Martin- Luther- Universität Halle Kieferorthopädie & Mundhygiene R. Fuhrmann.
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Martin- Luther- Universität Halle
Kieferorthopädie & Mundhygiene
R. Fuhrmann
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www.kiss-orthodontics.de
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Risiken kieferorthopädischer Therapie
Gewebedefekte
- Schmelzdefekte, kariöse Läsionen
‚white spots‘
Schmelzdefekte
- parodontale Läsionen
Gingivitis, Parodontitis
Recessionen, Knochendehiszenzen
Wurzelresorptionen
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Haftung für Gewebsdefekte ?
Bei einer Klage aufgrund von Gewebsdefekten ist unabhängig von der Art, Größe, Lokalisation der Zahnarzt in der Beweispflicht .
Was führte zu diesen beklagten Defekten ?
Wann waren die Läsionen erstmals sichtbar ? - vor, während und nach KFO
Erfolgte eine umfassende individualisierte Aufklärung ?
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Haftung für Gewebsdefekte ?
Zahnarzt in der Beweispflicht .
Erfolgte eine Ermahnung des Patienten ? - wie oft und wann - mündlich - schriftlich Eltern, - Abmahnung über KrankenkasseWie oft erfolgten Instruktionen über - Hygiene, Plaquefärbung, Kons.- Anweisung zum Hauszahnarzt ?
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Haftung für Gewebsdefekte ? Zahnarzt in der Beweispflicht .
Dokumentation der Befunde (Fotos, Modelle ?)und der entsprechenden Aufklärung
Richter an Anwalt:Was wurde wann in welcher Form veranlasst ?Wie wollen Sie das nachweisen ? Bitte klären Sie das mit Ihrem Mandantendem Herrn Zahnarzt kurz vor der Tür !
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DiagnosefehlerBehandlungsfehler
PlanungsfehlerNachsorgefehler
Behandlungsfehler
DiagnostikAufklärungOperationsablauf
RisikoaufklärungSicherungsaufklärung
BehandlungsalternativenKosten
Dokumentationsfehler Aufklärungsfehler
Haftung des
Zahnarztes
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Forensische Aspekte I.
KFO-Behandlung ist eine „Körperverletzung“.
Einsicht und Einverständnis in die
Behandlungsnotwendigkeit, den Therapieablauf, mögliche
Alternativen und Risiken müssen vor Behandlungsbeginn
erzielt werden.
Gebot jeder Therapie
nihil nocere
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Aufklärungspflicht des Arztes
Befunde erklären
Behandlungsvorschlag
Therapiealternativen
Komplikationen und Risiken
Rezidive und Nebenwirkungen
Kosten
Forensische Aspekte II.
Dokumentation der Aufklärung
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Forensische Aspekte III.
Individualisierter Aufklärungsbogen
Mitarbeit bei der Mundhygiene
Protokollführer = Zeuge
Demonstration der Mundhygiene (Karte !)
Name der Helferin eintragen (Karte !)
Unterschrift der Eltern / Patient
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Haftung für Schmelzdefekte
Verantwortung liegt nur dann beim Patient wennFolgende Dokumentation nachweisbar ist: - individualisierte Aufklärung (Arzt) - Demonstration der Mundhygiene - mehrfache Ermahnung - Information der Eltern - Information der Kasse - Überweisung zum HZA (KONS !) - Androhung des Abbruchs der KFO
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Forensik – Fragen I.
Unterlassungserklärung des Patienten / Eltern wenn kostenpflichtiges Mundhygieneprogramm nicht gewünscht ?
Notiz in der Karteikarte:Empfehlung Mundhygieneprogramm / Eltern abgelehnt (70 Eu ) Unterschrift bds.
Kassenprophylaxe ? (IP-Positionen)
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Forensik – Fragen II.Wer rechnet die Kassenprophylaxe ab ? ZA oder KFO ? ZA hat Vorrang ! Warum ? Za der Familie, dauerhafte BetreuungMB bei mangelhafter Mundhygiene ?
Fehlende Einsicht und Lernbereitschaft in Mundhygiene ?Dann ist MB kontraindiziert ! Dokumentation der Plaque und Blutung ! Plaqueanfärbung, MU-Hygienestatus usw. !
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Forensik – Fragen IIIAntwort Variante a.
Ist die Ablehnung der Behandlung eines GKV - Patienten
ohne Mundhygieneprogramm seitens des Zahnarztes / Kieferorthopäden kassenrechtlich zulässig ?
Kassenrechtliche Fragen bitte an den
Justitiar der KZV !
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Forensik – Fragen Antwort Variante c
Ablehnung der Behandlung eines GKV - Patienten ohne Mundhygieneprogramm zulässig ?
Zahnärzte: Diagnosen Indikation und Kontraindikation für KFOBehandlungskonzept
Antworten: Warteliste Fehlende Mundhygiene ist Kontraindikation für MB !Keine Aufnahmekapazität in meiner Praxis.
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Sozial schwache Patienten haben bei Klagenkein finanzielles und juristisches Risiko
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Forensik – Fragen IV.
Gibt es Unterschiede zwischen Kinder und Erwachsenenbehandlung ?
- zahllose Unterschiede bei der Mundhygiene - forensische Unterschiede (Eltern !)
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Zahnärztliche Prävention (WHO)
- keine Altersgruppe gebunden
- in allen Altersgruppen als
vorrangige
ärztliche Aufgabe ?
anzusehen …
Altersunterschiede
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• Die Belastung des
Patienten
sollte möglichst
gering sein
elektrische Zahnbürste
Grundsätze für apparative Maßnahmen
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Urteil: Klage abgewiesen - Warum ?
Aufklärung über Risiken - Karte, individual. Aufklärungsbogen - KFO - Behandlungsplan chirurg. Bisslagekorrektur vorbehalten
7 x Ermahnung über Mundhygiene
4 x Ermahnung für HG, Klasse II Gummis Aufklärung über Verankerungsverlust
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