Manajemen Pasien dengan Gangguan Metabolisme pada Musculoskeletal.ppt
-
Upload
wahyu-pratama -
Category
Documents
-
view
21 -
download
5
Transcript of Manajemen Pasien dengan Gangguan Metabolisme pada Musculoskeletal.ppt
-
Manajemen Pasien dengan Gangguan Metabolisme pada MusculoskeletalSiti RomadoniPSIK STIKES Muhammadiyah Palembang
-
Ggn akibat produksi/ekskresi uric acid/asam urat berlebih in the blood (hyperurecemia)/cairan tubuh lain (cairan sinovial)
Terutama menyerang sendi tangan & bagian metatarsofalangeal kaki
-
Klasifikasi 1. Gout Primer (langsung, 90% dari seluruh kasus):Dipengaruhi oleh faktor genetikTerdapat produksi /sekresi asam urat yang berlebihan dan tidak diketahui penyebabnya
-
10 % dari seluruh penyakit, disebabkan oleh:Produksi asam urat berlebihan Sekresi asam urat yang berkurang, misalnya pada gagal ginjal kronis, pemakaian obat-obat salisilat, tiazid, diuretik, alkoholik, asidosis laktat, hiperparatiroidism
-
DIETASAM RIBONUKLEAT DR SEL2
JALUR NPURIN
HIPOXANTIN
XANTIN
ASAM URATKRISTALISASI DLM JARFAGOSITOSIS KRISTALOLEH SEL DARAH PUTIHPERADANGAN & KERUSAKAN JARXANTIN OKSIDASEXANTIN OKSIDASEGINJALKEMIH@$
-
LOKASI MEKANISME KERJA OBAT-OBAT ALOPURINOL PROBENESID & SULFINPIRAZON@ : KOLKISIN$ : ANTI INFLAMASI NON STEROID
-
Kristal-kristal berbentuk jarumbirefringent dengan cahaya terpolarisasi
Kristal tersebut mengaktivasi faktor hagemen, dg produksi kemoatraktan (mis: C3a + 5a), & mediator peradangan
Neutrofil & makrofag tertimbun disendi2 & memfagosis kristal-kristalpelepasanenzim2 lisosomal, radikal bebas toksik, IL-1,6, 8 dan TNF-a, prostaglandin, leukotrienmengakibatkan sinovitis akut
-
MORFO.Tofus is: lesi patognomik gout, suatu massa urat, kraksasristalin yang dikelilingi oleh reaksi radang hebat, tersusun oleh makrofag, limfosit, fibroblas dan sel-sel raksasa.
Tofi cenderung ditelinga, bursa olekranon, patela, ligamen2 periartikular jaringan ikat
-
Rontgen: terlihat destruksi pada sendi interfalangeal ibu jari kaki dan pada beberapa sendi metatarsofalangeal serta bayangan massa tofus pada kaki klien gout kronis.
-
TAHAP HIPERURISEMIA ASIMPTOMATIKNORMAL ASAM URAT SERUM: P: 5,1-1,0 MG/100MLL: 4,0-1,0 MG/100ML
-
Awitan mendadak pembengkakan & nyeri yang luar biasa (sendi ibu jari kaki & metatarsofalangeal)Peradangan lokal (demam, peningkatan jumlah sel darah putih)Pulih tanpa pengobatan (10-14 hari)
-
NO GEJALA (BBRP BULAN-TAHUN)
4. GOUT KRONIKTimbunan urat terus bertambahPeradangan kronik:nyeri, sakit & kakuPenonjolan & pembesaran dari sendi yang bengkakTerbentuk tofi
-
Diagnosa KeperawatanAcut painImpaired physical mobilityGangguan konsep diri: citra diriPENATALAKSANAAN Diet rendah purinAcute pain: elevate the joint/ekstremitas keep from pressure
-
OSTEOPOROSISPenurunan massa/densitas/matriks tulang
Peningkatan porositas tulang
Kecepatan resorpsi tulang lebih cepat dari pada pembentukan tulang
Penurunan proses mineralisasi disertai dengan kerusakan arsitektur mikro jaringan tulang ------Tulang menjadi patah
-
Faktor ResikoUNMODIFIABLEAgeFemale genderRasGenetic factorsBentuk tubuh (skoliosis vertebrae)Endokrine disorders
-
MODIFIABLE RISK FACTORSKurang kalsiumKurang estrogen/menopouse diniSmoking, alkoholik, kopiholikTinggi intake alkoholLife styleMedication
-
Jenis OsteoporosisOsteoporosis Primer:* Tipe 1: wanita postmenopouse* Tipe 2: Lansia
2. Osteoporosis sekunderdisebabkan peny. Tulang erosif seperti: mieloma multiple, hipertiroidisme, hiperparatiroidisme dan juga obat-obatan (glukokortikoid)
3. Osteoporosis idiopatikjuvenil, adolesen, wanita pramenopouse, pria usia pertengahan
-
PATOFISOLOGI OSTEOBLASTIC ACTYVITY AKTIVITAS OSTEOKLAS OSTEOKLAS(MENGHASILKAN ENZIM PROTEOLITIK)MEMECAHKAN MATRIKS & BBRP ASAM YG MLRTK MINERAL TULANGKALSIUM & FOSFAT TERLEPAS KEDALAM ALIRAN DARAH
-
BONE MASS/DENSITY PEAKS: 30-35 TAHUN AFTER THE PEAK YEARSCALCIUM (SPONGY BONE/CANCELLEUS MASS) LEAVES THE TISSUEBONE TRABECULA JUMLAH & UKURANMARROW SPACE BONE MASS (CALCIUM LEAVES THE COMPACT BONE)
-
PENATALAKSANAANDIET KAYA KASIUM DAN VIT D dosis tinggiHormon replacement therapyPenyangga tulang belakang (spinal brace)Pencegahan dengan menghindari risk factorPenanganan terhadap deformitas serta fraktur yang terjadi
-
MANIFESTASI KLINIK BBLBP (LOW BACK PAIN)PROGRESSIVE CURVATURE OF THE SPINE (KIFOSIS)ACUT EPISODES GENERRALLY: PAINFULL
-
Diagnosis Penunjang
BMD (bone mineral density)DEXA (dual energy X-ray absorptiometry)
-
Nursing diagnosisNyeri b.d dampak sekunder dari fraktur vertebraeHambatan mobilitas fisik b.d disfungsi sekunder akibat perubahan skeletalResiko cedera b.d ketidakseimbangan tubuhKurang perawatan diri b.d keletihan / gangguan gerakGangguan citra diri b.d perubahan dan ketergantungan fisikDefisiensi pengetahuan
-
INTERVENSI KEPERAWATANMEMAHAMI OSTEOPOROSIS & PROGRAM TINDAKAN: DIET, LATIHAN&AKTIVITAS FISIK, INTAKE CAIRAN, OBAT-OBATANCEGAH CEDERA: LATIHAN ISOMETRIKLINGKUNGAN RUMAHMEREDAKAN NYERI:- ISTIRAHAT (TELENTANG/MIRING) FLEKSI LUTUT- RELAKSASI OTOT- KOMPRES HANGAT/PIJATAN PUNGGUNGTEMPAT TIDUR
-
Penyakit metabolisme tulang yang ditandai dengan tidak memadainya mineralisasi tulangPada anakrikets/rakhitisAkibat kegagalan mineralisasi:- pelunakan dan kelemahan kerangka tubuh- nyeri- nyeri tekan- kelengkungan tulang- patah tulang patologis
-
Defisiensi vitamin DGagal ginjal kronik asidosis tubulus ginjal (kalsium digunakan utk menetralisir)Penyakit hati dan ginjal (konversi vit D menjadi btk aktif)Kekurangan diet( kurang kalsium)GastrektomiTerapi antikonvulsan berkepanjangan (fenitoin, fenobarbital)
-
NYERI TULANG & NYERI TEKAN TULANGKELEMAHAN OTOT (KURANG KALSIUM)JALAN BEBEK/PINCANGTULANG MELENGKUNGPENGURANGAN BBKIFOSISSAKRUM TERDORONG KEBAWAH&KEDEPAN PELVIS TERTEKAN KE LATERAL (INDIKASI SC)PENINGKATAN RESIKO JATUH & FRAKTUR
-
SINAR X: DEMINERALISASI SECARA UMUMPX VERTEBRAL: PATAH TLG KOMPRESILAB: KALSIUM, FOSFOR MODERAT ALKALI FOSFATASE KALSIUM URINE&EKSKRESI KREATININBIOPSI TULANG: JUMLAH OSTEOSIT
-
Atasi penyebab dasar osteomalasiaDiet(tinggi protein, tinggi kalsium, tinggi vitamin d)Sinar matahari (mentransformasi bahan kolesterol (7-dehidrokolesterol) yang tersedia di kulit menjadi Vit D)Pemberian vitamin D dan kalsium dosis tinggi Osteotomi bila terjadi deformitas yang menetapPemantauan jangka panjang utk stabilitas dan kekambuhan
-
Nyeri Gangguan konsep diri
Intervention: Manajemen nyeriMiningkatkan status psikologis
*