Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
-
Upload
novita-fajriyah -
Category
Documents
-
view
243 -
download
2
Transcript of Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 1/22
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Trakeostomi adalah suatu prosedur meliputi pembuatan lubang permanen
atau sementara melalui tindakan bedah ke dalam trakea pada cincin trakea kedua,
ketiga, atau keempat dan pemasangan selang indwelling untuk memungkinkan
ventilasi dan pembuangan sekresi. Indikasi trakeostomi meliputi edema trakea
karena trauma atau respons alergi, obstruksi jalan nafas mekanis,
ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi trakeabronkial, pencegahan
aspirasi pada klien tak sadar yang memerlukan ventilasi mekanis jangka panjang,
apnea tidur, perdarahan jalan nafas atas, fraktur laring atau trakeal, dan luka bakar
jalan nafas (Black, 199!.
"era#at sebagai care provider pasien dituntut mampu memahami
trakeostomi secara keseluruhan. $imulai dari anatomi dan fisiologi trakea, definisi
trakeostomi, tata cara penatalaksanaan prosedur trakeostomi, dan asuhan
kepera#atan pada prosedur trakeostomi.
Tindakan pembedahan ini memiliki reputasi yang cukup panjang. Buku suci
agama %indu Rig Veda yang ditulis antara tahun &''' dan 1''' ) menjelaskan
suatu tindakan yang dapat menyatukan kembali pipa udara apabila tulang ra#an
leher dipotong. *amun para ahli sejarah menganggap +sclepiades yang lahir
sekitar 1& ) merupakan orang pertama yang melakukan operasi ini.
Trosseau dan Bretonneau mempopulerkan operasi ini di "erancis. )ereka
melakukannya untuk menangani kasus difteria (infeksi akut yang disebabkan
-orymebacterium $iphteriae di mana gejala klinik eksotoksin yang dihasilkan
oleh bakteri ini. alah satu gejala adalah obstruksi pernafasan sesak, retraksi
dinding thoraks, sianosis dengan penanganan pemberian oksigen atau pun
trakeostomi!. dengan angka keberhasilan &/ persen (pada saat itu angka tersebut
merupakan angka penyembuhan yang cukup tinggi!.
"ada tahun 19& dengan usulan 0ilson bah#a koreksi jalan nafas dapat
dilakukan pada kasuskasus paralisis pernafasan yang sulit, khususnya
poliomielitis. 2allo#ay juga ikut berperan dalam mengarahkan pemikiran pada
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 2/22
2
era ini, dengan melakukan trakeostomi untuk indikasi seperti cedera kepala,
cedera dada yang berat, intoksikasi barbiturat dan kontrol jalan nafas paska
bedah.
aat ini tengah dikembangkan teknik trakeostomi perkutaneus yang mana
secara umum adalah suatu prosedur elektif, teknik ini tidak sesuai untuk situasi
emergensi.
1.2 Rumusan Masalah
1. +pa definisi trakeostomi 3
&. +pa saja klasifikasi trakeostomi 3
. +pa saja indikasi dan kontraindikasi prosedur trakeostomi 3
. +pa komplikasi yang timbul pada klien dengan trakeostomi 3
/. Bagaimana prosedur pera#atan trakeostomi 3
4. 5elaskan asuhan kepera#atan pada klien yang terpasang trakeostomi 3
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
)ahasis#a mengetahui, memahami dan mampu mengaplikasikan
penatalaksanaan dan asuhan kepera#atan klien dengan trakeostomi.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. )engetahui dan memahami definisi trakeostomi.
&. )engetahui dan memahami klasifikasi trakeostomi.
. )engetahui dan memahami indikasi dan kontraindikasi prosedur
trakeostomi.
. )engetahui dan memahami komplikasi yang timbul pada klien dengan
trakeostomi.
/. )engetahui dan memahami prosedur pera#atan trakeostomi.
4. )engetahui dan memahami asuhan kepera#atan pada klien yang terpasang
trakeostomi.
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 3/22
3
1. Man!aat
1..1 Man!aat Te"r#t#s
)ahasis#a mengetahui, memahami dan mampu mengaplikasikan
penatalaksanaan dan asuhan kepera#atan klien dengan trakeostomi
1..2 Man!aatu! Prakt#s#
1. +gar mahasis#a dapat memahami definisi trakeostomi.
&. +gar mahasis#a dapat memahami klasifikasi trakeostomi
. +gar mahasis#a dapat memahami indikasi dan kontraindikasi prosedur
trakeostomi.
. +gar mahasis#a dapat memahami komplikasi yang timbul pada klien
dengan trakeostomi.
/. +gar mahasis#a dapat memahami prosedur pera#atan trakeostomi.
4. +gar mahasis#a dapat memahami asuhan kepera#atan pada klien yang
terpasang trakeostomi.
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 4/22
4
BAB 2
T$N%AUAN PU&TAKA
2.1 De!#n#s# Trake"st"m#
Trakeostomi adalah tindakan membuat stoma atau lubang agar udara dapat
masuk ke paruparu dengan memintas jalan nafas bagian atas (+dams, 1996!.
Trakeostomi adalah suatu tindakan dengan membuka dinding
depan7anterior trakea untuk mempertahankan jalan nafas agar udara dapat masuk
ke paruparu dan memintas jalan nafas bagian atas (%adika#arta, 8usmarjono,
oepardi, &''!.
Trakeostomi merupakan suatu teknik yang digunakan untuk mengatasi
pasien dengan ventilasi yang tidak adekuat dan obstruksi jalan pernafasan bagian
atas. Insisi yang dilakukan pada trakea disebut dengan trakeotomi sedangkan
tindakan yang membuat stoma selanjutnya diikuti dengan pemasangan kanul
trakea agar udara dapat masuk ke dalam paruparu dengan menggunakan jalan
pintas jalan nafas bagian atas disebut dengan trakeostomi (8obert, 1996!.
Istilah trakeostomi dan trakeostomi dengan maksud membuat hubungan
antara leher bagian anterior dengan lumen trakea, sering saling tertukar. $efinisi
yang tepat untuk trakeotomi ialah membuat insisi pada trakea, sedang trakeostomi
ialah membuat stoma pada trakea.
$apat disimpulkan, trakeostomi adalah tindakan operasi membuat jalan
udara melalui leher dengan membuat stoma atau lubang di dinding depan7 anterior
trakea cincin kartilago trakea ketiga dan keempat, dilanjutkan dengan membuat
stoma, diikuti pemasangan kanul. Bertujuan mempertahankan jalan nafas agar
udara dapat masuk ke paruparu dan memintas jalan nafas bagian atas saat pasien
mengalami ventilasi yang tidak adekuat dan gangguan lalulintas udara pernapasan
karena obstruksi jalan nafas bagian atas.
2.2 Klas#!#kas# Trake"st"m#
)enurut lama penggunaannya, trakeosomi dibagi menjadi penggunaan
permanen dan penggunaan sementara, sedangkan menurut letak insisinya,
trakeostomi dibedakan letak yang tinggi dan letak yang rendah dan batas letak ini
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 5/22
5
adalah cincin trakea ke tiga. 5ika dibagi menurut #aktu dilakukannya tindakan,
maka trakeostomi dibagi kepada trakeostomi darurat dengan persiapan sarana
sangat kurang dan trakeostomi elektif (persiapan sarana cukup! yang dapat
dilakukan secara baik (oetjipto, )angunkusomu, &''1!.
2.2.1 Menurut Lama Pemasangan
1. "ermanen (Tracheal Stoma Post Laryngectomy!
Tracheal cartilage diarahkan kepermukaan kulit, dilekatkan pada leher.
8igiditas cartilage mempertahankan stoma tetap terbuka sehingga tidak
diperlukan tracheostomy tube (canule!.
&. ementara (Tracheal Stoma without Laryngectomy!
Trachea dan jalan nafas bagian atas masih intak tetapi terdapat obstruksi.
$igunakan tracheostomy tube (canule! terbuat dari metal atau *on metal
(terutama pada penderita yang sedang mendapat radiasi dan selama pelaksanaan
)8I canning!.
2.2.2 Menurut Letak $ns#s#
1. Insisi ertikal
$ilakukan pada keadaan darurat
&. Insisi %orisontal
$ilakukan pada keadaan elektif.
2.2.3 Menurut 'aktu D#lakukan T#n(akan
1. $arurat
Tipe ini hanya bersifat sementara dan dilakukan pada unit ga#at darurat.
$ilakukan pembuatan lubang di antara cincing trakea satu dan dua atau dua dan
tiga. :arena lubang yang dibuat lebih kecil, maka penyembuhan lukanya akan
lebih cepat dan tidak meninggalkan scar. elain itu, kejadian timbulnya infeksi juga jauh lebih kecil. )enggunakan teknik insisi vertical.
&. *on$arurat
Tipe ini dapat sementara dan permanen dan dilakukan di dalam ruang
operasi. Insisi dibuat di antara cincin trakea kedua dan ketiga sepanjang / cm.
)enggunakan teknik insisi hori;ontal.
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 6/22
6
<ntuk lebih jelasnya perhatikan table berikut
N". 'aktu (#lakukan
T#n(akan
Lama Penggunaan Tekn#k $ns#s#
1. $arurat ementara ertikal, dibuat di anatara
cincin trakea 1 dan & atau &
dan .
&. *ondarurat "ermanen %ori;ontal, dibuat di antara
cincin trakea & dan
sepanjang / cm.
2.3 $n(#kas# (an K"ntra#n(#kas# Trake"st"m#)anifestasi :linis yang mengindikasikan terjadinya
trakeostomi
1. Terjadinya obstruksi jalan nafas atas secretpada bronkus yang tidak dapat
dikeluarkan secara fisiologis,missal nya pada pasien dalam keadaan koma.
&. <ntuk memasang alat bantu pernafasan (respirator! apabila terdapat benda
asing di subglotis. "enyakit inflamasi yang menyumbat jalan nafas (missal
angina =ud#ig!. *eoplastik atau traumatic yang timbul melalui mekanisme
serupa.. )engurangi ruang rugi disaluran nafas atas seperti rongga mulut, sekitar lidah
dan faring. %al ini sangat berguna pada pasien dengan kerusakan paruparu
yang kapasitas vitalnya berkurang.
2.3.1 $n(#kas#
1. >bstruksi mekanis saluran nafas atas.
"asien yang mengalami obstruksi atau pun penyumbatan jalan nafas dan
mengalami kegagalan dalam pemakaian intubasi endotrakeal. +ntara lain akibat
N". Pen)e*a* +"nt"h
1. :ongenital7ba#aan • tenosis (penyempitan! subglotis atau trakea
atas.
• +nomali trakeoesofagus.
• %emangioma (adalah kumpulan pembuluh
darah kecil yang membentuk benjolan di
ba#ah kulit!. %emangiomas pada dagu
rahang atau leher anak kadangkadang
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 7/22
7
dapat mempengaruhi jalan napasnya,
menyebabkan kesulitan bernapas. Tanda
pertama dari hal ini adalah stridor, ketika
anak membuat suara serak dengan napas
masingmasing. 5ika hemangioma
tumbuh, dapat menyumbat jalan
napas. "ada beberapa anak, laser
pengobatan hemangioma jalan napas
selama microlaryngobronchoscopy a
()=B! meningkatkan masalah
pernapasan, tetapi kadangkadang seorang
anak mungkin perlu memiliki trakeostomi
(pembukaan ke batang tenggorokan
buatan! untuk meningkatkan pernapasan
mereka.
&. Infeksi • ?piglotitis akut
• =aryngotracheobronchitis
• +ngina =ud#ig (radang berat disertai
supurasi di daerah ba#ah mulut!
. :eganasan Tumor laring, faring, lidah, atau trakea atas
tingkat lanjut dengan stridor.
. Trauma
• $i maksilofasial.
•
=uka tembak, tusuk di leher.
• )enghirup asap.
• )enelan cairan korosif.
/. :elumpuhan pita suara
• "ostoperasi komplikasi tiroidektomi
• >perasi esophagus
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 8/22
8
• >perasi jantung, cerebral bulbar.
4. Benda asing • Terhirup objek yang bersarang di
saluran nafas atas menyebabkanstridor.
• +danya benda asing di sub glotis.
toma berguna untuk mengambil
benda asing dari sub glotik, apabila
tidak mempunyai fasilitas untuk
bronkoskopi.
&. "erlindungan Trakeobronkial Tree dari +spirasi.
$alam kondisi kronis di mana adanya ketidakmampuan laring atau faring
dapat memungkinkan aspirasi dan menghirup air liur atau isi lambung,
trakeostomi harus dilakukan. :ondisi itu di alami karena
N". Pen)e*a* +"nt"h
1. "enyakit neurologis
1. "olyneuritis (terganggunya transmisi
syaraf atau jaringan syaraf yang
kekurangan energi, misalnya
2uillain@ A Barre yaitu penyakit yang
menyerang radiks saraf yang bersifat akut
dan menyebabkan kelumpuhan yang
gejalanya dimulai dari tungkai ba#ah dan
meluas ke atas sampai tubuh dan otototot
#ajah!.
&. Tetanus.
+danya penyumbatan di rongga faring dan
laring karena difteri, laryngitis, atau
tetanus (kejang otot! sering ditanggulangi
dengan Trakeostomi.
a. Bulbar poliomyelitis
b. )ultiple sclerosis)yasthenia gravis
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 9/22
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 10/22
10
. =uka dada $apat menyebabkan pneumotoraks yang
berakibat gagal nafas.
. 8etensi sekresi bronchial
Indikasi lainnya yaitu
a. -edera parah pada #ajah dan leher
b. etelah pembedahan #ajah dan leher
c. %ilangnya refleksi dan ketidakmampuan untuk menelan sehingga
mengakubatkan resiko tinggi terjadinya aspirasi.
1. :arsinoma *asofaring
+gen penyebab masuk ke saluran napas atas dan mengiritasi epitoliuma yang
terdapat pada dinding mukosa nasofaring sampai berulserasi dan terinfeksi,
menyebabkan pertumbuhan jaringan baru yang dapat bersifat ganas yang dapat
menyebabkan obstruksi saluran pernapasan bagian atas. )enyebabkan pertukaran
>& di dalam tubuh terhambat, sehingga pemenuhan kebutuhan >& tidak adekuat.
elain itu, karsinoma nasofaring bisa bermetastase ke jaringan7organ tubuh lain.
2ejalanya dibagi dalam kelompok, yaitu
a. 2ejala nasofaring sendiri, berupa epistaksis ringan, pilek 7 sumbatan
hidung.
b. 2ejala telinga, berupa tinitus, rasa tidak nyaman sampai nyeri di telinga.
c. 2ejala saraf, berupa gangguan saraf otak seperti diplopia, parestesia di
daerah pipi, neurolgia trigeminal, parasis atau paralisis arkus faring,
kelumpuhan otot bahu dan sering tersedak.
N". Pen)e*a* +"nt"h
1. "enyakit paru Infeksi saluran pernafasan akut
&. "enurunan tingkat
kesadaran
. Trauma ke kandang otot
toraks
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 11/22
11
d. 2ejala atau metastatis di leher, berupa benjolan di leher.
&. >bstruksi =aring
=aring merupakan kotak kaku dan mengandung ruangan sempit antara pita
suara (glotis!, dimana udara harus mele#ati ruang ini. +danya pembengkakan
membran mukosa larings dapat menutupi jalan ini yang menjadi penyebab
kematian.
>bstruksi =aring
a. %ipersalivasi
b. uara sengau
c. :adangkadang sulit membuka mulut
d. "embengkakane. *yeri tekan pada kelenjar submandibular
f. "alatum mole pembengkakan
g. Teraba fruktuasi
h. Tonsil bengkak
. +ngina lud#ig
)erupakan abses leher dalam terbentuk didalam ruang potensial diantara
fasia leher sebagai akibat perjalanan infeksi dari berbagai sumber seperti
gigi,mulut tenggorokan.dan juga angina adalah peradangan selulitis atau flegmon
dari bagian superior ruang suprahioid.ruang ini terdiri dari ruang
sublingual,submental dan submaksilar.ditandai dengan pembengkakan pada
bagian ba#ah ruang submandibular,yang mencakup jaringan yang menutupi otot
otot diantara laring dan dasar mulut.
2.3.2 K"ntra#n(#kas# Trake"st"m#
+ntisipasi adanya penyumbatan karena karsinoma (sejenis kanker!.
1. Infeksi pada tempat pemasangan.&. 2angguan pembekuan darah yang tidak terkontrol, contoh %emofili.
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 12/22
12
2. K"m,l#kas# )ang T#m*ul ,a(a Kl#en (engan Trake"st"m#
N". 'aktu K"m,l#kas#
1. $ntra",erat#! • %emorrhage (pendarahan!.• 8asa panas pada jalan nafas
• -edera pada trakea dan laring
• -edera pada struktur trakeal
• ?mboli udara
• +pnea
• %enti jantung
• "erforasi
• 8uptur pleura viseralis
• umbatan darah7secret
2. P"st",erat#! • ?mfisema subkutan
• "neumotoraks 7 pneumomediastinum
• Tabung berpindah
• Tabung tersumbat
• Infeksi luka
• Trakea nekrosis
• "endarahan sekunder
• )asalah menelan
3. %angka ,anjang
>bstruksi jalan nafas atas
Infeksi
Distula trakeoesofagus
tenosis trakea
Iskemia atau nekrosis trakea
2.- Pr"se(ur Peraatan Trake"st"m#
2.-.1 %en#s T#n(akan
1. $arurat, dilakukan Percutaneous Tracheostomy.
Tipe ini hanya bersifat sementara dan dilakukan pada unit ga#at darurat.
$ilakukan pembuatan lubang di antara cincing trakea satu dan dua atau dua dan
tiga. :arena lubang yang dibuat lebih kecil, maka penyembuhan lukanya akan
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 13/22
13
lebih cepat dan tidak meninggalkan scar. elain itu, kejadian timbulnya infeksi
juga jauh lebih kecil.
&. ?lektif, dilakukan Surgical Tracheostomy.
Tipe ini dapat sementara dan permanen dan dilakukan di dalam ruang
operasi. Insisi dibuat di antara cincin trakea kedua dan ketiga sepanjang / cm.
elain itu, terdapat Mini trakeostomi, yaitu pada tipe ini dilakukan insisi pada
pertengahan membran krikotiroid dan trakeostomi mini ini dimasukan
menggunakan ka#at dan dilator (Bradley, 1996!.
2.-.2 Pr"se(ur
1. "ersiapan +lat
a. +lat E alat
puit yang berisi analgesia.
"isau bedah.
"inset anatomi.
2unting panjang tumpul.
epasang pengait tumpul.
Benang bedah.
:lem arteri, gunting kecil yang tajam.
:anul trakea dengan ukuran yang sesuai.
b. 5enis "ipa
1! -uffed Tubes.
elang dilengkapi dengan balon yang dapat diatur sehingga
memperkecil risiko timbulnya aspirasi.
&! <ncuffed Tubes.
$igunakan pada tindakan trakeostomi dengan penderita yang tidak
mempunyai risiko aspirasi.
! Trakeostomi dua cabang (dengan kanul dalam!.
$ua bagian trakeostomi ini dapat dikembangkan dan dikempiskan
sehingga kanul dalam dapat dibersihkan dan diganti untuk mencegah
terjadi obstruksi.
! ilver *egus Tubes.
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 14/22
14
Terdiri dari dua bagian pipa yang digunakan untuk trakeostomi jangka
panjang. Tidak perlu terlalu sering dibersihkan dan penderita dapat
mera#at sendiri
/! Denestrated Tubes.
Trakeostomi ini mempunyai bagian yang terbuka di sebelah
posteriornya, sehingga penderita masih tetap merasa bernafas mele#ati
hidungnya. elain itu, bagian terbuka ini memungkinkan penderita
untuk dapat berbicara (:enneth, &''!.
c. <kuran
<kuran trakeostomi standar adalah '1& atau & Drench.
Trakeostomi umumnya dibuat dari plastik, namun dari perak juga ada.
Tabung dari plastik mempunyai lumen lebih besar dan lebih lunak dari
yang besi. Tabung dari plastik melengkung lebih baik kedalam trakea
sehingga iritasi lebih sedikitdan lebih nyaman bagi klien.
&. "ersiapan "asien.
a. "osisikan pasien berbaring terlentang dengan bagian kaki lebih rendah 'F
untuk menurunkan tekanan vena sentral pada venavena leher.
b. Bahu diganjal dengan bantalan kecil sehingga memudahkan kepala untuk
diekstensikan pada persendian atalanto oksipital. $engan posisi seperti ini
leher akan lurus dan trakea akan terletak di garis median dekat permukaan
leher.
c. :ulit leher dibersihkan sesuai dengan prinsip aseptik dan antiseptik dan
ditutup dengan kain steril. >bat anestetikum disuntikkan di pertengahan
krikoid dengan fossa suprasternal secara infiltrasi.
. "rosedur Inti
a. ayatan kulit / sentimeter, vertikal di garis tengah leher mulai dari ba#ah
krikoid sampai fosa suprasternal, sedangkan sayatan hori;ontal di
pertengahan jarak antara kartilago krikoid dengan fosa suprasternal atau
kirakira dua jari dari ba#ah krikoid orang de#asa.
b. $engan gunting panjang yang tumpul, kulit serta jaringan di ba#ahnya
dipisahkan lapis demi lapis dan ditarik ke lateral dengan pengait tumpul
sampai tampak trakea yang berupa pipa dengan susunan cincin tulang
ra#an yang ber#arna putih. Bila lapisan ini dan jaringan di ba#ahnya
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 15/22
15
dibuka tepat di tengah maka trakea ini mudah ditemukan. "embuluh darah
vena jugularis anterior yang tampak ditarik ke lateral. Ismuth tiroid yang
ditemukan ditarik ke atas supaya cincin trakea jelas terlihat. 5ika tidak
mungkin, ismuth tiroid diklem pada dua tempat dan dipotong ditengahnya.
ebelum klem ini dilepaskan ismuth tiroid diikat kedua tepinya dan
disisihkan ke lateral. "erdarahan dihentikan dan jika perlu diikat.
. "rosedur "era#atan elang Trakeostomi
a. 5elaskan prosedur pada klien G keluarga sebelum memulai dan berikan
ketenangan selama pengisapan
b. iapkan alatalat yang diperlukan
c. -uci tangan
d. %idupkan mesin suction (portable atau #all dengan tekanan sesuai
kebutuhan!
e. Buka kit kateter pengisap
f. Isi kom dengan normal salin
g. entilasi klien dengan bagian resusitasi manual dan aliran oksigen yang
tinggi
h. :enakan sarung tangan pada kedua tangan (steril!
i. +mbil kateter pengisap dengan tangan non dominan dan hubungkan ke
pengisap
j. )asukkan selang kateter samapi pada karina tanpa memberikan isapan,
untuk menstimulasi reflek batuk
k. Beri isapan sambil menarik kateter, memutar kateter dengan perlahan 4'
derajat tanpa menyentuh lapisan mucus saluran napas (lakukan pengisapan
maksimal 1'1/ detik karena pasien dapat hipoksia!l. 8eoksigenasikan dan inflasikan paru pasien selama beberapa kali nafas
m. <langi langkah sebelumnya sampai jalan nafas bersih
n. Bilas kateter dg normal salin antara tindakan pengisapan
o. %isap kavitas orofaring setelah menyelesaikan pengisapan trakea
p. Bilas selang pengisap
H. Buang kateter, sarung tangan ke dalam tempat pembuangan kotor.
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 16/22
16
2./ Asuhan Ke,eraatan Pa(a Kl#en 0ang Ter,asang Trahe"st"m)
2./.1 Pengkaj#an
1. +namnnesa
a. $ata $emografi Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya
nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, suku7bangsa, alamat, jenis
kelamin, status perka#inan, dan penanggung biaya.
b. $ata ubyektif sesak napas, nyeri
c. $ata obyektif 88 meningkat, aturasi >& menurun
d. "emeriksaan Disik B1 8onchi, 88 meningkat, aturasi >& menurun
e. "engkajian "sikososial +nsietas terjadi pada pasien dengan trakeostomi.
&. "engkajian Teoritis =engkap
a. Identitas :lien
=akukan pengkajian pada identitas pasien dan isi identitasnya yang
meliputi *ama, jenis kelamin, suku bangsa, tanggal lahir, alamat, agama
dan tanggal pengkajian.
b. :eluhan <tama
ering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan adalah
batuk berdahak, nyeri dada, sesak napas.
c. 8i#ayat :esehatan ekarang (8:!
"enderita obstruksi jalan napas menampakkan gejala nyeri dada, batuk
berdahak, dan disertai sesak napas dan adanya edema pada laring.
d. 8i#ayat :esehatan terdahulu (8:$!
"enyakit yang pernah dialami oleh pasien sebelum masuk rumah sakit,
kemungkinan pasien pernah menderita penyakit sebelumnya seperti
adanya ri#ayat merokok, penggunaan alcohol dan penggunaan obat
kontrasepsi oral.
e. 8i#ayat kesehatan :eluarga (8::!
8i#ayat adanya penyakit obstruksi jalan napas pada anggota keluarga
yang lain seperti penyakit +sma.
. $ata $asar "engkajian "asien
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 17/22
17
a. +ktivitas7istirahat
2ejala :elemahan, kelelahan, keletihan, napas pendek.
Tanda Drekuensi pernapasan meningkat, perubahan irama pernapasan,
takipnea.
b. irkulasi
2ejala 8i#ayat adanya hipertensi.
Tanda :enaikan tekanan darah meningkat, penampilan kemerahan, atau
pucat.
c. Integritas ego
2ejala "erasaan takut akan kehilangan suara, mati, terjadinya atau
berulangnya kanker. :uatir bila pembedahan mempengaruhi
hubungan keluarga, kemampuan kerja dan keuangan.
Tanda +nsietas, depresi, marah dan menolak, menyangkal.
d. ?liminasi
2ejala gangguan saat ini atau yang lalu 7 obstruksi ri#ayat penyakit paru
e. )akanan7cairan
2ejala :esulitan menelan
Tanda :esulitan menelan, mudah tersedak, bengkak, luka (malnutrisi!
f. *eurosensori
2ejala $iplopia (penglihatan ganda, ketulian!
Tanda "arau menetap atau kehilangan suara, kesulitan menelan, ketulian
konduksi, kerusakan membrane mukosa.
g. *yeri7kenyamanan
2ejala akit kepala, nyeri dada (meningkat oleh batuk!
Tanda )elindungi area yang sakit (tidur pada sisi yang sakit untuk membatasi gerakan!.
h. "ernafasan
2ejala +danya ri#ayat merokok7mengunyah tembakau, bekerja dengan
debu serbuk kayu, kimia toksik7serbuk, logam berat, ri#ayat penggunaan
berlebihan suara, ri#ayat penyakit paru kronis, batuk dengan7tanpa
sputum, drainase darah pada nasal.
2./.2 D#agn"sa Ke,eraatan
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 18/22
18
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sekret
Tujuan Tidak ada sekret pada jalan nafas
:riteria hasil 8onchi dan #hee;ing tidak terdengar
$nterens# Ras#"nal
1. )engauskultasi paru setiap
jam
&. )enganjurkan klien untuk tarik
nafas dalam dan batuk
. )elakukan fisioterapi nafas jika
tidak ada kontraindikasi
. )embersihkan trakheostomy
tube klien sesuai dengankebutuhan berdasarkan jumlah
akumulasi secret
/. )elakukan suctioning bila perlu
4. )elakukan nebuli;ing
&. 5ika ditemukan crackles dan #hee;ing
dapat mengintrepretasikan adanya
sekret pada jalan nafas.
. "asien dapat mengeluarkan sekret dengan
tarik nafas dalam dan batuk tanpa
suctioning.
. <ntuk membantu pasien mengeluarkan
sekret dengan batuk /. $engan membersihkan trakheostomy,
menghindari terjadinya penumpukan
sekret dan agar jalan nafas bersih
4. uctioning membersihkan jalan nafas
dari sekret
6. *ebuli;er membantu untuk
mengencerkan secret sehingga lebih
mudah untuk dikeluarkan
&. 8esiko infeksi berhubungan dengan pembuatan saluran nafas baru dari
mekanisme pertahanan respirasi.
Tujuan )emperkecil adanya infeksi sehingga kemungkinan komplikasi
tidak ada
:riteria hasil Tidak ada tandatanda infeksi
Intervensi 8asional
1. -uci tangan sebelum
melakukan
prosedur &. )onitor dan laporkan adanya
tandatanda infeksi, misalnya
demam, penurunan 88
(8espiratory 8ate!, dahak kental,
peningkatan jumlah sel darah
merah
.5aga pemaparan trakheostomy
terhadap benda asing
. 2unakan teknik steril dalam
melakukan pera#atan
trakheostomi dan suctioning
1. $engan tangan yang bersih saat
melakukan prosedur, memperkecil
kemungkinan terjadinya infeksi.&. )engidentifikasi adanya infeksi dan
memperkecil komplikasi.
. "emaparan terlalu sering pada
trakheostomy mengakibatkan
pneumonia.
. +gar mikroorganisme tidak dapat
masuk ke jalan nafas.
/. <ntuk meningkatkan sistem imun.
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 19/22
19
/. +njurkan untuk diet tinggi kalori
tinggi protein.
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 20/22
20
. 2angguan komunikasi verbal berhubungan dengan terpasangnya
trakheostomi tube
Tujuan "asien mampu berkomunikasi
:riteria hasil Interaksi sosial klien berkembang
$nterens# Ras#"nal
1. Beri kesempatan pasien untuk
berkomunikasi.
&. +mati gerak non verbal pasien
. ediakan kertas dan bolpoin jika
pasien lemah tidak mampu
berbicara banyak.
. +jarkan pada pasien yang
terpasang trakheostomi tentangcara menutup lubang
trakheostomi dengan jari yang
bersih atau tutup yang khusus jika
ingin berbicara.
1. )emberikan pasien untuk
mengungkapkan apa yang pasien
butuhkan.
&. "erasaan pasien.
. "asien bisa berkomunikasi dengan
menulis di kertas jika lemah.
. )enutup jalur masuknya udara
melalui trakheostomi maka pasiendapat berbicara.
. 2angguan citra tubuh berhubungan dengan terpasangnya trakheostomi tube
Tujuan )engembalikan kepercayaan diri klien
:riteria hasil "asien tidak lagi merasa harga dirinya rendah
$nterens# Ras#"nal
1. :aji perasaan pasien terhadap
trakheostomi yang terpasang pada
dirinya
&. $ekati pasien dengan komunikasi
teraupetik
. )inta pasien untuk
mengungkapkan perasaannya saat
dipasang trakheostomi
. Bantu pasien untuk menemukan
cara yang efektif untuk mengatasi
penampilan trakheostomi agar
tidak mengganggu pandangan.
1. "engkajian adalah hal dasar sebelum
menentukan pera#atan
&. <ntuk meningkatkan sikap kooperatif
pasien
. <ntuk mengetahui masalah yang
dialami pasien agar mudah
menemukan solusi
. $apat meningkatkan harga diri pasien
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 21/22
21
BAB 3
PENUTUP
3.1Kes#m,ulan
Trakeostomi adalah tindakan membuat stoma atau lubang agar udara dapat
masuk ke paruparu dengan memintas jalan nafas bagian atas. Terdapat klasifikasi
trakeostomi dan beberapa penatalaksanaan yang harus diberika pada trakeostomi.
3.2 &aran
:ita sebagai mahasis#a kepera#atan seharusnya mengerti dan memahamitentang trakeostomi sehingga mampu melakukan tindakan pada pasien
trakeostomi.
8/18/2019 Makalah Tugas Gadar 2 Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tugas-gadar-2-trakeostomi 22/22
22
DATAR PU&TAKA
*urseslab. (&'11!. Tracheostomy nursing care & management nurseslabs.
(http77nurseslabs.com7nursingprocedures7tracheostomynursingcaremana
gement7! diambil tanggal '/ )aret &'14 pukul '6.'9 0IB.
=indman, )$ -hief ?ditor +rlen $ )eyers, )$, )B+. (&'11!. Tracheostomy
Medscape reference. (http77emedicine.medscape.com7article7C4/'4C
overvie#! diambil '/ )aret &'14 pukul '4.14 0IB.
+aron. (1994!. Tracheostomy care. (http77###.tracheostomy.com7care7care.htm!
diambil '/ )aret &'14 pukul '4.' 0IB.
$oenges, )arylin ?. dkk. (&'''!. Rencana suhan !an !o"umentasi
#eperawatan. $disi %. 5akarta ?2-.
8eeves, -harlene 5. $kk. (&''1!. #eperawatan Medi"al edah.5akarta alemba
)edika.