macmac-abses skrotum
-
Upload
alissa-yunitasari -
Category
Documents
-
view
55 -
download
5
description
Transcript of macmac-abses skrotum
![Page 1: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/1.jpg)
Laporan jaga baru 08/05/2015
Pembimbing : dr. Agung Prasetyo, SpPD
![Page 2: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Nama Pasien : Tn. Machmudin Latif Masuk RS Tgl : 9 Mei 2015, Pkl 02.00
WIB Umur : 56 tahun No Reg. : C247069 Alamat : Mugas Barat –
Semarang Ruang : Rajawali 1B Pekerjaan : Tidak bekerja Status : BPJS
![Page 3: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESISAutoanamnesis dengan pasien 9 Mei 2015 Jam 02.00 WIB
Keluhan utama: benjolan di selangkangan dan skrotum kananRiwayat Penyakit Sekarang5 hari muncul benjolan mula-mula di selangkangan lalu meluas hingga skrotum kanan.Benjolan semakin lama, semakin besar.Benjolan disertai rasa nyeri dan panas.Faktor yang memperberat : -Faktor yang memperingan : -Demam (-), nyeri saat BAK (-), BAK terasa panas (-), BAB tidak ada keluhan.
![Page 4: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat DM 20 th lebih, kontrol dan minum obat tidak teratur (Metformin & Glibenclamide)Riwayat tekanan darah tinggi (-)
Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat DM (-)Riwayat hipertensi (-)Riwayat Sosial Ekonomi :Penderita tidak bekerja. Anak sudah mandiri. Biaya pengobatan dengan BPJS.
![Page 5: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemeriksaan Fisik• Keadaan Umum : tampak nyeri• Kesadaran : E4M6V5=15 Compos mentis• VAS : 5• Tanda vital :
T : 130/80 mmHgN : 100 x/menit, reguler, isi dan tegangan cukupRR : 18 x/menit, kussmaull (-)t : 36,8º C (axiler)
• Kulit : turgor kulit cukup• Mata : konjungtiva palpebra pucat -/-; sklera ikterik -/-• Telinga : discharge (-)• Hidung : epistaksis (-)• Mulut : sariawan (-)• Tenggorokan : T1-1, faring hiperemis (-)• Leher : trakea di tengah; JVP R+1 cm, pembesaran nll -• Dada : simetris, statis, dinamis
![Page 6: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/6.jpg)
Paru Depan
Inspeksi : simetris statis dan dinamisPalpasi : stem fremitus kanan = kiri, Perkusi : paru dextra : sonor
paru sinistra : sonorAuskultasi : paru dextra : SD vesikuler; ST -
paru sinistra : SD vesikuler; ST -
Paru BelakangInspeksi : simetris statis dan dinamisPalpasi : stem fremitus kanan = kiriPerkusi : paru dextra : sonor
paru sinistra : sonorAuskultasi : paru dextra : SD vesikuler; ST -
paru sinistra : SD vesikuler; ST -
![Page 7: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/7.jpg)
Jantung Inspeksi : iktus kordis tidak tampakPalpasi : iktus kordis teraba di SIC V 2 cm lateral linea mid clavicula
sinistra sinistra, pulsasi parasternal (-), pulsasi epigastrial(-), sternal lift (-)
Perkusi : Batas atas : SIC II linea parasternal sinistra Batas kanan : linea parasternalis dextra Batas kiri : SIC V 2 cm lateral line mid clavicula sinistra Pinggang jantung : cekung
Auskultasi: BJ I-II murni ,Bising (-), Gallop (-)
Abdomen Inspeksi : datar, venektasi (-)Auskultasi : bising usus (+) normalPerkusi : pekak sisi (+) normal, pekak alih (-), area traube timpaniPalpasi : hepar tak teraba, lien tak teraba, nyeri tekan (-)
![Page 8: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/8.jpg)
Ekstremitas : Superior Inferior Oedema - / - - / - Clubbing Finger - / - - / - Limfadenopati axilla - / -
Limfadenopati inguinal + / - Status Lokalis Regio inguinal kanan :
I : tampak kulit kemerahan P : hangat (+), kenyal (+), fluktuasi (+), nyeri (+),
benjolan uk 10 cm Regio Skrotalis kanan :
I : tampak skrotum membesar, kulit kemerahan P : hangat (+), kenyal (+), fluktuasi (+), nyeri (+) Tansluminasi skrotum : skrotum berisi cairan.
![Page 9: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/9.jpg)
Laboratorium 08/05/2015
SATUAN NILAI NORMAL
Hemoglobin 13,8 gr% 12.00 – 15.00Hematokrit 41,0 % 35 – 47 Eritrosit 4,7 Juta/mmk 4.4 – 5.9MCH 29,2 pg 27.00 – 32.00 MCV 86,3 fL 76.00 – 96.00MCHC 33,8 gr/dL 29.00 – 36.00Leukosit 17,1 ribu/mmk 4.00 – 11.00Trombosit 239,1 ribu/mmk 150.0 – 400.0GDS 377 276 mg/dL 80 - 160Ureum 44 mg/dL 15 – 39 Kreatinin 1,4 mg/dL 0.5 – 1.5 Natrium 139 mmol/L 136 – 145 Kalium 4,2 mmol/L 3.5 – 5.1 Chlorida 97 mmol/L 98 – 107
![Page 10: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/10.jpg)
Laboratorium5 09/05/2015
SATUAN NILAI NORMAL
Glukosa Puasa 271 Mg/dlGlukosa PP 2 jam 285 Mg/dlHbA1c 12,8 % 6-0 – 8,0Cholesterol total 153 Mg/dl <200Trigliserid 158 Mg/dl <150HDL kolesterol 21 Mg/dl 40 – 60 LDL 108 Mg/dl <100Asam urat 6,0 Mg/dl 3,5 – 7,2
![Page 11: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/11.jpg)
USG AbdomenPenebalan kutis-subkutis regio inguinalis sampai skrotal kanan disertai lesi inhomogen dengan debris di dalamnya curiga gambaran abses.
Simple cyst ginjal kiri.
Multipel limfadenopati regio inguinal kanan.
![Page 12: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/12.jpg)
EKG
EKG Irama : sinus QRS compl : 0,12 detik, Qpatologis (-),
S persisten di V5-V6HR : 115 x/menit ST-T changes : nonspesifik ST-T changes di V2-V4Axis : LADGel P : 0,04 Zona transisi : di V4PR interval : 0,12 RV5 + SV1 < 35 mm, R/S di V1 > 1Kesan : sinus takikardia, LAD, intraventrikular coduction delay, susp RVH
![Page 13: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/13.jpg)
Daftar Abnormalitas
1. Benjolan pada inguinal dan skrotum2. Nyeri3. Panas4. Riwayat DM 20 th5. Status lokalis benjolan pada inginal dan skrotum kanan6. Limfadenopati inguinal kanan7. Leukositosis8. Hiperglikemi9. USG = abses
![Page 14: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/14.jpg)
No Masalah Aktif Tgl No Masalah
Pasif
Tgl
1 Abses inguinal + skrotum 09/05/201
5
2 DM tipe 2 09/05/201
5
![Page 15: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/15.jpg)
Problem 1. Abses inguinal + skrotum
Assessment : Etiologi kuman
Rencana Awal
Dx : Aspirasi abses, debridement
Pengecatan dan kultur pus, histopatologi
Rx : Infus NaCl 0,9% 40 tpm
Diet lunak DM 1900 kkal
Levofloxacin 750 mg/24 jam iv
Metronidazol 500 mg/ 8 jam iv
Asam Mefenamat 500 mg/8 jam
Mx : Ukuran abses
Ex : Akan dilakukan operasi kecil untuk mengeluarkan isi benjolan dan
dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui penyebab.
![Page 16: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/16.jpg)
Problem 2. DM tipe 2
Assessment : Komplikasi : retinopati, nefropati, neurologi,
kardiomiopati
Rencana Awal
Dx : Funduscopy
Urine rutin
EMG
Echocardiografi
Rx : Infus NaCl 0,9% 40 tpm
Diet lunak DM 1900 kkal
Insulin Aspart 8-8-8 unit sc
Insulin Glargin 10 unit sc
Mx : Gula darah pagi-sore
Ex : Makan makanan dari RS. Suntik insulin tiap sebelum makan dan sebelum
tidur.
![Page 17: macmac-abses skrotum](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042502/563dbb2d550346aa9aaae784/html5/thumbnails/17.jpg)
TERIMA KASIHRESIDEN JAGA PEMBIMBING
dr. Anindita/dr.Erika dr. Agung Prasetyo,Sp.PD