Malformación Ano Rectal
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MALFORMACION ANO RECTAL
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IESN : 420 CAMAS CIRUGIA : 24 CAMAS
UCN : 4 CAMAS
SERIE 2000-2003(VILLALOBOS)
M A R ...................... 31.9%
AT. ESOFAGO........... 18.5%
E !ILORO.............. 1".5%
ONF # GASTROS$ .... 11."%
AT EST INTEST ..... 9."%
ERNIA &IAF .......... 3.4%
MEGACOLON CONG .. 2.'%TERATOMA SC ......... 2.0%
OTROS .................... 3.8%
ES LA
MALFORMACION
CONGENITA MASFRECUENTE QUE
LLEGA AL SERVICIO
DE CIRUGIA IESN
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Malformaciones Ano Rectales
•Variedades: baja y alta
•Con y sin fístula
•Fístula a periné, vestíbulo ovagina,
Fístula a periné, uretra o vejiga•Malformaciones asociadas: ejVertebrales, cardiopatía, etc
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MAR Y OTRASMALFORMACIONES EJ,
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MALFORMACION ANO RECTAL
Revisión de 5 años
(Angulo 1998 – !!"#
Varones....145 (100%)Varones....145 (100%)
•MAR alto…98 ( 68%)MAR alto…98 ( 68%)
•FRU….45 (31%)FRU….45 (31%)
•FRV….04 (3%)FRV….04 (3%)
•S/F……45 (31%)S/F……45 (31%)
•Est.R…04 (3%)Est.R…04 (3%)
•MAR a!o…4" (3#%)MAR a!o…4" (3#%)
M$!eres....119 (100%)M$!eres....119 (100%)
•MAR alto…83 ( "0%)MAR alto…83 ( "0%)
•FRVe….5# (44%)FRVe….5# (44%)
•FRVa….0" (6%)FRVa….0" (6%)
•S/F…….#0 (1"%)S/F…….#0 (1"%)
•loa&a..04 (3%)loa&a..04 (3%)
•
MAR a!o…36 (30%)MAR a!o…36 (30%)
'otal...#64 (100%)'otal...#64 (100%)
Mas&....145 (55%)Mas&....145 (55%)
Fe…..119 (45%)Fe…..119 (45%)
44 &asos / ao44 &asos / ao
3.6 &asos / es3.6 &asos / es
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OCURRE UN CASO !OR CA&A 1500 A 5000
RN VIVOS
MAS FRECUENTE EN VARONES : 3 # 2
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MAR ES$UEMA EN EL !ACIENTE VARN
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MAR BAA
MECONIO EN EL RAFE
MAR BAA
ANO CUBIERTO
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INVERTOGRAMA:
RX EN POSICION CABEZAABAJO
PARA EVALUAR LA DISTANCIADEL FONDO DE LA BOLSARECTAL
SE TOMA A PARTIR DE LAS 18HORAS DE VIDA (cuan! "# $a%"$#u&'! a#cana #a a)*!##a+
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MAR ALTO
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MAR BAA
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MAR CON FISTULA RECTO VAGINAL
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MALF ANO RECTAL
BAA.TI!O ANO ANTERIOR
FOVEA
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MAR CON FISTULA RECTO VESTIBULAR
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TRATAMIENTO $UIRURGICO
MALFORMACIONESBAAS:
ANO!LASTIA !RIMARIAEN UN TIEM!O.
MALFORMACIONESALTAS:
TRES ETA!ASE$UIRURGICAS
COLOSTOMIA
ANORECTO!LASTIA
CIERRE &E COLOSTOMIA-
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1. C*+*,*/:c!#!%&!)'a %'$)!'"a
"n "# cua.an&"'n/".'!. '0u'".!
c!n /%&u#a )uc!%ac!n *u"n&" " *'"#
TRATAMIENTO $UIRURGICO
B*
*+*,*/
F,+ *,
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LAS DOS BOCAS NO DEBEN
ESTAR A LA VEZ DENTRO DE
CASA.
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2. A6* 7* +,/
,/+ *,7/*7AR!S!:
A *a.&'. " 23$
c!#!%&!$.a)a '%&a#
#a4a! " ca5! '%&a#
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A.*%*
Cu'a!% " 6".'a!*".a&!.'a, %!nau.'na.'a 7 c!#!%&!)'a-
D'#a&ac'!n"% ana#"% a*a.&'. "# a 12 *!-
TRATAMIENTO $UIRURGICO
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EN VARONES PRIMERO COLOCAR SONDA
URETRAL
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!OSTURA EN NAVAA SEVILLANA;
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INCISION EN LALINEA ME&IA
AS!ECTO FINAL
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!"#$ "!%RA$"R&":
•Sonda vesical por dos a tres semanas.
•Dilataciones anales con dilatadoresginecológicos de Hegar a partir del día15. Según peso del paciente.
•Durante tres meses: diario –interdiario
2 por sem – semanal - uincenal
•!olostograma: para evaluar
•"ístula
•continencia
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$RA$AM&%'$" ()&R)R*&C":
#. !ierre de colostomía:
- $%&'() !)*)S+),%
- $%& )$&%+)%() !+/*(0D)
!) D&$S(+) D& S,%&.
- $%&$%!() D& !)*):
D(&+ D(S $%&'()S
*'D) D& !)*)
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!R%!ARAC&"' +% C""':
- S)D S),S+%(!.
- '( &D)'&)S.
- )(+)%&) ""''.
- S)*/!() D& $)*(&+(*&,*(!)*
34*& $%&$ $&,...........56,r
S/*" a....5.7,r
8ic de a...1.7,r
!la..........1.97,r
!l4.............79,r
- 25cc ;g <ora <asta deposiciones claras.
- anti=iótico pro>la?is : 2 <oras antesetronida@ol
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Cuidados post cierre de
colostomía:- aAuno de # a 5 días
- sng duarnte primeras 9B a 72 <oras.
- <idratación ev. 8alance.- deam=ulación preco@
- cuidados de <erida op.
- reinicio gradual de la dieta.- cuidados del perinC 3incontinencia
inicial
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C!)*#'cac'!n"%C!)*#'cac'!n"%"n".a#"%9"n".a#"%9
E%&"n!%'% ana#-E%&"n!%'% ana#- Inc!n&'n"nc'a-Inc!n&'n"nc'a- D"6'%c"nc'a 7D"6'%c"nc'a 7
."&.acc':n-."&.acc':n- L"%':n " u."&.a-L"%':n " u."&.a- L"%'!n"% " 4a$'na-L"%'!n"% " 4a$'na- R"/'%&u#'ac':nR"/'%&u#'ac':n-- In/"cc'!n"%-In/"cc'!n"%-
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GRACIAS