MEDICAMENTOS COMO DROGAS DE ABUSO - … · Ginecomastia . Dados clínicos e epidemiológicos tem...
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Drogas são agentes químicos capazes de modificar processos biológicos.
Medicamentos são substâncias ou preparações que se utilizam como
remédio, elaborados em farmácias ou indústrias farmacêuticas e
atendendo especificações técnicas e legais.
Definições
Drogas psicotrópicas são definidas como aquelas que afetam o humor e o
comportamento do indivíduo.
Considera-se abuso a auto-administração de uma droga que desvia
dos padrões sócio-culturais aceitos.
Abuso
Uso terapêutico
Substâncias com potencial de abuso são aquelas que podem desencadear no
indivíduo a autoadministração repetida, que geralmente resulta em tolerância,
abstinência e comportamento compulsivo de consumo.
(DSM-V)
USO OFF LABEL (fora da prescrição)
Os documentos apontam o seguinte: Murray estava há seis semanas tratando problemas
de insônia do paciente, até a data se sua morte. Eram 50 miligramas de Propofol, aplicados
por via intravenosa, a cada noite, segundo a justiça norte-americana. Aos detetives, Murray
alegou que foi gradualmente baixando a dose, justamente por temer que o paciente
estivesse desenvolvendo vício. A estratégia inicial consistiu em injetar 25 miligramas do
anestésico, completando o coquetel de remédios com Lorazepam e Midazolam, outros
sedativos fortes. http://rollingstone.uol.com.br/noticia/michael-jackson-morreu-por- overdose-de-propofol-diz-documento
BENZODIAZEPÍNICOS
Indicações
Combate a insônia e ansiedade (transtornos).
Anestesia endovenosa.
Anticonvulsivante
Relaxante muscular
Combate os sinais de abstinência ao álcool
Dr. George E. da Silva
BENZODIAZEPÍNICOS (HISTÓRICO)
O Líbrium foi aprovado
para o uso terapêutico
no início da década de 60
Lista dos 10 medicamentos mais vendidos no Brasil
Os benzodiazepínicos são muito utilizados?
Fonte: IMS Health
2008
1- Neosoro (descongestionante nasal)
2- Puran T4 (hormônio tireoidiano)
3- Salonpas (analgésico e anti-inflamatório)
4- Cliclo 21 (anticoncepcional)
5- Microvlar (anticoncepcional)
6- Buscopan Composto (analgésico e antiespasmódico)
7-Rivotril (anticonvulsivante e ansiolítico)
8- Dorflex (analgésico)
9- Glifage (antidiabético)
10- Hipoglós (pomada para assaduras) Fonte: IMS Health
2012
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS (NACIONAL)
VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrópicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Médio das Redes Pública e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras – 2010
A eficácia entre os BZDs parece não divergir;
POTENCIALIZAÇÃO
DA AÇÃO DO GABA
Farmacodinâmica (mecanismo de ação):
Dr. George E. da Silva
Eddie explained to us that when he injects “a quarter” (0.25 gram) of cocaine he
reaches a state of “happiness” and “excitement” that lasts around 20 minutes.
Eddie said that there is “always a down after the high” in which he feels
“anxious,” “fearful” and “paranoid.” To avoid these uncomfortable feelings,
without having to inject cocaine again, he takes one or two 2 mg clonazepam
pills. In other occasions, in which he injects cocaine several times and is
particularly awake and excited, he prefers to swallow, snort or inject quetiapine
(50 to 100 mg), to immediately fall asleep and not feel the down.
“Eu adoro ter benzo após meu pico”
Efeitos indesejados BZDs:
Tolerância e dependência (cuidado com o aumento da dose).
Os BZDs apresentam elevado índice terapêutico (segurança).
Amnésia anterógrada;
Prejuízo no desempenho psicomotor;
Na retirada do medicamento pode ocorrer insônia rebote.
Considerações
A depressão respiratória não é comum quando administrados isoladamente.
Dr. George E. da Silva
Percepção e experiência de amnésia
anterógrada em pacientes usuários de
alta dose de benzodiazepínicos
É importante esclarecer que produtos à base de anfepramona, femproporex e
mazindol não estão proibidos. O registro de medicamentos com essas
substâncias pode ser solicitado e poderá ser concedido mediante a
apresentação de dados que comprovem a eficácia e segurança dos mesmos,
conforme Art. 2º da Resolução de Diretoria Colegiada - RDC nº 50/2014.
Femproporex Não é aprovado nos EUA e foi proibido na Europa em 1999.
Mazindol Foi retirado dos mercados dos EUA e da Europa também em 1999.
Anfepramona Começou a ser utilizada em 1997. É vendida nos EUA, mas não é aprovada na Europa.
Resultados: evidenciam que
75% dos participantes são
fumantes, 64% usam o
álcool e 25,8% fizeram uso
de drogas. Os estimulantes
são a droga mais consumida
(87,5%), seguidos de 75% da
cocaína e 62,5% do crack.
Os esteróides anabolizantes, mais conhecidos apenas com o nome de anabolizantes,
são drogas relacionadas ao hormônio masculino testosterona
Nos USA, em 1994, mais de um milhão de jovens já
tinham feito uso de esteróides anabolizantes.
ESTERÓIDES ANABOLIZANTES
- Durante a segunda guerra mundial, os nazistas administravam hormônios derivados
da testosterona para aumentar a agressividade dos soldados
A partir de 1954 o uso começou a se difundir com
atletas russos, logo sendo proibido pelo COI.
Hoje em dia são usadas também por não atletas
que buscam aumentar a massa e força musculares
No comércio brasileiro, os principais medicamentos à base dessas drogas
e utilizados com fins ilícitos são: Androxon® Durateston®, Deca-Durabolin®.
Porém, além desses, existem dezenas de outros produtos que entram
Ilegalmente no país e são vendidos em academias e
farmácias.
Dados clínicos e
epidemiológicos tem relatado
que o abuso d anabolizantes em
humanos é frequentemente
associado ao abuso de drogas,
such as cocaine, opiates,
alcohol, cannabis,
amphetamine, and 3,4-
methylenedioxy-
methamphetamine (MDMA).
These surveys have suggested
a role of AAS as a gateway to
other dependency-inducing
drugs (DuRant et al., 1995;
Arvary and Pope, 2000;
Kindlundh et al., 2001a;
Kanayama et al., 2003a; Thevis
et al., 2008).
Efeitos de anabolizantes androgênicos
sobre a função de reforço cerebral
Papaver somniferum L.
(Opium poppy, keshi)
3000 BC - Ancient use as
euphoriant in Sumeria
1805 - Isolation of morphine (Sertuner)
1850’s - Use in surgery, for postoperative
and chronic pain and in anaesthesia
ANALGÉSICOS OPIÓIDES
Tabela 2.1 IV, Remifentanil Cloridrato de remifentanila
IV, IM, epidural, espinhal Sufenta, Fasten Cloridrato de sufentanila
IV, IM, epidural Rapifen, Alfenta Cloridrato de alfentanila
IV, epidural, espinhal, transdérmico, injeção
local Fentanil, Fentanest,
Durosesic Citrato de fentanila
VO Oxycontin Oxicodona
VO, IM, SC, epidural Metadon Metadona
IM, SC, IV, intra-articular, epidural, espinhal
Dolantina, Dolosal,
Demerol Meperidina, petidina
IM, SC, IV, intra-articular, epidural, espinhal Dimorf Cloridrato de morfina
VO, IM Dimorf Sulfato de morfina
Opióides fortes
VO
Doloxene-A (ác. Acetil
salicílico) Napsilato de propoxifeno
VO
Codaten (diclofenaco),
Tylex (paracetamol)
Fosfato de codeina +
AINE
VO, IM Codein Fosfato de codeina
VO, IM, IV, Epidural, Espinhal, retal Tramadon, Tramal Cloridrato de tramadol
Opióides fracos
Via de administração Nome comercial Nome farmacológico
Opióides mais empregados em nosso meio para tratamento da dor
Ação antitussígena. Inibe o centro da tosse, esta ação é independente do efeito
analgésico.
-Codeína (Setux)
-Atua em receptores opióides, que diminuiem a sensibilidade do
centro da tosse
- usado quando as complicações são perigosas ao paciente
(fratura de costela) ou tosse não produtiva (sem escarro)
- causa constipação