentaje de la muestra en el pre-test 123
Gráfica 25. Presión arterial (mmHg) de muestra en el pos-test. ................................................ 124
Gráfica 26. Presión arterial (mmHg) de muestra en el pre-test. ................................................. 124
Gráfica 27. Frecuencia cardiaca en reposo (FCR).de la muestra en el pos-test ......................... 125
Gráfica 28. Frecuencia cardiaca en reposo (FCR).de la muestra en el pre-test .......................... 125
Gráfica 29. Frecuencia respiratoria (FR) de la muestra en el pre-test. ....................................... 126
Gráfica 30. Frecuencia respiratoria (FR) de la muestra en el pos-test. ...................................... 126
11
Lista de tablas
Pág.
Tabla 1. Principales beneficios de la actividad física. ................................................................. 71
Tabla 2. Índice de Masa Corporal (índice de Quetelet) ............................................................... 81
Tabla 3. Fórmulas para determinar el porcentaje de grasa según Yuhasz (1962) ...................... 82
Tabla 4. Niveles de grasa corporal en el género Femenino. ........................................................ 83
Tabla 5. Niveles de grasa corporal en el género Masculino. ....................................................... 83
Tabla 6 Hombres: Relación cintura cadera riesgo....................................................................... 84
Tabla 7. Mujeres: relación cintura cadera riesgo ........................................................................ 85
Tabla 8. Nivel de tensión arterial (mm/Hg). ................................................................................. 87
Tabla 9. Frecuencia cardiaca en Reposo género masculino ........................................................ 91
Tabla 10. Frecuencia cardiaca en Reposo género femenino ........................................................ 91
Tabla 11. Operacionalización de variables .................................................................................. 99
12
Lista de apéndices
Pág.
Apéndice A. Valoración antropométrica pre-test. ...................................................................... 159
Apéndice B. Valoración antropométrica pos-test. ...................................................................... 160
Apéndice C. Instrumentos utilizados para la toma de medidas. ................................................. 161
Apéndice D. Evidencias Actividad Física. ................................................................................. 162
Apéndice E. Evidencias Actividades Recreativas ...................................................................... 163
Apéndice F. Evidencias Bailoterapia .......................................................................................... 164
Apéndice G. Toma de evidencia de medidas antrométricas. ...................................................... 165
Apéndice H . Ficha Senior fitness test ........................................................................................ 166
Apéndice I. Programa de Actividad Física ................................................................................. 167
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Resumen
El proyecto tiene como objetivo Implementar un programa integral de actividad física y
recreación para la modificación del perfil antropométrico de una muestra de adultos mayores
institucionalizados en el centro de bienestar Señor de los Milagros del municipio de Girón
Santander.
La población es de 93 adultos mayores, la muestra en es de 20 sujetos 9 masculinos y 11
femeninos con edades entre 60 y 90 años. De diseño pre-experimental pre-prueba y post-prueba
con un solo grupo, de alcance descriptivo y de enfoque cuantitativo. Resultados obtenidos: El
85% de la muestra está por encima de los niveles de adecuado y en pos-test el 70% adecuado de
IMC; Porcentaje de grasa en el pre-test el 15% de la muestra se encontró normal y en el post test
aumento a un 75% quedo un 25 % en niveles altos; ICC De manera global, el 85% de la muestra
presentaba un alto y muy alto riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular. Ese riesgo
disminuyó en el post-test a un 50 %; presión arterial (mm/Hg) se clasificaron normal en el pre-
test 55% en el pos-test 75%; (FCR) de la muestra mejoró en el pre test la FCR muy buena es del
(5%), se incrementó en el post test a un 55%; Frecuencia respiratoria con eupnea en el pre- 25%,
en el pos-test 60% se incrementó el 35%. Conclusión: después de la implementación del
programa de actividad física se modificó el perfil antropométrico mejorando el I.M.C, el
porcentaje de Grasa, I.C.C., reduciendo las probabilidades de enfermedades cardiovasculares,
también hubo mejorías en la presión arterial, FCR, Frecuencia respiratoria. Lo que condujo a él
Fortalecimiento de la funcionalidad e independencia de las actividades cotidianas del adulto
mayor.
Palabras claves: Programa de actividad física, antropometría, adulto mayor,
autodependencia.
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Introducción
El proyecto parte de la identificación de la necesidad de establecer un programa integral
orientado a la población de Adultos mayores que se encuentran institucionalizados en el centro
de bienestar Señor de los Milagros del municipio de Girón Santander, de tal forma que se tenga
en cuenta todas las dimensiones de atención, dado que mediante las intervenciones
multidisciplinarias, se contribuye a mantener la funcionalidad y la independencia de los adultos
mayores facilitándoles su adaptación a los diferentes cambios en su cotidianidad, manteniendo su
calidad de vida. Para el logro de lo anterior, se consideró necesario empezar por un diagnóstico
del estado de salud y físico de los adultos mayores seleccionados para el estudio, con el fin de
realizar una valoración que permita posteriormente proponer un programa de atención integral
que mejore su calidad de vida y llene las necesidades de este grupo poblacional.
Para la utilización del diseño metodológico buscamos un enfoque que se adaptara a las
necesidades del estudio por lo que se aplicó un estudio de diseño pre - experimental pre - prueba
y post - prueba con un solo grupo, de alcance descriptivo de enfoque cuantitativo. Porque, a un
grupo determinado de personas se les aplica una prueba previa al estímulo o tratamiento
experimental; después se le suministra un tratamiento y finalmente se le aplica una prueba
posterior al tratamiento.
Se estableció como hipótesis
H1: un programa de ejercicios y actividades recreativas disminuye en un 20% el porcentaje
de grasa de los adultos mayores institucionalizados en el Centro Geriátrico el Señor de los
Milagros de San Juan de Girón.
15
H2: un programa de ejercicios y actividades recreativas no en un 20% disminuye el
porcentaje de grasa de los adultos mayores institucionalizados en el Centro Geriátrico el Señor
de los Milagros de San Juan de Girón.
Lo que nos induce al planteamiento de esta hipótesis es que con la aplicación de un
programa de actividad física y recreativa los sujetos se adaptarían a los estímulos lo cual llevaría
a la modificación del perfil antropométrico y por tanto disminuirían sus niveles de grasas. Y
mejorar su autonomía en sus actividades cotidianas.
Esta investigación pretende dar un aporte a un grupo interdisciplinario conformado por
varias áreas del conocimiento como la de salud social, física, y mental para lograr una atención
integral a esta población mediante programas de actividad física y recreación, cuidados de salud
propios de la enfermería y actividades de tipo mental desde el campo de la psicología.
Desde el área de la educación física el aporte de este estudio es iniciar por la evaluación de
unos test físicos y la medición del perfil antropométrico de una muestra de adultos mayores
institucionalizados del centro de bienestar Señor de los Milagros de Girón Santander, para tener
las herramientas necesarias y establecer las necesidades y requerimientos de esta muestra
poblacional y posteriormente poder implementar un programa de atención integral que incluya
un grupo interdisciplinario en el área de actividad física, médica y psicológica.
Este estudio se desarrolla con el fin de Implementar un programa integral de actividad
física y recreación para la modificación del perfil antropométrico de una muestra de adultos
mayores institucionalizados en el centro de bienestar Señor de los Milagros del municipio de
Girón Santander.
Se realizando un diagnóstico y se desarrolla un plan ajustado a la población apoyado de
test de senior Fitness; valoraciones y tablas de Mediciones antropométricas, tensión arterial,
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respiraciones por minutos, frecuencia respiratoria. Y un programa de actividad física y recreativa
y aplicar un pre test, intervención y pos test.
Se pudo observar En los resultados que El 85% de la muestra intervenida se encontraba
con un IMC por encima de lo normal lo que reflejaba que sus expectativas de vida no eran las
ideales. Luego del programa, el 70% paso a niveles normales de IMC.
Porcentaje de grasa aunque el 15% de muestra presento un porcentaje de grasa normal el
pre-test, el 85% estuvo por encima de esos valores, lo que refleja que estaban altamente
predispuestos a tener más problemas de salud. En contraste, con el post test, un 75% de la
población paso a tener un porcentaje de grasa normal y tan solo un 25% quedó con un alto
porcentaje de grasa.
La presión arterial de manera global el 85% de la muestra presentaba un alto y muy alto
riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular. Ese riesgo disminuyo a un 50 % de la muestra.
De manera general, la frecuencia cardiaca en reposo (FCR) de la muestra se mejoró. En el
pre test la FCR muy buena es del (5%), se incrementó en el post test a un 55%.
La respiración por minuto, con eupnea se encontró en el pre- test un 25% de la muestra, y
en el pos-test 60% esta se incrementó en el 35%; mientras que la taquipnea en el pre-test se
encontró un 75 % y en el pos-test a un 40% lo que nos muestra una disminución del un35%.
Se concluye que después de la implementación del programa de actividad física se
modificó el perfil antropométrico mejorando el I.M.C, el porcentaje de Grasa, I.C.C reduciendo
las probabilidades de enfermedades cardiovasculares, debido al proceso de adaptación a la
actividad física también hubo mejorías en la presión arterial, FCR, Frecuencia respiratoria. Lo
que condujo a él Fortalecimiento de la funcionalidad e independencia de las actividades
17
cotidianas del adulto mayor, demostrado el resultado se hace necesario la implementación de
programas de actividad física y valoraciones del perfil antropométrico en centros geriátricos.
De este proceso se espera tener un conocimiento multidisciplinario y de herramientas que
nos permitan aportar para el mejoramiento en pro de las funcionalidades e independencia del
adulto mayor.
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1. Descripción del problema de investigación
Actualmente se estima que en el mundo hay unos 605 millones de personas de más de 60
años. Para el año 2025 se apreciará un incremento a 1.200 millones de adultos mayores y dos de
cada tres vivirán en países en desarrollo. (Organización Mundial de la Salud, 2011).
Por descrito en el párrafo anterior se hace urgente intervenir a la población en general que
inevitablemente serán adultos mayores, y esa intervención debe llevar a adquirir unos hábitos de
actividad física que vayan desde la infancia hasta la muerte.
Lo que actualmente se observa en la población recluida en el centro geriátrico “Señor de
los milagros,” del municipio de San juan de Girón, es que estos hábitos no hacen parte de su vida
diaria, y mucho menos el diseño como tal de la institución no contempla la actividad física como
una de sus prioridades para el cuidado de este tipo de población.
Por lo dicho anteriormente se puede percibir que los adultos mayores institucionalizados en
el centro el señor de los milagros, presentan hábitos de vida que los llevan a padecer
enfermedades crónicas no transmisibles como el sedentarismo, hipertensión, hipercolesterolemia
y especialmente obesidad porque no cuentan hoy con un programa sistematizado que les pueda
garantizar, desde la perspectiva de la actividad física una mejor calidad de vida, solo reciben
esporádicamente ayuda, para hacer actividad física que no logra suplir los vacíos fisiológicos que
producen la práctica de actividad física, sobre todo en estas edades.
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1.1 Formulación del problema
¿Qué impacto tiene la implementación de un programa integral de actividad física y
recreación sobre el perfil antropométrico de una muestra de adultos mayores institucionalizados
en el centro de bienestar Señor de los Milagros del municipio de Girón Santander?
1.2 Preguntas directrices
¿Cuál es el índice de masa corporal (IMC) de la muestra antes y después de la
implementación de un programa de actividad física en el adulto mayor institucionalizados en el
centro de bienestar Señor de los Milagros del municipio de Girón Santander?
¿Cuál es el porcentaje de grasa de la muestra antes y después de la implementación de
un programa de actividad física en los adultos mayores institucionalizados del centro de
bienestar Señor de los Milagros del municipio de Girón Santander?
¿Cuál es el estado de riesgo cardiovascular de la muestra antes y después de la
implementación de un programa de actividad física en el adulto mayor institucionalizados del
centro de bienestar Señor de los Milagros del municipio de Girón Santander con respecto al
índice cintura cadera?
¿Cuál es la frecuencia cardiaca en reposo, tensión arterial y frecuencia respiratoria por
minuto de la muestra antes y después de la implementación de un programa de actividad física en
el adulto mayor institucionalizados del centro de bienestar Señor de los Milagros del municipio
de Girón Santander?
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¿Qué tipos de actividades se deben implementar en el programa de sistematizado de
actividad física en el grupo de adulto mayor institucionalizado en el centro de bienestar Señor de
los Milagros del municipio de Girón Santander?
1.3 Justificación
Como parte de la Política Nacional, la Ley 1251 de 2008 propone como objeto proteger,
promover, restablecer y defender los derechos de los adultos mayores, orientar políticas que
tengan en cuenta el proceso de envejecimiento, planes y programas por parte del Estado, la
sociedad civil y la familia y regular el funcionamiento de las instituciones que prestan servicios
de atención y desarrollo integral de las personas en su vejez, con el fin de lograr que los adultos
mayores sean partícipes en el desarrollo de la sociedad, teniendo en cuenta sus experiencias de
vida, mediante la promoción, respeto, restablecimiento, asistencia y ejercicio de sus derechos.
(Congreso de la República, 2008).
El desarrollo de procesos investigativos orientados a intervenir personas mediante acciones
de prevención y promoción se ha considerado entre otras como estrategias de menor costo y
mayor efectividad; en el caso de los adultos mayores, dado el aumento creciente de ésta
población, requiere propuestas que tengan impacto para el control de las enfermedades que
conllevan a la dependencia funcional y por ende a complicaciones mayores en el
desenvolvimiento del adulto mayor y además el aumento de los costos de la atención en salud.
De igual manera es importante establecer que el control de enfermedades crónicas se
considera prioritario dado que según el Departamento Nacional de planeación 2010-2014, la
población está empezando a envejecer y se concentra en las ciudades, igual sucede con el
21
aumento en la prevalencia de enfermedades no transmisibles y exposición a factores de riesgo
asociados, lo cual presiona la demanda de servicios. El impacto de las enfermedades en el adulto
mayor, genera dependencia y ésta a su vez tiene impacto sobre la calidad de vida y la dificultad
para llevar a cabo las acciones propias que le permitan disfrutar su etapa de retiro.
Por lo anterior, “el auto cuidado definido como la práctica de actividades que los adultos y
los adultos mayores realizan en relación a la situación actual de su salud, con la finalidad de
mantener la salud, el desarrollo personal y conservar el bienestar, -siendo así que estos cuidados
ayudan a recuperar los daños o prevenir los efectos no deseados producidos por la enfermedad-,
se constituye como indispensable para afrontar la tercera edad de una manera distinta, saludable
y dinámica e implica que el adulto mayor asuma voluntariamente la responsabilidad sobre el
cuidado de su propia salud, tanto física como mental, adoptando estilos de vida saludables,
considerando sus propias limitaciones y posibilidades y así disminuir la morbilidad y mortalidad
y mantener una calidad de vida durante los años que logre vivir.” (Social, 2009).
Debido a esto, es necesario desarrollar acciones educativas orientadas a fomentar hábitos
saludables en alimentación, higiene, mantenimiento físico y de procesos cognitivos, los cuales
constituyen la base del desarrollo personal y mejoramiento de la calidad de vida de los adultos
mayores.
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1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo general
Implementar un programa integral de actividad física y recreación para la modificación del
perfil antropométrico de una muestra de adultos mayores institucionalizados en el centro de
bienestar Señor de los Milagros del municipio de Girón Santander.
1.4.2 Objetivos específicos
Valorar el índice de masa corporal (IMC) de la muestra antes y después de la
implementación del programa de actividad física en los adultos mayores institucionalizados del
centro de bienestar Señor de los Milagros del municipio de Girón Santander.
Determinar el porcentaje de grasa de la muestra antes y después de la implementación
de un programa de actividad física en los adultos mayores institucionalizados del centro de
bienestar Señor de los Milagros del municipio de Girón Santander.
Conocer el estado de riesgo cardiovascular de la muestra de adulto mayor del centro de
bienestar Señor de los Milagros del municipio de Girón Santander con respecto al índice cintura
cadera.
Establecer la frecuencia cardiaca en reposo, tensión arterial y frecuencia respiratoria por
minuto de la muestra antes y después de la implementación de un programa de actividad física en
los adultos mayores institucionalizados del centro de bienestar Señor de los Milagros del
municipio de Girón Santander.
Elaborar un programa de actividad física adecuado a las necesidades de la muestra.
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2. Contextualización socio – cultural del escenario
2.1 Contexto externo
El Asilo de ancianos Señor de los Milagros está ubicado en la Cra. 28 #34A-42, el barrio
Llanito Grande en el municipio de San juan de Girón, en el departamento de Santander.
Gráfica 1. Fachada Centro geriátrico señor de los milagros
.
24
Gráfica 2. Ubicación centro geriátrico señor de los milagros San juan de Girón Santander.
2.2 Contexto interno
El Centro de Bienestar señor de los milagros, es un centro geriátrico que se encarga de
velar por los ancianos que no tienen el cuidado de su familia y otros que no cuentan con recursos
económicos para subsistir por su propia cuenta. Allí se hace acompañamiento a los adultos
mayores, así como también se realizan actividades en pro de su bienestar (gráfica 1).
El sostenimiento económico provienen de donativos del gobierno y entidades privadas
tales como estampillas pro ancianos, donaciones, pensionados que allí atienden y actividades pro
fondos.
En sus instalaciones albergan una población de 93 adultos mayores más 35 no residentes
que son beneficiados del programa centro día a los cuales se les proporciona alimentación y
ayuda médica. Frecuentemente se realizan campañas y estrategias que contribuyan al bienestar
de la población de adultos mayores.
Tienen como misión: actuar con los principios y valores espirituales para brindar ayuda
humanitaria a los adultos mayores mediante la presentación de servicios tales como albergue,
25
alimentación, vestuario, asesoría psicología y bienestar social contribuyendo así a mejorar la
calidad de vida de los adultos mayores.
Visión: Ser una institución gerontológica que contara desde el área de la salud con
diversos programas como nutrición ,salud ocupacional y fisioterapia ,en el área social trabajamos
fraternalmente con la vinculación de las directivas, cuidadoras y comunidad aledaña a la
institución en el área de psicología se ofrecerá programas de promoción y prevención de
enfermedades mentales ,en el área espiritual fortalecerá la fe y el compromiso para con Dios
consigo mismo y para con el prójimo ofreciendo así el mejor servicio en atención integral al
adulto mayor.
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3. Marco referencial
3.1 Antecedentes investigativos
3.1.1 Antecedentes internacionales
En el estudio “Caracterización Nutricional Antropométrica de Ancianos Institucionalizados
y no Institucionalizados” llevado acabo por Nayka Díaz, Lesbia Meertens, Liseti Solano y
Evelyn Peña. en valencia Venezuela, con el objetivo de caracterizar el estado nutricional
antropométrico de un grupo de ancianos, en el presente estudio se toma una población de 130
adultos mayores como muestra se eligen 63 adultos mayores institucionalizados los cuales se
dividen en 32 mujeres y 31 hombres; mas 38 de residen en el seno de familias los cuales se
dividen en 27 mujeres y 11 hombres para un total de 101 adultos mayores, se organizaron en 3
conjuntos de edades: 60 a 69, 70 a 79, 80 en adelante. Las variantes en el estudio fueron: talla,
peso corporal circunferencia del brazo izquierdo y la toma del pliegue tricipital, basado en las
técnicas de Gibson; Las medidas antropométricas se realizaron teniendo en cuenta que no se
alteraran las mediciones, por ello cada sujeto estuvo con ropa ligera, en posición antropométrica
correspondiente para las tomas, de igual forma las herramientas empleadas fueron: calibrador,
balanza, tallímetro, cinta; Las unidades de medidas se manifestaron en milímetros, kilogramos y
centímetros. Luego de haber tomado las medidas, se realizó un estudio estadístico teniendo en
cuanta la edad y género. La investigación género como resultado: “La edad promedio fue para
los institucionalizados 77,3 ± 7,4 años y de 69,5 ± 7,6 años en los no institucionalizados. Los
promedios de pliegue tricipital (PT) y circunferencia del brazo (CB) estuvieron dentro del rango
normal en ambos grupos, siendo mayores para los no institucionalizados. El PT de los hombres
27
institucionalizados estuvo en el rango de déficit (9,3 ± 1,6) siendo significativa la diferencia con
los no institucionalizados. El IMC estuvo en el rango del sobrepeso para los hombres
residenciados en sus hogares (25,2 ± 1,2) y para las mujeres institucionalizadas (26,8 ± 1,2). Al
clasificar el estado nutricional según IMC, en los ancianos institucionalizados se encontró 16%
de déficit, 45% de normalidad y 33,3% de sobrepeso, siendo respectivamente las prevalencias de
8%, 62% y 29,7% en los no institucionalizados. El estado nutricional con mayor prevalencia fue
el de normalidad según antropometría, sin embargo, en los ancianos institucionalizados se
observó mayor prevalencia de malnutrición tanto en déficit como en exceso” ( Díaz, Meertens,
Solano, & Peña, 2005) .
El estudio nombrado “Características Antropométricas y Fisiológicas de Adultos Mayores
de la Comuna de Arica-Chile” Jorge Díaz; Omar Espinoza-Navarro & Anita Pino en el año
2015, tiene como objetivo establecer particularidades y situaciones antropométricas y
fisiológicas de los adultos activos de la tercera edad, los cuales están en un nivel socio cultural
medio, sobre 50 años de la ciudad Arica en Chile. La población consta de 40 hombres con nivel
socio cultural medio, los cuales estuvieron fragmentados en dos grupos, el primer grupo fue de
50 a 59 años con total de 20 personas y el segundo grupo es de 60 a 70 años con un total de 20
personas conformando así, la población de 40 hombres. A cada sujeto se le estableció el índice
de masa corporal, la talla, peso, los perímetros y pliegues corporales, se tomaron 5 pliegues
subcutáneos: Subescapular, tricipital, bicipital, muslo anterior y abdominal, la muestra sanguínea
se obtuvo por punción venosa, en él se fijó la hemoglobina, el hematocrito, el perfil lipídico y la
glicemia. Los resultados obtenidos no muestran diferencias significativas en el peso, la talla y en
perímetro de cintura en ambas poblaciones, con un IMC de normal para esta población chilena
(27,5 y 27,3 respectivamente). El peso de la masa grasa es mayor en la población del grupo I
28
(20,4±3,4%), pero no es significativo respecto al grupo II. Colesterol, hemoglobina y
hematocrito no presentan diferencias significativas entre los grupos. Sin embargo la glicemia
registra valores de 103,6±5,2 mg/dl, en grupo I y de 109,4±6,5 mg/dl en grupo II, los cuales
están sobre los parámetros de normalidad. Igualmente los triglicéridos se observan elevados en
ambas poblaciones (227,83±20,2 mg/dl y 225,17±22,4 mg/dl respectivamente).
Por lo que se concluyó que la normalidad en patrones morfofisiológicos en ambos grupos,
aun que presentaron valores dominantes en triglicéridos y en glicemia, al finalizar el estudio. (
Díaz, Espinoza, & Pino, 2015)
En la Facultad de Salud de la Universidad Santo Tomás sede Viña del Mar, Chile, se
realizó un estudio nombrado: “Caracterización antropométrica, calidad y estilos de vida del
anciano chileno octogenario” por (Durán & Vásquez, 2015) cuyo objetico es determinar las
características de los adultos mayores de 80 años basándose en el estudio de la calidad de vida de
cada sujeto, esto teniendo en cuenta sus hábitos alimenticios y de actividad física para así poder
determinar su antropometría, la metodología empleada de corte transversal se realizó a 271
sujetos de ambos sexos, en la ciudad de Santiago de chile y viña del mar, con el promedio de
edad de 80 años hacia adelante, en el cual estuvieran en centros geriátricos y que tuvieran el
mismo nivel social, teniendo en cuanta el estado nutricional mediante índice de masa muscular,
para llevar a cabo la evaluación nutricional fue necesaria una evaluación antropométrica de talla
y peso, para determinar la altura se utilizó un metro y el peso fue con ayuda de una balanza
mecánica con la capacidad máxima 220kg; de esta manera se determinó el índice de masa
corporal y el estado nutricional de los adultos mayores, cuyos datos que posteriormente
clasificaron para poder dale un tratamiento adecuado a cada sujeto. En el grupo de adultos
mayores estudiado Predominó el sexo femenino en un (58%) Respecto a la escolaridad y
29
medianas de edad fueron semejantes en ambos sexos. En el índice de masa muscular se llegó a la
conclusión que el grupo se encuentra dentro de los parámetros normales para este tipo de
población. En lo correspondiente a los hábitos alimenticios se logró identificar que los Hombres
consumen más energía, hidratos de carbono, proteínas lípidos, fibra dietética, hierro, calcio, zinc,
vitamina b12, folato y magnesio que las mujeres. En relación a la somnolencia diurna logramos
observar un predominio general del 33%, No se encontró diferencia alguna Respecto a las horas
de sueño entre ambos sexos. Al evaluar detalladamente sus estilos de vida se determinó que el
consumo de alcohol y tabaco es casi dos veces más frecuente en hombres que en mujeres, lo cual
no sucede con los medicamentos, los cuales consumen más las mujeres que los Hombres. (
Durán & Vásquez, 2015)
En el estudio “Identificación y Caracterización del adulto mayor saludable”, realizado por
(Carrasco, y otros) en Chile tenía como objetivo desarrollar una herramienta que identifique a
personas mayores saludables de la comunidad en base a criterios clínicos, por lo cual abordaron
la evaluación social, cognitiva, afectiva, antropométrica, funcional y de laboratorio. En los
resultados, 145 personas fueron elegibles luego del tamizaje telefónico realizado por enfermera y
después de la entrevista estructurada, realizada por médico, 83 cumplieron criterios de Adulto
Mayor saludable. En la Actividad física y hábitos: El 56,6% de los sujetos realizaba ejercicio
regular al menos 2 veces por semana, el 55,4% nunca había fumado y sólo el 9,6% fumaba
activamente (menos de 3 cigarrillos al día), el 78,3% no consumía alcohol o lo hacía en forma
ocasional. La comorbilidad auto reportada más frecuente fue oteo artrosis 19,3% y 6% depresión.
El 8% tenía antecedentes de fractura de cadera o muñeca previa. En Evaluación mental: En
memoria a corto plazo el 69,9% logró recordar tres de tres palabras, y en cuanto a la orientación
temporal el 94% estaba orientado en día, mes y año. (Carrasco, y otros, 2010)
30
En el adulto mayor, se han estudiado los efectos del envejecimiento en otras esferas, como
lo es la cognitiva; El estudio realizado por (Cabrera, y otros, 2011) “Efecto de una intervención
educativa sobre la memoria operativa del adulto mayor: estudio cuasi experimental con juegos
populares” realizado en México, dejó ver que la falta de memoria del adulto mayor en el país
está calculada en un 70%; determina la eficacia de una intervención educativa sobre la Memoria
Operativa de Trabajo (MOT) en el adulto mayor a través de juegos populares, con medición de
MOT antes (semana cero) y después (semana cinco), en 25 sujetos asignados a 2 grupos. Como
instrumento de medición se utilizó la Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos III (WAIS
III) y el Mini Mental State Examination (MMSE). El resultado del proyecto permite concluir que
la intervención educativa con juegos populares para el adulto mayor muestra resultados
favorables sobre la Memoria Operativa de Trabajo. (Cabrera, y otros, 2011)
En Chile el estudio “Evaluación geriátrica integral del adulto mayor” realizado por (Cortés,
Villarreal, Galicia, Martínez, & Vargas, 2011)
Se enfocó en la evaluación de la funcionalidad mediante diferentes escalas, entre ellas
variables sociodemográficas (edad, sexo, escolaridad y ocupación). La evaluación geriátrica
integral incluyó variables clínico médicas (alteraciones de visión, audición, incontinencia
urinaria, malnutrición, inestabilidad y caídas), funcionales físicas (actividades de la vida diaria) y
de capacidad mental (deterioro cognitivo, depresión, trastornos del sueño). La disminución de la
visión y de la audición ocupa el segundo lugar en prevalencia tras los problemas osteoarticulares.
Si bien la causa de caídas y dificultad de la marcha es multifactorial, encontrándose presente en
la mitad de esta población, se identificaron factores de riesgo condicionantes con repercusiones
que van desde lesiones físicas, fracturas, vergüenza, mayor aislamiento social, síndrome post
caída, hospitalización, llegando en algunos casos hasta la muerte. Toda esta cascada de eventos
31
aunada a trastornos en el sueño presente en la mitad de los adultos estudiados repercute en la
calidad de vida, acentuando la depresión, padecimiento psicogeriátrico más frecuentes en este
grupo de edad, ya que en esta etapa de la vida todo es pérdidas. ( Cortés A. , Villarreal, Galicia ,
Martínez, & Vargas, 2011)
De igual manera hay investigaciones orientadas a realizar intervenciones y evaluar los
resultados, es así como el estudio “Intervención educativa en adultos mayores para una
longevidad satisfactoria” realizada por los autores: Raysa Aranda Reyes, Carmen Rosa
Forcelledo Llano, Brenda de la C. Núñez Díaz, Grey Méndez Romero, Nury E. García Alúm. En
Cuba en el Municipio San Luís, Provincia Pinar del Río durante el 2007 Con el objetivo de
aplicar un programa de intervención educativa a los ancianos, para modificar conocimientos y
estilos de vida. El universo estuvo constituido por 129 adultos mayores y la muestra por 109 que
cumplieron los requisitos de inclusión. La información se obtuvo a partir de una encuesta y el
instrumento para evaluar el funcionamiento familiar. Los resultados obtenidos fueron llevados a
tablas estadísticas para realizar un análisis, a los cuales se les aplicó Técnicas de Estadística
Descriptiva (números absolutos, porcientos) y prueba de hipótesis de comparación de proporción
para el nivel de significación 0,05, para demostrar que se reducen las actividades perjudiciales
relacionadas con el ritmo de vida después de la intervención educativa. Se incrementaron los
conocimientos relacionados con los hábitos perjudiciales para la salud con la estrategia
intervencionista. Disminuyeron los estilos de vida dañinos al incrementar los conocimientos
sobre temas de salud con la capacitación. Se logró disminuir la ingestión de alimentos dañinos e
incrementar la de los alimentos saludables con la intervención educativa y el funcionamiento
familiar moderadamente funcional resultó ser la mayor percepción en los ancianos. La
Intervención Educativa se consideró muy satisfactoria por los resultados estadísticos obtenidos
32
para lograr una Longevidad Satisfactoria. (Aranda Reyes, Forcelledo Llano, Núñez Díaz,
Méndez Romero, & E García Alúm, 2011)
El estudio “Apoyo social y condiciones de vida de adultos mayores que viven en la
pobreza urbana en México” realizado en el 2011, por Blanca Estela Pelcastre-Villafuerte; Sandra
Treviño-Siller; Tonatiuh González-Vázquez; Margarita Márquez-. El objetivo del artículo fue
analizar el apoyo social y las condiciones de vida de adultos mayores en zonas urbanas
empobrecidas. Estudio cualitativo con 8 grupos focales, realizado en Guerrero, Jalisco, Morelos
y Sinaloa, México, durante 2005-2006. Participaron 40 varones y 63 mujeres. El principal apoyo
para la vida cotidiana y la condición de salud de los adultos mayores proviene de los familiares
cercanos, en algunos casos de vecinos. Los apoyos de los adultos mayores son básicamente
materiales y económicos, así como cierto tipo de acompañamiento y traslado a consultas
médicas. El apoyo emocional es mínimo o inexistente, igual la compañía cotidiana y la
integración en la vida familiar. Resultados Se identificó una ausencia significativa de apoyo por
parte del gobierno o de organizaciones religiosas o civiles. La familia continúa siendo la fuente
fundamental de apoyo. Conclusión es necesario incrementar las acciones gubernamentales para
la población adulta mayor y transformar la idea de que las necesidades de esta población es una
responsabilidad individual más que colectiva. ( Pelcastre, Treviño, González, & Márquez, 2011)
En México el estudio “Physical function and associated factors in community-dwelling
elderly people in Jalisco, México” en el 2012 realizado por Elva Dolores Arias Merino; Neyda
Ma. Mendoza-Ruvalcaba; Genaro Gabriel Ortiz; Irma E. Velázquez-Brizuela; Rosa Martha
Meda-Lara; Jazmín Cueva-Contreras con el de objetivo: Determinar la prevalencia de
discapacidad en las Actividades Básicas de Vida Diaria y Actividades Instrumentales de la Vida
33
Diaria (ADL y IADL, respectivamente), así como factores asociados en la población de adultos
mayores de la comunidad mexicana.
Materiales y métodos: se trata de un estudio transversal de una población de 60 años y
mayores que vive en el Estado de Jalisco (México). Un total de 2553 personas fueron evaluadas
en cuanto a sus condiciones funcionales y de salud. La ADL y la IADL se clasificaron como
dependientes y no dependientes, y se calculó el Odds ratio (OR) bruto y ajustado.
Resultados: La edad media de los participantes fue de 71,6 ± 8,7, siendo el 61,2% mujeres.
Se encontró una prevalencia de discapacidad del 9,6% para realizar ADL y de 31,5% para el
IADL, 14,3% con deterioro cognitivo y 30,9% de depresión. Se encontraron factores de riesgo
para la dependencia: ser mujer, tener ≥ 75 años de edad, bajo nivel de educación, tener al menos
una enfermedad crónica, deterioro cognitivo, depresión, antecedentes de discapacidad y haber
sido ama de casa.
Conclusiones: las dificultades funcionales son comunes en la población de adultos mayores
mexicanos. Estos datos muestran variables clave para el riesgo de discapacidad funcional. Una
mejor comprensión de las capacidades funcionales, así como de los factores de riesgo que
enfrentan los adultos mayores cada día, nos proporciona una guía para diseñar un plan de
prevención, implementar intervenciones adecuadas o proporcionar atención adecuada. (Arias-
Merino, y otros, 2012)
El estudio “Propuesta de actividades para motivar al adulto mayor a la práctica del
ejercicio físico en la circunscripción 40 del consejo Popular de Banao”, en el 2012 llevado a
cabo por Lázaro Suárez, Alberto Santana, José Revoredo, Yureymi Pérez, Dulce Obregón y Ana
Espinosa de la Universidad de Sancti Spíritus José martí Pérez de Cuba, plantearon una
propuesta de trabajo para motivar al adulto mayor a la práctica del ejercicio físico en la
34
circunscripción 40 del Consejo Popular de Banao y tuvo como objetivo fundamental determinar
las causas de la no incorporación del adulto mayor a los Círculos de Abuelos de esta localidad,
así como proponer actividades que favorecieran la incorporación de estos a los Círculos de
Abuelos. Para la realización del mismo se tuvo en cuenta la cantidad total de las personas de la
tercera edad que habitan en esta Circunscripción la cual asciende a 145 donde se tomó una
muestra de 70 lo que representa el 61,4% de la población en dicho trabajo se utilizó la técnica de
la encuesta y la entrevista, el método de enfoque sistémico, histórico lógico. Así como el cálculo
porcentual ya que se basaron en el análisis cuantitativo el cual permite determinar que dentro de
las causas que más inciden en la incorporación de los adultos mayores a los Círculos de Abuelos
están la poca disponibilidad de tiempo así como la poca frecuencia con que son visitados por los
profesores. A partir de este análisis, este estudio propone un grupo de actividades para ser
incluidas dentro de las clases de la tercera edad. (Suárez L. , y otros, 2012)
En España el estudio “Estrategia Educativa para modificar variables psicológicas en el
adulto mayor institucionalizado”, realizado por Arias López Yadira, Quiñones Rodríguez Mayra
Cristina, Rodríguez Marín Odalys, Tejera Valdés Armando Javier, Delgado Martínez Emilio
Manuel en el 2010 con el objetivo de modificar variables psicológicas en el adulto mayor del
Centro Gerontológico de Ciego de Á. El universo estuvo constituido por 63 ancianos
institucionalizados y la muestra por los que cumplieron con los criterios de inclusión y de
exclusión quedó conformada por 39 ancianos. La metodología fue de estudio no observacional,
pre-experimental y se obtuvo el siguiente resultado. La edad predominante fue entre los 71-75
años, predominó el estado civil viudo, nivel escolar primario y las frecuencias relativas para los
sexos fueron similares, la mayoría no recibe atención familiar sin embargo se encuentran
satisfechos con los servicios de la institución y la mayoría de los gerentes presentaron una
35
depresión alta y la ansiedad como rasgo y como estado alta .Se elaboró e implementó una
estrategia educativa para modificar variables psicológicas concluyendo que se desarrolló un alto
incremento del nivel de conocimiento y modificación adecuado de las actitudes. (Arias López,
Quiñones Rodríguez, Rodríguez Marín, Tejera Valdés, & Delgado Martínez, 2013)
El estudio denominado “Actividades recreativas-físicas para elevar la participación de los
adultos mayores en el círculo de abuelos de la comunidad de Rosaleda, estado de Barinas,
Venezuela” desarrollado por Juan Ignacio Molina Camacho, Luis Tan Guevara y Caridad
Castellanos Figueredo, del estado de Barinas Venezuela, en diciembre de 2013, proponía una
estrategia motivacional para incentivar la incorporación del adulto mayor a las actividades físicas
y recreativas en el “Círculo de Abuelos de la Comunidad La Rosaleda”. Los autores revisaron los
aspectos relacionados con el proceso motivacional en el adulto mayor, las actividades físicas y
recreativas, para después llevar a cabo un diagnóstico a través de entrevistas y test psicológicos.
Encontraron que existe desmotivación por la práctica de estas actividades, por lo cual elaboraron
una estrategia para estimular la participación de los mismos en las actividades físicas y
recreativas mediante juegos, ejercicios y actividades intelectuales. (Molina, Tan, & Castellanos,
2013)
El estudio “Importancia de la actividad físico-deportiva para la salud del adulto mayor”
llevado a cabo por Alejandro César Martínez Baena, en la Universidad de Granada, España, en el
cual identifica el estado del arte de los estudios que existen en el mundo desde el año 2009 al
2013, dedicados a evaluar la importancia de la actividad física del adulto mayor. Considerando el
envejecimiento progresivo de la población a nivel mundial, así como los bajos niveles de
actividad físico-deportiva en personas mayores, el estudio revela que la intención de todos los
programas de actividad física para el adulto mayor buscar de manera general conseguir un
36
envejecimiento activo como elemento clave para la consecución de una población mayor sana. El
autor realizó una revisión sobre distintos estudios, presentes en la literatura internacional,
dirigidos a obtener mejoras en diversos factores potenciales de salud, a través de diversas
situaciones o entrenamientos generadores de estilos de vida saludables, en adultos mayores. Se
identificaron 42 estudios realizados a lo largo del período (2009-2013) mediante búsquedas en
bases de datos electrónicas. Se obtuvieron hallazgos considerando los aspectos más importantes
de los estudios analizados, presentados en una tabla que los resume. Estos resultados pueden
ayudar a construir estrategias de promoción de la salud a través de las cuales se conseguirá
ampliar la adquisición de estilos de vida activos, así como obtener beneficios de la práctica
físico-deportiva continuada en adultos mayores ( Martínez , 2013)
Un estudio realizado en Brasil, denominado “Family functionality: A study of Brazilian
institutionalized”, llevado a cabo en una ciudad en el interior de Sao Paulo, presentó un análisis
de asociación entre la funcionalidad de la familia y las variables de género, duración de la
institucionalización, la composición de la familia, los síntomas depresivos y trastornos
cognitivos en las personas mayores que viven en centros de atención a largo plazo (LTCF). El
análisis se realizó a un total de 107 ancianos institucionalizados, la mayoría experimentaba
disfunción familiar, siendo el 57% de alto nivel, el 21% moderado y el 22% presenta una buena
funcionalidad familiar. Se encontró una asociación estadística entre el APGAR Familiar y las
variables de duración de la institucionalización, síntomas depresivos, la composición familiar y
trastornos cognitivos. (Camargo, Iost, De souza, & Zazzeta, 2013).
37
3.1.2 Antecedentes nacionales
En Cali Colombia se realizó el estudio “Características antropométricas y funcionales de
individuos físicamente activos” por (López Albán, Ramírez Vélez, Sánchez Gallardo, &
Marmolejo, 2008), en territorios con diferentes rasgos culturales y socioeconómicos, se hizo una
investigación descriptiva transversal a 60 hombres y 57 mujeres de 45 a 77 años que son
pertenecientes al Programa de Actividad Física del Centro para la Investigación en Salud y
Rendimiento Humano ZOE, en Cali, Colombia. Teniendo el propósito de contribuir datos de
referencia, de los cuales no hay en Colombia. La valoración antropométrica se llevó a cabo
según las normas establecidas por el Kinanthropometric Aquatic Sport Project (KASP) y el
Grupo Español de Cineantropometría (GREC). El peso corporal y la talla se midieron con unos
estándares específicos. La talla se realizó con un antropómetro Kramer de 4 segmentos y 1 mm
de precisión. El peso se calculó con balanzas de torre marca Healthometer con 500 g de
precisión, calibradas con pesos conocidos. Con estas variables se calculó el Índice de masa
corporal (IMC) en kg/m2, siguiendo la toma de mediciones funcionales a cada sujeto. El
resultado de dicho estudio realizado por (López Albán, Ramírez Vélez, Sánchez Gallardo, &
Constanza Marmolejo, 2008) fue “edad media: 51,4 ± 6,4 años; talla media: 165,0 ± 9,2 cm;
peso corporal medio: 72,0 ± 13,4 kg; IMC: 26,6 ± 3,4 kg/m2. La media general del consumo
máximo de oxígeno fue 26,5 ± 9,0 mL/kg/min y los Met alcanzados, 7,6 ± 2,6. La potencia
anaeróbica media fue 70,6 ± 39,6 kg/seg y la flexibilidad media evaluada con la prueba Sit and
Reach fue 23,3 ± 10,7 cm. en conclusión La información obtenida no se puede aplicar a la
población general pero sirve de punto de partida para otros estudios que caractericen la población
colombiana desde los puntos de vista antropométrico y funcional”. (López Albán C. , Ramírez
Vélez, Sánchez Gallardo, & Constanza Marmolejo, 2008)
38
El estudio realizado por (Ramírez, Agredo, Jerez, & Chapa, 2008) “Calidad de Vida y
Condiciones de Salud en Adultos Mayores no Institucionalizados en Cali, Colombia” lo ejecutan
con la finalidad de estudiar la calidad de vida relacionada con la salud y las condiciones de salud
en adultos mayores no institucionalizados. El tipo de estudio fue Descriptivo, trasversal; En la
ciudad de Santiago de Cali se realizó el estudio experimental en 307 Adultos mayores que
cumplieron con las características preferenciales, todos los participantes eran de género femenino
de 65 a 87 años, sin limitación física ni psíquica que alterase la comunicación médico-paciente.
Los sujetos completaron el Cuestionario de Salud SF-12 Health Survey. Se examinó la historia
clínica, por consiguiente se realiza examen físico, la presión arterial la tomaron con referencia a
la Asociación Americana del Corazón. Al tener las cálculos correspondientes realiza un análisis
estadístico, dando como resultado: “El estado civil que más se encontró fue el casado con 110
(35,8 %), seguido de soltero 76 (24,8 %). Las categorías encontradas en el estrato
socioeconómico fueron: I=muy bajo (8,5 %), II=bajo (31,3 %), III=medio-bajo (37,8 %),
IV=medio (16,6 %), V=medio alto (4,9 %) y VI=alto (1,0 %). El mayor número de personas
según su vinculación al régimen de salud se encontró en el régimen contributivo con 159 (51,8
%), seguido del régimen vinculado 97 (31,6 %). El régimen subsidiado mostró una menor
prevalencia con 51 (16,6 %) ,los autores concluyen explicando que Existe un deterioro
importante de la calidad de vida de nuestros adultos mayores, relacionados a factores de riesgo
de morbilidad, más acentuado en las escalas físicas y levemente a las escalas mentales. La
valoración de la calidad de vida subjetiva debería convertirse en una herramienta de uso habitual
en la práctica clínica”. ( Ramírez R. , Agredo, Jerez, & Chapa, 2008)
En la Universidad Uninorte de Barranquilla, se realizó el estudio “Condición socio
familiar, asistencial y de funcionalidad del adulto mayor de 65 años en dos comunas de
39
Sincelejo”, que estaba orientado a determinar las condiciones socio-familiares, asistenciales,
funcionales y factores asociados, se encontró que aplicaron una encuesta indagando las
características sociodemográficas, hábitos higiénicos, problemas de salud. Se emplearon la
Escala de Valoración Socio familiar de Gijón, Escala de Lawton y Brody, Índice de Katz para la
valoración funcional y la Escala Minimental para la evaluación cognitiva. Los resultados
obtenidos muestran que el 61% de los adultos mayores son de sexo femenino y la media de edad
de 75,4 años. Con criterios diagnósticos de hipertensión arterial (75.2%), cardiopatías isquémicas
(70.5%) y osteoarticulares (68.3%), los cuales se incrementan con la edad, y en el sexo
femenino, el 51% presenta pluripatología. La comorbilidad se relacionó con poli medicación
(76%), problemas bucodentales (70.1%), dolores en miembros inferiores y depresión (68 y
54.1% respectivamente). El test de Gijón determinó que el 67.7% de los adultos mayores tenía
riesgo y problema social, siendo más representativo en las mujeres. La valoración funcional se
deterioró con la edad. Al final concluyen que los adultos mayores se encuentran en
vulnerabilidad y riesgo social, tienen buena capacidad funcional, la cual se deteriora con el
incremento de la edad, y presentan una elevada comorbilidad. (Villarreal & Month, 2012)
En Bogotá D.C. se realizó un estudio nombrado “Evaluación del estado nutricional del
estado nutricional de un grupo de adultos mayores pertenecientes al plan de nueva sonrisa
dispensario santa francisca romana” por ( Gonzáles Gonzáles , 2011) el cual tiene como objetivo
crear un ordenamiento nutricional de 90 personas de la tercera edad referentes al Plan “Nueva
Sonrisa” de la institución Santa Francisca Romana por medio de preguntas Mínimas de
nutrición, Particularidades de la población, edad, sexo, y nivel socioeconómico con este se
buscó identificar las causas incorporadas al estado nutricional y confirmar los datos de la
encuesta formuladas a responsable. La metodología utilizada en este estudio es de tipo
40
descriptivo transversal con el objeto cuantitativo. La muestra de estudio es de 80 adultos
mayores de ambos sexos, la metodología conto con varias fases de desarrollo: 1. inspecciono
datos personales hoja de vida hospitalaria por profesionales en el área y con autorización 2
cuestionarios según Mini Nutricional Assesment (MNA) y toma de medidas antropométricas.3
Encuestas a responsables de cuidado de los adultos mayores. El resultado del anterior estudio
“caracterización de la población por género EL 28%hombres y 72% corresponden a mujeres;
aspecto demográfico el mayor porcentaje 62,5% de la población se encuentra en el grupo atareo
de 70-79 años, continuado por 32,5 % entre 80 y 89, el 4% de 60 a 69 años y el 1% pertenece a
una edad mayor de 90; En cuanto a la clasificación nutricional según el Mini Nutritional
Assessment (MNA),el 66% se encuentra en riesgo de Mal nutrición, el 19% en Estado Normal y
el 15% Mal estado Nutricional; Factores de riesgo con mayor prevalencia asociados al estado
nutricional (70%) consume dos comidas, seguido por un 24% que realiza tres comidas y un 6%
solo una comida día determinando que la mayorías solo consume 2 comidas al día; IMC se
encontró que la mitad de la población (50%) se encuentra Eutrófico, seguido por un 25% con
Peso insuficiente, el 11% presenta Sobrepeso, el 6% Obesidad grado I, el 4% Desnutrición leve,
el 3% Desnutrición moderada y el 1%; la mayor parte se refiere no haber perdido peso (31%),
seguido del 28% los cuales manifiestan no saber; mientras que un 15% refiere haber perdido
entre 1y 3 kilogramos y un 5% perdida mayor a 3 Kg”. Se encontró que el porcentaje de mujeres
es superior al de hombre de igual forma un elevado porcentaje de que la mala ingesta de
alimentos proteicos Las dificultades económicas no permiten la variabilidad de alimentos por lo
que se analiza el alto riesgo de la malnutrición de la población estudiada es necesario tener
información y asesoría de los cambios fisiológicos durante el envejecimiento para prevenir
enfermedades asociadas en todo los aspectos ( Gonzáles Gonzáles , 2011)
41
El estudio “Niveles de actividad física en adultos mayores del sistema de deporte de la
localidad de Suba” desarrollado por Anderson Álvarez y Rafael Ernesto Avella y Salvador reyes
Gutiérrez de la Universidad de Ciencias aplicadas y ambientales UDCA, publicaron un estudio
donde midieron los niveles de actividad física de adultos mayores, por lo cual se evaluaron los
niveles de actividad física a 109 adultos mayores habitantes de la localidad de suba (Bogotá
Colombia), los cuales hacen parte del programa de actividad física de la localidad mencionada. A
quienes se les aplico el cuestionario IPAQ y se determinó los niveles de actividad física por
género con categorización por edades. Dentro de los resultados y teniendo en cuenta la edad se
encontró que la mayor proporción (45%) de encuestados se encuentran en un rango de edad de
65 a 74 años, seguido por el rango de 55 a 64 (34,9%) y posteriormente por el rango de 75 a 85
(20,1%). Los resultados obtenidos muestran una mayor preocupación y dedicación en las
mujeres para realizar actividad física, no solo como un medio para mantenerse saludable, sino
como una forma de mejorar su calidad de vida. El 23% del total de la población se encuentra en
un nivel de actividad física alta, y en el rango de edad 55-74 se localiza la mayor proporción de
población con un 13% del total de los encuestados, seguido de 7% y el 3% para los rangos 65-74
y 75-85 respectivamente mostrando que a menor edad acumula mayor actividad física de alta y
moderada intensidad (Álvarez, Avella, & Reyes, 2012) .
Otro estudio analizado fue: “Efecto de un plan educativo en la capacidad de agencia de
autocuidado del paciente con hipertensión arterial en una institución de segundo nivel”, realizado
por Achury-Saldaña, Diana Marcela, Rodríguez, Sandra Mónica y otras, en la Universidad de la
Sabana, en 2013, que se orientó a determinar el efecto de un plan educativo en la capacidad de
agencia de autocuidado del paciente hipertenso en una institución de segundo nivel de Bogotá,
mediante un estudio de intervención pre y pos test, en donde se aplicó el instrumento: Evaluación
42
de la capacidad de agencia de autocuidado en el paciente hipertenso, al inicio del estudio y tres
meses posteriores a la implementación del plan educativo. La aplicación del plan educativo
requirió de la elaboración de una cartilla denominada Cuida tu vida, que contenía orientaciones
para el autocuidado y fue explicado y acompañado por un grupo interdisciplinario. En los
resultados se dejó ver que el plan educativo mejoró la capacidad de agencia de autocuidado
global, y se hace énfasis en la necesidad de aplicación de algunas teorías de enfermería que
permitan mejorar el cuidado al paciente con hipertensión arterial, con la teoría de Orem, en el
sistema de apoyo educativo, la enfermera debe promover en el paciente la capacidad de conocer,
analizar, deducir y actuar ante su enfermedad para reforzar sus conocimientos en el manejo del
tratamiento farmacológico y no farmacológico. (Achury, y otros, 2013)
3.1.3 Antecedentes locales
En el año 2011 Blanca Díaz Rodríguez , Claudia Moreno y Nelly Jaimes de la Universidad
de Santander, investigaron sobre el efecto de estrategias de cuidado de enfermería en el adulto
mayor con deterioro de la movilidad física y conductas generadoras de la salud en centros de
bienestar en la ciudad de Bucaramanga, donde se intervino a un grupo de adultos mayores
institucionalizados en 4 centros de bienestar de Bucaramanga, cuyo objetivo fue medir el efecto
de 5 estrategias de cuidado de enfermería en el adulto mayor con deterioro de la movilidad física
y conductas generadoras de la salud. Se hace una intervención implementando cinco estrategias
de cuidado en adultos mayores para fortalecer: actividad física, Autocuidado, uso de dispositivos
de seguridad, masajes y autoestima para contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los
adultos mayores. El instrumento para la valoración constó de 33 ítems distribuidos en 5 sesiones.
Los resultados mostraron en la comparación de la valoración de movilidad física entre la primera
43
semana y la séptima semana un mejoramiento en la realización de los movimientos con un
incremento de 59,7% partiendo de un 22,4% durante la primera semana a un 82,1% en la séptima
semana. Se concluyó que el apoyo educativo es indispensable para que los adultos mayores
adquieran un hábito que contribuya al mejoramiento de su estado de salud, a través de las
prácticas de autocuidado y el uso adecuado de los dispositivos de ayuda. (Rodríguez, Moreno, &
Jaimes, 2011).
Otro estudio denominado “Promoción del desarrollo integral con la comunidad
perteneciente al asilo señor de los Milagros del Municipio de Girón” realizado por Viviana
Monserrat Salazar Pérez de la Universidad Pontificia Bolivariana de Bucaramanga en el año
2013, en pro del mejoramiento en la calidad de vida dentro de la institución, vinculando las redes
de apoyo como lo son las familias, las cuidadoras y los alfabetizadores. Se utilizó como
metodología la observación participante, entrevista, pruebas, talleres reflexivos y diálogos. La
población participante se compone de 75 adultos mayores de edades entre los 55 y 92 años, 9
cuidadoras, 4 directivas, 10 familias y 25 estudiantes de 10º y 11º provenientes de Colegios del
municipio de Girón. Se encontró que gracias al programa de adultos mayores desarrollan varias
actividades en su tiempo libre que fortalecen su bienestar (Salazar V. , 2013)
Evaluación de la asociación entre la condición oral con la calidad de vida en las
personas mayores, vinculadas a la fundación Albeiro Vargas de Bucaramanga
Esta investigación realizada por Sonia Constanza Concha Sánchez de la Universidad
Industrial de Santander el año: 2013, tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la calidad de
vida con la condición oral y la capacidad física funcional en las personas mayores. Se realizó un
estudio observacional analítico de corte transversal. El universo constituido por 101 y la muestra
por 68 personas, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se relacionaron las variables de
44
salida de calidad de vida y condición oral con cada variable exploratoria mediante pruebas de 2 y
test exacto de Fisher. La calidad de vida en las personas mayores registró un promedio de
68.7±19.9 con rango entre 18 y 100. El deterioro de la capacidad física funcional y el estado
mental se asociaron con una mala condición oral con RR 3.63 IC95%(0.98-1.82) y 6.84 (1.38-
2.32) respectivamente. Se requieren de programas orientados a intervenir integralmente a las
personas mayores, mediante grupos inter y transdisciplinario con metas, objetivos y acciones
claras que contribuyan a mejorar su calidad de vida (Concha, 2013).
3.2 Marco legal
El presente proyecto también se sustenta en la normatividad que establece los derechos
fundamentales de la población en estudio y garantizan que gocen de la atención adecuada y
oportuna para sostener su calidad de vida. Estas normas explicitas son:
Constitución Política de Colombia: La Constitución Política de Colombia en su artículo 46,
afirma: “El Estado, la sociedad y la familia concurrirán para la protección y la asistencia de las
personas de la tercera edad y promoverán su integración a la vida activa y comunitaria. El Estado
les garantizará los servicios de la seguridad social integral y el subsidio alimentario en caso de
indigencia". (Senado de la República de Colombia, 1991)
A partir de esta denominación constitucional, se produce un desarrollo legislativo,
administrativo y reglamentario, en torno al adulto mayor, y por tanto se cuenta a la fecha, con
soportes jurídicos que refuerzan los derechos y garantías del adulto mayor. En este sentido, la
Corte Constitucional mediante la sentencia T- 463 de 2003, ha determinado el alcance y
naturaleza de los derechos de las personas del adulto mayor o de la tercera edad así:
45
Entre los sujetos de especial tutela constitucional se encuentran los adultos mayores,
quienes al alcanzar cierta edad ven disminuida su capacidad física y con ello la posibilidad de
ejercer en toda su dimensión, algunos de sus derechos. (Corte Constitucional, 2003)
Declaración Universal de los Derechos del Adulto Mayor:
Esta declaración establece que las personas de edad deberán tener acceso a alimentación,
agua, vivienda, vestimenta y atención de salud adecuados, mediante el apoyo de sus familias y de
la comunidad y su propia autosuficiencia; así es que deberán tener la oportunidad de trabajar o de
tener acceso a otras posibilidades de obtener ingresos, participar en la determinación de cuándo y
en qué medida dejarán de desempeñar actividades laborales, tener acceso a programas educativos
y de formación adecuados, vivir en entornos seguros y adaptables a sus preferencias personales y
a sus capacidades en continuo cambio. Igualmente establece que las personas de edad deberán
permanecer integradas en la sociedad, participar activamente en la formulación y la aplicación de
las políticas que afecten directamente a su bienestar y poder compartir sus conocimientos y
habilidades con las generaciones más jóvenes, aprovechar oportunidades de prestar servicio a la
comunidad y de trabajar como voluntarios en puestos apropiados a sus intereses y capacidades.
La Declaración Universal de los derechos del adulto mayor, contempla en sus artículos que: “Las
personas de edad deberán gozar y aprovechar las oportunidades para desarrollar plenamente su
potencial, tener la oportunidad de disfrutar de recursos educativos, culturales, espirituales y
recreativos de la sociedad”. Las personas de edad deberán poder vivir con dignidad y seguridad y
verse libres de explotaciones y de malos tratos físicos o mentales. (Mora, Escobar, & Del Río,
2009)
46
La Ley 1251 DE 2008: dicta normas tendientes a procurar la protección, promoción y
defensa de los derechos de los adultos mayores. Considera el adulto mayor como aquella persona
de más de 60 años, establece los deberes del Estado, la sociedad, la familia, el adulto mayor y los
medios de comunicación con el adulto mayor, estableciendo las áreas de acción. (Congreso de la
República, 2008)
La Ley 1315 de 2009, establece las condiciones mínimas que dignifiquen la estadía de los
adultos mayores en los centros de protección, centros de día e instituciones de atención.
(Congreso de la República, 2009).
Declaración Universal de los Derechos del Adulto Mayor:
Esta declaración establece que las personas de edad deberán tener acceso a alimentación,
agua, vivienda, vestimenta y atención de salud adecuados, mediante el apoyo de sus familias y de
la comunidad y su propia autosuficiencia; así es que deberán tener la oportunidad de trabajar o de
tener acceso a otras posibilidades de obtener ingresos, participar en la determinación de cuándo y
en qué medida dejarán de desempeñar actividades laborales, tener acceso a programas educativos
y de formación adecuados, vivir en entornos seguros y adaptables a sus preferencias personales y
a sus capacidades en continuo cambio. Igualmente establece que las personas de edad deberán
permanecer integradas en la sociedad, participar activamente en la formulación y la aplicación de
las políticas que afecten directamente a su bienestar y poder compartir sus conocimientos y
habilidades con las generaciones más jóvenes, aprovechar oportunidades de prestar servicio a la
comunidad y de trabajar como voluntarios en puestos apropiados a sus intereses y capacidades.
La Declaración Universal de los derechos del adulto mayor, contempla en sus artículos que:
47
Las personas de edad deberán gozar y aprovechar las oportunidades para desarrollar plenamente su
potencial, tener la oportunidad de disfrutar de recursos educativos, culturales, espirituales y
recreativos de la sociedad”. Las personas de edad deberán poder vivir con dignidad y seguridad y
verse libres de explotaciones y de malos tratos físicos o mentales. (Mora, Escobar, & Del Río,
2009)
Ley 1251 DE 2008
Dicta normas tendientes a procurar la protección, promoción y defensa de los derechos de
los adultos mayores. Considera el adulto mayor como aquella persona de más de 60 años,
establece los deberes del Estado, la sociedad, la familia, el adulto mayor y los medios de
comunicación con el adulto mayor, estableciendo las áreas de acción. (Congreso de la República,
2008)
Ley 1315 de 2009,
Establece las condiciones mínimas que dignifiquen la estadía de los adultos mayores en los
centros de protección, centros de día e instituciones de atención. (Congreso de la República,
2009).
3.3 Marco conceptual
La vejez es la etapa final del proceso de envejecimiento, entendido este como el conjunto
de cambios biológicos, psicológicos y sociales, normales e inherentes a todo individuo y que deja
huella a nivel físico y de comportamiento de cada ser humano. Cada año de vida el cuerpo
humano cambia, y estos cambios, con el paso del tiempo, se vuelven más notorios.
48
En el envejecimiento se verá reflejado en el estilo de vida y su interacción con el medio, con
las diferentes repercusiones en el sistema social y económico de la sociedad, irreversible y
constante. Incluso esto se inicia desde el nacimiento mismo y está constituido por una serie de
modificaciones morfológicas, psicológicas, funcionales y bioquímicas que origina el paso del
tiempo sobre los seres vivos, y que se caracteriza por la pérdida progresiva de la capacidad de
adaptación y de la capacidad de reserva del organismo ante los cambios. (Piñera, 2010) citado
por (Aponte Daza, 2015, pág. 156)
3.3.1 Características de los adultos mayores
Diagnostico adultos mayores en Colombia
Las personas que tienen más de 65 años de edad, se conocen como adultos mayores o
pertenecientes a la tercera edad. En el 2005, fecha en que se realizó el último censo de población,
Colombia contaba con 3´777.900 adultos mayores de 60 años, esto es, cerca del 9% de los
42’090.500 habitantes del país; esta cifra sobrepasa en más de 1.5% las proyecciones del Centro
Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE), que en julio de ese mismo año publicó
en su Boletín demográfico número 76, un cálculo cercano al 7.4% de personas mayores de 60
años para Colombia en el 2005. (Nieto Antoline & Alonso Palacio, 2012). Actualmente el
63.12% de la población adulta mayor se concentra en Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca,
Cundinamarca, Santander, Atlántico, Bolívar y Tolima. Concentrándose los mayores porcentajes
en las ciudades de Bogotá, Medellín, Cali y Barranquilla. (Arango V. , 2012).
49
Por tanto el adulto mayor no solo debe enfrentarse a los cambios físicos e intelectuales
propios de su ciclo evolutivo, sino también a cambios en su estilo de vida, de roles y de
responsabilidades sociales. Sin lugar a dudas que la adaptación a esta serie de cambios puede
impactar fuertemente su calidad de vida. Según (Laboignet, 2013), se considera como estilos de
vida, “la forma general de vivir de una persona; así, un estilo de vida saludable comprende
distintas condiciones y aspectos de la vida cotidiana, como sentirse bien con sí mismo y con los
demás, tener condiciones socio-económicas aceptables, disponer de lugares y oportunidades para
la recreación, la actividad física y disfrutar de armonía familiar, alimentarse adecuadamente,
entre otras”.
Las condiciones de salud que determinan la calidad de vida del adulto mayor son variadas
y se reconocen como las más importantes: el estado mental, estado físico, estado psicoafectivo,
estado social, nutrición y hábitos alimenticios saludables, capacidad funcional sana, buen dormir
y prevención de caídas. Estas condiciones pueden ser reforzadas y optimizadas para mejorar la
calidad de vida de los adultos mayores a través del auto cuidado. De acuerdo con (Laguado E. ,
2014) “el auto cuidado en el adulto mayor, involucra a la persona como un verdadero actor
competente con capacidad para tomar decisiones, controlar su propia vida y asegurarse la
posibilidad de gozar de un buen estado de salud. Es decir, el auto cuidado permitirá en especial
al adulto mayor, alcanzar una mejor calidad de vida a través del fortalecimiento del potencial de
autonomía y de responsabilidad en sí mismos, necesarias para tener un envejecimiento pleno y
saludable”.
Solo de esta forma el auto cuidado será el medio por el cual los adultos mayores podrán
desarrollar al máximo sus potencialidades, indispensables para una vejez saludable. De esta
50
manera el anciano es capaz de enfrentar el proceso de cambio a un nivel de adaptabilidad
funcional y satisfacción personal.
Como se ha mencionado en el párrafo introductorio, el envejecimiento trae consigo
cambios físicos, psicológicos, mentales, entre otros, observables, evaluables y medibles todos
ellos. Por ejemplo desde el punto de vista antropométrico, existe una disminución de masa grasa,
y aumento de la masa grasa. Otros cambios físicos importantes en esta etapa son:
El descenso de la cantidad de agua corporal, la disminución de la estatura debido a las curvaturas
de la espalda que se pronuncian y al aplanamiento de las vértebras y .la disminución de la masa
magra, incluyendo ahí la estructura ósea, ésta pierde solidez y su composición se vuelve más
porosa y frágil. También la masa muscular se pierde, sobre todo por la disminución de las
funciones motoras y su uso. Afecta principalmente a las fibras de tipo II y su estructura. La
disminución de la sección transversal se conoce como sarcopenia. (Girón, 2010)
Uno de los sistemas con mayores cambios, es el cardiovascular, ya que existe una
disminución funcional cardiaco representado en un menor gasto cardiaco, una fracción de
eyección disminuida, un volumen sistólico máximo disminuido, entre otros; de igual forma
existe modificación de la fisiología del vaso sanguíneo, especialmente el arterial, el cual se ve
afectado por la formación de placas ateromatosas (placas grasas), así como una pérdida funcional
endotelial y de músculo liso (Girón, 2010).
El sistema respiratorio, así como el endocrino, el osteomuscular y nervioso también se ven
ampliamente afectados. Es así por ejemplo que el sistema respiratorio tiene cambios en su
fisiología dados por un volumen corriente disminuido, una menor distensibilidad de las fibras
elásticas a nivel alveolar, una menor perfusión capilar y por ende menor intercambio gaseoso,
entre otros. El sistema nervioso por su parte, experimenta un aumento en la pérdida tanto de
51
neuronas, como de fibras de mielina, por lo cual la formación y transmisión del impulso nervioso
al igual que la actividad neuronal se ven negativamente afectados. El sistema muscular,
experimenta pérdida de las unidades contráctiles, representadas en una disminución de la masa
muscular, y por ende mayor debilidad; por su aporte el sistema ósea se ve debilitado por pérdida
mineral, es decir se afectan las osteomas al disminuir el ingreso de calcio y formación de
osteocitos. Esto asociado al deterioro neuronal, y muscular es parte del proceso que favorece el
aumento de las caídas desde la propia altura con fracturas. Ahora bien, este deterioro es mayor,
cuanto más sea el nivel de inactividad física, de sedentarismo, o de patologías asociadas (Girón,
2010).
Actividad físico recreativas
Las actividades físico recreativas tienen un resultado tanto para el mantenimiento de la
salud física como para la mental de los adultos mayores, sino que también sirve como medio de
prevención contra el envejecimiento prematuro del organismo, siendo una necesidad básica
corporal en bibliografías consultadas al respecto se dice que el cuerpo que no se ejercita utiliza
solo 27% de la energía posible que dispone , pero este bajo nivel de rendimiento puede aumentar
hasta un 65% si se practica regularmente, y este incremento orgánico podrá observarse en todo
los ámbitos de la vida. La actividad física evita el deterioro orgánico, garantiza una vida sana y
plena, demora el envejecimiento, evita las enfermedades, limita el riesgo cardiovascular,
disminuye la presión arterial, mejora la fuerza de resistencia, la dureza y flexibilidad de los
músculos mejora los reflejos coordinativos. ( Rey Ramos, 2011) cita En ese mismo sentido a el
autor Aldo Pérez Sánchez (2003) define:”… la recreación como un proceso de acción y
participativa y dinámica que facilita entender la vida como una vivencia y disfrute creación y
52
libertad, en el pleno desarrollo de las potencialidades del ser humano para su realización y
mejoramiento de la calidad de vida Aldo Pérez Sánchez (2003) define:”… la recreación como un
proceso de acción y participativa y dinámica que facilita entender la vida como una vivencia y
disfrute creación y libertad, en el pleno desarrollo de las potencialidades del ser humano para su
realización y mejoramiento de la calidad de vida individual y social, mediante las practica de
actividades físicas, intelectuales o de esparcimiento.” (Rey Ramos, 2011)
3.3.2 Cambios morfológicos y fisiológicos.
3.3.2.1. Cambios morfológicos
3.3.2.1.1 Cambios que se presentan en el adulto mayor con el ejercicio físico.
Cambios en la masa corporal.
Varios estudios sostienen que a medida que aumenta la edad también aumenta la masa
grasa pero que disminuye la masa muscular en la vejez. Esta disminución no es grande, por lo
general, no supera el 0,4% de la masa corporal cada año. Además, aunque la variación de la
masa corporal en personas mayores no sea de gran magnitud, se producen una serie de
transformaciones en los diferentes componentes de la composición corporal que pueden llegar a
enmascarar diversas patologías incluso en aquellos casos en los que no se produce un aumento o
disminución de peso importante (Gómez, Vicente, Vila, Casajús, & Ara, 2012).
Cambios en la masa grasa
53
La masa grasa en la senectud. Por lo general, tiene un incremento anual de 0,3 y 0,4 kg al
año, hombres y mujeres respectivamente. Además, el proceso de envejecimiento también lleva
consigo importantes cambios en la redistribución de la misma que pueden variar entre hombres y
mujeres, lo que ocasiona cambios en el torso. En algunos casos, se muestra que, hacia los 75
años, el porcentaje de grasa corporal suele duplicarse en comparación con el de la adolescencia.
El exceso de grasa corporal puede aumentar el riesgo de padecer problemas de salud, como la
diabetes (Besdine, 2016).
Cambios en el porcentaje de agua corporal.
El agua corporal total disminuye con el envejecimiento, mientras que en el niño el
porcentaje de agua es de 75%, hacia el envejecimiento el porcentaje de agua es de 45%, sobre
todo a expensas del agua intracelular; de ahí que se dé una disminución de la turgencia de la piel.
Así mismo, la disminución de agua corporal disminuye la sensación de sed, y esto ocasiona que
la persona adulta mayor se encuentre en un estado de deshidratación latente cuestión que lleva a
tomar medidas en cuanto a mejorar la ingesta de líquido así no tengan sed (Gamarra, 2001).
Cambios óseos.
Con el envejecimiento se produce un aumento de la actividad osteoclástica sobre la capa
osteoclástica, produciendo disminución en la masa ósea. La densidad ósea depende de dos variables
(la cantidad de masa ósea máxima conseguida durante el crecimiento y el ritmo de pérdida ósea) y
esta disminuida en los ancianos .la disminución del tejido conectivo óseo se produce con el paso de
los años se traduce en una menor elasticidad y un aumento en la fragilidad en los huesos en la vejes
.estos efectos son más manifiestos en el hueso trabecular ,el más activo desde el punto de vista
metabólico, que sufre una pérdida de la densidad del 6 al 8% por década a partir de los 30 años,
54
pudiendo llegar esta pérdida hasta al 30-40% de la década de los 80años. El hueso cortical al tener
un ritmo menor de perdidas, pierde solo del 3al 4% por década. (Francisco Guillén, 2008)
3.3.2.2. Cambios fisiológicos.
3.3.2.2.1. Cambios en la flexibilidad.
Las articulaciones son las áreas en donde se unen los huesos y proporcionan la flexibilidad
al esqueleto para el movimiento. En una articulación, los huesos no tienen contacto directo entre
sí, sino que están amortiguados por cartílagos, membrana sinovial alrededor de la articulación y
líquido. Cuando se llega a la edad adulto las articulaciones se vuelven más rígidas y menos
flexibles. El líquido dentro de estas tiende a disminuir y el cartílago empieza a friccionarse y a
desgastarse. Por tal razón, se pierde la flexibilidad y se hace necesario mantener una actividad
física constante (University of Maryland Medical Center, 2016)
3.3.2.2.2. Cambios en la fuerza.
Durante los periodos de inactividad, las personas de edad avanzada pierden masa muscular
y fuerza de forma mucho más rápida que las personas jóvenes. Por lo general, se pierde la fuerza
entre un 10 y 15% aproximadamente durante la vida adulta (Besdine, 2016). La disminución de
la fuerza permanece constante hasta la octava década de vida, y a partir de esta edad se produce
una mayor aceleración en la disminución. La pérdida de fuerza con la edad suele ser más
pronunciada en algunos grupos musculares como los músculos del cuello, el trapecio, el
cuádriceps, los glúteos y los abdominales (Alonso & Izquierdo, 2003).
55
3.3.2.2.3. Cambios en la resistencia.
La fuerza y la resistencia cambian. La pérdida de masa muscular reduce la fuerza. Pero los
cambios en fibras musculares pueden mejorar la resistencia. Los atletas de edad avanzada con
pulmones y corazón saludables pueden notar que su desempeño mejora en las pruebas que
requieren resistencia, pero disminuye en eventos que requieren explosiones cortas de un
desempeño de alta velocidad (Gamarra, 2001).
3.3.2.2.4. Funcionalidad del sistema nervioso.
A medida que el ser humano envejece disminuye el número de células nerviosas del
cerebro. No obstante, el cerebro puede reparar la pérdida con diferentes comportamientos:
Al perderse células, se establecen nuevas conexiones entre las neuronas restantes.
También se pueden formar nuevas neuronas en algunas áreas del cerebro, incluso durante
la vejez.
El cerebro posee más neuronas de las que necesita para realizar la mayoría de las
actividades, una característica denominada redundancia.
Se sufren cambios en los niveles de las sustancias químicas que ejercen de mensajeras en el
cerebro: la mayoría disminuye pero algunas aumentan. Las células nerviosas pueden perder
algunos de sus receptores, y el flujo sanguíneo en el cerebro disminuye. A causa de estos
cambios debidos a la edad, el cerebro puede funcionar ligeramente peor. Las personas de edad
avanzada reaccionan y ejecutan tareas con mayor lentitud, pero si se les da tiempo realizan
dichas tareas de forma correcta. Algunas funciones mentales como el vocabulario, la memoria a
56
corto plazo, la capacidad de aprender nuevas nociones y de repetir palabras pueden verse
sutilmente reducidas a partir de los 70 años.
A partir de los 60 años, el número de células de la médula espinal comienza a disminuir,
pero por lo general dicho cambio no afecta a la fuerza ni a la sensibilidad.
Con la edad, los nervios conducen las señales más lentamente. A menudo, este cambio es
tan mínimo que la persona no lo nota. Además, los nervios suelen auto repararse más despacio y
de modo incompleto.
Lo relacionado, conlleva a que los adultos mayores que tengan los nervios deteriorados, las
sensaciones y la fuerza decrezcan simultáneamente. (Besdine, 2016)
3.3.3 Enfermedades del adulto mayor:
La adaptación y los cambios propios del envejecimiento, serán más llevaderos, si la
persona ha tenido buenos hábitos de vida y de alimentación, así como el que presente menor
carga de patología. Es importante recalcar que la mayoría de las patología crónicas o
degenerativas se incrementan sobre los 60 años de edad, lo cual favorece un deterioro más rápido
de la condición física, psicológica, emocional, y social de la personas.
Dentro de las patologías más frecuentes de las personas seniles se tienen la diabetes, la
hipertensión, la osteoporosis, el aumento de masa grasa (sobrepeso u obesidad), y las patologías
neurodegenerativas, principalmente Alzheimer o Parkinson, todas ellas sin duda afectan
negativamente su vida cotidiana. Otras de los deteriores que presentan las personas, son aquellos
relacionados con los órganos de los sentidos, como pérdida de la visión (por glaucoma, catarata,
vitíligo, etc.), hipoacusia (por ejemplo debido al deterioro del par vestibulococlear). Finalmente
una de las causas que más favorece el menor deseo de retomar la vida lo más normalmente
57
posible es el estado psiquiátrico de la persona, ya que mucho adultos mayores sienten en un
principio frustración, y tristeza por la pérdida paulatina de su condición física y de
independencia, generando sensación de ya no tener valor para su familia, lo cual los hace sentir
con menos fuerzas y motivos para vivir y en muchos casos, lo que favorece el establecimiento de
círculos vicioso entre lo psiquiátrico y lo físico, generando un deterioro paulatino y continuo.
De este modo, la actividad física se vuelve factor importante para contrarrestar estas
situaciones mencionadas y puede ayudar a mejorar la calidad de vida de los adultos mayores.
Según (Girón Calvente, 2010) “Está comprobado que la actividad física después de los 60 años,
disminuye el riesgo de cardiopatía isquémica, reduce el riesgo de obesidad y diabetes, reduce el
riesgo de hipertensión, de cáncer de colon y de mama, controla el peso y afianza la imagen
corporal, tonifica los músculos y fortalece huesos y articulaciones, mejora y aumenta la
coordinación, mejora el sistema inmune, reduce la depresión y ansiedad, promueve el sentido
biológico de bienestar físico y social.”
3.3.4 Efectos del ejercicio físico en personas mayores
Se ha buscado desde siempre, que las personas sean más longevas y saludables, por lo cual
desde antaño igualmente se ha motivado a la realización de hábitos saludables, entre ellos el
ejercicio físico, y la buena alimentación. Sin embargo, y como se expuso anteriormente, el
deterioro progresivo y normal del cuerpo disminuye la capacidad para realizar ejercicio físico,
favoreciendo aún más dicho deterioro, sin embargo, es importante recalcar que así sea poco
tiempo y baja intensidad, se debe procurar mantener un estilo de vida que incluya la realización
de ejercicio físico.
58
Lo anterior, ha favorecido para que tanto gobiernos así como instituciones de salud y
educación, se hayan sensibilizado sobre la importancia de la actividad física y su impacto
positivo, tanto así que a nivel mundial se han creado programas que han de motivar a la
realización de ejercicio físico durante toda la vida, y la han dado a conocer como una
herramienta valiosa para el mejoramiento de la calidad de vida, y por ende del funcionamiento
adecuado de las personas. El ejercicio físico orientado por un profesional, se puede considerar
“un tipo de actividad física planeada y estructurada, en la que el individuo participa con el
objetivo de mejorar sus cualidades físicas”. (Nigg, 2003)
Sin embargo, y tal como lo recomiendan entidades como la OMS, o la OPS, el ideal no es
solo realizar actividad física durante 30 minutos, sino que efectivamente sea un hábito de vida, y
en la mediad de lo posible se considera más que actividad física, es el ejercicio físico, el cual
tiene unos objetivos determinados, con tiempo e intensidad superior a la actividad física.
Además, estas prácticas, pueden ser llevadas a cabo mediante actividades recreativas, las cuales
transmite diversión, deleite y alegría. Son incuestionables los beneficios que se obtienen del
movimiento humano y de sus interrelaciones. Esto, es bastante benéfico, para los adultos
mayores, ya que además de actividad o ejercicio físico, estarían llevando a cabo actividades re
esparcimiento, disfrute, alegría e interacción con otros congéneres.
Respecto a las ventajas del ejercicio físico es el mantenimiento y mejoramiento de la
función músculo-esquelética, osteo-articular, cardio-circulatoria, respiratoria, endocrino-
metabólica, inmunológica y psico-neurológica, en otras palabras el ejercicio físico tiene amplia
influencia en diferentes sistemas, y contribuye a mejorar la funcionalidad del organismo lo cual
se ve retribuido en una mejor salud y bienestar para las personas. Para (Castillo Garzón, 2007;
Castillo-Garzón, R, Ortega, & Gutiérrez, 2006) “El ejercicio en el adulto mayor, contribuye a
59
mejorar su funcionalidad, lo cual es sinónimo de mejor salud, mejor respuesta adaptativa y
mayor resistencia ante la enfermedad.” Entro otras cosas, esto retrasa ciertas patologías asociadas
a la inactividad física como lo son el infarto agudo de miocardio, y la diabetes, reduciendo
ampliamente el riesgo de muerte a relativa temprana edad, en otras palabras hacerlos más
longevos y con menos carga de enfermedad. (Vogel, y otros, 2009; Castillo-Garzón, R, Ortega,
& Gutiérrez, 2006; Hayasaka, y otros, 2009)
Sin embargo, a pesar de que el ejercicio físico es un factor protector de enfermedades
asociadas a la edad, la población de adultos mayores es lo que menos actividad física realiza.
Adicionalmente a esta problemática, se encuentra en que en la mayoría de los programas de
actividad física de adultos mayores solo se realiza ejercicio aeróbico pero no se le da importancia
al mantenimiento de la fuerza, y la coordinación, cualidades muy importantes para una mejor
calidad de vida de esta población. Además que los ejercicios realizados tienden más hacia
ejercicio individual y poco colectivo, siendo otras de las razones por las cuales la actividad física
con base en la recreación surge como una alternativa atractiva y bastante favorable, logrando
además de los niveles adecuados de dosificación en cuanto a calidad y cantidad las
características de la población, se lograría intervenir en lo social y afectivo (Blain, Vuillemin,
Blain, & Jeandel, 2000; Bre´chat, Lonsdorfer, Berthel, & Bertrand, 2006) (Conn, Minor, Burks,
Rantz, & Pomeroy, 2003), (Nelson & al., 2007), (Vogel, y otros, 2009).
Otro aspecto a recalcar, es que nunca se podrán comparar las condiciones de un espacio
abierto, con aquellas encontradas en ciertos recintos como los gimnasios, ya que los primeros
ofrecen un contacto con la naturaleza, un encuentro con las otras personas, el disfrute de la
actividad física, ejercicio físico o actividad recreativa de manera comunitaria, socializada, poco
competida, con un sinnúmero de posibilidades de relacionarse con el ambiente de una manera
60
más libre, más armónica, más agradable y son estos aspectos los que deben brindarse a la
población de adultos mayores para gozar y disfrutar su vida individual y comunitaria.
Respecto a los espacios abiertos es importante recalcar que “Los beneficios ambientales
incluyen la valorización y el cuidado del ambiente. El ecoturismo, la recreación al aire libre y la
educación al aire libre, han hecho conscientes a las personas acerca de la importancia de los
recursos naturales, de los lugares históricos y culturales, y de que todos ellos estén protegidos”
(Salazar C. , 2007). Mediante estas actividades recreativas en espacio libres, las personas pueden
disfrutar de la flora y la fauna, a la vez que valorar el paisaje a su alrededor y se dan espacios
para fortalecer lazos sociales, espirituales, afectivos, además de experimentar los beneficios de la
actividad física regular (Salazar C. , 2007)
La recreación, como fenómeno está presente en todas las etapas del ser humano, esto es
importante ya que incluso durante la vejez, estas prácticas ofrecen esparcimiento, ocupación del
tiempo libre, socialización, y mantenimiento de la condición física, a la vez que favorece el
mantenimiento de la independencia. Según (Jiménez Oviedo, Núñez, & Coto Vega, 2013), “el
propósito fundamental de la recreación es servir de medio educativo, para el correcto empleo del
tiempo libre y de las horas de ocio. Una buena educación de la comunidad, debe incluir horas de
recreación para todas las personas, de acuerdo con sus necesidades, inclinaciones.
Es importante recordar que son varios los factores que intervienen para este proceso, pero
que básicamente se resumen en los hábitos y estilos de vida de la persona, pero de igual forma
recordar que a pesar de todo, el deterioro del organismo es un proceso natural e irreversible -
hasta el momento-, solo que puede darse de la mejor manera posible.
De esta forma, un programa de actividad física con base en la recreación, o en el ejercicio
físico, para el adulto mayor se debe planificar teniendo en cuenta las necesidades y
61
características de cada adulto mayor para lograr el mejoramiento de su potencial físico, mental y
sicológico de manera integrada que le permita retardar o atenuar las consecuencias negativas de
la edad. De hecho, “al ejercicio físico adaptado para la población mayor se le puede denominar
como la píldora antienvejecimiento por excelencia”, tal como lo expone (Castillo-Garzón, 2006)
y es considerada “la medida no farmacológica más eficaz para la mayor parte de enfermedades
asociadas con la edad” (Vogel, y otros, 2009), (Weisser, Preuss, & Predel, 2009)). Incluso se ha
encontrado la esfera psicosocial se ve beneficiada o perjudicada directamente de la calidad de la
salud, y capacidades funcionales (Jiménez Oviedo, Núñez, & Coto Vega, 2013). Diversos
autores coinciden en que una persona, en edad avanzada, sufre cambios que alteran su patrón de
vida, y que el nivel de sensibilidad hacia ese nuevo estado, es diferente en cada persona, al ser
varios los factores que participan, tal y como lo señala (Camiña, Cancela, & Romo, 2001),
citados por (Jiménez Oviedo, Núñez, & Coto Vega, 2013) al referirse que: “todos somos
conscientes de que el proceso de envejecimiento deteriora una serie de funciones, e implica un
proceso de involución de órganos y sistemas. Pero hay que señalar que dentro del colectivo de
personas mayores, existen diferencias, en función de la historia vital de cada sujeto. Ello es
debido a diferentes factores, tales como el sexo, el nivel ocupacional, los hábitos de vida…”.
Como complemento (Heredia, 2006), menciona “...los tres objetivos de una buena actividad
física: aumentar la flexibilidad, incrementar la fuerza y elevar la resistencia cardiovascular…”,
por esto es importante desarrollar programas de ejercicio físico adaptados y de manera
equitativos, es decir sin sobrecargar ninguna variable, a la vez que se tienen presentes las con-
morbilidades de la persona.
En lo que respecta al tipo de ejercicio que puede realizar este tipo de población, existen
diferentes resultados; (Nelson, 2007) menciona: “…diseñar un plan que asegure que se
62
realizarán, al menos, los niveles mínimos de actividad física que se describen en la
recomendación y adaptación a las características de la persona”. Otros estudios se inclinan por el
tipo de ejercicio anaeróbico. Hay resultados de investigaciones en los que se corrobora que la
mejor estrategia para trabajar esta población, es la unificación y dosificación de ambos sistemas
energéticos, donde se respete las variables, tanto fisiológicas como psicológicas y sociales, que
han analizado estos diferentes autores. Tal como lo afirman (De Gracia & Marcó, 2000), “los
aspectos beneficiosos se encontrarán tanto al realizar ejercicio aeróbico como anaeróbico, en las
personas mayores. Sin embargo, estos encontraron efectos más positivos en las personas que
realizaron ejercicios aeróbicos, que en las que realizaron ejercicios de tipo anaeróbico.
Además de esto, las investigaciones demuestran que es favorable trabajar, tanto la
capacidad aeróbica del adulto mayor, como su capacidad anaeróbica. Los mismos son
componentes fisiológicos que deben ser trabajados de la mano con a aspectos psicológicos que,
en el anciano, son indispensables. Como resumen hasta el momento se podrá decir que el
ejercicio físico (sin importar su modalidad), genera beneficios en las personas, siendo en los
adultos mayores beneficios como el mantenimiento cardiovascular, la flexibilidad, la
coordinación, la fuerza, la capacidad aeróbica, mejora su presión arterial, su sensibilidad a la
insulina, su capacidad pulmonar total (Mazorra, 2003) (Sánchez, 2002), y de igual forma su
capacidad para el autocuidado, para mantenerse socialmente activo, genera sensación de placer y
alegría, generando con ello mejoras en su autoestima, es así que (Heredia, 2006) respecto al
impacto mental y social del ejercicio físico en adultos mayores menciona que: “… aumentar los
contactos sociales y la participación social, inducir cambios positivos en el estilo de vida de los
adultos mayores, incrementar la calidad del sueño, disminuir la ansiedad, el insomnio y la
63
depresión, a reforzar la actividad intelectual … a contribuir en gran manera al equilibrio psico-
afectivo”
Con base en lo anterior, se deben realizar planes de trabajo que tengas por lo menos los
siguientes componentes: resistencia aeróbica, fuerza, flexibilidad y que sean socialmente
incluyente como lo serían las actividades recreativas; así por ejemplo para el entrenamiento de la
fuerza se podrían usar peso, bajo vigilancia, pero que incluya un componente social, un ejemplo,
hacer un círculo donde a determinado ritmo, los adultos mayores deban pasarse un balón
medicinal (de bajo peso). Con ejercicios con el anteriormente mencionado se cumplen varios de
los objetivos respecto al trabajo con el adulto mayor.
Es de suma importancia incluir el componente social en las diferentes actividades a
realizar, ya que esta integración permite crear vínculos afectivos, contacto físico, y en algunos
casos, ser parte de un proceso de rehabilitación tanto mental como física; los adultos mayores
requieren contacto físico, y emocional; en otras palabras, el programa de ejercicios no solo debe
tener el componente de cualidades físicas, sino un componente donde se potencie su condición
de ser humano y social. (Rozema, 1986); (Jiménez Oviedo, Núñez, & Coto Vega, 2013), Por lo
anterior (Sánchez, 2002), menciona que el adulto mayor que se ejercita con continuidad,
favorece sus relaciones interpersonales, alcanzara una mejor conciliación del sueño y un
aumento de seguridad ante caídas.
3.3.5 Efectos del ejercicio físico por sistemas, en mayores
64
3.3.5.1 Sistema cardiovascular
El sistema cardiovascular, se beneficia de la práctica regular de ejercicio físico; mejora el
gasto cardiaco, disminuye la formación de placas ateromatosas, o la esclerosis de las arterias, en
pocas palabras los cambios producidos a lo largo de la vida en la función cardiovascular se deben
tanto al estilo de vida, así como a la edad. Por ello la ausencia de la práctica regular de ejercicio
físico contribuye al comienzo precoz y la progresión de las principales enfermedades
cardiovasculares. (Dey, Bosaeus, Lissner, & Steen, 2009).
Siguiendo el artículo de consenso de la Sociedad Americana del Corazón, publicado en
Circulation por (Thompson, y otros, 2003), se destacan 3 papeles fundamentales del ejercicio
físico regular sobre el sistema cardiovascular:
1. Previene alteraciones y enfermedades cardiovasculares derivadas de la ateroesclerosis.
2. Previene y controla factores de riesgo asociados a enfermedades cardiovasculares, tales
como niveles elevados de triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL), bajos
niveles de lipoproteínas de alta densidad (colesterol HDL), hipertensión arterial (HTA), diabetes
y obesidad.
3. Ayuda en el tratamiento y recuperación de pacientes con enfermedades cardiovasculares
ya instauradas (HTA, insuficiencia cardiaca u otras cardiopatías) o en fase de recuperación
(infarto de miocardio, bypass, etc.).
3.3.5.2 Beneficios metabólicos
Los estudios han indicado cambios en la composición corporal, así se conoce que en el
adulto mayor existe un aumento de la masa grasa, y disminución tanto de la masa magra como
del volumen de agua corporal total. El aumento de una y disminución de la otra se deben, entre
65
otros aspectos, al cambio metabólico experimentado por los adultos mayores, que consiste
básicamente en una disminución del consumo energético dado una caída en general de todos los
sistemas a partir de los 30 años en promedio. Estos cambios, pueden ser muy negativos, o tener
efectos menos devastadores acorde al estilo de vida de la persona. De ahí la importancia reiterada
de mantener buenos hábitos y estilos de vida, de lo contrario existirá un aumento en
enfermedades metabólicas relacionadas con diabetes, cardiopatías, osteoporosis entre otras.
(Dey, Bosaeus, Lissner, & Steen, 2009), (Fantin, y otros, 2007), (Rossi, y otros, 2008), (Chen, y
otros, 2008), (Coin, y otros, 2008), (Kyle, Morabia, Schutz, & Pichard, 2004) (Kyle, y otros,
2006), (Raguso, y otros, 2006). Es por ello, que desde hace décadas se viene promulgando y
promoviendo el ejercicio físico, de manera rutinario, durante por lo menos 30 minutos día,
incluso en diferentes sesiones; de igual manera se viene recomendando el consumo de frutas,
verduras, hortalizas, alimentos bajos en grasas saturadas, y bajo contenido de sodio; entre otros
aspectos porque además de modificar el porcentaje de grasa corporal, mejora la sensibilidad a la
insulina tanto endógena como exógena, previniendo en última instancia el síndrome metabólico
(Ryan, 2000), (Samsa, y otros, 2007).
3.3.5.3 Prevención de la diabetes tipo II
El ejercicio físico, junto con una adecuada alimentación son las mejores herramientas para
la prevención de la diabetes. Como se ha comentado, esta se debe en términos generales a una
disminución en la producción y liberación de insulina, muchas veces asociada a destrucción de
las células beta en los islotes de Langerhans del páncreas.
Con el envejecimiento de la población y el incremento de las tasas de obesidad, la
prevalencia de la diabetes tipo II es cada día mayor, sin embargo, los estudios han demostrado el
66
impacto positivo que tiene el ejercicio aeróbico sobre las personas con diabetes instaurada, así
como aquellas pre-diabéticas y no diabéticas, debido a que existe un consumo de glucosa que
favorece la formación de cetil-coA el cual ingresará a la mitocondria para hacer los ciclos
respectivos de producción de energía, estimulando a su vez la formación de nuevas mitocondrias.
(Marquess, 2008), (Girón, 2010). Para (Marquess, 2008) “El ejercicio de tipo aeróbico se
presenta como la terapia más eficaz para reducir el riesgo de padecer diabetes tipo II y mejorar la
capacidad funcional del mayor” (Marquess, 2008).
Además del ejercicio aeróbico, el entrenamiento de la fuerza es importante, al estimular el
aumento de miofibrillas, que sumados al aumento mitocondrial, van a favorecer un mayor
consumo energético celular. Según (Hakkinen, Heinonen, Kyrolainen, Tomas-Carus, & Kallinen,
2008) “El entrenamiento de fuerza también se ha mostrado eficaz a la hora de incrementar los
requerimientos energéticos y la disponibilidad de insulina”.
3.3.5.4 Prevención de la pérdida de densidad ósea
Dado el proceso de envejecimiento, existe una pérdida de material óseo a partir de los 30
años, el cual puede verse retrasado si existe actividad física (especialmente de fuerza o centrado
en micro-impactos) y buen consumo de nutrientes desde la juventud. Esto, no solo favorece la
regeneración óseas, asegura la mineralización ósea adecuada, sino que además favorece la
activación hormonal, la mejora de los parámetros de marcha, la propiocepción, un mejor
equilibrio y mayor fuerza muscular (Park, Muto, & Park, 2002)
Es bien sabido en el campo de la medicina que, como lo afirma (Sánchez-García, y otros,
2007) “el sistema esquelético sufre modificaciones estructurales tales como la desmineralización
ósea, la cual reduce la anchura de las vértebras y deforma la longitud de los huesos de las
67
extremidades inferiores”. Sin embargo lamentablemente por la no práctica de ejercicio físico, la
osteoporosis se ha convertido en una creciente causa de morbilidad y mortalidad en mujeres
mayores, y lo más lamentable, es que la prevención tiene costos muchísimo menores que el
tratamiento (Siegrist, 2008)
3.3.5.5 Fortalecimiento muscular
Al igual que otros sistemas, existe una disminución del diámetro muscular, y por ende una
menor fuerza, siendo mayores las pérdidas en el miembro inferior que en el superior, los cuales
son uno de los predictores de mortalidad en adultos mayores. Este sistema se ve beneficiado por
el ejercicio físico aeróbico, fuerza y coordinación, lo que retribuye en un mejoramiento de la
independencia y por ende de la calidad de vida. Es por ello importantes lo planes y programas
personalizados de fortalecimiento muscular y coordinación en esta población (Landers, Hunter,
Wetzstein, Bamman, & Weinsier, 2001), (Gale, 2007), (Metter, Talbot, Schrager, & Conwit,
2002), (Newman, y otros, 2006), (Ruiz, y otros, 2008). El ejercicio de tonificación muscular no
solo promueve las ganancias de fuerza, también ocasiona beneficios paralelos tales como la
reducción del riesgo de caídas, osteoporosis, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Su
inclusión dentro de los programas de ejercicio físico para mayores resulta una opción muy
atractiva (Phillips, 2007), incluso estos programas, pueden ser llevados a cabo mediante
ejercicios orientados o actividad recreativa, empleando objetos con peso relativo a la edad y
condición de la persona, así por ejemplo se puede hacer trabajo imitando tareas de la vida
cotidiana o actividades recreativas, que impliquen movilidad, gasto energético, vencer
resistencias, a la vez que estimula la participación social y voluntaria en dichas dinámicas. A
68
modo de resumen, tal y como se ha comentado, la idea es trabajar resistencia aeróbica, fuerza y
coordinación en esta población.
3.3.5.6 Prevención de caídas
Una de las principales morbilidades son las caídas, estas a su vez aumentan la dificultad
para la movilidad de los adultos mayores, ya que suelen causar dolor crónico, perdida de
funcionalidad física, fracturas y esto disminuye su independencia, le causa invalidez y en
algunos casos la muerte.
La falta de equilibrio es un importante factor de riesgo para las caídas y se ve afectado por
la progresiva pérdida de la función sensoriomotora ocasionada por el incremento de la edad, por
el déficit en la propiocepción, visión, sentido vestibular, función muscular y tiempo de reacción,
provocando un desorden del equilibrio favoreciendo que el adulto mayor disminuya su
funcionalidad en tareas cotidianas como caminar, subir escaleras, estar de pie o sentarse, lo que a
su vez disminuye la calidad del sistema musculo-esquelético y del sistema vestibular
contribuyendo a que las caídas sean comunes en personas mayores (Sturnieks, George, & Lord,
2008). Por ello se deben realizar planes de trabajo donde además del estímulo cardiovascular, se
incluyan trabajos de equilibrio, coordinación y fuerza, de manera lo más personalizada posible
respecto a intensidades y volúmenes, pero que en general han demostrado ser eficaces para
reducir el riesgo de caídas (Howe, Rochester, Jackson, Banks, & Blair, 2007)
3.3.5.7 Fortalecimiento del sistema inmune
El envejecimiento está asociado con el proceso de inmunosenescencia, que involucra una
menor acción y adaptación tanto celular como molecular por parte del sistema inmune,
69
incrementándose la incidencia de infecciones y riesgo de desórdenes autoinmunitario, leucemias,
linfomas o enfermedades inflamatorias (Senchina & Kohut, 2007)
Este efecto de inmunosenecencia se puede ver retrasado mediante la realización de
ejercicio físico, si bien se sabe que son varias las vías por las cuales ejerce sus efectos, en últimas
se ha asociado con una mejor respuesta inmune, conllevando a menor número de infecciones, y
menor respuesta inmune inflamatoria así como autoinmune, se ha visto un incremento del efecto
de las vacunas y dada la mejora en aspectos, tanto físicos como psicosociales, se ayuda a reforzar
el sistema inmune. (Senchina & Kohut, 2007)
3.3.6 Efectos del ejercicio sobre la respuesta al dolor
Se ha evaluado los efectos del ejercicio físico sobre la respuesta a dolor, y se ha encontrado
entre otros aspectos, que existe un aumento en la liberación de endorfinas, las cuales bloquean
estímulos dolorosos provenientes del núcleo X en médula espinal, y su procesamiento nivel de
corteza primaria somatosensitiva. Estudios realizados han encontrado que la práctica regular de
ejercicio ocasiona un descenso de hasta un 25% del dolor musculo esquelético frente a las
personas sedentarias; pero además el ejercicio físico, tanto el entrenamiento de fuerza como el
aeróbico, se ha presentado como una terapia eficaz en el manejo de la osteoartritis en población
mayor (Bruce, Fries, & Lubeck, 2007), (Hart, Haaland, Baribeau, Mukovozov, & Sabljic, 2008)
3.3.7 Beneficios psicosociales del ejercicio físico
Se conoce que existe una relación positiva entre ejercicio físico, y el sentimiento de
bienestar y satisfacción personal, ya que mejora estados de ánimo, socialización, esparcimiento,
entre otros aspectos que generan cambios positivos psicosociales. (Poon & Fung, 2008), así por
70
ejemplo los adultos mayores que realizan actividad física van a tener cambio sobre su ansiedad,
serán menos depresivos e irritables, ya que se sabe la realización de ejercicio físico aumenta la
liberación de endorfinas y monoaminas, mejora la circulación sistémica indicando con ello mejor
irrigación y por ende mejor aporte de nutrientes, especialmente a nivel encefálico que afectaría
positivamente sobre la respuesta fisiológica al estrés por parte del eje hipotálamo-pituitaria-
adrenal. Este último fenómeno podría estar también relacionado con otros mecanismos
psicológicos tales como la autoeficacia, menor distracción y mejora de la función cognitiva
(Guszkowska, 2004)
Los cambios en los estados de ansiedad, depresión e irritabilidad tras el ejercicio son
explicados frecuentemente por las hipótesis de la segregación de endorfinas. Sin embargo, la
práctica de ejercicio también incrementa la temperatura corporal y la circulación de la sangre al
cerebro, entre otros cambios fisiológicos que finalmente se resumen en una mejora significativa
de su sentimiento de bienestar personal, dada por el incremento de sus relaciones sociales.
(Guszkowska, 2004) (McAuley, Marquez, Jerome, Blissmer, & Katula, 2002), (Hill, Smith,
Fearn, Rydberg, & Oliphant, 2007), (Dionigi, 2007).
3.3.8 Beneficios de la práctica de actividad física regular en adultos mayores
Realizando una revisión de los principales autores que hablan de este tema, se presenta una
tabla resumen de las ventajas que tiene el ejercicio físico regular especialmente en adultos
mayores.
71
Tabla 1. Principales beneficios de la actividad física.
Beneficio Autores
Reduce la incidencia de todas las enfermedades
cardiovasculares en general, mediante la disminución y
prevención de los factores de riesgo asociados.
(Owen & Croucher, 2000) (Thompson, y
otros, 2003). (Audelin, Savage, & Ades,
2008), Jonson et al., 2008,
Ayuda a mantener un balance nutricional y metabólico
más adecuado, reduciendo el riesgo de síndrome
metabólico.
Retrasa la resistencia a la insulina asociada con el
envejecimiento por lo que la incidencia de obesidad y
diabetes tipo II en este grupo poblacional se reduce.
Johnson et al. 2007.
Ewan, 1995, (Ryan, 2000), (Samsa, y otros,
2007), (Hakkinen, Heinonen, Kyrolainen,
Tomas-Carus, & Kallinen, 2008) (Marquess,
2008),
Reduce la pérdida mineral ósea, al potenciar la actividad
hormonal osteoblástica y el proceso de remodelación
ósea.
(Karinkanta, y otros, 2008), (Siegrist, 2008)
Previene el riesgo de sufrir fracturas. (Park, Muto, & Park, 2002), (Ytinger, 2003),
(Moayyeri, 2008), (Siegrist, 2008)
Favorece el fortalecimiento muscular, lo que afecta
directamente a la funcionalidad física del individuo.
Blain et al, 2000, Hunter et al. 2004,
(Phillips, 2007)
Se reduce el riego de caídas, especialmente mediante el
fortalecimiento muscular y la mejora del equilibrio,
coordinación y agilidad.
Blain et al. 2000, (Howe, Rochester,
Jackson, Banks, & Blair, 2007), Kannus et
al. 2005, (Orr, Raymond, Fiatarone, &
Singh, 2008)
Refuerza el sistema inmune del mayor. (Nieman, 2007) (Senchina & Kohut,
Immunological outcomes of exercise in older
adults., 2007)
72
Beneficio Autores
Reduce la incidencia de algunos tipos de cáncer,
especialmente los de mama, colon y páncreas.
Sumado al beneficio preventivo, es una terapia altamente
efectiva para la recuperación física y emocional tras la
superación del cáncer.
Es una herramienta eficaz para controlar la fatiga
subyacente en el proceso de recuperación del cáncer.
(Courneya & Harvinen, 2007), (Nilsen,
Romundstad, Petersen, Gunnell, & Vatten,
2008)
(Schmitz, y otros, 2005)
(Luctkar-Flude, Groll, Tranmer, &
Woodend, 2007)
Reduce el dolor musculoesquelético asociado al
envejecimiento.
Protege frente la osteoartritis.
(Bruce, Fries, & Lubeck, 2007)
(Hart, Haaland, Baribeau, Mukovozov, &
Sabljic, 2008)
Principalmente como consecuencia paralela de las
mejoras vasculares ocasionadas por el ejercicio aeróbico,
mejora la función eréctil del mayor y favorece una mejor
respuesta sexual.
(Hannan, Maio, Komolova, & Adams, 2009)
Incrementa y conserva la función cognitiva.
Protege frente al riesgo de desarrollar demencia o
Alzheimer.
(Angevaren, Aufdemkampe, Verhaar,
Aleman, & Vanhees, 2008) (Brisswalter,
Collardeau, & René, 2002), Blain et al.,
2000, (Colcombe & Kramer, 2003), (Liu-
Ambrose & Donaldsonm, 2009)
(Williamson, y otros, 2009) (Lautenschlager,
y otros, 2008) (Vogel, y otros, 2009)
73
Beneficio Autores
Produce un incremento de la funcionalidad física y como
consecuencia, favorece una mejora de la autoeficacia y
autoestima.
(Dionigi, 2007), Eric et al., 2007, (Hunter,
McCarthy, & Bamman, 2004), (Mänty, y
otros, 2009)
Disminuye la prevalencia de depresión, ansiedad y otras
enfermedades mentales.
Favorece la cohesión e integración social de la persona
mayor.
(Guszkowska, 2004), (Hill, Smith, Fearn,
Rydberg, & Oliphant, Physical and
psychological outcomes of a supported
physical activity program for older carers. ,
2007) (McAuley, Marquez, Jerome,
Blissmer, & Katula, 2002), (Pollock, 2001)
(Dionigi, 2007), (Estabrooks & Carron,
1999)
Fuente: (Girón, 2010)
3.3.9 Evaluación del adulto mayor
La evaluación integral debe hacerse para obtener una idea global de las condiciones de las
personas dentro de un programa cualquiera. Esto es aún más importante en las personas de
avanzada edad, quienes, debido a sus cambios fisiopatológicos, deben estar bien orientados y
evaluados para así desarrollar programas y planes de trabajo, no solo desde la esfera funcional
sino también desde lo social y mental.
El presente estudio hace parte de un estudio de evaluación de varios aspectos de los adultos
mayores, sin embargo en el presente proyecto solo se realizaron valoraciones antropométricas, y
se tuvieron en cuenta la medición de las siguientes variables: Edad, talla, peso, índice de masa
corporal (IMC), porcentaje de grasa corporal, relación circunferencia cintura cadera , tensión
arterial, frecuencia cardiaca en reposo y frecuencia respiratoria, y a partir de ellas, proponer un
74
programa de intervención de forma integral por un equipo transdisciplinar. A continuación, se
describirán brevemente las variables a evaluar.
3.3.9.1 Cineantropometría
El término “Cineantropometría” derivado de las raíces griegas Kinein (moverse),
Anthropos (especie humana) y metrein (Medir), se refiere al estado del hombre en movimiento,
la Cineantropometría se define como “la ciencia que estudia el tamaño, la forma,
proporcionalidad, composición corporal, maduración biológica y función corporal con el
objetivo de entender el proceso del crecimiento, el ejercicio físico y el rendimiento deportivo y la
nutrición” (Ross y Cols, 1995) citado por ( Del Castillo & Linares , 2003)
Técnica de las mediciones antropométricas:
Técnica e indicaciones para tener presente a la hora de realizar mediciones antropométricas
según (González Caballero & Ceballos Diaz, 2003)
- Marcaje: el medidor localizará los puntos antropométricos de referencia, para señalarlos
utilizará un lápiz demográfico o pluma de fieltro, realizando el marcaje inmediatamente después
de localizado el punto. Debe tener en cuenta que dicho punto está situado debajo del dedo que
utilizó para localizarlo, por lo que levantará este para efectuar la marca.
- Posición del individuo: el individuo a medir se encontrará de pie con los talones unidos,
el cuerpo perpendicular al suelo, los brazos descansando a los lados, las manos abiertas, los
hombros relajados, sin hundir el pecho y la cabeza en el plano Frankfort. A la unión de estos
requisitos le llamaremos posición de atención antropométrica (PAA).
75
Las modificaciones que pueda sufrir esta posición se indicarán en las especificaciones de
cada medida.
- Deberá utilizarse el mismo instrumental para toda la muestra y realizar la calibración
periódica de los distintos equipos. - Procurar un ambiente y lugar adecuado para llevar a cabo las
mediciones, con la necesaria tranquilidad, privacidad, iluminación, orden e higiene y contar con
tiempo suficiente para efectuar los registros con la mayor seguridad y exactitud.
- Los sujetos a medir se presentarán descalzos y con la menor cantidad de ropa posible: en
los hombres pequeñas trusas y en las mujeres trusas de dos piezas o ropa interior.
- Las mediciones a todos los sujetos de una muestra deben realizarse en las mismas
condiciones de horario y reposo o fatiga. Evitar las mediciones posteriores a la ingestión de
comidas fuertes; procurar la previa evacuación de vejiga e intestinos.
- Organizar el período de mediciones de manera que toda la muestra sea medida en un
periodo de tiempo corto.
Sitios anatómicos marcados
Las marcas son puntos del esqueleto identificables que generalmente quedan cerca de la
superficie del cuerpo y son los "marcadores” que identifican el lugar exacto del sitio de la
medida, o donde se localiza un sitio de tejido suave, por ejemplo, el pliegue subescapular y el
perímetro del brazo. Estas marcas se localizan por palpación o por medición. Para confort del
evaluado, las uñas del medidor deben mantenerse arregladas. Los puntos son identificados con el
dedo pulgar o el índice. El sitio es soltado para evitar cualquier distorsión de la piel, luego es
relocalizado y marcado usando un lápiz dermosensible. El lugar es marcado directamente sobre
el sitio anatómico. La marca es luego rechequeada para asegurarse que no ha habido ningún
76
desplazamiento de la piel sobre el hueso subyacente. Cuando el sitio es hallado usando una cinta
antropométrica, la marca debe ser hecha en el borde de la cinta, mientras esta es mantenida en
ángulo recto al eje del miembro. (Isak, 2001)
Protocolo para la toma de pliegues cutáneos.
La descripción de estos seis puntos nos facilita la ubicación para una toma con más
precisión; para el caso de este estudio se emplean estas variables con el objetivo determinar el
porcentaje de grasa incluyendo la formula ( Yuhasz, 1962).
Pliegue tricipital se marca el punto más sobresaliente de acromion y el otro punto en el
espacio que existe entre el cóndilo del húmero y la cabeza del radio. La medida se tomó entre los
puntos acromial y radial con cinta antropométrica fijada sobre la piel, se ubicó un punto medio
entre esta distancia en línea perpendicular al eje longitudinal del brazo, determinado la distancia,
la línea es ampliada hacia atrás hasta alcanzar la parte posterior del brazo. Así se obtiene el punto
pliegue tricípite.
Pliegue subescapular Los sujetos se ubican en posición de atención antropométrica luego
se le traslada el brazo derecho hacia la espalda para localizar le punto sub escapular con mayor
precisión se marcó el punto 2 centímetros en la parte inferior de la escapula la cual se palpo con
el dedo pulgar izquierdo, apretando con el dedo índice girando en sentido de las manecillas del
reloj a 45% hacia abajo y hacia fuera. La toma de los datos se toma en la posición inicial.
77
Pliegue supra iliaco
Los sujetos se ubican en posición de atención antropométrica. Luego Para la ubicación de
este punto los sujetos descargan su peso en la pierna izquierda, para palpar la cresta ilíaca se
marca el punto así como en el borde anterior axilar. El pliegue corre hacia delante y hacia abajo,
en un ángulo de 30-45º con la horizontal.
Pliegue del muslo
Los sujetos se ubican apoyando el pie derecho en el suelo sus rodillas flexionadas en un
ángulo de 90º, se ubican los puntos en el surco inguinal y borde proximal
Pliegue abdominal
Los sujetos a evaluar se ubicaron en posición de atención antropométrica. El punto se
ubicó en la parte lateralmente de la derecha, de 3a 5cm de la cicatriz umbilical, el pliegue es
vertical y paralelo al eje longitudinal del cuerpo.
Pliegue de la pierna media
Los sujeto evaluados: asumieron una posición relajada, de pie, con los brazos colgando a
los costados y el pie derecho ubicado sobre la caja antropométrica. La rodilla derecha flexionada
en un ángulo 90° se marcó la parte con mayor circunferencia la cual se halló con la cinta
antropométrica teniendo y el punto se ubicó en la cara medial de la pantorrilla el pliegue es
paralelo al eje de la rodilla. Manual de antropometría (González Caballero & Ceballos Diaz,
2003) (ver gráfica 3 y 4).
78
Gráfica 3. Puntos anatómicos para las principales medidas antropométricas
79
Gráfica 4. Puntos para la toma de medidas de pliegues
Talla:
Es la distancia entre el vértex y las plantas de los pies del estudiado en cm. Posición: El
estudiado permanecerá de pie, guardando la posición de atención antropométrica con los talones,
glúteos, espalda y región occipital en contacto con el plano vertical del tallímetro. Técnica: El
estudiado hará una inspiración profunda en el momento de la medida para compensar el
acortamiento de los discos intervertebrales. Puede ser ayudado por el antropometrísta que
efectuará una leve tracción hacia arriba desde el maxilar inferior, y manteniendo el estudiado la
cabeza en el plano de Frankfort. Se instruye al estudiado para que mire al frente y haga una
inspiración profunda en el momento de la lectura (Huertas, s.f.).
80
Gráfica 5. Cabeza en el plano de Frankfort.
El peso corporal
El termino peso se define como la masa de un objeto sometido a la aceleración normal
generada por la gravedad .por lo tanto para definir el peso corporal es la masa corporal. (Earle &
Baechle, 2012)
En otras la literatura encontramos que el peso corporal nos indica el total que contiene
nuestra estructura ósea, órganos, líquidos orgánicos, sistema musculotendinoso y ligamentos,
tejido adiposo (grasa corporal) (Isidro, Heredia, pinsach, & Costa, 2007)
81
Índice de masa corporal (I.M.C):
También llamado Índice de Quetelet (elaborado por el estadístico Adolphe Lambert
Jacques Quetelet) avalada por la OMS, según la “Conferencia de Consenso” de la Sociedad
Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO, 1996) Es un parámetro útil para juzgar la
composición corporal que se calcula dividiendo el peso por el cuadrado de la altura, tal como se
detalla en la siguiente fórmula:
El número da una idea de la proporción del cuerpo, estos es de su distribución en el
espacio, dando así una idea sobre la mayor o menor composición masas o grasa del cuerpo. Así
por ejemplo, en la tabla 2 se muestra la clasificación del IMC según la edad:
Tabla 2. Índice de Masa Corporal (índice de Quetelet)
IMC (peso (kg)/talla2 (m))
Clasificación de la OMS Descripción popular
<18.5 Bajo peso Delgado
18.5 – 24.9 Adecuado Aceptable
25.0 – 29.9 Sobrepeso Sobrepeso
30.0 – 34.9 Obesidad grado 1 Obesidad
35.0 – 39.9 Obesidad grado 2 Obesidad
> 40.0 Obesidad grado 3 Obesidad mórbida
82
Se estima que los límites aceptables del IMC -aquellos que se asocian con un menor riesgo
para la salud y por tanto con una mayor expectativa de vida, están comprendidos entre 18.5 a
24.9 kg/m2.
Porcentaje de grasa:
Para determinar el porcentaje de grasa existen diversas fórmulas. Autores como Siri (1961)
y Brozek, Grande, Anderson y Keys (1963), considerando el cuerpo humano en sus dos
componentes, la grasa y el tejido magro, derivan las ecuaciones siguientes para el Cálculo del %
de Masa Grasa (% MG). Las mismas propician la determinación del peso graso, conociendo el
peso corporal total. Siri (1961) indicó que la fórmula sería: % MG = (4,95 / Dc – 4,5) x 100 Para
individuos de 16 a 50 años; mientras que Brozek et al. (1963) formuló: % MG = (4, 57 / Dc –
4,142) x 100.
Para adultos. Para efectos de este estudio se utilizó la fórmula de ( Yuhasz, 1962). Ver
tabla 3.
Tabla 3. Fórmulas para determinar el porcentaje de grasa según Yuhasz (1962)
Género Edad años Ecuación de % grasa
Masculino 18 a 30>30
Suma de pliegues *0.097+3.64
Suma de pliegues *0.1066 +4.975
Femenino 19 a 30>31
Suma de pliegues*0.217-4.47
Suma de pliegues*0.224-2.8
Los niveles de grasa se clasifican según la edad y género tal como se muestran en las tablas
4 y 5.
83
Tabla 4. Niveles de grasa corporal en el género Femenino.
Edad Bajo(-) Normal(0) Alto(+) Muy alto(++)
20 - 39 < 21.0 21.0 - 32.9 33.0 - 38.9 ≥ 39.0
40 - 59 < 23.o 23.0 - 33.9 34.0 - 39.9 ≥ 40.0
60 - 79 < 24.0 24.0 - 35.9 36.0 - 41.9 ≥ 4.2
Tabla 5. Niveles de grasa corporal en el género Masculino.
Edad Bajo(-) Normal(0) Alto(+) Muy alto (++)
20 -39 < 8.0 8.0 - 19.9 20.0 – 24.9 ≥ 25.0
40 -59 < 11.0 11.1 - 21.9 22.0 – 27.9 ≥ 28.0
60 -79 < 13.0 13.0 – 24.1 25.0 – 29.1 ≥ 30.0
Perímetros cintura - cadera
La organización mundial de la salud (OMS) citada por (Tirio, 2013) la cual estableció un
protocolo en el cual recomienda medir la circunferencia de la cintura en el punto medio entre el
borde inferior de la costilla y la cresta iliaca y la circunferencia de la cadera en el punto más
ancho sobre los trocánteres mayores, pero en cambio la tabla que se sigue utilizando para
establecer el riesgo de enfermedades cardiovasculares de Bray y Gray, 1988 (Anthropometric
Standardization Reference Manual), formula
.
Se tomó como referencia las indicaciones según las normas internacionales para la
valoración antropométrica para cintura cadera.
84
Cintura
Este perímetro es tomado nivel de la región más estrecha entre el último arco costal (10ª
costilla), y el borde de la cresta iliaca.
Cadera
Este perímetro se toma al nivel de la máxima protuberancia de las nalgas que usualmente
corresponde en la región anterior aproximadamente al nivel de la sínfisis pubiana. (ISAK, 1996).
Las tablas 6 y 7 muestran el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.
Tabla 6 Hombres: Relación cintura cadera riesgo.
EDAD BAJO MODERADO ALTO MUY ALTO
20-29 <0,83 0,83-0,88 0,84-0,94 >0,94
30-39 <0,84 0,84-0,91 0,92-0,96 >0,96
40-49 <0,88 0,88-0,95 0,96-1 >1
50-59 <0,9 0,9-0,96 0,97-1,02 >1,02
60-69 <0,91 0,91-0,98 0,99-1,03 >1,03
Fuente: Evaluación del riesgo cardiovascular según la edad y la relación cintura-cadera, según la escala de Gray y
Bray (Manual de Referencia de Normalización Antropométrica).citada por (Martínez Delgado & Ramírez López,
2015)
85
Tabla 7. Mujeres: relación cintura cadera riesgo
EDAD BAJO MODERADO ALTO MUY ALTO
20-29 <0,71 0,71-0,77 0,78-0,82 >0,82
30-39 <0,72 0,72-0,78 0,79-0,84 >0,84
40-49 <0,73 0,73-0,79 0,8-0,87 >0,87
50-59 <0,74 0,74-0,81 0,82-0,88 >0,88
60-69 <0,76 0,76-0,83 0,84-0,9 >0,9
Fuente: Evaluación del riesgo cardiovascular según la edad y la relación cintura-cadera, según la escala de Gray y
Bray (Manual de Referencia de Normalización Antropométrica).citada por (Martínez Delgado & Ramírez López,
2015).
3.3.9.2 Presión Arterial:
Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso
a través de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de
medidas de presión: la presión sistólica, que es la presión de la sangre debida a la contracción de
los ventrículos, es decir, la presión máxima; y la presión diastólica, que es la presión que queda
cuando los ventrículos se relajan; ésta es la presión mínima. La Presión Arterial Media (PAM) se
calcula con la siguiente fórmula: Presión sistólica – Presión diastólica / 3 + Presión diastólica.
Depende de los siguientes factores (Aguayo & Lagos, 2012):
- Débito sistólico (volumen de eyección del ventrículo izquierdo)
- Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias.
- Resistencia vascular periférica, especialmente a nivel arteriolas, que es controlada por el
sistema nervioso autonómico.
- Volemia (volumen de sangre dentro del sistema arterial).
Habitualmente se efectúa con un esfigmomanómetro. Los más usados son los de mercurio y
los de tipo aneroide. Constan de un sistema para ejercer presión alrededor del brazo y una escala
86
que permite conocer la presión. Los esfigmomanómetros de mercurio son más confiables en su
calibración. Los aneroides, que registran la presión mediante un reloj, son más livianos y fáciles
de transportar, pero con el tiempo se pueden des calibrar. La presión arterial conviene medirla en
el brazo, estando el paciente sentado o acostado, cómodo y relajado. Debe haber descansado
unos 5 minutos y no haber consumido café o haber fumado en los 30 minutos anteriores. El
brazo debe estar desnudo, sin ropas que interfieran la colocación del manguito. Normalmente la
presión en las piernas es un poco mayor que en los brazos (Aguayo & Lagos, 2012).
- Para medición en posición sentada: La extremidad superior deberá apoyarse en una
mesa, a la altura del corazón.
- Para medición en posición acostada: La extremidad superior deberá quedar en extensión
sobre la cama. Si procede, coloque almohada o similar bajo el codo, para mantener esta posición.
- Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derecha del
examinado y que permita leer la graduación de la columna de mercurio. Si usa manómetro
manual portátil, colóquelo sobre una superficie lisa y dura.
- Ubique la arteria braquial (o humeral) por palpación en el lado interno del brazo y
pliegue del codo (fosa antecubital).
- Coloque el manguito ajustado, firme y seleccionado de acuerdo a la circunferencia del
brazo del examinado. Su borde inferior debe quedar 2,5 cm (dos travesees de dedo) sobre el
pliegue del codo, con los tubos de conexión paralelos al trayecto de la arteria braquial.
- Determine el nivel máximo de insuflación. Para ello: Ubique la arteria radial por
palpación sin dejar de presionar la arteria, infle lentamente el manguito hasta el nivel de presión
en que deja de palparse el pulso radial (presión sistólica palpatoria). Al valor de presión sistólica
palpatoria identificado, súmele 30 mm Hg.
87
- Desinfle totalmente el manguito y espere 30 segundos antes de reinflar. En este
momento puede tomar pulso radial y observar sus características.
- Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre la arteria braquial y bajo el borde
inferior del manguito, con una presión suave, asegurando que contacte la piel en todo momento.
- Insufle el manguito en forma rápida y continua hasta el nivel máximo de insuflación ya
calculado.
- Abra la válvula de la pera de insuflación de manera tal que permita liberar el aire de la
cámara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mm Hg por segundo.
- Observe la columna de mercurio, identificando: el nivel donde aparece el primer ruido
audible (presión sistólica) y la desaparición de los ruidos (presión diastólica).
Los parámetros de evaluación presión arterial. Según la American Heart Asociación (año
2003) citada por ( Luque Pino, 2011), hay 4 categorías en los niveles de tensión arterial. Ver
tabla 9:
Tabla 8. Nivel de tensión arterial (mm/Hg).
Categoría Sistólica Diastólica
Normal < 120 Y < 80
Prehipertensión 120 - 139 O 80 – 89
Hipertensión arterial
Hipertensión Fase 1 140 - 159 O 90 - 99
Hipertensión Fase 2 ≥ 160 O ≥ 100
88
3.3.9.4 Valoración Frecuencia cardíaca.
Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del
corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias. La onda
pulsátil representa el rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en
las arterias con cada contracción ventricular y la adaptación de las arterias, o sea, su capacidad de
contraerse y dilatarse. Asimismo, proporciona información sobre el funcionamiento de la válvula
aórtica. El pulso periférico se palpa fácilmente en pies, manos, cara y cuello. Realmente puede
palparse en cualquier zona donde una arteria superficial pueda ser fácilmente comprimida contra
una superficie ósea. La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia
cardiaca, la cual varía con la edad, sexo, actividad física, estado emocional, fiebre,
medicamentos y hemorragias. El pulso puede fluctuar y aumentar con el ejercicio, las
enfermedades, las lesiones y las emociones. Las niñas de 12 años de edad y las mujeres en
general, suelen tener el pulso más rápido que los hombres. Los deportistas, como los corredores,
que hacen mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos cardiacos de hasta 40 latidos por
minuto sin tener ningún problema en condiciones de reposo (Aguayo & Lagos, 2012).
Puntos anatómicos para la palpación del pulso.
Existen nueve puntos anatómicos para la palpación del pulso (Aguayo & Lagos, 2012):
- Pulso temporal: la arteria temporal se palpa sobre el hueso temporal en la región externa
de la frente, en un trayecto que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo.
- Pulso carotideo: se encuentra en la parte lateral del cuello entre la tráquea y el músculo
esternocleidomastoideo. No se debe ejercer presión excesiva porque produce disminución de la
89
frecuencia cardiaca e hipotensión. Tampoco, se debe palpar simultáneamente en ambos lados
para evitar la disminución del flujo sanguíneo cerebral o, aun, paro cardiaco.
- Pulso braquial: se palpa en la cara interna del músculo bíceps o en la zona media del
espacio ante cubital.
- Pulso radial: se palpa realizando presión suave sobre la arteria radial en la zona media
de la cara interna de la muñeca. Es el método clínico más usado.
- Pulso femoral: se palpa la arteria femoral localizada debajo del ligamento inguinal.
- Pulso poplíteo: se palpa realizando presión fuerte sobre la arteria poplítea, por detrás de
la rodilla, en la fosa poplítea.
- Pulso tibial posterior: se palpa la arteria tibial localizada por detrás del maléolo interno.
- Pulso pedio: se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos de la parte alta del dorso
del pie.
- Pulso cardiaco apical: se valora mediante auscultación con fonendoscopio directo en la
zona anatómica del corazón.
Las fórmulas para determinar la frecuencia cardiaca máxima (FC máx), de acuerdo con
(Hernández, 2002) son:
FC máx. En hombres=220 – edad
FC máx. En mujeres= 226 – edad
Este mismo autor propone medir la frecuencia cardiaca de entrenamiento (FCE) mediante
la fórmula de Karvonen: FCE. = [(FC máx - FCR) x % de esfuerzo] + FCR
Donde:
FCR: Frecuencia Cardiaca en Reposo y esta se determina de la siguiente manera
90
La frecuencia cardíaca en reposo o en descanso. (FCR):
Es la frecuencia cardíaca que poseemos en el momento de menos actividad física, es decir,
en reposo. Por lo tanto, para calcular tu FCR (frecuencia cardíaca en reposo o en descanso),
tendrás que tomarte el pulso, tal cual se explica en el punto anterior, nada más despertar por la
mañana cada día durante una semana y hacer la media. También puedes tomarla relajándote 5
minutos antes de la medición.
Si los latidos son bajos, generalmente significa un corazón con una buena capacidad
aeróbica. Si, por el contrario, los latidos son más altos de lo que normalmente los tenemos, puede
indicar que aún no obtenemos una capacidad aeróbica adecuada, o bien, cansancio causado por
estrés, desveladas, no dormir bien o lo suficiente, mala alimentación, un estado de sobre-
entrenamiento o alguna enfermedad que se esté presentando en nuestro cuerpo indicando que
algo no está funcionando bien.
La frecuencia cardíaca en reposo, depende de los hábitos de vida y está influenciada por el
entrenamiento, la recuperación de ejercicios del día anterior, el sueño, el nivel de stress mental y
los hábitos alimenticios.
Para determinar la frecuencia cardiaca en reposo se aplica la siguiente formula:
(FCR Lunes + FCR Martes…+ FCR Domingo) / 7 (Hernández, 2002)
A continuación se presentan las pulsaciones por minuto en condiciones de reposo,
discriminadas por género y edad. Ver tablas 10 y 11.
91
Tabla 9. Frecuencia cardiaca en Reposo género masculino
HOMBRES Mala Normal Buena Muy Buena
20-29 86 o más 70-84 62-68 60 o menos
30-39 86 o más 72-84 64-70 62 o menos
40-49 90 o más 74-88 66-72 64 o menos
50-59 90 o más 74-88 68-74 66 o menos
60 o más 94 o más 76-90 70-76 68 o menos
Fuente: Santa Jiménez, Edwin Mauricio. Efdeportes. Diciembre 12 de 2014. Disponible en:
http://www.efdeportes.com/efd201/ficha-experimental-para-el-seguimiento-corporal.htm
Tabla 10. Frecuencia cardiaca en Reposo género femenino
MUJERES Mala Normal Buena Muy Buena
20-29 96 o más 78-94 72-76 70 o menos
30-39 98 o más 80-96 72-78 70 o menos
40-49 100 o más 80-98 74-78 72 o menos
50-59 104 o más 84-102 76-82 74 o menos
60 o más 108 o más 88-106 78-88 78 o menos
Fuente: Santa Jiménez, Edwin Mauricio. Efdeportes. Diciembre 12 de 2014. Disponible en:
http://www.efdeportes.com/efd201/ficha-experimental-para-el-seguimiento-corporal.htm
Por otra parte, (Isidro, Heredia, pinsach, & Costa, 2007) cita otra fórmula para determinar
la FCE, esta es la fórmula de Ball State:
FC máx. (Hombres) = 209 – (0,7) Edad
FC máx. (Mujeres) = 214 – (0,8) Edad
Sin embargo, en el sitio web (Volodalen, 2004) se citan otras fórmulas para trabajos
específicos con el adulto mayor a partir de 60 años, esta propone la modificación de la fórmula
de Astrand que es para personas de 40 años (FC máx. - edad x % de trabajo a realizar); por una
que se adecúe a la edad de adulto mayor. Esta es la siguiente:
92
FC máxima = 220 - 0,92 x edad.
Ejemplo para un corredor de 60 años que se entrena a 70%: (220 -0,92 x 60) x 70 / 100 =
115 pulsaciones / minuto.
Zonas de intensidades para el monitoreo de la frecuencia cardiaca (Hernández, 2002):
Zona 1.
“De Recuperación regeneración, moderada o zona cardíaca de seguridad. Trabajo entre el
50-60% de la FC máx.
En esta zona no se producen adaptaciones a menos que el nivel físico de la persona sea
muy bajo. El metabolismo energético más utilizado es el de los ácidos grasos y la intensidad de
trabajo es baja.
Puede servir para gente con poco nivel físico o para intercalarlo como trabajo de
recuperación de otras sesiones más importantes. Tras una sesión dura, introducir trabajo en esta
zona hace que la recuperación sea más rápida que si se para completamente.
Recomendada para acondicionamiento básico o rehabilitación cardíaca”.
Zona 2:
“Aeróbica 1 o zona de manejo de peso
Trabajo entre el. 60-70% de la FC máx.
En esta zona ya se empiezan a producir adaptaciones que serán más importantes en función
de la calidad y de la cantidad de trabajo que se realice. El metabolismo energético es el de los
93
ácidos grasos y el de los hidratos de carbono, si el nivel de intensidad es elevado la utilización de
los hidratos de carbono es mayor.
Se puede utilizar en cualquier grupo que tenga un mínimo de condición física.
Recomendada para mantenimiento físico y salud”.
Zona 3:
“Aeróbica 2 trabajo entre el 70-80% de la FC máx.
Tiene las mismas características que el anterior pero con más intensidad, por tanto la
degradación de los hidratos de carbono será mayor en esta zona que en la anterior. Es un trabajo
de más calidad y en donde se pueden obtener unas adaptaciones muy interesantes para la mejora
de la condición física. De hecho esta zona es ideal para el entrenamiento de la capacidad
aeróbica. Diríamos que es la zona deseada de ritmo cardíaco.
Recomendada sólo para deportistas comprometidos y con buena condición física.
Su rango de trabajo debería estar entre150 y 160 pulsaciones minuto aproximadamente”.
Zona 4:
“Zona de umbral anaeróbica Trabajo entre el 80-90% de la FC máx.
A este nivel se puede trabajar en o muy cerca del umbral anaeróbico, un poco por encima y
un poco por debajo. Cuando se entrena dentro de este rango empieza a ser necesario metabolizar
el ácido láctico, ya que se genera este compuesto por la alta intensidad. Se puede entrenar más
duro y en muchos momentos con ausencia de oxígeno. Sólo se debe utilizar con gente con un
buen nivel de condición física.
Recomendada sólo para deportistas de alto nivel”
94
Zona 5:
De alta densidad o zona de peligro
“Trabajo a más de 90%de la FC máx. En este nivel sólo se puede entrenar si se está
perfectamente en forma, es el caso de los deportistas de élite que están controlados
constantemente por profesionales del deporte y de la medicina. Se trabaja siempre por encima
del umbral anaeróbico, o sea con deuda de oxígeno.
Esto significa que los músculos están utilizando más oxígeno del que puede proporcionar
el cuerpo. No es recomendable ni fácil trabajar en esta zona por tanto es mejor que te olvides de
ella si tu nivel de condición física no es muy alto.
Recomendada sólo para deportistas de alto nivel”.
3.3.9.5 Frecuencia Respiratoria.
La respiración es el proceso mediante el cual se toma oxígeno del aire ambiente y se
expulsa el anhídrido carbónico del organismo. El ciclo respiratorio comprende una fase de
inspiración y otra de espiración (Aguayo & Lagos, 2012).
- Inspiración: fase activa; se inicia con la contracción del diafragma y los músculos
intercostales.
- Espiración: fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar.
En condiciones patológicas intervienen los músculos accesorios de la inspiración
(escalenos y esternocleidomastoideo) y de la espiración (abdominales). Se suele medir cuando la
persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el número de respiraciones durante un
minuto contando las veces que se eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con
la fiebre, las enfermedades y otras condiciones médicas. Cuando se miden las respiraciones
95
también es importante tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar. La frecuencia
respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 15 y 20 respiraciones por minuto.
Cuando la frecuencia es mayor de 25 respiraciones por minuto o menor de 12 (en reposo) se
podría considerar anormal (Aguayo & Lagos, 2012).
Factores que influyen (Aguayo & Lagos, 2012):
El ejercicio por aumento del metabolismo.
El estrés.
El ambiente cuando hay aumento de la temperatura.
Ascenso a grandes alturas, debido a la disminución de la presión parcial (tensión) de
oxígeno en el aire ambiente.
Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.
La edad.
Tipo de Respiración (Aguayo & Lagos, 2012):
Torácica en la mujer
Taraco‐abdominal en el varón
Respiración torácica en el varón puede apreciarse en ascitis o irritación abdominal
Respiración taraco‐abdominal en la mujer puede aparecer en irritación pleural.
Valores Normales (Gómez García, 2007):
- Adultos: 14 – 20 respiraciones por minuto (rpm)
- Bebes: 0-2 años à 30 – 40 respiraciones por minuto (rpm)
- Ancianos: 12 – 16 respiraciones por minuto (rpm)
Este mismo autor plantea las variaciones que se pueden presentar:
Eupnea: respiración normal
96
Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria (F.R.)
Bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria (F.R.).
Apnea: ausencia de respiración
Disnea: dificultad para respirar
Técnica para su determinación:
- Evitar que el paciente aprecie la medición
- Paciente en reposo
- Contar los ciclos respiratorios durante 60 segundos mediante observación o palpación
- Si durante el recuento el paciente tose, habla o se mueve, esperar unos minutos y
comenzar de nuevo
- Registro (NEGRO)
(Vasconcelo , 2000) Como se citó en (Zintl 1991) el cual afirma que:
La resistencia es la capacidad de aguantar psíquica físicamente una carga durante un largo
tiempo produciendo en determinado momento una fatiga insuperable debida a la intensidad y
duración de la misma.
La fuerza
Navarro, 1991 Por fuerza máxima podemos considerar la mayor tención que el sistema
neuromuscular puede producir en una contracción voluntaria máxima.
97
La flexibilidad
Es la capacidad de que una articulación posee para ejecutar movimientos de gran
amplitud, solicitando sobre todo la elasticidad muscular.
Intensidad de la carga. Según diferentes autores como se citó (González Ravé, Navarro
Valdivieso, & Delgado Fernández, 2010)
La intensidad sería el aspecto cualitativo de la carga ejecutada en un periodo de tiempo (Bompa,
1983, 1999). La intensidad de la carga controla la potencia y la especificidad del estímulo sobre el
organismo; así a más trabajo por unidad de tiempo mayor intensidad. La intensidad se establece
como la fuerza del impulso nervioso que el atleta emplea al desarrollar su capacidad de trabajo, es
decir, un mayor reclutamiento de fibras, producido por una mayor activación y/o una mayor
frecuencia de impulsos transferidos por una neurona
Volumen de la carga. Según diferentes autores como se citó (González Ravé, Navarro
Valdivieso, & Delgado Fernández, 2010).
El volumen de la carga se define como el aspecto cuantitativo de la carga con el que se pretende
sumar todos los elementos homogéneos entre sí y reflejar así la cantidad total de actividad realizada
por un atleta o equipo durante el entrenamiento (Bompa, 1983; Schnabel, Harre y Borde, 1998;
Zintl, 1991). Verkhoshanski (1990) y Siff y Verkhoshanski (2000) denominan al volumen como
magnitud de carga. Dicha conceptualización es debida a que estos autores consideran el volumen
como un concepto que abarca la magnitud de la carga, su duración e intensidad. La magnitud de la
carga es lo que habitualmente se ha denominado en el contexto del entrenamiento como volumen,
la medida cuantitativa planificada o real, que se calcula durante cada microciclo o estadios
específicos o durante cada ciclo anual en conjunto, (González Ravé, Navarro Valdivieso, &
Delgado Fernández, 2010) citado por Matveyev, 1977.
98
El volumen se mide fácilmente, siendo la suma de los parámetros cuantitativos similares
empleados en la sesión o ciclo de entrenamiento; es decir, sumar las magnitudes iguales de
aquello que realiza un deportista dará el volumen del entrenamiento del deportista en cuestión.
Las unidades de medida del volumen deben ser definidas de modo apropiado para cada tipo
específico de deporte y en función de los contenidos de entrenamiento. Las unidades más
corrientes establecidas por Bompa (1999), Martin, Carl y Lehnertz (2001) o Zintl (1991) son:
Tiempo o duración del entrenamiento. Como medida general universal para todas las
disciplinas
Distancia realizada. Es muy habitual para disciplinas de resistencia y velocidad según
Peso levantado en un tiempo determinado. Utilizada para disciplinas de fuerza según
Repeticiones de un ejercicio o de un elemento técnico que un deportista realiza en un
tiempo determinado (Bompa, 1983). El número de ejercicios, elementos o intentos y también el
número de sesiones en un ciclo determinado es habitual para deportes técnicos, y debemos añadir
también situacionales.
99
4. Hipótesis y Variables
4.1 Hipótesis
H1: un programa de ejercicios y actividades recreativas disminuye en un 20% el porcentaje
de grasa de los adultos mayores institucionalizados en el Centro Geriátrico el Señor de los
Milagros de San Juan de Girón.
H2: un programa de ejercicios y actividades recreativas no disminuye en un 20% el
porcentaje de grasa de los adultos mayores institucionalizados en el Centro Geriátrico el Señor
de los Milagros de San Juan de Girón.
4.2 Operacionalización de variables
Tabla 11. Operacionalización de variables
Variable Categoría Dimensión Indicador Índice Medida
VI
Programa de
entrenamiento
Actividad física
para el adulto
mayor
Unidades de
Entrenamiento
Volumen,
Intensidad
Cuantitativa
VD Preparación física Ejercicio
Fuerza,
Resistencia,
Movilidad y
Coordinación,
actividades
recreativas
Baremos (senior
fitness test)
Cuantitativa
100
Variable Categoría Dimensión Indicador Índice Medida
Perfil Antropométrico
Pliegues
cutáneos
IMC
Pliegues:
Subescapular,
Tricipital, Supra
ilíaco, Abdominal,
Muslo anterior,
pantorrilla media.
Estatura y masa
corporal
Relación Cintura
Cadera
Índice de
Quetelet, % de
grasa según
Yuhasz
Cuantitativo
Ritmo cardiaco y
respiratorio
Frecuencia
Cardiaca,
Respiratoria,
Presión Arterial
Sístole y diástole,
inhalación y
exhalación
P/min
(pulsaciones por
minuto),
Respiraciones
por minuto,
mmHg
Cuantitativo
VA
Género Biológica
Masculino y
Femenino
Hombres: 9 y
Mujeres: 11
Cuantitativa
Edad Cronológica
60 - 89 Años
101
5. Diseño metodológico
Es una investigación cuantitativa de diseño pre - experimental pre - prueba y post - prueba
con un solo grupo, de alcance descriptivo.
De tipo descriptiva porque hace referencia al tipo de investigación documentada en donde
se planteó hacer una caracterización de la población de adultos mayores y una fundamentación
teórica de la sobre los aspectos relacionados con la antropometría, características del adulto
mayor y los factores de riesgo a los cuales se ven sometidos por tener esa edad.
De diseño pre - prueba post –prueba porque aun grupo determinado de personas se les
aplica una prueba previa al estímulo o tratamiento experimental; después se le suministra un
tratamiento y finalmente se le aplica una prueba posterior al tratamiento. (Hernández Sampieri,
Fernández Collado, & Baptista Lucio, 2010).
G 01 X 02
5.1 Población y Muestra
5.1.1 Población
Constituida por: 93 adultos mayores del Centro de Bienestar del Anciano el señor de los
milagros, ubicados en San Juan de Girón.
102
5.1.2 Muestra
Se realizó un muestreo por conveniencia dado a que no todos los adultos mayores no
deseaban participar de la actividad. Esta la constituyeron 20 adultos mayores del centro de
bienestar el señor de los milagros, de los cuales 9 fueron hombres y 11 mujeres entre los 60 y 90
años de edad, los cuales debían cumplir con los siguientes criterios de inclusión.
Criterios de inclusión:
Edad; se consideró delimitar la edad entre 60y 90 años.
Estar institucionalizado
No haber realizado un programa de actividad física regular
Tener completa independencia para su movilidad o por lo menos poder realizar
ejercicios físicos asistidos.
Criterios de exclusión:
Totalmente dependientes en sus actividades básicas de la vida diaria.
Con alteraciones sensoriales.
Con patología invalidante que les impidiera el trabajo propuesto por el programa.
Que estén participando activamente en un grupo o programa de interacción social
Que presenten deterioro intelectual severo, según el Short Portadle Mental Status de
Pfeiffer.
Unidad de Análisis: Adulto mayor institucionalizado que voluntariamente participe del
programa de apoyo a la Funcionalidad integral.
103
5.2 Instrumentos de recolección de información
Se realizó la evaluación antropométrica midiendo talla, peso, Índice de Masa Corporal o
índice de Quetelet, Tensión arterial, porcentaje de grasa mediante fórmula de ( Yuhasz, 1962),
frecuencia cardiaca en reposo y frecuencia respiratoria. Se elaboró un formato para recolectar los
datos (ver Apéndices A y B) y se utilizaron los siguientes instrumentos: el tallímetro, bascula,
cinta antropométrica, adipómetro, tensiómetro y el pulsómetro (ver Apéndice C).
5.3 Etapas de la Investigación
El desarrollo de la investigación se hará mediante las siguientes etapas:
- Fase de Indagación y Diagnóstico mediante la cual se utilizaron algunas actividades
recreativas para conocer al grupo y determinar su estado inicial, y así poder proponer el
programa de actividad física. También se realizó junto con el grupo médico del centro una
revisión del estado de salud de cada participante mediante las fichas médicas que poseía el centro
de bienestar para determinar quiénes cumplían con los criterios de inclusión a la investigación.
- Fase Planificación del programa de Intervención, el cual estuvo compuesto por las
siguientes intervenciones:
o Realización de los test iniciales.(valoración antropométrica)
o Desarrollo de capacidades físicas mediante el ejercicio y actividades recreativas
o Desarrollo de actividades para ejercitar la memoria.
104
o Orientación de charlas de estilos de vida saludables en la utilización del tiempo
libre.
o Realización de los test finales.
- Fase de Acción-aplicación
Se realizaron las actividades planeadas, la cuales se ajustaron a las condiciones de cada
participante.
105
6. Resultados
Se obtuvieron resultados de las diferentes pruebas físicas aplicadas y específicamente de la
valoración antropométrica se detalló la estatura, peso, IMC, pliegues cutáneos, porcentaje de
grasa corporal, circunferencias (relación cintura – cadera). También en tensión arterial,
frecuencia cardiaca en reposo y frecuencia respiratoria.
A continuación se detallarán como primera medida las características sociodemográficas
de la población intervenida para contextualizar lo realizado.
La edad promedio de la muestra es de 77,4 años de edad: del género femenino es de 75,1
años y en el género masculino es de 79,5. Ver gráfica 6.
Gráfica 6. Resultado edad promedio de la muestra
72
73
74
75
76
77
78
79
80
Muestra Género femenino Género
masculino
77,4
75,1
79,5
Ed
ad
en
pro
med
io
Clasificación
Muestra
Género femenino
Género masculino
106
De manera específica, en el pre test, en el género masculino, tan solo el 11% se
encontraban en índices adecuados, luego de la intervención esta cifra se incrementó a un 89%
reflejándose un cambio del 78% en esta clasificación de acuerdo con el índice de Quetelet.
El 56% de los hombres que estaban en sobrepeso fueron los que aumentaron las cifras
porcentuales de la clasificación adecuado puesto que en el post-test, el número de los
clasificados como población en sobrepeso, disminuyó a un 0%.
El 22% de los hombres se encontraba en obesidad grado I y en el pos-test paso a ser 0%
disminuyendo un 11%; el 11% de los clasificados en obesidad grado II disminuyó a 0%. Tal
como se muestra en la gráfica 7.
Gráfica 7. Resultado del I.M.C. En el género Masculino.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Bajo peso Adecuado Sobre peso Obesidad
grado IObesidad
grado IIObesidad
grado III
11%
56%
22%
11%
89%
0% 11%
0%
78%
56%
11% 11%
po
rcen
taje
gén
ero
clasificación i.m.c
Pre-test
Pos-test
resultado
107
El en género femenino después de haberse aplicado el programa de actividad física: en el
pre test, tan solo el 18% se encontraban en índices adecuados, luego de la intervención esta cifra
se incrementó a un 55%, reflejándose un cambio del 36% en esta clasificación de acuerdo con el
índice de Quetelet.
El 45% de las mujeres que estaban en sobrepeso fueron los que aumentaron las cifras
porcentuales de la clasificación adecuado puesto que en el post-test, el número de los
clasificados como población en sobrepeso, disminuyó a un 36%. Se reflejó un cambio del 9%.
El 18% de las mujeres se encontraba en obesidad grado I y en el pos-test paso a ser 9%
disminuyendo un 9%; el 18% de los clasificados en obesidad grado II disminuyó a 0%. Tal como
se muestra en la gráfica 8.
Gráfica 8. Resultado del I.M.C. En el género femenino.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Bajo peso Adecuado Sobre peso Obesidad
grado I
Obesidad
grado II
Obesidad
grado III
0%
18%
45%
18% 18%
0%
55%
36%
9%
0% 0% 0%
36%
9% 9%
18%
Po
rcen
taje
g
éner
o
Clasificación
Pre-test
Pos-test
108
Con respecto al porcentaje de grasa Para efectos de este estudio se utilizó la fórmula de (
Yuhasz, 1962).
El porcentaje de los sujetos masculinos con clasificación. Normal, en el pre-test fue de un
11% y en el pos-test fue de un 67%, incremento en un 56%.
El 56% de los hombres estaban clasificados con porcentajes de grasa alto en el pre test,
luego de la intervención fue de un 33%, su disminución fue de un 22%.
De la clasificación: Muy alto, en el pre-test fue de un 33% y en el pos-test fue de un 0%,
disminuyo un 33%. Tal como se detalla en la gráfica 9.
Gráfica 9. Resultado del porcentaje de grasa en el género masculino
El porcentaje en el género femenino con clasificación. Normal, en el pre-test fue de un
18% y en el pos-test fue de un 82%, incremento en un 64%.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Bajo Normal Alto Muy alto
0%
18%
64%
18%
0%
82%
18%
0% 0%
64%
[VALOR]
18%
Po
rcen
taje
del
gén
ero
Clasificación
pre-test pos-test Resultado
109
El 64% de los hombres estaban clasificados con porcentajes de grasa alto en el pre test,
luego de la intervención fue de un 18%, su disminución fue de un 45%.
De la clasificación: Muy alto, en el pre-test fue de un 18% y en el pos-test fue de un 0%,
disminuyo un 18%. Tal como se detalla en la gráfica 10.
Gráfica 10. Resultado del porcentaje de grasa en el género femenino.
Según la relación cintura cadera en el género masculino el 11% se clasifico como
Moderado en el pre test y en el pos-test pasó a ser el 67%, su incremento fue de 56%. Este
aumento se debe los que estaban clasificados en alto, pasaron a moderado.
El 56% de los hombres, se ubicaron en riesgo alto de enfermedad cardiovascular según su
relación cintura cadera en el pre-test y en el pos-test disminuyo a un 22%, dicha reducción fue de
un 33%.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Bajo Normal Alto Muy alto
0%
18%
64%
18%
0%
82%
18%
0% 0%
64%
[VALOR]
18%
Po
rcen
taje
del
gén
ero
Clasificación pre-test pos-test Resultado
110
Los clasificados como: Muy altos, en el pre-test fueron el 33% los hombres y en el pos-test
un 11%. Se disminuyó un 22%. Tal como se ve en la gráfica 11.
Gráfica 11. Resultado relación de perímetros cintura cadera. (C/C). Género masculino
De acuerdo con la relación cintura cadera en el género femenino, el 18% se clasifico como
Moderado en el pre test y en el pos-test pasó a ser el 64%, su incremento fue de 45%. Este
aumento se debe los que estaban clasificados en alto, pasaron a moderado.
El 45% de las mujeres, se ubicaron en riesgo alto de enfermedad cardiovascular según su
relación cintura cadera en el pre-test y en el pos-test disminuyo a un 27%, dicha reducción fue de
un 18%.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Bajo Moderado Alto Muy alto
0%
11%
56%
33%
0%
67%
22%
11%
0%
56%
33%
22%
Po
rcen
taje
del
gén
ero
Clasifiacción
Pre-test post-test Resultado
111
Los clasificados como: Muy altos, en el pre-test fueron el 36% los hombres y en el pos-test
un 9%. Se disminuyó un 27%. Tal como se ve en la gráfica 12.
Gráfica 12. Resultados relación perímetros cintura cadera. (C/C). Género femenino.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Bajo Moderado Alto Muy alto
0%
18%
45%
36%
0%
64%
27%
9%
0%
45%
18%
27%
po
rcen
taje
del
gén
ero
clasificación
pre-test pos-test Resultado
112
Con respecto a la presión arterial, el porcentaje en Hombres que presentaron una
clasificación normal en el pre –test fue del 56 %, en el pos-test del 78%. Hubo un incremento del
22% en esta clasificación.
Como Pre hipertensos se encontraron el 44% de los hombres en el pre-test y en el post-test
esta se redujo a la mitad. Se disminuyó a un 22%. Por otra parte, no hubo hipertensos. Ver
gráfica 13.
Gráfica 13. Resultado presión arterial (mmHg) en el género masculino
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Normal Prehipertensión Hipertensión fase I Hipertensión fase II
56%
44%
78%
22%
0% 0%
22% 22%
porc
enta
je
del
gén
ero
Clasificación mm.Hg
pre-test pos-test Resultado
113
En el género femenino 55% presentaron una presión arterial normal, en el pos-test un 73%.
Hubo un incremento del 18% en esta clasificación.
Como Pre hipertensos se encontraron el 45% de las mujeres en el pre-test y en el post-test
esta se redujo un 27%. Se disminuyó un 18%. No hubo hipertensas. Ver gráfica 14.
Gráfica 14. Resultado Presión arterial (mmHg) en el género femenino.
La frecuencia cardiaca en reposo (FCR) de los hombres se presentó de la siguiente manera:
Normal en el pre-test 56% de ellos, en el pos-test 22%. Se disminuyó el número de integrantes
un 33% dado a que pasaron a una mejor clasificación.
Quienes presentaron una buena FCR el pre-test fue del 33% y en el post-test de un 11%. Se
disminuyó un 22%.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Normal Prehipertensión Hipertensión
fase I
Hipertensión
fase II
55%
45%
73%
27%
0% 0%
18% 18%
po
rcen
taje
po
r g
éner
o
Clasificación mm.Hg
pre-test pos-test resultado
114
Tan solo el 11% de los hombres presentaban una FCR muy buena. En el post test el 67%
pasaron a tener muy buena FCR. El incremento porcentual de los hombres fue del 56% con esta
clasificación. Ver gráfica 15.
Gráfica 15. Resultado frecuencia cardiaca en reposo (FCR) en el género masculino
La frecuencia cardiaca en reposo (FCR) de mujeres se presentó de la siguiente manera:
Normal en el pre-test 45% de ellas, en el pos-test 9%. Se disminuyó el número de integrantes en
un 36% dado a que pasaron a una mejor clasificación.
Quienes presentaron una buena FCR el pre-test fue del 55% y en el post-test de un 45%. Se
disminuyó un 9%.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Mala Normal Buena Muy buena
0%
56%
33%
11%
0%
22%
11%
67%
0%
33%
22%
56%
Po
rcen
taje
del
gén
ero
Clasificación
pre-test Pos-test Resultado
115
Las mujeres no presentaban una FCR muy buena y en el post test un 45% de ellas, pasaron
a esta clasificación. Ver gráfica 16.
Gráfica 16. Resultado frecuencia cardiaca en reposo (FCR) en el género femenino
Porcentaje en hombres según la frecuencia respiratoria por minuto (FR) clasificación de
bradipnea tanto en el pre test como en el post test fue 0%; eupnea en el pre- 33%, en el pos-test
78% incremento el 44%; taquipnea en el pre-test 67 % y en el pos-test 22% disminuyo un 44%.
Ver gráfica 17.
0%
20%
40%
60%
Mala Normal Buena Muy buena
0%
45%
55%
0% 0%
9%
45% 45%
0%
36%
9%
45%
po
rcen
taje
del
gén
ero
Clasificación
Pre-test Pos-test Resultado
116
Gráfica 17. Resultado frecuencia respiratoria (FR) en el género masculino.
Porcentaje en mujeres según la frecuencia respiratoria por minuto (FR) clasificación de
bradipnea tanto en el pre test como en el post test fue 0%; eupnea en el pre- 18%, en el pos-test
45% incremento el 27%; taquipnea en el pre-test 82 % y en el pos-test 55% disminuyó un 27%.
Ver gráfica 18.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Bradipnea Eupnea Taquipnea
0%
33%
67%
0%
78%
22%
0%
44%
44%
Po
rcen
taje
del
gén
ero
Clasificación (FR)
Pre-test Pos-test Resultado
117
Gráfica 18. Resultado frecuencia respiratoria (FR) en el género femenino.
6.1 Análisis de resultados
Impacto del programa de actividad física y recreación
Se pudo observar que al finalizar el programa de actividad física, hubo modificaciones
antropométricas en la muestra intervenida. Dichas modificaciones obedecieron que se tuvo
continuidad en el programa tal como lo menciona (Garcia Manso, Navarro Valdivielso, & Ruiz
Caballero, 1996) el principio de la continuidad, pues éste duró 5 meses asegurando la
supercompensación somática y fisiológica. También a la realización de rutinas de ejercicios que
por su naturaleza, favorecían esas modificaciones entre las cuales se realizaron prácticas para el
mejoramiento de la movilidad corporal, Juegos recreativos para adultos mayores, jornadas de
bailoterapia, relajación y dinámicas. Asimismo, se realizaron charlas de hábitos y estilos de vida
saludable.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Bradipnea Eupnea Taquipnea
0%
18%
82%
0%
45%
55%
0%
27% 27%
Po
rcen
taje
del
gén
ero
Clasificación (FR)
Pre-test Pos-test Resultado
118
Antes de llevar a cabo el programa, se realizó una evaluación diagnóstica en la cual se
encontraron que determinadas limitaciones para realizar los ejercicios, a esto se le denomina
valoración pre activa o anamnesis general que de acuerdo con (Isidro, Heredia, pinsach, & Costa,
2007), es el tipo de valoración que permite dar un panorama general sobre la condición de sujeto.
Dentro de las modificaciones antropométricas se detallan cambios significativos en la
muestra después de haberse aplicado el programa de actividad física.
IMC (índice de masa corporal)
El 15% de la muestra clasificada en el índice Adecuado en el pre test, pasó a ser la mayor
parte de la población en el post test (70%).
El 50% de la muestra en el pre test se encontraba en sobrepeso. Ésta en el post test se
redujo al 20%.
De los clasificados en obesidad grado I (20%), se redujo a la mitad (10%). Desapareció el
15% de los clasificados en obesidad grado II después de la implementación del programa. (Ver
gráficas 19 y 20).
[NOMBRE DE
CATEGORÍA]
[VALOR]
[NOMBRE DE
CATEGORÍA]
[VALOR]
[NOMBRE
DE
CATEGORÍ
A] [VALOR]
119
Gráfica 19. IMC de la muestra en el post test.
Gráfica 20. IMC de la muestra en el pre-test.
Adecuado
15%
Sobre peso
50%
Obesidad
grado I
20%
Obesidad
grado II
15%
120
Se estima que los indicadores de adecuados se asocian con un menor riesgo para la salud y
por tanto con una mayor expectativa de vida, los cuales están comprendidos entre 18.5 a 24.9
kg/m2. En otras palabras, antes de iniciar el programa como tal, el 85% de la muestra intervenida
se encontraba con un IMC por encima de lo normal lo que no reflejaba que sus expectativas de
vida no eran las ideales. Luego del programa, el 75% paso a niveles normales de IMC.
(Organización Mundial de la Salud, 2011).
Porcentaje de grasa
A medida que pasan los años, el adulto mayor comienza a ganar masa grasa y perder masa
muscular, asimismo, se aumenta la posibilidad de padecer enfermedades cardiacas las
transformaciones en los diferentes componentes de la composición corporal que pueden llegar a
enmascarar diversas patologías incluso en aquellos casos en los que no se produce un aumento o
disminución de peso importante (Gómez, Vicente, Vila, Casajús, & Ara, 2012).
Con la práctica y el entrenamiento constante se asegura el mantenimiento físico y el
cuidado de la salud, pues la ausencia de la práctica regular de ejercicio físico contribuye al
comienzo precoz y la progresión de las principales enfermedades cardiovasculares. (Dey,
Bosaeus, Lissner, & Steen, 2009).
El proceso de envejecimiento también lleva consigo importantes cambios en la
redistribución de la misma que pueden variar entre hombres y mujeres. El exceso de grasa
corporal puede aumentar el riesgo de padecer problemas de salud, como la diabetes (Besdine,
2016). Aunque la el 15% de muestra presento un porcentaje de grasa normal el pre-test, el 85%
estuvo por encima de esos valores, lo que refleja que la que estaban altamente predispuestos a
121
tener más problemas de salud. De manera específica, el 60% de la muestra estaba en una
clasificación alta con y muy alta con un 25%. Tal como puede ver en la gráfica 21.
En contraste, el post test, el 75% de la población paso a tener un porcentaje de grasa
normal y tan solo un 25% quedó con un alto porcentaje de grasa. Ver gráfica 22.
Gráfica 21. Porcentaje de grasa de la muestra En el pos -test
Gráfica 22. Porcentaje de grasa de la muestra En el pre -test
Normal
75%
Alto
25%
Normal
15%
Alto
60%
Muy
alto
25%
122
Relación cintura cadera
De manera global, el 85% de la muestra presentaba un alto y muy alto riesgo de padecer
una enfermedad cardiovascular. Ese riesgo disminuyó en el post test. El porcentaje de la muestra
con respecto a su relación cintura cadera, se clasifico moderado en el pre test un15% y en post
test paso a un 50%. Su incremento fue de un 35%.Quienes estaban con Alto riesgo de padecer
una enfermedad cardiovascular era de un 50% en el pre-test y en el pos-test disminuyo un 25%.
Los clasificados como muy altos en el pre-test fueron 35% de la muestra y en el pos-test
disminuyo a un 25%. La reducción fue de un 10%. Ver graficas 23 y 24.
Gráfica 23. Clasificación de la relación cintura cadera porcentaje de la muestra en el post-
test
Moderad
o
50%
Alto
25%
Muy alto
25%
Bajo Moderado Alto Muy alto
123
Gráfica 24. Clasificación de la relación cintura cadera porcentaje de la muestra en el pre-
test
Presión arterial
Grosso modo el porcentaje de la muestra en la presión arterial (mm/Hg) se clasificaron
normal en el pre –test 55% en el pos-test 75%, se incrementó el número de personas en esta
clasificación en un del 20 %. Con Pre hipertensión, se encontró el 45% de la muestra y luego de
aplicarse el programa solo 25% se mantuvo en esta clasificación. Hubo una disminución de un
20%.
Por otra parte, no se presentaron personas con hipertensión. Tal como se ven en las gráficas
25 y 26.
Moderado
15%
Alto
50%
Muy alto
35%
Bajo Moderado Alto Muy alto
124
Gráfica 25. Presión arterial (mmHg) de muestra en el pos-test.
Gráfica 26. Presión arterial (mmHg) de muestra en el pre-test.
Frecuencia Cardiaca en Reposo (FCR)
De manera general, la frecuencia cardiaca en reposo (FCR) de la muestra se mejoró. Pues
en el pre test quienes tenían una FCR muy buena (5%), se incrementó a en el post test a un 55%.
Los índices normales y buenos eran altos en el pre test (50% y 45% respectivamente) y
disminuyeron en el post test a un 15% y 30% respectivamente, dado a que varios de los
Normal
75%
Prehipert
ensión
25%
Normal
55%
Prehiperte
nsión
45%
125
clasificados en estas, pasaron a tener una FCR muy buena. Esto se puede apreciar en las gráficas
27 y 28.
Gráfica 27. Frecuencia cardiaca en reposo (FCR).de la muestra en el pos-test
Gráfica 28. Frecuencia cardiaca en reposo (FCR).de la muestra en el pre-test
Normal
15%
Buena
30%
Muy
buena
55%
Mala Normal Buena Muy buena
Normal
50% Buena
45%
Muy
buena
5%
Mala Normal Buena Muy buena
126
Frecuencia respiratoria
Porcentaje en muestra según la frecuencia respiratoria por minuto (FR) clasificación de
bradipnea en el pre –test 0%, en el pos-test 0% el resultado 0%; eupnea en el pre- 25%, en el
pos-test 60% incremento el 35%; taquipnea en el pre-test 75 % y en el pos-test 40% disminuyo
un 35%. Tal como se puede ver en las gráficas 29 y 30.
Gráfica 29. Frecuencia respiratoria (FR) de la muestra en el pre-test.
Gráfica 30. Frecuencia respiratoria (FR) de la muestra en el pos-test.
Bradipnea
0%
Eupnea
25%
Taquipne
a
75%
Bradipnea
0%
Eupnea
60%
Taquipnea
40%
127
En cuanto a la movilidad física, se observó un marcado aumento en este aspecto en la
mayoría de los participantes, quienes empezaron con muchas molestias y dolores musculo
esqueléticos, pero en la medida en que fueron avanzando en el programa, se les redujo el dolor y
pudieron realizar las actividades con mayor facilidad, lo cual les provocó un estado de ánimo
alegre, mas espontáneo y mejor disposición para recibir el programa de actividad física.
Se observaron casos, en donde algunos adultos mayores tenía movilidad restringida y
bastante dependencia del personal de salud para sus actividades diarias, algunos incluso usaban
bastón o caminador por largos periodos de tiempo. Al finalizar el programa se pudo apreciar que
algunos adultos mayores presentaban mejores posturas, podrían estar de pie mayor tiempo y
podían hacer desplazamientos sin bastón o caminador. También fue importante ver su avance en
cuanto a resolución de tareas cotidianas como sentarse o levantarse de una silla, tomar objetos en
sus manos con precisión o caminar por periodos cortos con mayor independencia y con mayor
seguridad en sus movimientos.
Una de los objetivos del programa era mejorar su destreza manual, para lo cual se
realizaron diferentes trabajos prensiles, táctiles, coordinativos, y sensoriales que les permitieron
aumentar su autonomía y su destreza. En este aspecto se lograron ver grandes avances en cuento
a las habilidades coordinativas usadas para rasgar, escribir, hacer dáctilo pintura, enrollar papel,
punzar, actividades con las cuales ellos pudieron tomar mayor seguridad en la realización de
acciones cotidianas como coger vasos, usar cubiertos, cepillarse los dientes, contar dinero, doblar
ropa y otra serie de actividades que normalmente requieren hacer pero que se les dificultaba por
su poca movilidad en extremidades superiores en el centro de bienestar.
128
7. Conclusiones y recomendaciones
7.1 Conclusiones
Se valoró el I.M.C, El 15% de la muestra clasificada en el índice Adecuado en el pre test,
pasó a ser la mayor parte de la población en el post test (70%). El 50% de la muestra en el pre
test se encontraba en sobrepeso. Ésta en el post test se redujo al 20%. De los clasificados en
obesidad grado I (20%), se redujo a la mitad (10%). Desapareció el 15% de los clasificados en
obesidad grado II después de la implementación del programa.
Se determinó que en la muestra presenta su porcentaje de grasa con la siguiente
clasificación: Normal el 15 % en el pre-test y en el pos-test fue del 75, se refleja un incremento
en un 60% en esta clasificación. En la clasificación: Alto, 60% en el pre-test y en el pos-test fue
de un 25%, disminuyo un 35%. Como Muy alto 25% en el pre-test y en el pos-test fue de un 0%,
disminuyo un 25%.
Se identificó el estado de riesgo cardiovascular mediante el índice cintura - cadera del
grupo de adultos mayores se clasificaron moderado en el pre test un15% y en post test paso a un
50%. Su incremento fue de un 35%. Quienes estaban con Alto riesgo de padecer una enfermedad
cardiovascular era de un 50% en el pre-test y en el pos-test disminuyo un 25%. Los clasificados
como muy altos en el pre-test fueron 35% de la muestra y en el pos-test disminuyo a un 25%. La
reducción fue de un 10%.
Se estableció que la frecuencia cardiaca en reposo (FCR), la presión arterial mmHg,
frecuencia respiratoria: la frecuencia cardiaca en reposo (FCR) de la muestra se mejoró. Pues en
el pre test quienes tenían una FCR muy buena (5%), se incrementó a en el post test a un 55%.
129
Los índice normal el pre test 50% y en el post test 15 % disminuyo un 35% .Buena en el pre test
45% y en pos test un 30 % disminuyo en 15%. Por otra parte, La presión arterial de la muestra se
clasifico como normal en el pre –test al 55% de ellos, en el pos-test al 75%, se incrementó el
número de personas en esta clasificación en un del 20 %. Con Pre hipertensión, se encontró el
45% de la muestra y luego de aplicarse el programa solo 25% se mantuvo en esta clasificación.
Hubo una disminución de un 20%. Cabe resaltar que no se presentaron personas con
hipertensión.
Según la frecuencia respiratoria por minuto (FR) clasificación de bradipnea en el pre –test
0%, en el pos-test 0% el resultado 0%; eupnea en el pre- 25%, en el pos-test 60% incremento el
35%; taquipnea en el pre-test 75 % y en el pos-test 40% disminuyo un 35%.
Se concluye que después de la implementación del programa de actividad física se
modificó el perfil antropométrico mejorando el I.M.C, el porcentaje de Grasa, I.C.C reduciendo
las probabilidades de enfermedades cardiovasculares, debido al proceso de adaptación a la
actividad física también hubo mejorías en la presión arterial, FCR, Frecuencia respiratoria. Lo
que condujo a él Fortalecimiento de la funcionalidad e independencia de las actividades
cotidianas del adulto mayor, demostrado el resultado se hace necesario la implementación de
programas de actividad física y valoraciones del perfil antropométrico en centros geriátricos para
una mejor calidad en la etapa final de la vida.
De este proceso se espera tener un conocimiento multidisciplinario y de herramientas que
nos permitan aportar para el mejoramiento en pro de las funcionalidades e independencia del
adulto mayor.
130
7.2 Recomendaciones
Involucrar a los estudiantes de la universidad cooperativa de Colombia (Bucaramanga)
en práctica de trabajo social en estos procesos referentes al adulto mayor, para que se dé
continuidad a estos programas y se logren los resultados estipulados.
Es importante tener conocimiento acerca del proceso de envejecimiento de los seres
humanos para que en la vejez se pueda aceptar esta realidad de una forma menos traumática y
considerarla como un proceso natural de las personas.
131
Bibliografía
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159
Apéndice
Apéndice A. Valoración antropométrica pre-test.
Sujetos Edad Género Talla Peso IMC clasificaciónP.
Tríceps
P.
Subescapular
P.
Suprailiaco
P.
Cuádriceps
P.
Abdominal
P.
Gastronemi
o
porcentaje
de grasa(%)clasificación
C. cintura C. cadera I. C/C clasificación
F/C clasificación P/A mmHg clasificación R/P clasificación
1 75 M 1,69 67 23,46 adecuado 15 34 35 15 35 15 20,86 normal 94 95 0,99 Moderado 88 Normal 124/65 Prehipertensión 16 Eupnea
2 77 M 1,62 80 30,48 Obesidad grado I 35 45 56 26 58 19 30,45 muy alto 96 93 1,03 Muy alto 73 Buena 108/59 Normal 23 Taquipnea
3 72 M 1,63 78 29,36 Sobrepeso 30 37 42 21 41 18 25,12 alto 91 90 1,01 Alto 74 Buena 120/76 Prehipertensión 18 Taquipnea
4 79 M 1,69 75 26,26 Sobrepeso 29 36 41 22 43 17 25,02 alto 90 89 1,01 Alto 80 Normal 100/51 Normal 16 Eupnea
5 75 M 1,65 96 35,26 Obesidad grado II 36 43 56 26 58 20 30,45 muy alto 83 70 1,19 Muy alto 72 Buena 103/59 Normal 18 Taquipnea
6 82 M 1,63 68 25,59 Sobrepeso 29 37 41 19 45 19 25,23 alto 74 72 1,03 Alto 83 Normal 116/69 Normal 15 Eupnea
7 88 M 1,55 65 27,06 Sobrepeso 31 38 40 19 42 18 25,02 alto 83 82 1,01 Alto 79 Normal 121/64 Prehipertensión 17 Taquipnea
8 85 M 1,64 81 30,12 Obesidad grado I 36 44 55 26 58 19 30,35 muy alto 93 87 1,07 Muy alto 88 Normal 99/77 Normal 18 Taquipnea
9 83 M 1,45 54 25,68 Sobrepeso 30 39 40 20 42 18 25,12 alto 77 75 1,03 Alto 55 Muy buena 135/65 Prehipertensión 19 Taquipnea
10 72 F 1,64 74 27,51 Sobrepeso 25 32 38 21 40 18 36,18 alto 82 93 0,88 Alto 79 Buena 112/65 Normal 21 Taquipnea
11 63 F 1,53 70 29,90 Sobrepeso 27 32 37 20 39 19 36,18 alto 78 92 0,85 Alto 89 Normal 100/70 Normal 14 Eupnea
12 89 F 1,54 54 22,77 adecuado 17 25 26 13 30 12 24,75 normal 70 85 0,82 Moderado 89 Normal 135/60 Prehipertensión 16 Eupnea
13 77 F 1,46 75 35,18 Obesidad grado II 28 34 45 23 52 18 42,00 muy alto 92 98 0,94 Muy alto 82 Buena 126/86 Prehipertensión 25 Taquipnea
14 75 F 1,5 77 34,22 Obesidad grado II 28 33 46 23 53 18 42,22 muy alto 104 100 1,04 Muy alto 78 Buena 108/61 Normal 24 Taquipnea
15 77 F 1,55 74 30,80 Obesidad grado I 26 32 40 21 45 17 37,74 alto 90 97 0,93 Muy alto 87 Buena 120/72 Prehipertensión 22 Taquipnea
16 60 F 1,45 64 30,44 Obesidad grado I 27 32 39 21 46 17 37,97 alto 99 101 0,98 Muy alto 90 Normal 109/69 Normal 18 Taquipnea
17 89 F 1,57 53 21,50 adecuado 17 24 26 13 31 12 24,75 normal 72 91 0,79 Moderado 89 Normal 130/70 Prehipertensión 21 Taquipnea
18 89 F 1,45 53 25,21 Sobrepeso 26 32 38 20 39 19 36,18 alto 80 90 0,89 Alto 92 Normal 110/57 Normal 25 Taquipnea
19 76 F 1,47 57 26,38 Sobrepeso 27 33 37 21 38 20 36,62 alto 78 87 0,90 Alto 80 Buena 120/77 Prehipertensión 21 Taquipnea
20 60 F 1,61 66 25,46 Sobrepeso 27 31 39 19 42 20 37,07 alto 81 91 0,89 Alto 79 Buena 95/56 Normal 25 Taquipnea
PRE-TEST VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA, PRESIÓN ARTERIA, FCR Y FR.
160
Apéndice B. Valoración antropométrica pos-test.
Sujetos Edad Género Talla Peso IMC clasificaciónP.
Tríceps
P.
Subescapular
P.
Suprailiaco
P.
Cuádriceps
P.
Abdominal
P.
Gastronemi
o
porcentaje
de grasa(%)clasificación
C. cintura C. cadera I. C/C clasificación
F/C clasificación P/A mmHg clasificación R/P clasificacion
1 75 M 1,69 70 24,51 adecuado 14 33 34 14 35 14 20,33 normal 93 95 0,98 Moderado 67 Muy buena 124/65 Prehipertensión 16 Eupnea
2 77 M 1,62 56,8 21,64 adecuado 35 44 53 26 56 19 29,81 alto 91 90 1,01 Alto 65 Muy buena 108/66 Normal 16 Eupnea
3 72 M 1,63 60,5 22,77 adecuado 28 37 39 21 39 18 24,38 normal 89 90 0,99 Moderado 66 Muy buena 116/76 Normal 15 Eupnea
4 79 M 1,69 59 20,66 adecuado 25 34 38 20 40 16 23,42 normal 86 88 0,98 Moderado 64 Muy buena 100/51 Normal 13 Eupnea
5 75 M 1,65 93 34,16 obesidad I 35 41 53 25 54 19 29,17 alto 83 70 1,19 Muy alto 60 Muy buena 119/60 Normal 18 Taquipnea
6 82 M 1,63 53 19,95 adecuado 25 36 41 18 42 18 24,16 normal 70 72 0,97 Moderado 83 Normal 116/69 Normal 14 Eupnea
7 88 M 1,55 58 24,14 adecuado 29 36 39 18 40 17 24,06 normal 79 80 0,99 Moderado 72 Buena 100/64 Normal 16 Eupnea
8 85 M 1,64 63 23,42 adecuado 34 41 52 24 55 18 28,85 alto 88 86 1,02 Alto 88 Normal 99/77 Normal 18 Taquipnea
9 83 M 1,45 51 24,26 adecuado 28 37 38 19 41 17 24,16 normal 73 75 0,97 Moderado 63 Muy buena 133/76 Prehipertensión 15 Eupnea
10 72 F 1,64 54 20,08 adecuado 23 30 38 19 39 17 34,38 normal 77 92 0,84 Moderado 62 Muy buena 114/74 Normal 16 Eupnea
11 63 F 1,53 52 22,21 adecuado 24 31 35 18 37 18 33,71 normal 75 91 0,82 Moderado 83 Buena 102/53 Normal 15 Eupnea
12 89 F 1,54 54 22,77 adecuado 17 24 25 13 29 12 24,08 normal 70 85 0,82 Moderado 81 Buena 130/80 Prehipertensión 15 Eupnea
13 77 F 1,46 70,8 33,21 obesidad I 27 33 43 23 48 17 39,98 alto 88 98 0,90 Alto 82 Buena 119/79 Normal 17 Taquipnea
14 75 F 1,57 70 28,40 sobre peso 26 33 45 23 50 18 40,88 alto 98 100 0,98 Muy alto 72 Muy buena 110/71 Normal 18 Taquipnea
15 77 F 1,55 70 29,14 sobrepeso 23 31 39 20 42 15 35,28 normal 87 97 0,90 Alto 87 Buena 120/72 Prehipertensión 20 Taquipnea
16 60 F 1,45 62 29,49 sobrepeso 24 30 37 20 42 15 34,83 normal 90 101 0,89 Alto 76 Muy buena 102/53 Normal 19 Taquipnea
17 89 F 1,57 47 19,07 adecuado 17 24 25 13 30 12 24,30 normal 73 92 0,79 Moderado 84 Buena 118/70 Normal 16 Eupnea
18 89 F 1,45 51 24,26 adecuado 25 32 36 20 37 17 34,61 normal 80 96 0,83 Moderado 92 Normal 112/66 Normal 16 Eupnea
19 76 F 1,47 58 26,84 sobrepeso 24 31 35 19 35 17 33,26 normal 73 91 0,80 Moderado 75 Muy buena 121/76 Prehipertensión 21 Taquipnea
20 60 F 1,61 55 21,22 adecuado 26 28 35 18 38 17 33,49 normal 81 97 0,84 Moderado 77 Muy buena 119/72 Normal 18 Taquipnea
POST-TEST VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA, PRESIÓN ARTERIA, FCR Y FR.
161
Apéndice C. Instrumentos utilizados para la toma de medidas.
162
Apéndice D. Evidencias Actividad Física.
Actividad física
163
Apéndice E. Evidencias Actividades Recreativas
Actividades recreativas
164
Apéndice F. Evidencias Bailoterapia
Bailoterapia
165
Apéndice G. Toma de evidencia de medidas antrométricas.
Medidas
antropométricas
166
Apéndice H . Ficha Senior fitness test
167
Apéndice I. Programa de Actividad Física
168
169
170
171
172
173
174
