Manejo de dolor abdominal
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Manejo de dolor abdominalManejo de dolor abdominalDolor: sensación desagradable Dolor: sensación desagradable
causada por una estimulación de causada por una estimulación de carácter nocivo de las carácter nocivo de las terminaciones nerviosa terminaciones nerviosa
sensoriales.sensoriales.Síntoma Cardinal de la inflamación Síntoma Cardinal de la inflamación y es valorable en el diagnostico de y es valorable en el diagnostico de
gran numero de trastornos gran numero de trastornos patológicos.patológicos.
Dolor abdominal vs. abdomen Dolor abdominal vs. abdomen agudoagudo
Dolor abdominal: es aquel que se Dolor abdominal: es aquel que se localiza en la cavidad abdominal con localiza en la cavidad abdominal con características pasajera sin características pasajera sin compromiso de los signos y vitales y compromiso de los signos y vitales y obvio sin repercusión de la obvio sin repercusión de la laboratorio ni alteraciones laboratorio ni alteraciones imagenologicas.imagenologicas.
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
Temperatura axilar y rectalTemperatura axilar y rectalTemperatura diferencialTemperatura diferencialTensión arterialTensión arterialHipotensión ortostaticaHipotensión ortostaticaFrecuencia cardiacaFrecuencia cardiacaFrecuencia respiratoriaFrecuencia respiratoria
Abdomen AgudoAbdomen Agudo
Es Aquel caracterizado por dolor y Es Aquel caracterizado por dolor y que va evidenciar alteraciones en los que va evidenciar alteraciones en los signos vitales con el consiguiente signos vitales con el consiguiente repercusión de laboratorio o repercusión de laboratorio o imágenes patológicas.imágenes patológicas.Requiere un tratamiento mas Requiere un tratamiento mas agresivo, internación y control agresivo, internación y control evolutivoevolutivo
Puede ser medico o quirúrgicoPuede ser medico o quirúrgico
Interrogatorio del dolorInterrogatorio del dolor
LocalizaciónLocalizaciónTipoTipoCronologíaCronologíaFactores desencadenantes, Factores desencadenantes, agravantes, atenuantesagravantes, atenuantesReiteracionesReiteracionesSíntomas acompañantesSíntomas acompañantes
Topografía AbdominalTopografía Abdominal
Desde el punto de vista semiológico Desde el punto de vista semiológico el abdomen empieza a la altura de el abdomen empieza a la altura de las tetillas y termina en la rodillas.las tetillas y termina en la rodillas.
Desde el punto de vista anatómico se Desde el punto de vista anatómico se extiende desde el diafragma hasta la extiende desde el diafragma hasta la cavidad pelviana y su reflexión cavidad pelviana y su reflexión peritoneal. peritoneal.
Se divide en 9 cuadrantes Se divide en 9 cuadrantes denominados:denominados:
Superiores HD; E; HISuperiores HD; E; HIMedios FD; PG; FIMedios FD; PG; FIInferiores FID; H, FIIInferiores FID; H, FII
LOCALIZACIONLOCALIZACION
H.D: hepato-vesicular, colecistitis, H.D: hepato-vesicular, colecistitis, cólico vesicular, apendicitis, patalog. cólico vesicular, apendicitis, patalog. colonica (angulo hepatico)colonica (angulo hepatico)Flanco D: patología renoureteral Flanco D: patología renoureteral Apendicitis Patolog. colonico, Apendicitis Patolog. colonico, apendicitisapendicitisFosa I. D: apendicitis aguda, patolog Fosa I. D: apendicitis aguda, patolog anexial, ovorica, región de ileocecal, anexial, ovorica, región de ileocecal, ITUITU
Epigastrio: Gastritis Aguda Ulcera, Epigastrio: Gastritis Aguda Ulcera, Pancreatitis, ZONA GATILLOPancreatitis, ZONA GATILLO
Perigastrio: Duodenitis, Pancreatitis, Perigastrio: Duodenitis, Pancreatitis, Meckel, Hernia Umbilical.Meckel, Hernia Umbilical.
Hipogastrio: Región vesical, cistitis Hipogastrio: Región vesical, cistitis patología ginecológica, Aborto. patología ginecológica, Aborto.
H. Izquierdo: región esplénica H. Izquierdo: región esplénica páncreas, colon páncreas, colon Flanco Izquierdo: región Flanco Izquierdo: región renoureteral. Colon izquierdo. renoureteral. Colon izquierdo. DiverticulitisDiverticulitisFosa I. I: Patolog anexial Fosa I. I: Patolog anexial DiverticuliitisDiverticuliitis
SIEMPRE EVALUAR REGION SIEMPRE EVALUAR REGION INGUINALINGUINAL
SIEMPRE ELUAR ZONA DE SIEMPRE ELUAR ZONA DE TESTICULOTESTICULO
PERIANOPERIANO
AgudoAgudoCólicoCólicoTipo puñaladaTipo puñaladaPersitente Persitente No especificadoNo especificado
Tiempo de evoluciónTiempo de evoluciónLleva 6hsLleva 6hs
24hs24hsMasMas
Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico
Es dolor abdominal cuya etiología Es dolor abdominal cuya etiología requiere para su resolución una requiere para su resolución una intervención quirúrgica. intervención quirúrgica.
Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico
Irrritativo; perforativo /infecciosoIrrritativo; perforativo /infecciosoObstructivo.Obstructivo.Hemorrágico.Hemorrágico.Traumático.Traumático.
ABD AG IRRITABD AG IRRIT
Predomina el dolor el paciente se Predomina el dolor el paciente se encuentra inmóvil se característica encuentra inmóvil se característica semiológica es rebote habla del semiológica es rebote habla del peritoneo ocupadoperitoneo ocupadoEl Ej. característico es la ulcera El Ej. característico es la ulcera perforadaperforadaPeritonitis generalizadaPeritonitis generalizadaPancreatitis agudaPancreatitis agudaSig de víscera perforada y liquido Sig de víscera perforada y liquido librelibreLaboratorio siempre AMILASALaboratorio siempre AMILASA
INFECCIOSO:INFECCIOSO:
Interrogatorio signos de infección Interrogatorio signos de infección taquicardia, fiebretaquicardia, fiebre
Alt. de laboratorioAlt. de laboratorio
Signos de sepsisSignos de sepsis
ABD AGUDO OBSTRABD AGUDO OBSTR
Predomina distensión abdominal falta Predomina distensión abdominal falta de eliminación de gases y materia de eliminación de gases y materia fecal y vómitos fecal y vómitos
VOMITOVOMITO
GástricoGástricoDe retensiónDe retensiónBiliososBiliososEnterofecaloidesEnterofecaloides
HemorrágicosHemorrágicos
Mujer edad fértil SIEMPRE Mujer edad fértil SIEMPRE DESCARTAR EMBARAZO ECTOPICO.DESCARTAR EMBARAZO ECTOPICO.Hipotensión Arterial ortotatismoHipotensión Arterial ortotatismoTaquicardiaTaquicardiaEcografíaEcografíaLaboratorioLaboratorio
Trauma Trauma
Puede adquirir Puede adquirir Cualquier de las características antes Cualquier de las características antes
mencionado, es decir:mencionado, es decir:
HEMORRAGICOHEMORRAGICOPerforativoPerforativoObstructivoObstructivo
TRAUMATRAUMA
Hay protocolo de tratamiento NO Hay protocolo de tratamiento NO OperatorioOperatorioReanimación es fundamentalReanimación es fundamentalLo que marca la conducta es el Lo que marca la conducta es el estatus hemodinámicaestatus hemodinámicaNo debe diferirse nunca la resolución No debe diferirse nunca la resolución quirúrgica.quirúrgica.
Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico
Lo prioritario es el tratamiento Lo prioritario es el tratamiento quirúrgico si bien es importante quirúrgico si bien es importante apuntalar el medio interno diferir el apuntalar el medio interno diferir el tratamiento pude ser peligroso y tratamiento pude ser peligroso y llevar a la muerte al paciente.llevar a la muerte al paciente.
Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico
Traumático: es importante una Traumático: es importante una correcta reanimación y es el correcta reanimación y es el momento del tratamiento definitivo momento del tratamiento definitivo que debe ser en el quirófano la que debe ser en el quirófano la nueva descompensación lleva a la nueva descompensación lleva a la muerte.muerte.Es muy importante la evaluación del Es muy importante la evaluación del mecanismo lesivo y la sospecha de mecanismo lesivo y la sospecha de injuria orgánicainjuria orgánica
Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico
EvaluaciónEvaluaciónSignos VitalesSignos VitalesTemperaturaTemperaturaFrecuencia cardiacaFrecuencia cardiacaFrecuencia respiratorioFrecuencia respiratorioTensión ArterialTensión Arterial
Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico
HtoHtoRto de blancoRto de blancoUremiaUremiaGlucemiaGlucemiaIonogramaIonogramaAmilasaAmilasaTest de embarazoTest de embarazo
Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico
RadiologíaRadiologíaRx de txRx de txRx de abdomen de pie y acostadoRx de abdomen de pie y acostadoEcografíaEcografíaTomografíaTomografía
Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico
RX de TXRX de TXEvaluación de la Evaluación de la cúpulas diafragmático cúpulas diafragmático signos de signos de neumoperitoneoneumoperitoneoPatología Patología pleuroperitonealpleuroperitonealEvaluación Evaluación mediastinicamediastinicaEvaluación pericárdicaEvaluación pericárdica
Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico
Rx. Abdomen de pie y acostadoRx. Abdomen de pie y acostadoVer distribución hidroaéreoVer distribución hidroaéreoSignos de revoqueSignos de revoqueLugar de obstrucciónLugar de obstrucciónImágenes cálcicas agregadasImágenes cálcicas agregadasImágenes en granos de café, íleo Imágenes en granos de café, íleo regionalesregionales
Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico
EcografíaEcografíaLiquido libreLiquido libreFastFastEvaluación del Evaluación del pericardiopericardioRápido, Rápido, simultaneo, se simultaneo, se puede repetirpuede repetir
Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico
TC (PACIENTE ESTABLE)TC (PACIENTE ESTABLE)Evalúa liquido libreEvalúa liquido libreInformación de órganos Información de órganos Método de evaluación del Método de evaluación del retroperitoneoretroperitoneoPaciente debe estar compensadoPaciente debe estar compensadoNo siempre en institucionesNo siempre en institucionesSe puede asociar con contraste.Se puede asociar con contraste.
Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico
Otros exámenesOtros exámenes
ECGECGLaboratorio enzimas cardiacas, Laboratorio enzimas cardiacas, hepatograma, hepatograma, Estado Acido- BaseEstado Acido- Base
Abdomen Agudo MedicoAbdomen Agudo Medico
Es aquel cuya etiología es una causa Es aquel cuya etiología es una causa medica:medica:MetabólicaMetabólicaInfecciosaInfecciosaIrritativaIrritativaReferida de estructura vecinaReferida de estructura vecina
Abdomen Agudo MedicaAbdomen Agudo Medica
El tratamiento apunta a la causa que El tratamiento apunta a la causa que le dio origen la importancia radica en le dio origen la importancia radica en la rápida identificación de causa y el la rápida identificación de causa y el tratamiento adecuado.tratamiento adecuado.
ES IMPORTANTE LA REEVALUACIONES IMPORTANTE LA REEVALUACION