makalah prenatal trimester 1.doc
-
Upload
widya-muharramah -
Category
Documents
-
view
256 -
download
1
Transcript of makalah prenatal trimester 1.doc
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
1/69
BAB IPENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Periode kehamilan adalah periode persiapan, baik secara fsik yaitu
pertumbuhan janin dan adaptasi maternal, maupun secara psikologis
yakni adaptasi menjadi orang tua (Klien, 2000). Hamil merupakan
tugas perkembangan keluarga secara normal tapi dapat menimbulkan
krisis jika tidak mendapat dukungan yang adeuat, menjadi orang tua
adalah salah satu krisis matuarasi dalam kehidupan sekaligus
merupakan masa perkembangan tanggung ja!ab dan perhatian
terhadap orang lain. Periode ini juga merupakan masa intensi" bagi
orang tua dan orang terdekat dengan mereka dan juga merupakan
kesempatan untuk mengembangkan persatuan keluarga (#$K, 2000).
%asa Pranatal adalah masa konsepsi atau masa pertumbuhan,
masa pembuahan sampai dengan masa pertumbuhan dan
perkembangan indi&iduyaitu pada saat pembuatan telur pada ibu oleh
sperma'oa pada ayah, bila spermato'oa pada lakilaki memasuki o&um
pada perempuan terjadilah konsepsi atau pembuahan, terjadinyapembuahan semacam ini biasanya berlansung selama 20 hari,
perkembangan pokok pada masa ini ialah perkembangan fsiologis
berupa pembentukan struktur tubuh.
$lmu pengetahuan empiris baru mengetahui adanya sel telur dan
sel sperma pada abad ke *+ yaitu setelah &an lee!enhoe" berhasil
menciptakan lensa pembesarnya, akan tetapi ilmu sama!i
( pengetahuan yang didapat melalui !ahyu llah ) telah mengetahui
adanya sel telur dan sperma sejak abad ke + yang di istilahkan dengan
nut"ah.
1.2 RUMUSAN MASALAH
dapun permasalahan yang akan dibahas dalam makalah ini adalah -
a) agaimana anatomi dan fsiologi reroduksi /b) agaimana dasar teori dan asuhan kepera!atan klien
dengan trimester $ /
*
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
2/69
c) agaimana dasar teori dan asuhan kepera!atan klien
dengan trimester $$/d) agaimana dasar teori dan asuhan kepera!atan klien
dengan trimester $$$ /1.3 TUJUAN PENULISAN
ujuan penulisan ini dibedakan menjadi dua yakni -
A. Tujuan umum
ujuan penulisan ini secara umum adalah agar mahasis!a dapat
memahami 13H4 K5P5674 P6548 9 dan bisa di terapkan
dalam praktek kepera!atan nantinya.
B. Tujuan khusus
ujuan penulisan dari makalah ini diantaranya sebagai berikut -
a. %emahami tentang dasar teori dan asuhan kepera!atan klien
dengan trimester $b. %emahami tentang dasar teori dan asuhan kepera!atan klien
dengan trimester $$c. %emahami tentang dasar teori dan asuhan kepera!atan klien
dengan trimester $$$
d. %emenuhi tugas mata kuliah istem reproduksi
1.4 METDE PENULISAN
%etode yang digunakan penulis dalam penyusunan makalah
yang berjudul 13H4 K5P5674 P6548 9 ini adalah
erdasarkan metode literature (pustaka) , mengintisarikan bukubuku
pustaka dan in"ormasi didapat dari jaringan internet.
1.! SISTEMATIKA PENULISAN
istematika dalam penulisan makalah ini diantaranya sebagai berikut,
$ Pendahuluan terdiri dari latar belakang, rumusan masalah, tujuan
penulisan, metode penulisan dan sistematika penulisan. $$ dasar
teori dan asuhan kepera!atan trimester $, trimester $$, trimester $$ .
$: penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran
2
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
3/69
BAB II
TINJAUAN TERI
2.1 DE"INISI DALAM PRENATAL
Periode kehamilan adalah tugas perkembangan keluarga secara
normal tapi dapat menimbulkan krisis jika tidak mendapat dukungan
yang adeuat, menjadi orang tua adalah salah satu krisis matuarasi
dalam kehidupan sekaligus merupakan masa perkembangan tanggung
ja!ab dan perhatian terhadap orang lain. Periode ini juga merupakan
masa intensi" bagi orang tua dan orang terdekat dengan mereka dan
juga merupakan kesempatan untuk mengembangkan persatuan
keluarga (#$K, 2000).
ntenatal ;are adalah penga!asan sebelum persalinan terutama
ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.
suhan antenatal adalah suatu program yang terencana berupa
obser&asi,edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil,untuk
memperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan
memuaskan.
%asa Pranatal adalah masa konsepsi atau masa pertumbuhan,
masa pembuahan sampai dengan masa pertumbuhan dan
perkembangan indi&iduyaitu pada saat pembuatan telur pada ibu oleh
sperma'oa pada ayah, bila spermato'oa pada lakilaki memasuki o&um
pada perempuan terjadilah konsepsi atau pembuahan, terjadinya
pembuahan semacam ini biasanya berlansung selama 20 hari,
perkembangan pokok pada masa ini ialah perkembangan fsiologis
berupa pembentukan struktur tubuh.
Prenatal adalah sebelum kelahiran atau selama kehamilan
(%aimunah,200
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
4/69
atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk
mendapatkan pelayanan dan asuhan antenatal (Pra!irohardjo. ,
200> -
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
5/69
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
6/69
d. Kontraksi raDton hicks terjadi pada minggu ke>
dengan teregangnya uterus karena pengaruh
estrogen dan progesteron.
e. Posisi uterus bergeser kanan, dan teraba pada usia*2 minggu.
Pembesaran uterus pada perabaan tinggi "undus uteri ibu
hamil, dapat dita"sirkan secara kasar seperti berikut ini.
a. idak hamilCnormal sebesar telur ayam ( EC =0 g ).b. minggu - telur bebekc. *2 minggu - telur angsad. *> minggu - pertengahan simfsis ke pusate. 20 minggu - pinggir ba!ah pusat". 2? minggu - pinggir atas pusatg. 2 minggu - sepertiga pusat ke D&phoidh. =2 minggu - pertengahan pusat ke
Dyphoidi. => ?2 minggu - = jari di ba!ah Dyphoid
j.
k.l.
m.
n.
o.
p. obak, 200= - =0
.
r.
Fambar 2.* - lat Fenetalia bagian luar
s.
t.
u.
&.
!.
D.
>
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
7/69
y. obak, 200= -=2
'.
aa.
Fambar - lat Fenetalia bagian dalam
2. er&iks.a. er&iks terdapat tandatanda ;had!ick, goodell,
dan mucus plug.b. er&iks uteri mengalami hiper &askularisasi dan
pelunakan ( tanda hegar ).c. 8endir ser&iks meningkat seperti gejala keputihan.
=. G&arium#ungsi o&arium di ambil alih oleh plasenta terutama
"ungsi produksi progesteron dan estrogen pada usia
kehamilan *> minggu. idak terjadi kematangan o&um
selama kehamilan.?. Payudara.
a. Payudara menjadi lebih besar, kenyal, dan terasa
tegang.
b. reola mengalami hiperpigmentasi.c. Flandula montgomeri makin tampak.d. Papila mamae makin membesarC menonjol.e. Pengeluaran $ belum berlangsung karena
prolaktin belum ber"ungsi
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
8/69
6elaksasi persendian karena pengaruh hormone
relaksin.
%obilitas dan pliabilitas ( pelunakan ) meningkat
pada sendi sakroiliaka.akrokoksigeal dan pel&is untuk persiapan
persalinan.
b. Pengaruh mekanik .
Peningkatan berat badan karena pembesaran
uterus.
Perubahan postur.
Aiastasisi rekti.
indroma carpal tunnel.
?. 6elaksasi dan hipermobilitas sendi pada masa hamil kembali
stabil dan ukuran sama dengan sebelum hamil, kecuali pada
kaki.
SISTEM ENDKRIN
*. Kelenjer tiroid.a. Pembesaran kelenjer tiroid merupakan akibat hyperplasia
jaringan glandular dan peningkatan &askularitas.
b. Konsumsi oksigen ( G2 ) dan peningkatan basal metabolic
rate ( %6 ) merupakan akibat akti&itas metabolisme
janin.
2. Kelenjer paratiroid.a. Kehamilan menginduksi hiperparatiroidisme sekunder
ringan, suatu reeksi peningkatan kebutuhan kalsium
( ;a ) dan &itamin A.b. aat kebutuhan rangka janin mencapai puncak
( pertengahan kedua kehamilan ), kadar parathormon
plasma meningkat, kadar meningkat antara minggu ke
*< dan ke =< gestasi.
=. Pancreas .a. @anin butuh glukosa sebagai bahan bakar pertumbuhan,
tidak hanya menghasilkan simpanan glukosa ibu tetapi
juga menurunkan kemampuan ibu menyintesis glukosa
dengan menyedot habis asam amino ibu.
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
9/69
b. Kadar glukosa ibu menurun, insulin ibu tidak dapat
menembus plasenta untuk sampai ke janin. kibatnya,
pada a!al kehamilan pancreas meningkatkan produksi
insulinnya.c. eiring peningkatan usia kehamilan, plasenta bertumbuh
dan secara progresi" memproduksi hormone dalam jumlah
yang lebih besar ( misalnya - human placental lactogen I
HP8, estrogen, dan progesterone ). Peningkatan produksi
kortisol oleh kelenjer adrenal juga terjadi.d. 5strogen, progesterone, dan kortisol secara kolekti"
menurunkan kemampuan ibu untuk menggunakan insulin.
Hal ini merupakan mekanisme proktekti" yang menjamin
suplai glukosa untuk mencukupi kebutuhan unit "eto
plasental. kibatnya, tubuh ibu hamil membutuhkan lebih
banyak insulin. elsel beta normal pulau langerhans di
pancreas dapat memenuhi kebutuhan insulin yang secara
ontinu tetap meningkat samapai aterm.?. Prolaktin hipofsis
a. Pada kehamilan, prolaktin serum mulai meningkat secara
progresi" pada trimester * sampai aterm.
b. secara umum diyakini bah!a !alaupun semua unsurehormonal ( estrogen, progesterone, tiroid, insulin, dan
kartisol bebas ) yang di perlukan untuk pertumbuhan
payudara dan produksi susu terdapat dalam kadar yang
meningkat selama kehamilan, kadar estrogen yang tinggi
menghambat sekresi al&eolar akti" dengan menghambat
pengikatan prolaktin pada jaringan payudara, sehingga
menghambat e"ek prolaktin pada epitel target,
c. progesteron menyebabbkan lemak disimpan dalamjaringan subkutan di abdomen, punggung, dan paha atas.
8emak ber"ungsi sebagai cadangan energy, baik pada
masa hamil maupun menyusui.d. eberapa hormone lain yang mempengaruhi nutrisi
adalah sebagai berikut -
ldosteron mempertahankan natrium.
iroksin mengatur metabolism.
Paratiroid mengontrol metabolism kalsium ( ;a )
dan magnesium ( %g ).
J
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
10/69
Human placental lactogen ( HP8 ) berperan sebagai
hormone pertumbuhan kelenjer susu di dalam
payudara dan berbagai perubahan metabolic yang
mengiringnya. Human chorionic gonadotropin ( Hcg ) menginduksi
mual dan muntah pada beberapa !anita selama
a!al kehamilan.
SISTEM INTEGUMEN
elama kehamilan terjadi perubahanperubahan pada sisitem
organ ibu dikarenakan pengaruh hormone. egitupun dengan system
integumen. Perubahan pada system integumen selama hamil
disebabkan oleh perubahan keseimbangan hormone dan peregangan
mekanis yang di tandai dengan beberapa kondisi berikut -
*. Peningkatan akti&itas melanophore stimulating
hormone mengakibatkan hiperpigmentasi !ajah
( kloasma gra&idarum ) , payudara, linea alba, dan
striae gra&idarum, jaringan elastic kulit mudah pecah,
menyebabkan striae gra&idarum, atau tanda regangan.
6espons alergi kulit meningkat. Kelenjer sebaseus,
keringat, dan "olikel rambut lebih akti". Pigmentasi
timbul akibat peningkatan hormone hipofsis anterior
melanotropin selama masa hamil, contoh pigmentasi
pada !ajah ( kloasma ). triae gra&idarum atau tanda
regangan terlihat di ba!ah abdomen di sebabkan kerja
adenokortikosteroid.
2. Perubahan umum lainnya yang timbul adalahpeningkatan ketebalan kulit dan lemak subdermal,
hiperpigmentasi, pertumbuhan rambut dan kuku,
percepatan akti&itas kelenjer keringat dan sebasea,
serta peningkatan sirkulasi dan akti&itas &asomotor.SISTEM RESPIRASI
kebutuhan oksigen meningkat *
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
11/69
kapasitas paru serta terjadi peningkatan &olume tidak. Gleh karena itu,
system respirasi selama kehamilan dapat mengakibatkan peningkatan
inspirasi dan ekspirasi dalam pernapasan, yang secara langsung juga
mempengaruhi suplai oksigen ( G2 ) dan karbon dioksida ( ;G2 ) PA
@4$4.
*. @ika inspirasi meningkat, maka jumlah kebuttuhan
oksigen ( G2 ) akan meningkat ( oksigen di arteri
meningkat ) , sehingga suplai oksigen yang sampai ke
"etus meningkat.2. @ika ekspirasi meningkat, maka output karbon dioksida
( ;o2 ) meningkat, sehingga karbon dioksida dalam
darah maternal menurun yang selanjutnya akan
memudahkan trans"er karbon dioksida dari "etus
kepada maternal.
$bu hamil bernapas lebih dalam ( meningkatkan &olume tidal ) ,
tetapi "rekuensi napasnya kirakira dua kali lebih cepat bernapas dalam
* menit. Peningkatan &olume tidak menyebabkan peningkatan &olume
napas selama * menit sekitar 2>B. Peningkatan &olume napas * menit
di sebut hiper&entilasi kehamilan yang menyebabkan konsentrasi ;G2
di al&eoli menurun. Peningkatan kadar progesteron menyebabkan
hiper&entilasi kehamilan. Kesadaran ibu hamil akan kebutuhan napas
meningkat, namun beberapa ibu mengeluh mengalami dispnea saat
istirahat akibat penekanan dia"ragma.
LAJU METABLISME BASAL $ BASAL METABLI# RATE %
BMR &
8aju metabolism basal biasanya meningkat pada bulan ke ?
kehamilan. %eningkat * postpartum.peningkatan %6
mencerminkan peningkatan kebutuhan oksigen di unit janinplasenta
uterus serta peningkatan konsumsi oksigen akibat peningkatan kerja
jantung ibu. Pada kehamilan tahap a!al banyak !anita mengeluhkan
lemah dan letih, selanjutnya perasaan ini diikuti peningkatan
**
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
12/69
kebutuhan tidur. Perasaan lemah dan letih sebagian besar di sebabkan
peningkatan akti&itas metabolic.
KESEIMBANGAN ASAM'BASA
ekitar minggu ke*0 kehamilan, terjadi penurunan tekanan
karbon dioksida sekitar < mm Hg. Progesteron dapat meningkatkan
sensiti&itas reseptor pusat napas sehingga &olume tidak meningkat,
tekanan karbon dioksida ( P;G2 ) menurun, terjadi kelebihan basa
( H;G= atau bikarbonat ), dan PH meningkat ( menjadi lebih basa ) .
SISTEM GASTRINTESTINAL
elama nasa hamil, na"su makan meningkat, sekresi usus
berkurang, "ungsi hati berubah, dan absoorbsi nutrient meningkat.
kti&itas peristaltic ( motilitas ) menurun, akibatnya bising usus
menghilang, sehingga menyebabkan konstipasi, mual, serta muntah.
liran darah ke panggul dan tekanan &ena meningkat, sehingga
menyebabkan hemoroid terbentuk pada akhir kehamilan.
*. mulut
a. gusi hiperemis, berongga, dan membengkak. Fusicenderung mudah berdarah karena kadar estrogen yang
meningkat menyebabkan peningkatan &askularitas
selekti" dan proli"erasi jaringan ikat ( gingi&itis tidak
spesifk ).b. idak ada peningkatan sekresi sali&a, akan tetapi ibu
mengeluhkan ptialisme ( kelebihan sali&a ) diduga
karena ibu secara tidak sadar jarang menelan saat
merasa mual.
2. Figi .a. Kebutuhan kalsium dan uor lebih tinggi sekitar 0,? dari
pada kebutuhan saat ibu tidak hamil. Aefsiensi diet yang
berat dapat mengurangi simpanan unsure Iunsur di
dalam tulang, tetapi tidak menarik kalsium dari tinggi.b. Aemineralisasi gigi tidak terjadi selama masa kehamilan.c. Higienis gigi yang buruk se!aktu hamil atau pada setiap
!aktu dan gingi&itis dapat menimbulkan karies gigi yang
dapat menyebabkan gigi hilang.
*2
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
13/69
=. 4a"su makan.Pada trimester * sering terjadi penurunan na"su makan
akibat nausea danC atau &omitus yang merupakan akibat
perubahan pada saluran cerna dan peningkatan kadar H;F
dalam darah. Pada trimester $, nausea dan &omitus lebih
jarang dan na"su makan meningkat untuk memenuhi
kebutuhan janin.
?. 5so"agus , lambung, dan usus halus.a. Herniasi bagian atas lambung ( hiatus hernia ) terjadi
setelah bulan ke+ atau ke kehamilan akibat pergeseran
lambung ke atas. Kondisi ini sering terjadi pada ibu
multipara, obesitas, atau lebih tua.b. Peningkatan produksi estrogen menyebabkan penurunan
sekresi H;8, oleh karena itu pembentukanC
perkembangan tukak peptic yang sudah ada tidak umum
selama masa hamil.c. Peningkatan produksi progesterone menyebabkan tonus
dan motilitas otot menurun, sehingga terjadi regurgitasi
eso"agus, peningkatan !aktu pengosongan lambung, dan
peristaltic balik. Aengan demikian ibu tidak mampu
mencerna asam atau megalami nyeri ulu hati ( pirosis ).. 6asa tidak nyaman di abdomen.6asa tidak nyaman yang dirasakan ibu hamil, meliputi
panggul tersa berat atau tertekan, ketegangan pada
ligamentum teres uteri, atulen ( pembentukan gas
berlebihan dalam lambung ) , distensi dank ram usus, serta
kontraksi uterus. 7alaupun kebanyakan rasa tidak nyaman di
abdomen merupakan konsekuensi perubahan maternal yang
normal, tetapi juga harus di!aspadai adanya kemungkinan
gangguan, seperti obstruksi usus atau proses peradangan.
*=
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
14/69
SISITEM PERKEMIHAN
Finjal ber"ungsi mempertahankan keseimbangan elektrolit dan
asambasa, mengatur &olume cairan ekstrasel, mengeluarkan sampah
metabolisme, dan menyimpan nutrient yang sangat penting.*. Perubahan anatomi ginjalPerubahan struktur ginjal merupakan akibat akti&itas hormonal
(estrogen dan progesteron), tekanan yang timbul akibat pembesaran
uterus, dan peningkatan &olume darah. ejak minggu ke*0 kehamilan,
oleh karena ureter terkompresi antara uterus da PP, pel&is ginjal dan
ureter berdilatasi. Perubahan ini membuat pel&is dan ureter mampu
menampung urine dalam &olume yang lebih besar dan juga
memperlambat laju aliran urine. $ritabilitas kandung kemih , nokturia,
dan sering berkemih dan urgensi (tanpa disuria) umum dilaporkan
pada a!al kehamilan.
2. Perubahan "ungsi ginjalPada kehamilan normal, "ungsi ginjal cukup banyak berubah, yaitu
laju fltrasi glomerulus dan aliran plasma ginjal meningkat pada a!al
kehamilan. #ungsi ginjal ini berubah akibat adanya hormon kehamilan,
peningkatan &olume darah, postur ibu, akti&itas fsik, dan asupanmakanan.
Finjal ber"ungsi paling efsien pada posisi rekumben lateral dan
paling tidak efsien pada posisi telentang. Pada posisi telentang, berat
uterus akan menekan &ena ka&a dan aorta, sehingga curah jantung
menurun, tekanan darah ibu dan "rekuensi jantung anak menurun
(sindrom hipotensi) begitu pula &olume darah ke ginjal.
=. Keseimbagan cairan dan elektrolit
Aalam keadaan normal,
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
15/69
Hipertrof atau dilatasi ringan jantung mungkin disebabkan oleh
peningkatan &olume darah dan curah jantung. Gleh karena dia"ragma
terdorong ke atas, jantung terangkat ke atas lalu berotasi ke depan
dan ke kiri. Peningkatan ini juga menimbulkan perubahan hasil
auskultasi yang umum terjadi selama masa hamil. Perubahan pada
auskultasi mengurangi perubahan ukuran dan posisi jantung.
*. ekanan darahekanan darah arteri (arteri brakialis) dipengaruhi oleh usia, posisi
ibu, kecemasan ibu, dan ukuran manset saat pengukuran tekanan
darah. Posisi ibu mempengaruhi hasil karena posisi uterus menhambat
aliran balik darah &ena, dengan demikian curah jantung dan tekanan
darah menurun. ekanan darah brakialis memiliki nilai tertinggi saat
!anita duduk dan terendah saat !anita berbaring (posisi rekumben
lateral kiri), sedangkan pada posisi telentang berada pada nilai normal.
elama pertengahan masa hamil, tekanan sistolik dan diastolik
menurun
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
16/69
*0 gCdl atau lebih, atau nilai Ht menurun sampai =
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
17/69
da beberapa tanda subjekti" dan objekti" yang bisa dikaji oleh
pera!at atau perugas kesehatan lainnya untuk memastokan
kehamilan seorang ibu .
*. anda subjekti"
$bu biasanya mengluhkan mualmual.
Keluhan lain yang di dapati adalah sakit kepala atau pusing.
Perubahan pistur tubuh biasanya belum kelihatan .
$bu mengeluhkan sering buang air kecil .
iasanya terjadi peningkatan hasrat seksual
2. anda objekti"
menorea
%eningkatnya kadar HF
%enghitamnya daerah sekitar areola karena membesarnya
tubersel montgomery
andatanda ( minggu ke < samapi dengan ke + - )
anda ladin -
anda goodels-
anda hegar -
anda cahd!icks .
Kehamilan positi" pada pemeriksa H;F
erat badan bertambah 0=kg lebih, tetapi mungkin juga turun
drastis
#undus uteri setinggi simpisii pibis, meningkat hampair * cm
setiap minggu
Aeteksi pada denyut jantung janin dengan mengguanakn teknik
ultrasonig ( minggi ke J sampai dengan ke *2 )
2.= KELUHAN TRIMESTER I
RASA MUAL DAN MUNTAH $ MRNING SI#KNESS &$ni terjadi pada bulan pertama kehamilan, timbul pada pagi hari
yaitu saat perut kosong. Penyebabnya belum diketahui secara pasti,
kemungkinan akibat dari perubahan hormonal. 6asa mual dan muntah
ini dapat kita jumpai pada
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
18/69
Penanganan yang dapat dilakukan untuk mengatasi keluhan ibu
hamil trimester pertama adalah sebagai berikut -*. njurkan ibu untuk menghindari perut kosong atau perut
dalam keadaan penuhCkenyang.2. njurkan ibu untuk menghindari rangsangan berupa bau
bauan.=. njurkan ibu untuk menghentikan kebiasaan merokok?. njurkan ibu untuk makan makanan kering yang
mengandung karbinhidrat sebelum bangun dari tempat
tidur dan tetap di tempat tidur hingga tenang.MENGIDAM
Peningkatan asupan kalori terjadi karena perubahan psikologis
selama kehamilan . mengidam sering terjadi pada bulan pertama
kehamilan, akan tetapi menghilang dengan semakin tuanya
kehamilan.penanganan yang dapat di lakukan untuk mengatasi
keluhan ibu hamil tersebut adalah sebagai berikut -
*. erikan nasihat akan makanan seimbang agar
kebutuhan nutrisi terpenuhi2. erikan penga!asan pada ibu untuk jenis makanan
yang tidak merugikan secara ketat.=. erikan asupan protein yang cukup.?. erikan suplai 'at besi dan &itamin yang cukup
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
19/69
2. njurkan ibu untuk melakukan latihan kegel untuk
kekuatan otot pubis.=. ila ada mkeluhan saat K, maka segera rujuk ke
dokter. Funakan pembalut jika perlu.?. entramkan hati ibu dengan memberi penjelasan
bah!a keadaan ini adalah fsiologis.
BSTIPASI
Kesulitan yang di alami oleh ibu hamil di sebabkan oleh
kekuatan otot traktus digesti&us menurun akibat pengaruh hormone
progesteron yang mengakibatkan motilitas saluran pencernaan
berkurang. #eses yang lebih lama di usus akan menyebabkan absorbs
air meningkat, dan terjadi pengeringan dari "ese serta penekanan
uterus terhadap kolon dan rectum.
Penanganan yang dapat dilakukan untuk mengatasi keluhan
tersebut adalah sebagai berikut -
*. njurkan ibu untuk minum EC > gelas sehari.2. njurkan ibu untuk diet mengandung tinggi serat.=. njurkan ibu untuk lakukan latihan ringan.
?. idak boleh memberikan obatobat yang mengandung
laksati".
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
20/69
2. 8akukan pera!atan gigi dan mulut yang baik. njurkan
ibu untuk menggunakan sikat yang lembut dan kumur
air hangat.
=. njurkan ibu untuk mengontrol gigi dengan teratur.?. njurkan ibu untuk makan nakanan yang seimbang,
meningkatkan asupan buahbuahan segar dan cairan.. egera rujuk ibu dengan gangguan gigi serius.
(ARISES
imbulnya &arises dipengaruhi oleh "actor keturunan dalam
masa kehamilan selain itu juga "actor hormonal seperti bendungan
&ena dalam panggul. Penanganan yang dapat dilakukan untuk
mengatasi keluhan tersebut adalah sebagai berikut -
*. njurkan ibu untuk menghindari bekerja sambil berdiri
terlalu lama.2. njurkan ibu untuk menghindari penggunaan pakaian
yang terlalu dekat=. njurkan ibu untuk meninggikan kaki dan menghindari
menggantung tungkai se!aktu istirahat.?. njurkan ibu untuk menggunakan stoking.
"LUR ALBUS MENINGKAT
#luor albus meningkat karena ser&iks di rangsang oleh hormon
estrogen dan progesteron sehingga menjadi hipertropi dan hiperakti"
serta mengeluarkan banyak mukosa. 3mumnya peningkatan cairan
dalam &agina pada kehamilan tanpa sebab patologis dan sering tidak
menimbulkan keluhan. Penanganan yang dapat dilakukan untuk
mengatasi keluhan tersebut adalah sebagai berikut -
*. njurkan ibu untuk menjaga kebersihan &ul&a dan
pakaian dalam.2. njurkan ibu untuk menggunakan pembalut !anita.=. 6ujuk ke dokter bila pengeluaran cairan berlebihan dan
menyebabkan rasa gatal.
MUDAH LELAH) MALAISE) DAN "ATI*UE
20
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
21/69
idak diketahui penyebabnya dengan jelas, mungkin adanya
peningkatan estrogen dan progesteron, peningkatan H;F, dan asupan
nutrisi yang kurang. Penanganan yang dapat dilakukan untuk
mengatasi keluhan tersebut adalah sebagai berikut -
*. ;egah terjadinya anemia.2. njurkan ibu untuk istirahat yang cukup.=. njurkan ibu untuk meningkatkan asupan nutrisi yang
adekuat.?. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian roboransia.
PERUBAHAN PA+UDARA DAN PERASAAN N+ERI
Perubahan pada payudara dan adanya perasaan nyeridisebabkan oleh hipertropi kelenjer payudara dan peningkatan
&askularisasi serta adanya hiperpigmentasi areola dan putting susu
yang disebabkan oleh stimulasi hormone melanophore stimulating
hormobe ( %H ). Penanganan yang dapat dilakukan untuk mengatasi
keluhan tersebut adalah sebagai berikut -
*. njurkan dan ajarkan ibu untuk menyokong payudara
dengan H ibu hamil yang memiliki lapisan empuk
penahan payudara.2. njurkan ibu untuk membersihkan areola dan putting
susu dengan air hangat serta baby oil lalu keringkan.
2.? PRSES PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN PADA BA+I SELAMA
KEHAMILAN
PERIDE PRE'EMBRI $ MINGGU 1'3 &
*. %inggu ke*%inggu pertama kehamilan merupakan perkembangan a!al
sejak o&ulasi samapai implantasi. permato'oa bergerak dengan cepat
dari &agina ke uterus selanjutnya masuk ke saluran telur akibat
kontraksi otototot rahim dan saluran telur. Aari sekitar 200=00 juta
spermato'oa yang dipancarkan ke prgan reproduksi ibu, hanya =00
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
22/69
yang dibutuhkan untuk pembuahan dan sperma terbaiklah, yang dapat
membuahi sel telur. ekitar 0 jam sejak o&ulasi, hasil konsepsi
( pembuahan ) ini berada di ampulla tuba "allopi, yakni bagian terluas
pada saluran telur yang terletak dekat dengan rahim. intesis inti sel
telur dan inti sel sperma inilah yang memungkinkan kromosom dari
masingmasing inti sel melebur, memadukan semua gen, cirri fsik,
si"at, dan temperamen dari ayahibu pada bayi mereka. elanjutnya,
hasil pembuahan ini ( 'igot ) melanjutkan perjalanannya menuju
isthmus tuba ( bagian saluran telur tersempit yang memanjang dan
menciut antara pangkal saluran telur dan bagian pojok uteruskornu
uteri ), sebelum memasuki rongga rahim dalam bentuk embrio.
ekitar =0 jam setelah terbentuk, 'igot kemudian membelah diri.
%ulamula menjadi 2 sel, selanjutnya membelah diri secara deret ukur
tanpa henti dengan selang !aktu antara *2 dan *< jam.sambil terus
membelah, 'igot yang terdiri atas *2*> sel dan berbentuk seperti
buah anggur yang disebut morula, bergerak menggelinding dari tuba
"allopi menuju uterus. Aibantu hormone yang dihasilkan oleh uterus,
morula terus membelah menjadi blastula dan memantapkan
implantasinya pada lapisan endometrium ( desidua ) di dalam dinding
uterus. Aari hari ke hari, selsel blastula terus membelah dan
berkembang jadi embrio. ambil terus membelah sesuai pola deret
ukur, selsel embrio menyusun diri membentuk tiga lapisan sel. el
paling luar disebut ectoderm, yang tengah mesoderm, dan lapisan
terdalam di sebut mesoderm. Ketiga kelompok sel inilah yang
membentuk seluruh tubuh embrio beserta organ pelengkapnya.
2. %inggu ke2
5mbrio diperkirakan berukuran 0,*0,2 mm pada minggu kedua
ini. ementara H;F ( human chorionic gonadotropin yang sering di
sebut hormone kehamilan ) baru dapat dideteksi dalam darah ibu pada
hari ke *0 atau ** setelah pembuahan, !alaupun sebelumnya sudah
dapat dideteksi le!at media kultur. Gleh karena itulah, kendati
sebetulnya sudah dalam keadaan hamil, bila tes urine dilakukan
sebelum hari ke*0 sejak terlambat menstruasi, bisa saja hasilnya
22
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
23/69
negati&e.jadi, untuk memastikan kehamilan, pemeriksaan serupa harus
diulang beberapa hari kemudian.
a. Perkembangan desidua.
5ndometrium yang berubah karena pengaruh kehamilan disebut
desidua ( kirakira terjadi hari ke empat belas ) . desidua terbagi
dalam tiga lapisan yaitu sebagai berikut -
tratum kompaktum yang si"atnya padat,
telur terdapat didalamnya.
tratum spongiosum yang mengandung
banyak kelenjar dan pembuluh darah yang
melebar
tartum basale, tidak mengalami perubahan.
Ketika janin membesar, desidua terbagi lagi
menjadi = bagian yaitu desidua basalis,
desidua kapsularis dan desidua &era. Pada
bulan keempat desidua kapsularis melekat
jadi satu dengan lapisan desidua &era akibat
pembesaran telur.
b. Perkembangan selaput janinelaput janin terdiri atas beberapa bagian berikut -
Lolk sac dan alantois yang nantinya akan
menjadi tali pusat
mnion, pertumbuhan janin menyebabkan
ruangan amnion semakin membesar
bersamaan dengan membesarnya ruang
amnion, amnion dan chorion menjadi lisut,
tali penghubung ( jaringan pelapis amnion
dan korion yang lisut ) bersama yolk sac
membentuk tali pusat. Korion, terbentuk dari tro"oblast yang diliputi
oleh mesoderm. Korion yang mulanya hanya
terdiri atas satu lapisan, lambat laun menjadi
dua lapisan, lapisan langahans atau
sitotro"oblast dan lapisan sinsitium atau
sinsitiotro"oblast.c. Perkembangan plasenta
2=
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
24/69
Plsenta merupakan organ yang menghubungkan ibu dengan
janin dan memproduksi hormone penting dalam kehamilan yaitu H;F
dan HP8. Plasenta menjadi dua bagian permukaan yaitu permukaan
maternal ( menghadap ke dinding rahim, !arna merah tua, permukaan
kasar ) dan permukaan "etal ( menghadap ke janin, ber!arna putih
kuning dan licin ). Plsenta dan tali pusat terbentuk sempurna pada usia
kehamilan *> minggu, berikut adalah beberapa "ungsi plasenta.
UMUR
KEHAMIL
AN
PANJAN
G "ETUSPEMBENTUKAN RGAN
? minggu +,< *0
mm
6udimental mata, telinga dan hidung
minggu 2,< cm Hidung, kuping, jarijemari mulai di bentuk.
Kepala menekuk ke dada.*2
minggu
J cm Aaun telinga lebih jelas, kelopak mata
melekat, leher mulai terbentuk, alat
kandungan luar terbentuk namun belum
berdi"erensiasi.
*>
minggu
*>* cm Fenitalia eksterna terbentuk dan dapat di
kenal, kulit tipis dan !arna merah.
20
minggu
2< cm Kulit lebih tebal, rambut mulai tumbuh di
kepala dan rambut halus (lanugo) tumbuh di
kulit.2?
minggu
=0=2 cm Kedua kelopak mata tumbuh alis dan bulu
mata serta kulit keriput. Kepala besar. ila
lahir, dapat bernapas tapi hanya beberapajam saja.
2
minggu
=< cm Kulit !arna merah di tutupi &erniks kaseosa.
ila lahir, dapat bernapas, menangis pelan
dan lemah.=2
minggu
?0?= cm Kulit merah dan keriput. ila lahir, kelihatan
seperti orang tua dan kecil.=>
minggu
?> cm %uka berseri tidak keriput. ayi premature.
?0
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
25/69
minggu banyak, rambut kepala tumbuh baik, organ
organ baik.
PERKEMBANGAN BENTUK JANIN
GAMBAR KETERANGAN
JANIN PADA BULAN
KE-3
Pada akhir bulan ketiga, panjang tubuh janin
mencapai kirakira = inci (+,>2 cm) dan berat
badan kirakira *ons. 8engan, hasta dan jari
jarinya, serta kedua kaki dan jemarinya
sudah ada, sedangkan kuku mulai terbentuk.
Aemikian pula bagian luar telinga sudah adapada "ase ini. Pangkal gigi pun mulai
terbentuk pada tulang rahang yang kecil,
dan organorgan seD yang bagian dalam
sudah mulai tumbuh.
JANIN PADA BULAN
KE-4
Pada "ase ini, detak jantung janin sudah
dapat terdengar dengan menggunakan alat
khusus (dopller). Kepala yang bersambung
dengan bagian tubuh lainnya menjadi
bertambah besar pada bulan keempat, dan
panjang janin akan segera bertambah.
Pada akhir bulan keempat, panjang tubuh
janin akan mencapai kirakira + inci J*+,+
cm) dan berat badannya mencapai ? ons. $a
sudah memiliki rambut, alis dan bulu mata,
serta mulai mengisap ibu jari tangannya.
JANIN PADA BULAN
KE-5
epanjang bulan kelima, berat badan janin
berkisar pada *C2 hingga * pon (0,2? hingga
0,?< kg) dan panjang tubuhnya antara *0
hingga *2 inci (2
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
26/69
JANIN PADA NULAN
KE-6
hingga *? inci (2+ hingga =+
hingga 0,J). Kulitnya mengerut dan ber!arna
kemerahan, serta dilapisi sejenis pelindung
yang disebut Vernix Caseosa
JANIN PADA BULAN
KE-7
elama bulan ini janian terus tumbuh dan
bergerak.pabila pada bulan ini janin lahir
maka masih dapat hidup, aka4 tetapi harus
dibantu dengan alatalat pembantu dan
dampak lain dari kelairan janin pada bulan
ini adalah keadaanya masih lemah dan bayi
86 (erat badan bayi lahir rendah),
sehingga harus di hangatkan kedalam
incubator agar suhu badan bayi bias
mencapai suhu yang normal.JANIN PADA BULAN
KE-8
Pada bulan ini janian sudah menjadi lebih
panjang dan lebih gemuk keadaannya.
Panjang tubuhnya mencapai * inci (?
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
27/69
1. A,a-as/ "/s/00/s
a. T/ms I
Kehamilan menyebabkan terjadinya perubahan pada seluruh tubuh
ibu, khususnya pada alat genetalia eksterna dan interna serta pada
payudara (mammae).Aalam hal ini hormone somatomammotropin,
estrogen, dan progesterone mempunyai peranan penting.perubahan
yang terdapat pada ibu hamil antara lain sebagai berikut-
*. 3terus
3terus akan membesar pada bulanbulan pertama kehamilan
karena peningkatan kadar esterogen dan progesterone.Pembesaran ini pada dasarnya disebabkan oleh hipertropi otot
polos uterus, selain itu juga karena serabutserabut kolagen
yang menjadi higroskopik akibat meningkatnya kadar esterogen.
Aengan demikian uterus dapat mengikuti pertumbuhan janin.
erat uterus normal kurang lebih =0 gram, namun pada akhir
krhamilan (?0 minggu) menjadi *.000 gram, dengan panjang
lebih kurang 20 cm dan dinding lebih kurang 2,? cm. pada
bulanbulan pertama kehamilan bentuk uterus seperti buah
alpukat, agak gepeng. Pada usia kehamilan ? bulan uterus
berbentuk bulat. elanjutnya pada akhir kehamilan kembali
seperti bentuk semula, lonjong seperti telur. Hubungan antara
besarnya uterus dengan tuanya kehamilan sangat penting
diketahui, antara lain untuk membuat diagnosis apakah !anita
tersebut hamil fsiologis, hamil ganda, atau menderita penyakit
seperti molahidatidosa, dan sebagainya.
2. er&iks uterier&iks uteri pada kehamilan juga mengalami perubahan karena
hormone esterogen.@ika korpus uteri mengandung lebih banyak
jaringan otot, maka ser&iks lebih banyak mengandung jaringan
ikat, di mana hanya *0B jaringan ototnya.@aringan ikat ser&iks
ini lebih banyak mengandung kolagen. kibat kadar estrogen
meningkat dan dengan adanya hiper&askularisasi maka
konsistensi ser&iks menjadi lunak.
2+
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
28/69
=. :agina dan &ul&a:agina dan &ul&a juga mengalami perubahan akibat hormone
estrogen.danya hiper&askularisasi mengakibatkan &agina dan
&ul&a tampak lebih murah, agak kebirubiruan. anda ini disebuttanda chad!ick. 7arna porsiopun tampak lebam (li&ide)
?. G&ariumPada permulaan kehamilan masih terdapat korpus luteum
gra&iditis sampai terbentuknya plasenta di usia kehamilan kira
kira *> minggu.. Kulit
Pada kulit terdapat deposit pigmen dari hiperpigmentasi bagian
tertentu.+. ystem kardio&askuler
irkulasi darah $bu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya
sirkulasi plasenta, uterus yang membesar dengan pembuluh
pembuluh darah yang membesar pula, payudara dan organ lain
yang memang sangat ber"ungsi dalam kehamilan.. ystem pencernaan
Pada bulanbulan pertama kehamilan terdapat perasaan mual
(nausea), kemungkinan akibat kadar hormone estrogen yang
meningkat. onustonus otot traktus digesti&us menurun
sehingga motilitas seluruh traktus digesti&us juga berkurang.
%akanan lebih lama berada dalam lambung dan apa yang
dicernakan lebih lama dalam usususus.J. ystem perkemihan
Pada bulanbulan pertama kehamilan kandung kemih tertekan
oleh uterus yang mulai membesar, sehingga sering timbul
keinginan untuk berkemih.Keadaan ini hilang dengan makin
tuanya kehilangan kehamilan bila uterus gra&idus keluar dari
rongga panggul.
2
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
29/69
2.> PERUBAHAN PSIKLGIS KEHAMILAN PADA
TRIMESTER I
da begitu banyak perubahan yang terjadi selama kehamilan, baik
perubahan secara fsik, ekonomi, kehidupan, social, dan
emosi.Perubahanperubahan tersebut menuntut adanya adaptasi dari
ibu dan juga keluarga, terutama pasangan.erikut adalah adaptasi
adaptasi yang dibutuhkan selama kehamilan.
*. ugas perkembangan selama kehamilanKehamilan trimester $ merupakan periode adaptasi yang berat.
6espons yang biasa muncul pada periode ini adalah seperti
berikut-a. Ketidakyakinan atau ketidakpastian
!al minggu kehamilan, biasanya ibu merasa tidak yakin
dengan kehamilannya. Hal tersebut dikarenakan tandatanda
fsik akan kehamilannya begitu jelas atau hanya sedikit
perubahan. etiap ibu biasanya memiliki tingkat reaksi yang
ber&ariasi terhadap ketidakyakinan akan kehamilannya. $bu
akan berusaha mencari kepastian bah!a dirinya benarbenar
hamil dengan melakukan tes kehamilan.b. mbi&alen
$bu hamil trimester pertama mengalami
ambi&alen.mbi&alen adalah perasaan simultan, seperti rasa
cinta dan benci terhadap seseorang, sesuatu, atau keadaan
(bobok, lo!dermilk, dan @ensen, 200
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
30/69
menghentikan rutinitasnya yang penuh tuntutan social dan
tekanan agar dapat menikmati !ktu kosong tanpa beban
sehingga ibu bisa beristirahat menghabiskan !aktu untuk
tidur.d. Perubahan seksual
elama trimester pertama, ibu hamil biasanya merasakan
gairah seks yang lebih tinggi tetapi libido menurun. $bu hamil
biasanya merasa takut akan terjadinya keguguran saat
behubungan seksual, apalagi kalau ibu hamil tersebut
memiliki ri!ayat keguguran sebelumnya.2. Harapanharapan yang terkandung dalam tugas seorang ayah
eorang suami biasanya kurang mengerti apa yang harus
dilakukan sebagai calon ayah. 4amun tidak jarang suami mulai
berusaha mencari cara bagaimana mendukung istrinya dalam
menjalani kehamilannya. eorang suami berusaha memahami
semua perubahanperubahan yang terjadi pada istrinya, tetapi
ada juga suami yang merasa kurang nyaman dengan perubahan
yang dialami istrinya, sehingga dapat menimbulkan maslah baru
bagi pasangan suami istri tersebut. Gleh karena itu, dibutuhkan
diskusi dari pasangan mengenai tingkat keterlibatan yang akan
dilakukan untuk kenyamanan masingmasing sehingga ibu hamil
dapat dukungan sepenuhnya dari suami.
Pu5ahan -s/k00/s kham/an -a,a /ms IPerubahan psikologis yang sering terjadi pada ibu hamil
trimester pertama adlah sebagai berikut-*. rimester pertama sering dianggap sebagai periode
penyesuaian. Penyesuaian yang dilakukan ibu adalah
menghadapi kenyataan bah!a ia sedang hamil, dan ini
merupakan tugas psikologis yang paling penting.2. ebagian ibu merasa sedih dan ambi&alen tentang
kehamilannya, hamper 0B ibu kece!a, menolak, gelisah,
depresi, dan murung terutama terjadi pada ibu yang belum
menikah atau yang tidak merencanakan kehamilan.=. Kebingungan secara normal akan berakhir setelah ibu
mampu menerima kehamilannya. Perasan ini biasanya terjadi
pada akhir semester pertama.
=0
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
31/69
?. Perasaan yang tidak nyaman disebabkan oleh adanya rasa
mual dan muntah, rasa lelah, perubahan selera makan, serta
emosional yang mungkin mencerminkan konik dan depresi.
. Perubahan keinginan hubungan seksual menurun (libido
menurun), hal ini dipengaruhi oleh kelelahan, mual, depresi
dam kekha!atiran
Pnauh Kham/an -a,a Kh/,u-an S0s/a
Pengaruh kehamilan pada kehidupan seharihari seorang !anita
sangat bergantung pada dukungan sosialnya. @ika kehamilannya
disertai dengan kesadaran bah!a bayi merupakan dambaan dirinya,
suami serta orang tuanya, maka lingkungan sosial ini sangat ideal.
kan tetapi tidak semua ibu hamil memiliki suasana ideal seperti ini,
ini semua tergantung pada lingkungan mereka masingmasing.
*. KarierProspek karir pada seorang !anita akan dibatasi dengan adanya
kehamilan. Pengaruh kehamilan pada pekerjaan maupun
sebaliknya sangat bergantung pada jenis pekerjaan dan orang
orang di tempat !anita itu bekerja. %eninggalkan pekerjaan saat
hamil, membuat ibu hamil merasa kesepian, menganggap
dirinya tidak berguna dan itu dapat menjadi masalah. elain itu
ibu hamil dapat pula merasakan bah!a kini dia mempnyai
banyak !aktu untuk menyalurkan hobi dan minat, serta
menyalurkan kegiatannya sampai bayi lahir nantinya.
2. spek fnansialspek fnansial dapat menjadi masalah yang sangat penting
terutama jika kehamilan terjadi tanpa diduga. %isalnya,
penghasilan suami tidak memadai dan dia terpaksa berhenti
bekerja maka dia harus tinggal di daerah yang kumuh yang
rentan penyakit, atau juga untuk menghemat pengeluaran
!anita tersebut mungkin akan mengurangi makan makanan
segar kaya protein dan kalsium yang dibutuhkan.
=*
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
32/69
=. Hubungan dengan orang lainHubungan dengan orang lain akan mengalami perubahan akibat
kehamilan. Pasangan suami istri tidak lagi bebas untuk
mengikuti berbagai kegiatan sosial. Persiapan fnansial dan fsikmerupakan perhatian yang utama dan mungkin saja mereka
masuk kepada kelompok orangtua baru dan membicarakan
semua hal mengenai kelahiran anak. Perasaan cmburu bisa
muncul pada keluarga yang iri hati terhadap kebahagiaan
pasangan tersebut. ebagian besar maslah yang timbul bisa
diatasi, jika pasangan diberi kesempatan untuk beradaptasi
dengan status mereka yang sudah berubah. Pada akhir
kehamilan, pasangan akan merasakan bah!a sebenarnya
mereka dikelilingi oleh orangorang yang mendukung dan
memperhatikan mereka.
?. Ketakutan dan kecemasan$bu hamil dan pasangannya mungkin mengalami ketakutan,
kekha!atiran, dan berbagai reaksi emosional yang tidak dapat
dibagi dengan keluarga ataupun sahabatnya. %ungkingmereka
malu dianggap lemah ketika kehamilan dan kelahiran terjadi. $ni
merupakan peristi!a yang normal dan banyak dialami.
Raks/ k0n//6 ,an m0s/0na /5u -a,a kham/an /ms I
iasanya reaksi kogniti" dan emosi yang dialami ibu pada trimester
pertama adalah sebagai berikut-
*. %erasa belum siap dengan kehamilannya, emosinya tidak stabil,
dan suasana hati yang bimbang tentang kebenaran kehamilan2. Konsentrasi pada perubahan bentuk tubuhnya=. Kegembiraan dan suasana hati memerlukan atau lebih menuntut
kasih saying, perhatian, dan pengertian dan lingkungan
sekitarnya terlebih suami
2.+ KEBUTUHAN PENGETAHUAN BAGI RANG TUA
PADA KEHAMILAN TRIMESTER I
=2
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
33/69
K5uuhan -nahuan 5a/ 0an ua -a,a kham/an
/ms I
erikut adlah halhal yang perlu diketahui pada orang tua pada
kehamilan trimester pertama-
*. Perubahan fsik ibu pada trimester pertama2. Perubahan emosional ibu pada trimester pertama=. eksualitas
a. Perubahan kebutuhanb. Perhatian pada kehidupan seksual yang menurun
?. Ketidaknyamanan ringan pada kehamilan trimester pertamaa. ering buang air kecilb. Perasaan mualmual
. 4utrisi ibu hamil trimester pertama+. Penggunaan obatobatan. Kebiasaan seharihari
a. %erokokb. %inuman alcohol
2. NUTRISI PADA IBU IBU HAMIL
"AKTR +ANG MEMPENGARUHI GI7I IBU HAMIL
erikut ini merupakan "aktor"aktor yang mempengaruhi gi'i ibu hamil.
*. 3sia ibu hamil$bu hamil yang berusia lebih muda akan mebutuhkan lebih
banyak energi dibandingkan dengan usia yang lebih tua.2. erat badan ibu hamil
erat badan lebih ataupun kurang dari ratarata untuk usia
tertentu merupakan "aktor penentu jumlah 'at makanan yang
harus dicukupi selama hamil.=. uhu lingkungan
uhu tubuh dipertahankan pada =>,< =+ derajat celsius yang
digunakan untuk metabolisme optimum. 8ebih besar perbedaan
suhu tubuh dan lingkungan berarti lebih besar pula masukan
energi yang diperlukan.?. Pengetahuan ibu hamil dan keluarga tentang 'at gi'i
Perencanaan dan penyusunan makanan ibu atau !anita de!asa
mempunyai peranan yang penting. #aktor yang mempengaruhi
==
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
34/69
perencanaan dan penyusunan makanan yang sehat dan
seimbang antara lain sebagai berikut.a. Kemampuan keluarga dalam membeli makanan.b. Pengetahuan tentang 'at gi'i yang akan memacu ibu hamil
untuk mengonsumsi gi'i seimbang. Aengan demikian , tubuh
ibu akan menjadi lebih efsiensi dalam menyerap 'at gi'i dari
makanan sehari hari.
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
35/69
. Keluhan emesis (muntah) dapat dihindari dengan tidakmakan dan minum secara bersamaan atau sebaliknya diberi
jarak sekitar *
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
36/69
ambahan protein diperlukan untuk pertumbuhan janin, uterus,
jaringan payudara, hormon, penambahan cairan darah ibu serta
persiapan laktasi. ebanyak 2C= dari protein yang dikonsumsi
sebaiknya berasal dari protein he!ani yang mempunyai nilai biologis
tinggi. ambahan protein yang diperlukan selama kehamilan sebanyak
*2 gChari. umber protein he!ani terdapat pada daging, ikan, unggas,
telur, kerang, dan sumber protein nabati banyak terdapat pada
kacangkacangan.
Lmak
8emak besar sekali man"aatnya untuk cadangan energi tubuh
dan agar tubuh ibu tidak mudah merasa lelah. Pertumbuhan dan
perkembangan janin selama dalam kandungan membutuhkan lemak
sebagai sumber kalori utama. 8emak merupakan sumber tenaga yang
&ital, selain itu juga digunakan untuk pertumbuhan jaringan plasenta.
Pada kehamilan yang normal, kadar lemak dalam aliran darah akan
meningkat pada akhir trimester $$$. ubuh ibu hamil juga menyimpan
lemak yang akan mendukung persiapannya untuk menyusui setelah
bayi lahir.
%akanan ibu sebelum dan selama kehamilan berperan penting
dalam ketersediaan asam lemak esensial pada simpanan jaringan
lemak ibu. @enin I jenis asam lemak ini adalah sebagai berikut -
*. sam lemak omega =, yaitu asam lemak linoleat, yang terdiri
atas asam eikosapentaenoat (5P) dan asam dekosahektanoat
(AH).2. sam lemak omega >, yaitu asam lemak lonoleat (84) yang di
dalam tubuh dikon&ersi menjadi asam lemak arakidonat,
#ungsi sam 8emak Gmega = Pada $bu Hamil
*. AH merupakan
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
37/69
?. ermasuk "ungsi en'im,akti&itas reseptor, dan hantaran
rangsangan yang akan mempengaruhi "ungsi otak untuk
pertumbuhan dan perkembangan plasenta dan "etus.
. Penyembuhan penyakit ne"ritis dan artritis.
(/am/n
*. sam "olat dan &itamin *2 (sianokobalamin)sam "olat ber"ungsi untuk memenuhi kebutuhan &olume
darah janin dan plasenta ( pembentukan sel darah ), &itamin
*2 merupakan "actor penting pada metabolisme protein.
Aalam bahan makanan asam "olat dapat diperoleh dari
hati,sereal,kacang kering,asparagus, bayam,jus jeruk, dan
padipadian .asam "olat dianjurkan untuk dikonsuumsi
sebanyak =00?00 mcgChari untuk mencegah anemia
megaloblastok serta mengurangi resiko de"ek neural jika
dionsumsi sebelum dan selama > minggu pertama kehamilan
.2. :itamin > (piridoksin)
Pentingnya untuk pembuatan asam amino dalam tubuh.
:itamin > juga diberikan untuk mengurangi keluhan mualmual pada ibu hamil.
=. :itamin ; (asam akorbat)Kekurangan atau difsiensi &itamin c dapat mengakibatkan
karacunan kehamilan dan juga ketuban pecah dini (KPA ).
:itamin c berguna untuk mencegah terjadinya rupture
membrane, sebagai bahan semen jaringan ikat dan
pembuluh darah. #ungsi lain dapat meningkatkan absorbs
suplemen besi dan proflaksis pendarahan postpartum.
Kebutuhan *0 mgChari lebih tinggi dari ibu tidak hamil.?. :itamin
:itamin ber"ungsi pada pertumbuhan sel dan
jaringan,gigi,serta tulang,juga enting untuk kesehatan
mata,kulit,rambut, dan juga mencegah kelainan ba!aan. ila
berlebihan &itamin dapat mengakibatkan cacat tulang
!ajah,kepala,otak, dan jantung . sumber &itamin banyak
terdapat pada minyak ikan, kuning telur dan !ortel,sayuran
ber!arna hijau dan buahbuahan ber!arna merah. $bu hamil
=+
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
38/69
sebaiknya tidak mengonsumsi makanan yang mengandung
&itamin dosis tinggi . kebutuhan &itamin ibu hamil 200 65
(retinol ek&alen )Chari lebih tinggi dari pda ibu tidak hamil .
. :itamin 5
@arang dilaporkan terjadi defsiensi &itamin 5. &itamin 5
ber"ungsi pada pertumbuhan sel,jaringan, dan integrasi sel
darah merah. $bu hamil dianjurkan mengonsumsi &itamin
5melebihi 2mgChari. Aefsensi &itamin 5 pada binatang
percobaan dapat menyebabkan keguguran.
+. :itamin K@arang dilaporkan terjadi defsiensi &itamin K. bila terjadi
kekurangan dapat mengakibatkan gangguan pendarahan
pada bayi.
M/nal
*. Kalsium ( ;a )
@umlah kalsium ada janin sekitar =0 gram, terutama diperlukan
pada 20 minggu terakhir kehamilan. 6atarata setiap hari
penggunaan kalsium pada ibu hamil 0,00 gram dan sebagian
besar untuk perkembangan tulang janin. ila asupan kalsium
kurang, maka kebutuhan kalsium akan diambil dari gigi dan
tulang ibu. Kondisi tersebut tak jarang membuat ibu hamil yang
kurang asupan kalsium mangalami kasies gigi ataupun keropos
serta diikuti dengan nyeri pada tulang dan persendian.
=
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
39/69
%etabolisme kalsium memerlukan &itamin A yang cukup.
4amun demikian ibu yang sering hamil cenderung terjadi
defsiensi, akibatnya janin menderita kelainan tulang dan gigi.
umber kalsium terdapat pada susu dan produk susu ( yogurt
dan keju ), ikan, kacangkacangan, tahu, temped an sayuran
berdaun hijau. Konsumsi kalsium yang dianjurkan untuk ibu
hamil sebanyak J00*200mgChari.2. #os"or
#os"or berhubungan erat dengan kalsium. #os"or ber"ungsi pada
pembentukan rangka dan gigi janin serta metabolism kalsium
ibu. @ika jumlah didalam tbuh tidak seimbang sering
mengakibatkan kram pada tungkai.=. Mat besi ( #e )
Mat besi merupakan 'at yang sangat esensial bagi tubuh. Mat
besi berhubungan dengan meningkatnya jumlah eritrosit ibu
( kenaikan sirkulasi darah ibu dan kadar Hb ) yang mana
diperlukan untuk mencegah terjadinya anemia. supan yang
tinggi dan berlebihan pada 'at besi juga tidak baik karena dapat
mengakibatkan konstipasi ( sulit buang air besar) dan nausea
( mua muntah ).
Mat besi paling baik dikonsumsi di antara !aktu makanbersama jus jeruk. Konsumsi kopi, the, dan susu dapat
mengurangi absorbs 'at basi, sehingga sebaiknya menghindari
meminum kopi,the ataupun susu jika akan mengonsumsi 't basi
(#e). umber 'at besi banyak tredapat pada daging merah, ikan,
unggas, kacangkacangan, kerang, sea "ood, dan lainlain.?. eng (Mn)
Mat seng berguna dalam pembentukan tulang, selubung sara",
serta tulang belakang. Hasil studi menunjukan bah!a rendahnya
kadar Mn pada ibu ditemukan pada persalinan abnormal dan
berat bayi lebih rendah ( 86 N2,
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
40/69
our berlebih maka !arna dan struktur gigi menjadi tidak
normal.>. Lodium
Aefsiensi yodium mengakibatkan kretinisme. @ika kekurangan
terjadi kemudian, pertumbuhan anak akan terhambat. ambahan
yodium yang diperlukan oelh ibu hamil sebanyak 2
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
41/69
goring.
2 umber 'at
pembangun
dan mineral
+ porsi terdiri dari -
2 potongikanCdaging,O
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
42/69
TABEL !.3 contoh menu hidangan makanan dalam sehari bagi ibu
hamil
Bahan makanan P0s/ h/,anan
sha/
Jn/s h/,anan
4asi < E * porsi
ayuran = mangkuk Makan -a/ - nasi
*,< porsi ( *
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
43/69
gelas.
Fula 2 sendok makan
umber - bardosono, sapta!ati dari departemenilmu gi'i #K3$
TABEL !.4 ;ontoh bahan makanan penukar
Bahan makanan Makanan -nuka
* porsi nasi ( *00 g ) = potong sedang roti (+0g)
2 potong sedang kentng (2*0
g)
< buah kue kering basah (200
g)
* potong besar singkong (2*0
g)
* piring jagung biji (*2< g)
* potong besar talas ( *2< g)
* biji sedang ubi (*+0 g)
* potong sedang ikan ( ?0 g ) * potong kecil ikan asin (*< g)
* sendok makan teri kering (20
g)
* otong sedang ayam tampa
kulit (?0 g)
* butir telor ayam negeri (
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
44/69
* buah pisang ( < g)
= biji nangka (?< g)
* buah sa!o sedang (< g),
dan lainnya .
2 potong sedang tempe (
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
45/69
segar (20 g)
2 sendok makan kacang tanah
(*< g)
* Q sendok makan mete (*< g)
dan lainnya .
* gelas susu sapi ( 200 cc ) ? sendok makan susu krim ( 20
g)
2C= gelas yogurt tampa lemak
(*20 g)
* potong kecil keju (=< g), dan
lainnya
* sendok the minyak kelapa ( 0 g)
* potong kecil kelapa (*< g)
2 Q sendok makan kelapa
parut (*< g)
* sendok makan gula pasir ( *=
g )
* sendok makan madu (*< g)
TABEL !.!akaran perbandingan kecukupan gi'i pada !anita de!asa
dan ibu hamil
N
0
7a /8/ Sauan =an/a
,>asa
I5u
ham/
* 5nergy Kal 2200 2?0
= :itamin 65 :itamin K %g >< *=0
?
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
46/69
+ hiamin %g *,0 *,2
6iboamin %g *,2 *,?
J 4iacim %g J J,*
*0 :itamin *2 %g *,0 *,=
** sam "olat * =,
*= :itamin ; %g >0 +0
*? Kalsium %g
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
47/69
:italitas umum Ketahanan baik, energik, cukup
istirhat, dan penuh semangat
6ambut %engkilat, kuat, tidak mudah rontok,
dan kulit kepla normal
Kulit 8icin, lembab dan segar
%uka dan leher 7arna sama ( tidak ada perubahan
!arna ), licin, tampak sehatdan
segar
ibir 8icin, lembap, tidak pucat, dan tidak
bengkak
%ulut idak ada luka dan selaput merah
Fusi %erah normal dan tidak ad
pendarahan
BAB III
ASUHAN KEPERA=ATAN TRIMESTER I
TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN ANTARA LAIN?
%emantau kemajuan kehamilan, memastikan kesejahteraan ibu
dan tumbuh kembang janin.
%eningkatkan dan mempertahankan kesehatan fsik, mental
serta social ibu dan bayi.
?+
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
48/69
%enentukan secara dini adanya masalah atau gangguan dan
kemungkinana komplikasi yang terjadi selam kehamilan.
%empersiapkan kehamilan dan persalinan dengan selamat baik
ibu maupun bayi dengan trauma dengan seminimal mungkin. %empersiapkan ibu agar masa ni"as dan permberian asi ekslusi"
berjalan normal.
%empersiapkan ibu dan keluarga dapat berperan dengan baik
dalam pemeliharaan bayi agar dapat tumbuh dan kembang
secara normal.
Penting bagi pera!at untuk secara kritis menge&aluasi dampak
fsik, psikologis, dan sosiologi kehamilan terhadap ibu dan
keluarganya. Pera!at dapat melakukan halhal diba!ah ini,antara lain -
%engembangkan hubungan kemitraan dengan ibu.
%elakukan pendekatan yang holistik dalam memberikan asuhan
kepada ibu yang dapat memenuhi kebutuhan indi&idualnya.
%eningkatkan kesadaran terhadap masalah kesehatan
masyarakat bagi .ibu dan keluarganya.
ertukar in"ormasi dengan ibu dan keluarganya dan membuat
mereka mampu menentukan pilihan berdasarkan in"ormasi
tentang kehamilan dan kelahiran.
%enjadi ad&okat bagi ibu dan keluarganya selama kehamilan ,
mendukung hakhak ibu untuk memilih asuhan yang sesuai
berdasarkan in"ormasi tentang kehamilan dan kelahiran.
%engetahui kesulitan kehamilan dan merujuk ibu dengan tepat
dalam tim multidisiplin.
%em"asilitasi ibu dan keluarga dalam mempersiapkan kelahiran
dan membuat rencana persalinan.
%em"asilitasi ibu untuk membuat pilihan berdasarkan in"ormasi
tentang metode pemberian makan untuk bayi dan memberikan
saran yang tepat dan sensiti" untuk mendukung keputusannya.
%emberikan penyuluhan tentang peran menjadi orang tua
dalam suatu program terencana atau secara perorangan.
ekerjasama dengan organisasi lain
3.1 PENGKAJIAN
Pengkajian adalah tahap a!al dari proses kepera!atan dan
merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data
?
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
49/69
dari berbagai sumber data untuk menge&aluasi dan mengidentifkasi
status kesehatan klien (iyer at al, *JJ>). tahap pengkajian merupakan
dasar utama dalam memberikan asuhan kepera!atan sesuai dengan
kebutuhan indi&idu. oleh karena itu pengkajian yang akurat, lengkap,
sesuai dengan kenyataan, kebenaran data sangat penting dalam
merumuskan suatu diagnosa kepera!atan dan memberikan pelayanan
kepera!atan sesuai dengan respon indi&idu, sebagaimana yang telah
ditentukan dalam standar praktek kepera!atan dari ana (american
nursing association). (nursalam, 200*. hal - *+).A. IDENTITAS
angal %asuk -
6uangan C Kelas -
anggal Pengkajian -
@am %asuk -
4o.Kamar -
@am -
1. IDENTITAS4ama pasien -3mur -ukuCbangsa -gama -Pendidikan -Pekerjaan -lamatC telp -tatus perka!inan -Ka!in - kali
4ama suami -3mur -ukuC bangsa -gama -Pendidikan -Pekerjaan -lamat C telp -8ama perka!inan - tahun
2. 653%56esume ditulis sejak ibu masuk rumah sakit sampai dengan
sebelum pengkajian dilakukan oleh mahasis!a meliputi - data "okus,
?J
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
50/69
masalah kepera!atan tindakan kepera!atan mandiri serta kolaborasi
dan e&aluasi secara umum .=. 6$7L K5P5674
. K583H4 3%
Kaji adanya menstruasi yang tidak lancar dan adanya
perdarahan per&aginan berulang serta perubahan biologis maupun
psikologis seperi adanya keluhan berupa mual muntah pada pagi hari,
mudah lelah, penurunan na"su makan, dan juga mengeluhkan pusing
dan biasanya klien juga mengeluhkan cemas terhadap janin di
kandungannya, sering kencing juga sering di keluhkan pasien pada
trimester $. kadang ibu pada trimester ini juga banyak mengeluhkan
depresi dan mengungkapkan ketidak siapan dalam menerima
kehadiran bayi.. 6$7L K5H%$84 5K64F
HPH - *= ? 20*?a"siran persalianan - 20 *20*+
kali sehari
Keluhan - sering berkemih
=)personal higience
a). %andi
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
54/69
"rekuensi - biasa sebelum hamil ibu mandi 2 kali sehari
pada trimester $ biasanya ibu akan cendrung malas
untuk mandi.
b). Gral higience
"rekuensi - biasanya di dapatkan ibu gosok gigi 2= kali sehari
pada keadaan hamil trimester $ cendrung ibu malas
menggosok gigi karena malas beraktiftas
(gigi tera!at dengan baik , ibu dapat di anjurkan ke dokter gigi
secara teratur kareana penyakit periodontal menyebabkan in"eksiyang memicu terjadinya persalinan premature).
c). 6ambut
"rekuensi - biasany ibu sebelum hamil akan di temukan ibu
cuci rambut * kali sehari
biasanya ibu akan mengeluhkan malas untuk
keramas.
?) pola akti&itas C istirahat dan tidur
@enis pekerjaan - pekerjaan yang di lingkungan yang kotor dan di
alam yang sering terpapar dengan polusi maka
akan berdampak tidak baik pada bayi.
7aktu bekerja -
8ama bekerja - !aktu bekerja dalam !aktu lama dalam pekerjaan
yang banyak polusi akan berdampak tidak baik
pada perkembangan janin.
Hobi - apabila hobi ibu memelihara he!an seperti kucing
dan anjing sebelum hamil maka akan berpotensi
ibu untuk mengidap toDoplasma yang akan
membuat janin tidak dapat berkembang.
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
55/69
Keluhan C masalah tidur- biasanya pada trimester $ tidak di temukan
masalah tidur yang berarti.
Kebiasaan sebelum tidur - di sesauikan dengan kondisi klien
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
56/69
%asalah seksualitias - biasanya pada trimester $ ibu akan
menegeluhkan masalah seksualitas pada ibu
seperti penurunan keingianan seksual
i. 6$7L P$KGG$8
Perencanaan kehamilan -
Perasaan pasien dan keluarga tentag kehamilan - biasanya pada
trimester $ akan di temukan
perasaan tidak menerima
keadaan hamil tersebut apada
sering di dapatka keluhan ibugelisah, hal tersebut di
perparah dengan keadaan tanpa
perka!inan yang jelas.
Kesiapan mental menjadi ibu - biasanya pada trimester $ ini
pasien cenderung untuk
menolak akan kehamilan ,
namun persaan itu akan
menghilang dengan seiring
!aktu, dimana ibu akn bahaga
dalam menanti kelahiran
janinnnya.
;ara mengatasi stress - biasanya koping stress yang
kontrukti" akan mengatasi
masalah klien, ditambah adanya
dukungan dari pasanga atau
keluarga yang baik akan
membantu klien dalam
mengatasi masalah C krisis
emosional yang dialaminya.
inggal dengan - klien yang tinggal dalam
keluarga besar atau hanya
denga keluarga inti akan
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
57/69
memengaruhi psikologi ibu.
emakin banyak dukungan yang
di berikan keluarga maka akan
berdampak baik untuk
perkembangan emosional ibu,
namun hal tersebut perbanding
terbalik apabila di tinjau dari
segi kebutuhan ibu akan
istirahat .
Peran dan struktur keluarga - peran ibu sebagai !anita karir
akan berpengaruh terhadappsikologis ibuk terhadap
kehamilan, karena cenderung
ibu tidak memerima keadaan
tersebut karena takut
mengganggu karirnya.
Kesanggupan dan pengetahuan dalam mera!at bayi - biasanya
ibu dengan multi gra&ida akan
mempunyai pengalaman yang
bagus dalam mera!aa bayi.
Harapan dari kehamilan C pera!atan ini - ibu dengan
primigra&ida akan memiliki
harapan yang besar pada
kehamilan ini . harapan seperi
bayi yang terlahir sehat.
#aktor kebudayaan yang memengaruhi kesehatan - biasanya pada
daerah tertentu di temukan
banyaknya pantangan yang
membatasi gerak ibu hamil
tersebut, yang nantikan akan
berdampak ketengagan ibu
dalam kehamilan .
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
58/69
j. 3 G$8 5KG4G%$
penghasilan per bulan -
pengeluaran per bulan -
jamina kesehatan -
( semakin tinggi penghasilan seseorang akan berpengaruh baik dalam
perkembangan janin , karena keluarga dapat memberkan nutisi yang
baik dan cukup kepada janin tersebut . )
?. Pegkajian fsik
a. istem kardio&askulerC sirkulasi -
4adi - #rekuensi nadi normalnya >0J0 kali per
menit. akikardi bisa terjadi pada keadaan
cemas hipertiroid dan in"eksi . nadi diperiksa
selama satu menit penuh untuk dapat
menentukan keteraturan detak jantung , nadi
di periksa untuk menetukan masalah
sirkulasi tungkai, nadi seharusnya sama kuat
dan teratur
ekanan darah - Posisi pengambilan tekanan darah
sebaiknya di tetapkan , karena posisi akan
mememgaruhi tekanan darah pada ibu
hamil. ebaiknya tekana darah diukur pada
posisi duduk dengan lengan sejajar posisi
jantung . pendokumentasi perlu di catat
posisi dan tekanan darah yang di dapatkan.
iasanya pada a!al kehamilan di dapatkan
penuruna tekanan darah.7arna kulit - !arna kulit biasanya cederung pucat, pada
ibu dengan ri!ayat jantung akan di dapatkan
sianosis pada peri"er
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
59/69
P5ngisian kapiler - cenderung kapilary refll lebih dari = detik ,
ini disebabkan oleh adanya nutrisi yang tidak
adekuat.
5dema - pada trimester $ biasanya tdak di dapatedema yang berarti . namun pada rimester $$$
akan cenderung di dapatkan edema pada
tungkai.Konungti&a - konjungti&a biasanya di dapatkan anemis ,
karena nutrisi yang tidak adekuatb. istem perna"asan
@alan na"as - pada trimester $ tidak ditemukan biasanya
gangguan pola na"as, namun pada trimester
$$ biasanya di temukan adanya hidung
tersumbat, dan batuk sehingga ada sekret
yang menghambat jalan na"asPerna"asan - biasanya pada tiap trimester terdapat
peningkatan perna"asan karena adanya
penekanan paru oleh uterus#rekuensi - lebih dari 2? kali C menituara na"as - suara na"as cenderung adanya !hee'ing
karena adanya sumbatan jalan na"as
6i!ayat lain - seperti adanya ri!ayat asma danperadangan lain pada paru
c. istem pencernaanKeadaan mulutFigi -tomatis - adanya stomatitis menandakan
adanya nutrisi yang tidak adekuat8idah - bagi ibu dengan higience tidak
adekuat akan di dapatkan adanya
tandatanda clamydiasis
au mulut - bau mulut yang tidak enak
menandakan adanya mikroorganisme
yang berkembang yang bersi"at
patogen%untah dan muntah - biasnya di temukan pada trimester $
dan trimeseter berikutnya cenderung
tidak adalagi di temukan
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
60/69
4a"su makan -cenderung menurun di a!al
kehamilan dan meningkat seirng
dengan usia kehamilan
4yeri daerah perut - biasanya memang di rasakan nyeriperut6asa penuh di perut - iasanya memang di rasakan
perut penuhbentuk tubuh - bentuk tbuh cenderung lordosis
karena gra&itasi ke depanmembrane mukosa - cenderung merah muda bahkan
pucathemoroid - cenderung terjadi karena adanya
pelebaran pembuluh &enad. 4eurosensori
tatus mental - biasanya di temukan adanya
orientasiPingsanC pusing - biasnaya di temukan pada a!al
kehamilanKesemutanC kebasC kelemahan - kelemahan memang
cenderung dirasakan selama
kehamilane. istem endokrin
Fula darah - gula darah cenderung meningkatkarena peningkatan kerja dari adrenal
". istem urogenitalKPola urine - >+ kali sehari kadang tidak
terkontrol@umlah - lebih dari 0
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
61/69
Kesulitan dalam pergerakan - biasanya ibu mengalami
kesulitan dalam pergerakan karena
adanya peningkatan besar uterus
5kstremitasC tungkai - biasanya di dapatkan simetris5dema - pada trimester $$$ akan di dapatkan
edema terutama pada ekstremitas:irises - biasanya di temukan edema karena
adanya pelebaran pembuluh &ena6eeks patela - abnormal kalau memeliki ri!ayat
komplikasi sepert jantungi. Aada dan aksila
%ammae - biasnay di temukan pembesara
mammae
reola mammae - biasanya di temukan hiperigmentasiKolostrum keluar - biasnya sejak trimester $$ di temukan
adanya pengeluaran kolostrumj. PerutC abdomen
$nspeksi%embeesar - membesar kearah muka8inea - biasanya trimester $$ terlihat linea
nigratriae - albicansC li&id8uka bekas oerasi - ada C tidak
Palpasi8eopold * - #3 cm
#3 berisi -8eopold $$ -kanan
Kiri8eopold $$$ -8eopold $: -tangan kon&ergen C sejajarC di&ergen
aksiran beratadan janin -Kontraksi -
uskultrasiA@@ -punktum maksimun-#rekuensi - RCmenit, teraturC tidak
k. Pemeriksaan panggul luar8ingkar panggul - cm
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan 3F (ultrasonografCsonogram)
>*
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
62/69
Pemeriksaan 3F dilakukan sebagai penilaian terhadap status
tumbuh kembang janin dan kesehatan janin. elain itu in"ormasi
lain yang bisa didapat adalah sebagai berikut-
a. rimester $3mumnya 3F pertama kali dilakukan pada trimester $, yang
biasanya pada kehamilan minggu ke+. Pemeriksaan 3F
pada trimester $ ini bertujuan untuk memastikan kehamilan
sekaligus mengetahui usia kehamilan, menilai detak jantung
janin, mengetahui pertumbuhan janin, mengidentifkasi
anomaly kongenital, dan juga mengetahui adanya diagnosis
perdarahan (hemorrhage anterpartumHP).b. rimester $$
Pemeriksaan 3F kedua biasanya dilakukan pada trimester $$
pada kehamilan *22 minggu.Pemeriksaan 3F pada
trimester $$ ini bertujuan untuk menilai kelainan kongenital,
kelainan bentuk janin, posisi plasenta, detak jantung janin,
juga untuk menilai perkembangan janin.@enis kelamin janin
kemungkinan juga dapat diketahui pada pemeriksaan di
minggu ini.c. rimester $$$
Pemeriksaan 3F yang ketiga biasanya dilakukan pada
trimester $$$ pada kehamilan minggu ke=?.Pemeriksaan 3F
pada trimester $$$ ini bertujuan untuk menge&aluasi ukuran
janin dan menilai pertumbuhan janin, pergerakan dan
perna"asan, detak jantung janin juga jumlah air ketuban
disekeliling janin serta posisi janin dan plasenta.
ANALISA DATA TRIMESTER I
N
DATA PAT"ISILGI MASALAH
KEPERA=ATA
N
* A -
iasanya klien
mengeluhkan adanya
#ertilisasi
Konsepsi
mprulla nidasi
Fangguan
pemenuhan
nutrisi - kurang
dari kebutuhan
>2
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
63/69
mual muntah pada
pagi hari
Klien biasanya juga
mengeluhkan
penurunan na"su
makan
Klien biasanya juga
mengeluhkan mudah
lelah
Klien biasanya juga
menegluhkan pusing.
AG-
Klien biasanya tampak
mual dan muntah
dalam intensitas serng
Konjugti&a anemis
Pada pemeriksaan
didapatkan
peningkatan bising
usus.
Klien biasanya juga
terlihat lemah
;rt lebih dari = detik
%ukosa mulut tampak
pucat
S
lastula,ro"obla
s, desidua
S
5mbriogenesis
organogenesis
S
Kehamilan
erubahanfsiolgis
S
Fastrointestnal
tract
S
T hormon
esterogen dan
progesteron
T H;F
S
T asam lambung
S
%erangsang
untuk mual,
muntah
noreDsia
S
tubuh
>=
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
64/69
Fangguan
pemenuhan
nutrisi - kurang
dari kebutuhan
tubuh
2 A -
Klien mengatakan
cemas dengan
janinnya.
Klien biasanyamengelukan depresi
dengan keadaan yang
dialami
iasanya ibu
menegeluhkan cemas
memikikan
pasangannya karena
penurunan keingnanan
seksual yang
dialaminya
AG-
akikardi ( normal
nadi - *>2? RC menit)
Klien biasanya terlihat
edih
Klien biasanya terlihat
Felisah
#ertilisasi
Konsepsi
mprulla nidasi
S
lastula,ro"oblas, desidua
S
5mbriogenesis
organogenesis
S
Kehamilan
perubahan
psikologis
S
Krisis situasi
S
Kurang
pengetahuan
S
nDietas
nDietas
>?
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
65/69
3.2 DIAGNSA KEPERA=ATAN UNTUK
TRIMESTER I
*. Fanguan pemenhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia
2. nDiatas berhubungan dengan perubahan yang terjadi , krisis
situasi
=. Kurang pengertahuan ( kebutuhan belajar) mengenal
perkembangan kehamilan yang normal berhubungan dengan
kurangnya terpapar in"ormasi tentang perubahan fsiologisC
psikologis yang normal dan dampaknya terhadap ibuC keluarga
?. Fanguan rasa nyaman - nyeri akut berhubungan dengan
perubahan fsologis karena kehamilan
. Fangguan citra tubuh berhubungan dengan adanya striae
gra&idarum, cloasma akibat peningkatan hormon
+. Fangguan eliminasi urine berhubungan dengan penekakan
kandung kemih karena perkembangan uterus
. 6esiko ke tidak e"ekti"an per"usi jaringan peri"er berhubungan
dengan adanya tandtanda anemia
3.3 INTER(ENSI KEPERA=ATAN TRIMESTER I
N
DIAGNSA
KEPERA=
ATAN
N# NI#
TUJUAN @ KH
* Fangguan
keseimbang
KRITERIA HASIL %4@5%54 436$$
>
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
66/69
an nutrisi -
kurang dari
kebutuhan
tubuh
berhubunga
n dengan
anoreDia
+ANG DISARANKAN ?
tatus nutrisi
tatus nutrisi -
asupan
makanan dan
cairan
tatus nutrrisi -
intake nutrien
Pengontrolan
berat badan
kti&itas -
P
embersihan oral
higiens
;i
ptakan
lingkungan yang
aman dan
nyaman saat
makan,
menganjurkan
klien memakan
makanan selagi
hangat , ajikan
makanan dalam
porsi menarik
m
enganjurkan
makan makanan
sedikit tapi sering
b
erikan makanan
kesukaan klien
erikan makan
tinggi serat i
mbang
K
olaborasi -
. Pemasanga
n in"us
. Pemberian
obat anti
>>
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
67/69
emetik
;. Kolaborasi
dengan ahli
gi'i jumlah
kalori dan
jenis nutrisi
yang
dibutuhkan
2 nsietas
berhubunga
n dengan
perubaha
patologis
N# ?
nDiety control
;oping
K//a Has/ ?
%engidentifkasi
,
mengungkapka
n dan
menunjukkan
tehnik untuk
mengontol
cemas
:ital sign dalam
batas normal
Postur tubuh,
ekspresi !ajah,
bahasa tubuh
dan tingkat
akti&itas
menunjukkan
berkurangnya
kecemasan
NI# ?
An/< R,u/0n$-nuunan kmasan&
;iptakan hubungan
saling percaya
Funakan pendekatan
yang menenangkan
dan komunikasi
teraupeutik yang baik
4yatakan dengan jelas
harapan terhadap
pelaku pasien
erikan in"ormasi
"aktual mengenai
perubahanperubahan
pada ibu hamil dan
ajarkan management
stress
Aengarkan dengan
penuh perhatian
$dentifkasi tingkat
kecemasan
antu pasien mengenal
situasi yang
>+
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
68/69
menimbulkan
kecemasan
$nstruksikan pasien
menggunakan teknik
relaksasi
%emberi penjelasan
kepada keluarga atau
pasangan tentnag
perubahanperubahan
selama kehamilandan
jelaskan "ungsi keluarga
dala memberi
dukungan kapada ibu
selama kehamilan
tersebut.
3.4 IMPLEMENTASI
%emberikan pendidikan kesehatan kepada ibu danpasangannyaC keluarga tentang perubahanperubahan yang
normal selama hamil termasuk perubahan tentang penurunan
keinginan seksual.
%emberikan pendididak kesehatan tentang management stress
%emberikan pendidikan kesehatan kepada ibu dan keluarga
tentang nutrisi yang baik untuk ibu hamil , dan mendorong
masukan pada ibu hamil tersebut .
%emberikan penjelasan kepada klien tentang perubahan yang
terjadi pada kulit.
%enciptakan hubungan saling percaya dengan ibu hamil
tersebut , memdengarkan keluhan yang dirasakan
>
-
7/26/2019 makalah prenatal trimester 1.doc
69/69
%engajarkan teknik relaksasi , berna"as dalam kepada ibu hamil
untuk menanggulangi terjadinya defsit &olume cairan
Kolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam pemberian
makanan dan obat yang sesuai dengan keadaan klien .
3.! E(ALUASI
Klien mengerti dengan pendidikan kesehatan yang di berikan
dan bersiap untuk menjalankannya
Klien mau mempraktekkan teknik relaksasi ddan berna"as dalam
seperti yang diajarkan
Klien memahami tentang cara management stress
Klien menghabiskan makanan yang di berikan untuk memenuhi
kebutuhan janin