Masennuksen suorat ja epäsuorat kustannukset
-
Upload
ilkka-raatikainen -
Category
Documents
-
view
163 -
download
5
Transcript of Masennuksen suorat ja epäsuorat kustannukset
Masennuksen suorat ja epäsuorat kustannuksetIlkka Raatikainen
FTEY008 Kandidaatin tutkielmaKevät 2015Terveystieteen laitosJyväskylän Yliopisto
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 2
Taustaa• Yli 350 miljoonaan ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii masennuksesta.• Alle puolet (joissain maissa alle 10 %) sairastuneista saa
asianmukaista ja riittävää hoitoa.• Masennus on suurin toimintakyvyttömyyttä aiheuttava sairaus ja sen
kustannukset muodostavat suuren yhteiskunnallisen taakan.• Mielenterveyspotilailla on 2,22 suurempi kuolleisuusriski ja 10 vuotta
lyhempi odotettu elinikä verrattuna muuhun väestöön.• Epäsuorat kustannukset ovat olleet suoria kustannuksia suuremmat.• Kuolleisuuskustannuksia masennuksen yhteydessä on raportoitu vain
osassa tutkimuksia.Lähteet: WHO (2013), Whiteford ym. (2013), Walker ym. (2015), Luppa ym. (2007)
28.2.2015
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 3
Masennus• Masennus eli depressio on yleinen mielenterveyden häiriö, jolle on
ominaista:• masentunut mieliala,• mielenkiinnon, mielihyvän sekä itsetunnon alentuminen,• syyllisyyden tunteen lisääntymien, unettomuus, ruokahaluttomuus, • väsymys, aktiivisuuden vähentyminen sekä keskittymisvaikeudet.
• Masennus voi olla pitkäkestoista tai toistuvaa ja se voi heikentää merkittävästi yksilön työ- ja toimintakykyä sekä kykyä selviytyä päivittäisistä toiminnoista.
• Masennus voi kohdata yksilöä missä elämän vaiheessa tahansa.• Pahimmillaan masennus voi johtaa kuolemaan (itsemurhaan). • Masennus diagnosoidaan ja luokitellaan sen oireiden laadun ja määrän
perusteella lievään, keskivaikeaan tai vaikeaan masennukseen.• Tavallisimmin käytetty: ICD-10, DSM-IV (DSM5)• Oireiden luokitteluun muita: HDRS-17/HAMD17, BDI, PHQ-9, MADRS..
28.2.2015
Lähteet: APA (2015), Käypä hoito (2014), WHO (2013), Pedersen ym. (2001), Hamilton (1960)
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 4
Sairauden kustannus -tutkimukset (Cost-of-illness/COI)• COI-tutkimusten tarkoituksena on :
• selvittää ja arvioida sairauksien ja terveysongelmien kustannuksia yhteiskunnalle sekä
• tunnistaa ja luokitella näiden kustannusten eri komponentteja • COI-tutkimuksissa tuloksia voidaan arvioida ja raportoida:
• prevalenssiin tai insidenssiin perustuen.• Kustannusten tarkastelu- ja laskentanäkökulma voi olla:
• ylhäältä alas (engl. top-down) tai alhaalta ylös (engl. bottom-up).• Kustannukset jaetaan yleensä:
• 1) suoriin kustannuksiin (engl. direct costs),• 2) epäsuoriin kustannuksiin (engl. indirect costs) sekä • 3) aineettomiin kustannuksiin (engl. intangible costs)
28.2.2015 Lähteet: Larg & Moss (2011), Luppa ym. (2007)
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 5
Kustannusten kategorisointi• Suorat kustannukset käsittävät
terveydenhuollon ja sen resurssien käyttöön liittyviä kustannuksia:• 1) Avohoidon kustannukset (engl.
outpatient)• 2) Sairaala/laitoshoidon kustannukset (engl.
inpatient/hospitalazation)• 3) Lääkehoidon kustannukset (engl.
medication)• 4) Muut ei-lääkinnälliset suorat
kustannukset (esim. kuljetus ja sosiaalipalvelut)
28.2.2015
Lähteet: Larg & Moss (2011), Luppa ym. (2007)
• Epäsuorat kustannukset muodostuvat:• 1) Sairauden aiheuttamasta tuottavuuden
vähentymisestä ( engl. morbidity costs)• Työstä poissaolot• Työtehon lasku
• 2) Sairauden aiheuttamista ennenaikaisista kuolemista (engl. mortality costs)• Itsemurhat• Lääkemyrkytykset
• ”Human capital” /”Friction cost” -laskentatapa
• Aineettomat kustannukset ovat sairaudesta aiheutuvia muita kustannuksia:• jotka kohdistuvat sairastuneeseen itseensä ja/tai hänen lähipiiriin ja perheeseen • elämänlaadun vähentyminen sekä odotetun elinajan vähentyminen• vaikea mitata (jätetään usein pois)
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 6
Tutkimuskysymykset• Tässä systemaattisessa kirjallisuuskatsauksessa haluttiin selvittää:
• 1) mitkä ovat masennuksen suorat ja epäsuorat yhteiskunnalliset kustannusvaikutukset
• 2) mistä eri osatekijöistä kustannukset muodostuvat (kustannuskomponentit) • 3) kuinka kustannukset jakautuvat eri komponenteille.
• Kustannuksia tarkasteltiin: • kansallisella tasolla,• kustannuksilla per potilas sekä • kustannuksilla per asukas.
• Lisäksi haluttiin selvittää:• masennuksen kustannuksia sukupuolen ja • masennuksen vaikeusasteen mukaan sekä • masennuksen esiintyvyyttä väestössä (prevalenssi).
28.2.2015
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 7
Tutkimusnäkökulmat• Valittua aineistoa analysoitiin kahdesta näkökulmasta
• tutkimusten laadun näkökulmasta sekä• STROBE
• masennuksen yhteiskunnallisten kustannusten näkökulmasta luokittelemalla masennuksen kustannukset suoriin ja epäsuoriin kustannustekijöihin ja analysoimalla kustannuksia näissä kategorioissa• COI-tutkimusasetelmat
28.2.2015
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 8
Sisäänottokriteerit• Analysoitavaksi hyväksyttiin artikkelit, jotka olivat:
• 1) englannin kielisiä, • 2) julkaistu 2009 tai sen jälkeen,• 3) tutkimusartikkeleista oli koko teksti saatavilla, • 4) kohderyhmänä olivat aikuisväestö, • 5) kohderyhmän pääasiallinen diagnoosipääryhmä oli
masennustilat (affektiiviset mielialahäiriöt), • 6) diagnosoinnissa oli käytetty IDC-10• 7) tutkimus kohdistui pääasiallisen diagnoosiryhmän
kustannuksiin, • 8) sekä suorat ja epäsuorat kustannukset oli raportoitu.
28.2.2015
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 9
Poissulkukriteerit
• Analysointiin ei otettu mukaan tutkimuksia,• joissa masennuksen kustannuksia oli tarkastelu samanaikaisesti
jonkun toisen sairauden yhteydessä tai • jos tutkimus käsitteli interventioiden vaikuttavuutta masennuksen
kustannuksiin
28.2.2015
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 10
Hakupuu ja hakusanat
28.2.2015
PsycInfo46 artikkelia
Web of Science45 artikkelia
Medline11artikkelia
Duplikaatit pois, jää68 artikkelia
Duplikaatteja 34
Otsikon perusteellapoissuljettu 54
Otsikon jälkeen jää14 artikkelia
Abstraktin perusteellapoissuljettu 5
Abstraktin jälkeen jää9 artikkelia
Koko tekstin jälkeen jää5 artikkelia
Koko tekstin perusteella poissuljettu 4- 2 ei sisältänyt suoria kustannuksia- 1 ei koko tekstiä saatavilla- 1 vertaili hoidettavuutta, ei kustannusnäkökulmaa
Laadun arvioinninjälkeen jää5 artikkelia
Laadun arvioinnin perusteella poissuljettu 0
PsycInfo46 artikkelia
Web of Science45 artikkelia
Medline11artikkelia
Duplikaatit pois, jää68 artikkelia
Duplikaatteja 34
Otsikon perusteellapoissuljettu 54
Otsikon jälkeen jää14 artikkelia
Abstraktin perusteellapoissuljettu 5
Abstraktin jälkeen jää9 artikkelia
Koko tekstin jälkeen jää5 artikkelia
Koko tekstin perusteella poissuljettu 4- 2 ei sisältänyt suoria kustannuksia- 1 ei koko tekstiä saatavilla- 1 vertaili hoidettavuutta, ei kustannusnäkökulmaa
Laadun arvioinninjälkeen hyväksytty
5 artikkelia
Laadun arvioinnin perusteella poissuljettu 0
Systemaattinen kirjallisuuskatsaus 18.12.2014
depression or depressive disorder* or depressive symptom* and
economic burden or economic cost* or socioeconomic cost* or societal cost* and
direct cost* and indirect cost* not cost-effectiveness
all fields 2009 tai uudemmatenglanninkieliset
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 11
Tulokset
28.2.2015
Tutkimusten laadunarviointi
28.2.2015
TAULUKKO 1. Tutkimusten laatupisteet
STROBE-arviointikriteereiden (von Elm ym.
2008) lyhyen version (JY, Terveystieteen laitos
2014) mukaan laskettuna
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 12
Pisteet /Tutkimus Chang ym. (2012)
Ho ym. (2013) Sado ym. (2011)
Salvador-Carulla ym.
(2011)
Tomonaga ym. (2013)
METODIT1 Tutkimusuunnitelma 2 2 2 2 22 Tutkimusasetelma 2 2 2 2 23 Osallistujat a) 2 2 2 2 2
b) 0 0 0 0 04 Muuttujat 1 1 1 1 15 Aineisto/Mittausmenetelmät 2 2 2 2 26 Tutkimusharha 2 1 2 1 27 Tutkimusjoukon koko 2 2 1 2 28 Kvantitatiiviset muuttujat 2 2 2 2 29 Tilastolliset menetelmät a) 1 2 1 1 2
b) 2 2 2 2 2 c) 0 0 0 0 0 d) 2 2 1 1 2 e) 0 2 2 2 2
TULOKSET10 Osallistujat a) 2 2 2 2 2
b) 0 1 0 0 0 c) 0 0 0 0 0
11 Kuvaileva aineisto a) 2 2 1 1 2 b) 0 0 0 0 0
12 Tulosaineisto 2 2 1 2 213 Tärkeimmät tulokset a) 1 2 2 2 2
b) 0 0 0 0 0 c) 0 0 0 0 0
14 Muut analyysit 1 2 2 2 2
Reviewer Total scorePisteet yhteensä ( max. 48) 28 34 28 29 34hyvä hyvä hyvä hyvä hyvä
keskiarvo mediaani SD minimi maksimi30,6 29 3,13 28 34
KYLLÄ = 2 p ; OSITTAIN = 1 p; EI = 0 p; EI OSAA SANOA = ?ASTEIKKO: <12 (huono); 12-24 (keskinkertainen) 25-36 (hyvä); >36 (erinomainen)
Taus
tate
kijä
t
28.2.2015
TAULUKKO 2. Keskeiset metodologiset taustatekijät
Tutkimus Chang ym. (2012) Ho ym. (2013) Salvador-Carulla ym. (2011)
Tomonaga ym. (2013) Sado ym. (2011)
Tutkimusmenetelmä Poikkileikkaustutkimus Kohortti Poikkileikkaustutkimus Kohortti PoikkileikkaustutkimusTutkimusasetelma 12 kk prevalenssitutkimus,
yhteiskunnallinen näkökulma,ylhäältä alas-lähestymistapa, "human capital"- lähestymistapa
1 vuoden prospektiivinen naturalistinen tutkimus, depression luokitus HAMD-17-mukaan (lievä, keskivaikea, vaikea), Singaporen kansallisen yliopistosairaalan potilaat,
12 kk prevalenssitutkimus, yhteiskunnallinen näkökulma jossa kustannuksia tarkastellaan ylhäältä alas ja alhaalta ylös , poikkitieteellinen kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen lähestymistapa
12 kk retrospektiivinen monitieteellinen tutkimus, ei interventiota, depression luokitus HDRS-17-mukaan (lievä, keskivaikea, vaikea), avohoidossa olevat depressiopotilaat eri klinikoilta Sveitsin kantoneissa
12 kk prevalenssitutkimus, yhteiskunnallinen näkökulma,ylhäältä alas-lähestymistapa, "human capital"- lähestymistapa
Vuosi 2005 2007-2008 2006 2009 2005Maa/Alue Etelä-Korea Singapore Katalonia (Espanja) Sveitsi JapaniTutkimusjoukon koko 7968 67 1619 556 n/aNaisia % n/a 67 n/a 60 n/aIkä 18-64 36,6 (ka, SD 12) 18 + 18 - 65 20+Diagnoosimenetelmä ICD-10 ICD-10 ICD-10, DSM-IVTR,
ICD/9MCICD-10 ICD-10, DSM-IV
Diagnoosit masennustilat ja toistuva masennus (F32-F33)
masennustilat ja toistuva masennus (F32-F33)
masennustilat, toistuva masennus ,pitkäaikainen masennus, ahdistuneisuushäiriöt, epätyypilliset ja epäspesifit masennustilat
mielialahäiriöt (F30-F39) masennustilat ja toistuva masennus
Prevalenssi lkm 885 700 290 364 410 228 311 170 2 171 409Prevalenssi miehet lkm (%) 309 500 (34,9) n/a 128 041 (31,2) n/a 629 290 (29,0)Prevalenssi naiset lkm (%) 576 200 (63,1) n/a 280 793 (68,8) n/a 1 542 120 (71,0)Prevalenssi % (m/n) 2,63 (1,82 /3,41) 6,0 6,85 (4,38 / 9,16) 6,1 2,1 (1,3/2,9)*Tutkimusaineiston tietolähteet kansalliset tilastot ja
tietokannat, muut tutk.potilastiedostot kansalliset tilastot ja
tietokannat, muut tutk.potilastiedostot kansalliset tilastot ja
tietokannat, muut tutk.n/a = ei raportoitu * prevalenssi laskettu tutkimusartikkelin tietojen perusteella
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 13
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 14
Kust
annu
skat
egor
iat
ja -k
ompo
nent
it
28.2.2015
TAULUKKO 3 Kustannuskategoriat ja -komponentit
Tutkimus Chang ym. (2012) Ho ym. (2013) Salvador-Carulla ym. (2011)
Tomonaga ym. (2013)
Sado ym. (2011)
Suorat kustannukset + + + + +Avohoito + + + + +
Perusterveydenhoito - + + - -Erikoissairaanhoito - + + + -
Laitos/sairaalahoito + + + + +Lääkekustannukset + + + + +Tutkimukset - + - - -Suorat ei-lääkinnälliset kustannukset
+ + - - -
Epäsuorat kustannukset + + + + +Sairastavuuteen liittyvät kustannukset
+ + + + +
Tuottavuuden menetykset + + + + +Tilapäiset - sairasloma + + + + -Pysyvät - vakuutus, työttömyys
- + + + -
Tuottavuuden vähentyminen työssä
+ - - - -
Kuolleisuuteen liittyvät kustannukset
+ - + - +
Masennukseen liittyvät itsemurhat
+ - + - +
Lääkkeiden käyttöön liittyvät kuolemat
- - - - -
Aineettomat kustannukset - - - - - + = kyllä, - = ei
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 15
Masennuksen kustannukset
28.2.2015 TAULUKKO 4. Masennuksen kustannukset
Tutkimus Chang ym. (2012) Ho ym. (2013) Salvador-Carulla ym. (2011)
Tomonaga ym. (2013)
Sado. ym. (2011)
Maa /Alue Etelä-Korea Singapore Katalonia (Espanja) Sveitsi Japani
Kokonaiskustannukset kansallisesti (milj.€/vuosi)
3 401 1641* 735 8 098ᴷ - 8 310ᴮ 14 000
Suorat kustannukset 142 312* 156 3 731ᴷ - 3 861ᴮ 1 260 Epäsuorat kustannukset 3260 1330* 580 4 368ᴷ - 4 449ᴮ 12 600
Kustannukset keskimäärin / masennuspotilas (€/vuosi)
3 840* 5 652 1 793 23 557 6 447*
Suorat kustannukset 160* 1073 379* 10468 580* Epäsuorat kustannukset 3680* 4579 1413* 13089 5803*
Menetetyt työpäivät keskimäärin/vuosi (SD/SE”)
24 (n/a) 33 (79,96) 104 (125,7) 50 (74,7) 38 (16”)
Kustannukset asukasta kohden (€/vuosi)
72** 339** 123 1 073* 110**
vaihtokurssi 1 USD = 0.84 € 2005 (joulukuu)
vaihtokurssi 1 USD = 0.74 € 2008 (joulukuu)
vaihtokurssi 1 Yen = 0.007 € 2005 (joulukuu)
http://www.x-rates.com http://www.x-rates.com http://www.x-rates.com
n/a = ei raportoitu*kustannukset laskettu prevalenssin avulla (ei raportoitu alkuperäisessä tutkimuksessa) **kustannukset per asukas laskettu asukasluvun mukaan (ei raportoitu alkuperäisessä tutkimuksessa)’'SD = keskihajonta, SE = keskivirhe ᴷraportoitu Kessler ym. (2003) tutkimuksen %- osuuksiin viitatenᴮraportoitu Birbaum ym. (2010) tutkimuksen %- osuuksiin viitaten
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 16
Kustannukset vaikeusasteen mukaan
28.2.2015
Tutkimus Masennuksen vaikeusaste, keskiarvo € (95 % luottamusväli) p arvoLievä € (95% lv)
Keskivaikea € (95% lv)
Vaikea € (95% lv)
Kaikki € (95% lv)
Ho ym. (2013)n 12 32 5 49Suorat kustannukset 496
(288-703)991 (654-1327)
4412 (792-8031)
1218 (n/a)
0,004
Epäsuorat kustannukset 1289 (0-3287)
3999 (368-763)
22268 (0-3287)
5198 (n/a)
0,032
Kokonaiskustannukset 1785 (0-3860)
4989 (1281-8698)
26679 (0-62269)
6416 (n/a)
0,004
Tomonaga ym. (2013)n 119 260 175 554Suorat kustannukset 3561
(2601-4521)9744 (7856-11632)
16240 (13203-19277)
10468 (9098-11838)
<0,001
Epäsuorat kustannukset 8730 (5883 -11577)
12675 (10602-14748)
16669 (13884-19445)
13089 (11631-14547)
0,001
Kokonaiskustannukset 12291 (9142-15440)
22419 (19329-25509)
32909 (28527-37292)
23557 (21557-25751)
<0,001
lv= luottamusvälin/a = ei ilmoitettu
TAULUKKO 5. Masennuksen
suorat ja epäsuorat
kustannukset per potilas
masennuksen vaikeusasteen
mukaan
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 17
Kustannukset sukupuolen mukaan
28.2.2015
Kustannuskategoria (keskiarvo m€, %)
Suorat kustannukset
Sairastavuus-kustannukset
Kuolleisuus-kustannukset
Tutkimus Miehet Naiset Miehet Naiset Miehet Naiset
Chang ym. (2012) n/a n/a 1000 (40,3%)
1485 (59,7%)
626 (80,9%)
176,2 (19,1%)
Salvador-Carulla ym. (2011)
45,2 (29,1%)
110,3 (70,9%)
83,6 (41,9%)
116,0 (58,1%)
23,3 (86,8%)
3,5 (13,2%)
n/a = ei raportoitu
TAULUKKO 6. Masennuksen suorat ja epäsuorat kustannukset sukupuolen mukaan
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 18
Kustannukset asukasta kohden (€/vuosi)
28.2.2015
Chang ym. (2012) (South-Korea)
Ho ym. (2013) (Singapore)
Salvador-Carulla ym. (2011) (Catalonia)
Tomonaga ym. (2013) (Switzerland)
Sado ym. (2011) (Japan)
0
200
400
600
800
1000
1200
72
339
123
1073
110
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 19
Masennuksen kustannukset potilasta kohden (€/vuosi)
28.2.2015
Chang ym. (2012) (Etelä-Korea) Ho ym. (2013) (Singapore) Salvador-Carulla ym. (2011) (Katalonia)
Tomonaga ym. (2013) (Sveitsi) Sado ym. (2011) (Japani)0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
1601,073
379
10,468
580
3,6804,579
1,413
13,089
5,803
3,840
5,652
1,793
23,557
6,447
Suorat kustannukset Epäsuorat kustannukset Kokonaiskustannukset
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 20
Menetetyt työpäivät (keskimäärin/vuosi)
28.2.2015
Chang ym. (2012) (South-Korea)
Ho ym. (2013) (Singapore)
Salvador-Carulla ym. (2011) (Catalonia)
Tomonaga ym. (2013) (Switzerland)
Sado ym. (2011) (Japan)
0
20
40
60
80
100
120
2433
104
50
38
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 21
Suorat ja epäsuorat kustannukset (%)
28.2.2015
Chang ym. (2012) (Etelä-
Korea)
Ho ym. (2013) (Singapore)
Salvador-Carulla ym. (2011) (Katalonia)
Tomonaga ym. (2013) (Sveitsi)
Sado ym. (2011) (Japani)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
419 21
44
9
9681 79
56
90
Suorat kustannukset Epäsuorat kustannukset
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 22
Suorien kustannusten jakautuminen (%)
28.2.2015
Chang ym. (2012) (Etelä-Korea)
Ho ym. (2013) (Singapore)
Salvador-Carulla ym. (2011) (Katalonia)
Tomonaga ym. (2013) (Sveitsi)
Sado ym. (2011) (Japani)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
62
36 3117
26
20
18
4
7639
9
33 65
8
33
9 130 0 0
Avohoidon kustannukset Laitoshoidon kustannuksetLääkekustannukset Suorat ei-lääkinnälliset muut kustannukset
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 23
Suorat, sairastavuus ja kuolleisuuskustannukset (%)
28.2.2015
Chang ym. (2012) (Etelä-
Korea)
Ho ym. (2013) (Singapore)
Salvador-Carulla ym. (2011) (Katalonia)
Tomonaga ym. (2013) (Sveitsi)
Sado ym. (2011) (Japani)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
419 21
44
9
73
81 75
56
46
23
0 4 0
44
Suorat kustannukset Sairastavuuskustannukset Kuolleisuuskustannukset
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 24
Yhteenveto• Masennus on maailmanlaajuinen ja suuri yhteiskunnallinen ongelma. • Masennuksen todelliset yhteiskunnalliset kustannukset ovat todennäköisesti raportoituja
suuremmat. • Masennuksen kustannuksia voidaan kategorisoida ja tarkastella COI-tutkimusten avulla. • Tarkastelunäkökulma voi olla väestöpohjainen ylhäältä alas tai potilaslähtöinen alhaalta ylös
tai näiden yhdistelmä. • Masennuksen epäsuorat kustannukset ovat monikertaiset verrattuna suoriin
hoitokustannuksiin. • Kustannukset nousevat merkittävästi masennuksen pitkittyessä ja vaikeusasteen kasvaessa. • Naiset kärsivät masennuksesta miehiä enemmän mutta miehiä masennus tappaa. • Masennukseen ja sen kustannuksiin suhtaudutaan ja niitä lasketaan eri maissa ja eri
kulttuureissa eri tavalla. • Riittävän aikainen diagnosointi, asianmukainen hoito sekä preventiiviset toimenpiteet
saattaisivat olla niitä tekijöitä, joilla yhteiskunnallisia kustannuksia ja masennuksen aiheuttamaa inhimillistä kärsimystä voitaisiin vähentää ja hallita.
• Lisää laadukkaita tutkimuksia kuitenkin aiheesta tarvitaan vahvemman näytön ja johtopäätösten tekemiseksi
28.2.2015
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 25
Kandidaattitutkielman lähteet
• American Psychiatric Association. 2015. DSM. Viitattu 14.2.2015 http://www.psychiatry.org/practice/dsm/
• Byford, S., Torgerson, D. J. & Raftery, J. 2000. Economic note: cost of illness studies. BMJ (Clinical research ed.) 320 (7245), 1335.
• Chang, S. M., Hong, J. & Cho, M. J. 2012a. Economic burden of depression in South Korea. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 47 (5), 683-689.
• Chang, S. M., Hong, J. & Cho, M. J. 2012b. Economic burden of depression in South Korea. Social psychiatry and psychiatric epidemiology 47 (5), 683-689.
• Clabaugh, G. & Ward, M. M. 2008. Cost‐of‐Illness Studies in the United States: A Systematic Review of Methodologies Used for Direct Cost. Value in Health 11 (1), 13-21.
• Depressio 2014. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseura Duodecimin ja Käypä hoito-johtoryhmän asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Viitattu 14.2.2015 http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset
• Finkelstein, E. & Corso, P. 2003. Cost-of-illness analyses for policy making: a cautionary tale of use and misuse.
• Hamilton, M. 1960. A rating scale for depression. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry 23, 56-62.
28.2.2015
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 26
Kandidaattitutkielman lähteet
• Ho, R. C., Mak, K. K., Chua, A. N., Ho, C. S. & Mak, A. 2013. The effect of severity of depressive disorder on economic burden in a university hospital in Singapore. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research 13 (4), 549-559.
• Koopmanschap MA, Rutten FF, van Ineveld BM & van Roijen L 1995. The friction cost method for measuring indirect costs of disease. Journal of health economics 14 (2), 171-189.
• Larg, A. & Moss, J. R. 2011. Cost-of-Illness Studies: A Guide to Critical Evaluation. PharmacoEconomics 29 (8), 653-671
• Luppa, M., Heinrich, S., Angermeyer, M. C., Konig, H. H. & Riedel-Heller, S. G. 2007. Cost-of-illness studies of depression: a systematic review. Journal of affective disorders 98 (1-2), 29-43.
• Pedersen, S. H., Stage, K. B., Bertelsen, A., Grinsted, P., Kragh-Sørensen, P. & Sørensen, T. 2001. ICD-10 criteria for depression in general practice. Journal of affective disorders 65 (2), 191-194.
• Rice, D. P. 2000. Cost of illness studies: what is good about them? Injury prevention : journal of the International Society for Child and Adolescent Injury Prevention 6 (3), 177-179.
• Rice, D. P. 1994. Cost-of-illness studies: fact or fiction?[Editorial]. Lancet 344 (8936), 1519-1520.
• Sado, M., Yamauchi, K., Kawakami, N., Ono, Y., Furukawa, T. A., Tsuchiya, M., Tajima, M. & Kashima, H. 2011. Cost of depression among adults in Japan in 2005. Psychiatry and clinical neurosciences 65 (5), 442-450
28.2.2015
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 27
Kandidaattitutkielman lähteet
• Salvador-Carulla, L., Bendeck, M., Fernandez, A., Alberti, C., Sabes-Figuera, R., Molina, C. & Knapp, M. 2011. Costs of depression in Catalonia (Spain). Journal of affective disorders 132 (1-2), 130-138.
• Tomonaga, Y., Haettenschwiler, J., Hatzinger, M., Holsboer-Trachsler, E., Rufer, M., Hepp, U. & Szucs, T. D. 2013. The economic burden of depression in Switzerland. PharmacoEconomics 31 (3), 237-250.
• von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gotzsche PC, Vandenbroucke JP & STROBE Initiative 2008. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Journal of clinical epidemiology 61 (4), 344-349.
• Walker E, McGee RE,Druss BG 2015. Mortality in mental disorders and global disease burden implications: A systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry .
• Whiteford, H. A., Degenhardt, L., Rehm, J., Baxter, A. J., Ferrari, A. J., Erskine, H. E., Charlson, F. J., Norman, R. E., Flaxman, A. D., Johns, N., Burstein, R., Murray, C. J. & Vos T. 2013. Global burden of disease attributable to mental and substance use disorders: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet 382 (9904), 1575-1586
• Wiseman V & Mooney G 1998. Burden of illness estimates for priority setting: a debate revisited. Health Policy 43 (3), 243-251.
• World Health Organisation 2012. Depression. Fact sheet N°369. Viitattu 14.2.2015 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/
• World Health Organization. International Classification of Diseases (ICD) WHO 2010. Viitattu 14.2.2015 . http://www.who.int/classifications/icd/en/. 28.2.2015
FTEY008 Kandidaatin tutkielma Ilkka Raatikainen 28
Kiitos!
28.2.2015