Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a...
Transcript of Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a...
![Page 1: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/1.jpg)
MEDIDAS BÁSICAS PARA PREVENÇÃO E
CONTROLE DE BACTÉRIAS
MULTIRRESISTENTES EM AMBIENTE
HOSPITALAR
VIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA
Maura Salaroli de Oliveira
HC FMUSP e Hospital Sírio Libanês
![Page 2: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/2.jpg)
Ameaça a saúde a nível global...
![Page 3: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/3.jpg)
Roca, I. New Microbes New Infect. 2015
![Page 4: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/4.jpg)
CID,2014 Aug;59(3):390-7.
![Page 5: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/5.jpg)
VRE, MRSA, BGN – bio molec, mecanismos, clorex
266 hospitais (EUA, Alemanha)
Lab de referência
diminui trabalho do hospital
técnica padronizada
Custo: U$ 3,25 milhões por ano
CID,2014 Aug;59(3):390-7.
![Page 6: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/6.jpg)
Colhendo frutos...
CID,2014 Aug;59(3):390-7.
![Page 7: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/7.jpg)
COMO FAZER?
![Page 8: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/8.jpg)
Vigilância é fundamental para avaliar a importância do MR, fornecendo dados
que corroboram estratégias locais, nacionais e globais
![Page 9: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/12.jpg)
Indicadores - Principais
Opção 1: Eventos laboratoriais ( culturas
laboratoriais)
1A: “eventos” Multiresistentes
1B: Clostridium difficile
Não inclui culturas de vigilância
Opção 2 : Vigilância em infecções
2A: Vigilância de infecções MR
2B: Infecções por Clostridium difficile
![Page 13: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/13.jpg)
Opção 1: Eventos labratoriais
Taxa prevalência de MR admissional
número de pacientes com MR < 3 dias/saídas X 100
Taxa prevalência de MR adquirida no Hospital/
Unidade
número de pacientes com MR >3 dias/saídas X 100
Taxa prevalência de MR geral
número de pacientes com MR /saídas X 100
![Page 14: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/14.jpg)
Opção 2
Prevalência ICS MR admissional :
ICS MR ≤ 3 dias após a admissão/ Número de admissões x 100
Prevalência ICS MR hospitalar :
ICS MR > 3 dias após a admissão/ Número de admissões x 100
Prevalência ICS MR geral :
ICS MR / Número de admissões x 100
Densidade de incidência ICS MR hospitalar :
ICS MR > 3 dias após a admissão / pacientes-dia x 1000
![Page 15: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/15.jpg)
Opção 2
Prevalência ICS MR admissional :
ICS MR ≤ 3 dias após a admissão/ Número de admissões x 100
Prevalência ICS MR hospitalar :
ICS MR > 3 dias após a admissão/ Número de admissões x 100
Prevalência ICS MR geral :
ICS MR / Número de admissões x 100
Densidade de incidência ICS MR hospitalar :
ICS MR > 3 dias após a admissão / pacientes-dia x 1000
Pode ser : PAV, ITU, Todas,
Microrganismo específico
![Page 16: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/16.jpg)
Indicadores- Suplementares
1. Indicadores de Processo
a. Adesão a HM
b. Adesão a Precaução de Contato
c. Adesão a coletas de culturas de vigilância
![Page 17: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/17.jpg)
O QUE JÁ FAZEMOS?
![Page 18: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/18.jpg)
Indicadores - Principais
Opção 1: Eventos laboratoriais ( culturas
laboratoriais)
1A: “eventos” Multiresistentes
1B: Clostridium difficile
Não inclui culturas de vigilância
Opção 2 : Vigilância em infecções
2A: Vigilância de infecções MR em HMC
2B: Infecções por Clostridium difficile
![Page 19: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/19.jpg)
Janeiro UTI ADULTO UTI CORONARIANA
Microrganismo Nº microrganismos
isolados em hemoculturas
de pacientes com IPCS
Distribuição percentual de
microrganismos
Nº microrganismos
isolados em
hemoculturas de
pacientes com IPCS
Distribuição percentual de
microrganismos
Acinetobacter baumannii RESISTENTE aos carbapenêmicos (imipenem e/ou meropenem) #DIV/0! #DIV/0!
Acinetobacter baumannii SENSÍVEL aos carbapenêmicos (imipenem e/ou meropenem) #DIV/0! #DIV/0!
Acinetobacter baumannii RESISTENTE a polimixina #DIV/0! #DIV/0!
Candida albicans #DIV/0! #DIV/0!
Candida não albicans #DIV/0! #DIV/0!
Positivo para leveduras (preencher somente quando o laboratório não identificar gênero ou espécie) #DIV/0! #DIV/0!
Enterobacter spp RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporina de 4ª geração (cefepima) #DIV/0! #DIV/0!
Enterobacter spp SENSÍVEL a carbapenêmicos e cefalosporina de 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Enterobacter spp SENSÍVEL a carbapenêmicos e RESISTENTE a cefalosporina de 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Enterococcus spp RESISTENTE a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!
Enterococcus spp SENSÍVEL a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!
Enterococcus faecalis RESISTENTE a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!
Enterococcus faecalis SENSÍVEL a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!
Enterococcus faecium RESISTENTE a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!
Enterococcus faecium SENSÍVEL a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!
Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Escherichia coli SENSÍVEL a carbapenêmico e cefalosporinas de 3ª e/ou 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Escherichia coli SENSÍVEL a carbapenêmico e RESISTENTE a cefalosporina de 3ª e/ou 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Klebsiella pneumoniae RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª e/ou 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Klebsiella pneumoniae SENSÍVEL a carbapenêmicos e cefalosporina de 3ª e/ou 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Klebsiella pneumoniae SENSÍVEL a carbapenêmicos e RESISTENTE a cefalosporinas de 3ª e/ou 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Klebsiella pneumoniae RESISTENTE a polimixina #DIV/0! #DIV/0!
Serratia spp RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª e/ou 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Serratia spp SENSÍVEL a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª e/ou 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Serratia sppSENSÍVEL a carbapenêmicos e RESISTENTE a cefalosporinas de 3ª e/ou 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Outras Enterobacterias (Proteus, Morganella, Citrobacter) RESISTENTES a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª e/ou 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Outras Enterobacterias (Proteus, Morganella, Citrobacter) SENSÍVEIS a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª e/ou 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Outras Enterobactérias (Proteus, Morganella, Citrobacter) SENSÍVEIS a carbapenêmicos e RESISTENTES a cefalosporinas de 3ª e/ou 4ª geração #DIV/0! #DIV/0!
Pseudomonas aeruginosaRESISTENTE a carbapenêmicos #DIV/0! #DIV/0!
Pseudomonas aeruginosa SENSÍVEL aos carbapenêmicos #DIV/0! #DIV/0!
Pseudomonas aeruginosa RESISTENTE a polimixina #DIV/0! #DIV/0!
Staphylococcus aureus RESISTENTE a vancomicina e oxacilina #DIV/0! #DIV/0!
Staphylococcus aureus SENSÍVEL a vancomicina e oxacilina #DIV/0! #DIV/0!
Staphylococcus aureus SENSÍVEL a vancomicina e RESISTENTE a oxacilina #DIV/0! #DIV/0!
Staphylococcus coagulase negativo RESISTENTE a vancomicina e oxacilina #DIV/0! #DIV/0!
Staphylococcus coagulase negativo SENSÍVEL a vancomicina e oxacilina #DIV/0! #DIV/0!
Staphylococcus coagulase negativo SENSÍVEL a vancomicina e RESISTENTE a oxacilina #DIV/0! #DIV/0!
Corynebacterium spp RESISTENTE a penicilina #DIV/0! #DIV/0!
Corynebacterium spp SENSÍVEL a penicilina #DIV/0! #DIV/0!
Corynebacterium spp RESISTENTE a ampicilina #DIV/0! #DIV/0!
Corynebacterium spp SENSÍVEL a ampicilina #DIV/0! #DIV/0!
Corynebacterium spp RESISTENTE a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!
Corynebacterium spp SENSÍVEL a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!
Bacillus spp RESISTENTE a ampicilina #DIV/0! #DIV/0!
Bacillus spp SENSÍVEL a ampicilina #DIV/0! #DIV/0!
Bacillus spp RESISTENTE a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!
Bacillus spp SENSÍVEL a vancomicina #DIV/0! #DIV/0!
Complexo Burkholderia cepacia RESISTENTE a cefatzidima #DIV/0! #DIV/0!
Complexo Burkholderia cepacia SENSÍVEL a cefatzidima #DIV/0! #DIV/0!
Complexo Burkholderia cepacia RESISTENTE a carbapenêmicos #DIV/0! #DIV/0!
Complexo Burkholderia cepacia SENSÍVEL a carbapenêmicos #DIV/0! #DIV/0!
Complexo Burkholderia cepacia RESISTENTE a sulfametoxazol/trimetoprim #DIV/0! #DIV/0!
Complexo Burkholderia cepacia SENSÍVEL a sulfametoxazol/trimetoprim #DIV/0! #DIV/0!
Stenotrophomonas maltophilia RESISTENTE a sulfametoxazol/trimetoprim #DIV/0! #DIV/0!
Stenotrophomonas maltophilia SENSÍVEL a sulfametoxazol/trimetoprim #DIV/0! #DIV/0!
Streptococcus spp RESISTENTE a penicilina #DIV/0! #DIV/0!
Streptococcus spp SENSÍVEL a penicilina #DIV/0! #DIV/0!
Streptococcus spp RESISTENTE a ceftriaxona #DIV/0! #DIV/0!
Streptococcus spp SENSÍVEL a ceftriaxona #DIV/0! #DIV/0!
Cryptococcus spp #DIV/0! #DIV/0!
Trichosporon spp #DIV/0! #DIV/0!
Fusarium spp #DIV/0! #DIV/0!
Histoplasma spp #DIV/0! #DIV/0!
Outros microrganismos (Especificar):________________________________________________________ #DIV/0! #DIV/0!
Total de microrganismos isolados em pacientes com IPCS 0 0
Total de IPCS Lab notificada (para efeito de comparabilidade) 0 0
![Page 20: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/20.jpg)
13%
7%
16%
3%3%
3%
2%
15%
16%
2%
3%2% 8%
7%
Acinetobacter baumannii
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Outras Enterobacterias
Enterobacter spp
Escherichia coli
Serratia spp
Staphylococcus aureus
Staphylococcus coagulase negativo
Enterococcus spp
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Candidas
Outros microrganismos
Microrganismos isolados em Hemocultura - UTI Adulto - 2014
395 hospitais notificaram/ 5540
microrganismos
Gram -
= 47%
Candidas
Gram +
= 38%
867
slide Denise Brandão
![Page 21: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/21.jpg)
Resistência Microbiana UTI Adulto - 2014
81,5%
12,7%
53,8%
8,1%
44,3%
31,8%26,9%
69,3%
51,4%
78,3%
15,8%
49,5%
37,6%
68,1%
0,0%
78,1%
0,0%
15,0%
63,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
65% dos microrganismos slide Denise Brandão
![Page 22: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/22.jpg)
Resistência Microbiana UTI Neonatal - 2014
41,5% dos microrganismos slide Denise Brandão
![Page 23: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/23.jpg)
Resistência Microbiana em UTI Adulto - Gram negativos 2009 a 2014
slide Denise Brandão
![Page 24: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/24.jpg)
O QUE VAMOS FAZER?
![Page 25: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/25.jpg)
Plano Estadual para Eliminação de
Bactérias Multirresistentes
Opção 1: Eventos laboratoriais ( culturas laboratoriais)
1A: “eventos” Multiresistentes
Opção 2 : Vigilância em infecções
2A: Vigilância de infecções MR
![Page 26: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/26.jpg)
Plano Estadual para Eliminação de
Bactérias Multirresistentes
Aprimorar a vigilância de BMR nos hospitais do Estado de São Paulo com foco nos seguintes
microrganismos:
S.aureus resistente a oxacilina
Enterococos resistente à vancomicina
Enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos
Enterobactérias produtoras de beta-lactamase de expectro extendido (ESBL)
Pseudomonas/Acinetobacter spp resistentes aos carbapenêmicos
![Page 27: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/27.jpg)
DEVO COLETAR CULTURAS DE
VIGILÂNCIA DE FORMA
SISTEMÁTICA?
![Page 28: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/28.jpg)
Culturas de Vigilância
Racional: infectados são
pequena parte do problema
• No HC:
– No momento do 1º caso de ERV
– Prevalência de colonizados em unidades críticas: 16%
![Page 29: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/29.jpg)
Culturas de Vigilância
Vários estudos provando que CV + precauções de
contato contribuíram diretamente para diminuir ou
erradicar MR
Outros não conseguiram controle de MRSA
Pouca coisa para BGN
![Page 30: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/30.jpg)
Culturas de vigilância - desvantagens
Custo
Manejo dos malefícios do isolamento menos
cuidados? Depressão?
Viabilidade de leitos
Culturas convencionais > 2 dias
![Page 31: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/31.jpg)
Sítios de coleta
MRSA Narina anterior e pele lesada
VRE fezes, swab retal ou periretal
Enterobactéria fezes, swab retal ou periretal
Acinetobacter ?
Pseudomonas ?
![Page 32: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/33.jpg)
Coleta de culturas de vigilância?
Eficácia documentada?
Coleta
De quem?
Como?
Qual sítio?
![Page 34: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/34.jpg)
Experiência HSL
![Page 35: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/35.jpg)
Experiência HSL – alerta de
reinternação
![Page 36: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/36.jpg)
Pressão de Colonização
![Page 37: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/37.jpg)
Pressão de Colonização
![Page 38: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/39.jpg)
não temos chances.....
Spelberg, B. CID 2014 Sep 15;59 Suppl 2:S71-5.
![Page 40: Medidas básicas para prevenção e controle de … · Escherichia coli RESISTENTE a carbapenêmicos e cefalosporinas de 3ª (ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima) e/ou de 4ª geração](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031104/5ba30ba609d3f210318d5f5c/html5/thumbnails/40.jpg)
• Coletar dados nacionais ATB e R (ex: flu)
• Parar abuso de ATB na agricultura (80% de 17.000M tons )
• Parar abuso de ATB em humanos: diag molec, +curto
• Prevenção
• Novos antimicrobianos
• Novos tratamentos: sem morte bacteriana
• Desenvolver Plano
Spelberg, B .CID 2014 Sep 15;59 Suppl 2:S71-5.