Mal. Angl. Cl. II.1
-
Upload
fishribbon -
Category
Documents
-
view
274 -
download
1
Transcript of Mal. Angl. Cl. II.1
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
1/36
Malocluzia de clasa a II-a
diviziunea 1Endognaia sau sindromul de
compresiune maxilar cuprotruzie i spaiere dentar
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
2/36
CuprinsGeneralitatiEtiopatogenie
Forme Clinice
Aspecte CliniceAspect Facial
Relatii Scheletice
DiagnosticTratament
Cazuri Clinice
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
3/36
Caracteristici
Reducerea diametrelor maxilar i alveolo-dentar fa de planul medio-sagital
Protruzia procesului dento-alveolar -> reflectat n ocluzie prin decalajsagital
Inocluzie sagital (treapt sagital = OJ)
Ocluzie distalizat
Posibil ocluzie adnc, rar ocluzie deschis, cu sau fr laterodeviaiemandibular
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
4/36
Etiopatogenie
I. Ereditatea maxilar ngust nc de la natereHotzapariia anomaliei la vrste fragede, anterior aciunii factorilor demediu sau funcionali
II.Factorul constituionaltipul dolicocefal : maxilar ngust
III. Factori generali de dezvoltarecarene n metabolism : rahitism
producerea unui os cu o structur slab, fragil, care se deformeaz subaciunea forelor musculare funcionale, mai vulnerabil la aciunea unorpractici, cum sunt obiceiurile vicioase.
IV. Factori locali de dezvoltare
n viaa intrauterin presiuni ale membrelor ftului asupra masivului facialfibroame uterine asimetrii faciale ale nou-nscutuluipost-natal cicatrici chirurgicale dup intervenii n anomaliile congenitale.
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
5/36
1)Respiraia oraldezechilibre ntre grupele musculare antagoniste =>modificri scheletale : compresiunea de maxilar, distalizarea mandibulei, curestructurri n A.T.M
Maxilarul ngust ine mandibula n poziie distalizat fenomenul Krb itz(unpantof ngust nu permite introducerea piciorului pn la vrf).Hipotonia - muchiului orbicular oris al buzei superioare
- muchilor propulsori ai mandibulei (pterigoidienii externi,fascicolul anterior al temporalului)Hipertonia - muchiului maseter
- muchiului mentonier- muchiului buccinator
2) Deglutiia atipic limba coboar la nivelul arcadei mandibulare =>deglutiie de tip protruziv.
3) Sugerea degetului compresiune alveolar cu protruzie
4) Mucarea buzei inferioare.
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
6/36
Manifestri clinice
morfologie facial divers expresie avariabilitii rspunsurilor tiparelor de creterei a reaciilor compensatorii
facies adenoidian(ngustarea nasului inarinelor, procheilie, proalveolodenie, boltpalatin nalt)
tip facial leptoprosop(fa ngust, alungit dezvoltare transversal redus)
profil convexprin menton retras (Gnpoziie:posterior fa de planul orbito-frontal Simon)
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
7/36
tegumente palide, pomei teri
incompeten labial ( ! factor major de recidiv)
n vorbire, surs se expune mucoasa gingival - gummi smile incisivii superiori sunt proemineni, spaiai, se sprijin pe buza
inferioar; au smalul uscat care i-a pierdut transluciditatea
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
8/36
Buzele :
buza superioar este subire, palid,tracionat la comisuri, ridicat ctre pragulnarinar, de care pare a fi suspendat; frecventscurtat
buza inferioar este groas, fisurat,
rsfrnt n anul labio-mentonier
muchiul mentonier -n hiperactivitate, princontracia sa dnd aspectul de brbie dubl
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
9/36
3 forme cl in icen funcie de tiparul de
cretere mandibular:
1. anomalii II/1 cu fa alungitcretere mandibular cu tendina de rotaieposterioar
Inocluzie labialVizualizarea I sup. corelat cu lungimea igrosimea buzei superioare
Procheilie superioar i inferioarEtaj inferior al feei mrit
Profil accentuat convexUnghi goniac deschis
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
10/36
2. anomalii II / 1 cu faa micorat- cretere mandibular cu tendina derotaie anterioar
Fa micorat, aspect ptratEtaj inferior micoratProfil convex mai puin accentuatInocluzie labial sau contact labialBuza inferioar rsfrnt cu accentuarea
anului labio-mentonierUnghi goniac micorat
3. anomalii II / 1 cu faa medietipul de cretere mandibular are o tendinde rotaie anterioar medie.
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
11/36
I. Examen endobucal1) Arcadele dentarearcada superioar - aspect normal sau poate fi modificat, dac seasociaz cu :
dizarmonie dento-alveolarprotruzia grupului incisiv superiorretruzia grupului incisiv inferior
sau prodenia ambelor grupuri
poate s-i modifice forma n funcie de nivelul compresiunii :
omega(compresiune la nivel Pm) V (compresiune la nivel incisiv-canin) U(compresiune la nivel M) trapez forme combinate (M, W)
arcada inferioar- modificri verticale datorit suprapoziiei grupuluifrontal
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
12/36
2) bolta palatinadnc forme foarte adnci = boli gotice frecvent asociate cu untorus palatin proeminent
3) ocluziarelaii distalizate la nivel molar, caninfrontal OJ variabil
ocluzie adncuneori ocluzie deschis
4) poziia joas i posterioar a limbii menine mandibula npoziie distal
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
13/36
5) raport baz alveolar baz coronar
Baza apical mic apexurile se nscriu pe un spaiu redus, formndo zon cu delimitare net, crend impresia de trangulare a arcadeiBaza coronar larg
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
14/36
II.Caracteristici funcionaleFuncia masticatoriedificulti n actul inciziei limitareaefecturii actului de incizie a alimentelor sau, n cazuri extreme,imposibilitatea executrii acestuia act de rupere, tiere n foarfece sauplasare a alimentelor n zona lateral, n fragmente mici, datoritdecalajului sagital grav maxilar i dentar.
Funcia respiratorie
hipotonie uni- sau bilateral a muchilor narinariuneori, obstacole n testele inspir expir
Funcia muscularhipotonia buzei superioare
hipertonia buzei inferioare, muchiului mentonier.
Deglutiiacomportament lingual de tip protruziv, expresie anecesitii de adaptabilitate la decalajele sagitale i verticale existente.
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
15/36
III. Examene complementare1) Model de studiu
2) Ortopantomografia: aspect caracteristic al regiunii incisivo-canineevantai japonez fenomen compensator al insuficienei de baz osoas
3) Teleradiografia de profil
A.Relaii maxilo-mandibulare
decalaj sagital al feei prin - protruzia median a feei- retropulsia mandibulei
unghiul SNA mritunghiul SNB micorat
unghiul ANB > 4
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
16/36
B. Baza craniulu ipoate fi alungit n poriunea anterioar - determinpoziia retrognat mandibular
C. Relaii dento-alveolarecompensator apare nclinarea axelor dentoalveolare superioare i inferioare
D. Relaii pri moiinterpretarea se face n funcie de tiparul creteriifaciale
Tip anterior unghiul planurilor maxilare este cobort idimensiunea vertical anterioar este sczut rspuns bun latratamentcreterea scheletal i de pri moi mbuntete fizionomiaTip posterior egresiune molar => aspect neplcut, cu menton npoziie retrudat; incompeten labial
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
17/36
DiagnosticDiagnos t ic pozit iv
Patognomonic :
profil convex prin menton retrasraporturi C,M distalizate
posibilitatea unei propulsii ample a mandibulei
Semne principale
- Aspect facial
- Examenul modelului de studiu decalaje transversale isagitale
- Examenul radiologic
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
18/36
Diagnos t ic cutanat Clasa a II-acutanatcnd
partea subnazal cutanat esteproeminent n raport cu parteacutanat mandibular (profil convex)
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
19/36
Diagnost ic dentarRaport caninclasa a-II-a :
caninii inferiori se gsesc n poziie distalfa de caninii superiori;raport cap la cap axul C sup. se
continu cu axul C inf.
D = distoocluziecnd caninul inferioreste distalizat cu jumtate de cuspid fade caninul superior.
Raport molarclasa a-II-a :raport distalizat (> 2 mm)
II / 1 OJ crescut
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
20/36
Diagno st ic sch eletic
Distana ntre proiecia punctelor A i B pe linia de ocluzie d(A -B) > + 3 mm= cl asa a II-ascheletic
N
B
A
Unghi ANB > 5 = clasa a II-ascheletic
A
B
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
21/36
TratamentObiect ivele tratamentulu i:
mezializarea mandibulei
expansiunea arcadei superioare
nivelarea planului de ocluzie
retruzia grupului incisiv superior
decondiionarea obiceiurilor vicioase
I.Tratament profilactic i interceptiv
supravegherea creterii
alimentaie natural n primele 6 luni
combaterea obiceiurilor vicioaseprevenirea leziunilor carioase i complicaiilor lor
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
22/36
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
23/36
III. Tratament ortodo nt ic prop r iu-zis
n dentiia mixt :n prima perioad: se prefer aparatele
funcionalea. Activatorul Andressenrealizeaz :
expansiunea bimaxilar (urub median)mezializarea mandibuleinlarea ocluziei egresia molarreglarea relaiilor n ATM cu reconformarearamului ascendent
echilibrarea musculaturii intra-i extraorale
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
24/36
b.Reglatorul funcional Frnkel IComponente (scuturi laterale +
pelote labiale inferioare + arc palatal + arc
lingual + arc vestibular + arcuri pe canini)
c.Bionatorul Balters 1
Componente : plac palatinal (2pelote palatinale + arc palatin + arc
vestibular cu 2 bucle) i plac lingual,unite prin mas interocluzal.
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
25/36
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
26/36
n dentiia permanent:
Aparat fix + traciuni intermaxilareDispozitiv Herbst
Corectarea ocluziei distalizate prindistalizarea M superiori cu headgear (foreextraorale)
Tratament chirurgical
Osteotomie mandibular cu avansare
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
27/36
Caz1
.
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
28/36
Caz 2
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
29/36
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
30/36
Caz 3
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
31/36
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
32/36
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
33/36
Caz4
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
34/36
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
35/36
-
8/12/2019 Mal. Angl. Cl. II.1
36/36
Bibliografie
1.Interdisc ipl inary Restorat ion of a Class II, Division 2
Malocclusionby Ronald B. Dinning, DMD; and Raymond
G.W. Kub isc h, DDS, MSD. Originally published in
Compendium of Continuing Education in Dentistry 34(4) April
2013. Copyright 2013 to AEGIS Communications.2.http://www.medici-stomatologi.ro/infodent/malocluzia-
dentara
3.http://www.dentfix.ro/servicii/ortodontie/diagnosticarea-
malocluziei/
4.Contemporary Orthodontics, 5eby William R. Proffit DDS
PhD, Henry W. Fields Jr. DDS MS MSD and David M. SarverDMD MS (Apr 16, 2012)
http://www.medici-stomatologi.ro/infodent/malocluzia-dentarahttp://www.medici-stomatologi.ro/infodent/malocluzia-dentarahttp://www.dentfix.ro/servicii/ortodontie/diagnosticarea-malocluziei/http://www.dentfix.ro/servicii/ortodontie/diagnosticarea-malocluziei/http://www.amazon.com/Contemporary-Orthodontics-William-Proffit-DDS/dp/032308317X/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1393351857&sr=1-1http://www.amazon.com/Contemporary-Orthodontics-William-Proffit-DDS/dp/032308317X/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1393351857&sr=1-1http://www.dentfix.ro/servicii/ortodontie/diagnosticarea-malocluziei/http://www.dentfix.ro/servicii/ortodontie/diagnosticarea-malocluziei/http://www.dentfix.ro/servicii/ortodontie/diagnosticarea-malocluziei/http://www.medici-stomatologi.ro/infodent/malocluzia-dentarahttp://www.medici-stomatologi.ro/infodent/malocluzia-dentarahttp://www.medici-stomatologi.ro/infodent/malocluzia-dentarahttp://www.medici-stomatologi.ro/infodent/malocluzia-dentarahttp://www.medici-stomatologi.ro/infodent/malocluzia-dentara