Luento luottamushenkilöille 10.4.2013 E-P:n Opisto

hoivapalveluiden vastuuyksikkö

Hoivapalveluiden johtaja

Ennaltaehkäisevät palvelut ja palveluohjaus

Kotihoitopalvelut

Asumispalvelut

Toimistosihteerit

Kurikka-Jurva

2½ avopalveluohjaajaa

Ilmajoki

2 avopalveluohjaajaa

Jalasjärvi

2 avopalveluohjaajaa (osa-aikaisesti)1 virikeohjaaja1 kuntohoitaja

Kurikka: osastonhoitaja-Kotipalvelu

-Ksh-Tehostettu kotihoito

- Franssinkoti

Ilmajoki: osastonhoitaja

-Kotipalvelu-Ksh

-Yöhoitorinki-Kotirappu

-Vanhusten päivät.yks.

Kurikka: 2 1/3 osastonhoitajaa + 1 aoh

-Vanhainkoti-2 hoivakotia

- Kuntoutusyksikkö- 4 Asumisyksikköä

- 2 Vanhusten päivät.yks.

Ilmajoki: 1 1/3 osastonhoitaja

- 6 Asumisyksikköä - Hoivakoti

Jalasjärvi: 2 avop.ohj.

osa-aikaisesti-Kotipalvelu

-Ksh-Vaihtoehto

Jalasjärvi:

2 avop.ohj. Osa-aikaisesti ja 1/3 osastonhoitaja

- 3 Palveluasumis-Yksikköä

- Hoivakoti

YHT. VAKITUISIA HOITOON JA HOIVAAN OSALLISTUVIA TYÖNTEKIJÖITÄ 319

Ei mitään uutta, hoivapalveluiden tarvitsijoiden määrä nousee !

Väestömäärä 31.12.10 v. 2015 v. 2020 v. 2025 v. 2030

34639 34294 34223 34193 34241

+75-vuotiaat 3575 3708 3977 4991 5497

Vuoteen 2030 nousu +75-v osalta 1922 hlöä

Ilmajoella + 590 Jalasjärvellä + 389 Kurikassa +943

+85-vuotiaatNyt 1010, vuonna 2030 1439 (vaikea/keskivaikea muisti-

häiriö joka kolmannella eli n. 480 asiakasta dementia- hoidon tarpeessa, nyt omia yksikköpaikkoja 375)

Toimintaa ohjaavat lait ja suositukset

• Sosiaalihuoltolaki

• Asiakasmaksulaki

• Iäkkään henkilön sosiaali- ja terveyspalvelujen saannin turvaaminen (ns. vanhuspalvelulaki) 1.7.2013 alkaen

• Ikäihmisten palvelujen laatusuositus v. 2008

• Ikähoiva työryhmän raportti 2011

• Valviran ohjeistukset kotiin annettavat palvelut ja vanhusten ympärivuorokautinen hoiva

Laatusuositus v. 2008 ja Ikähoiva

• Huomio terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen ja ehkäisevään toimintaan – ehkäistään ja siirretään palvelutarpeiden syntymistä, pääpaino kotiin tarjottaviin palveluihin (ympärivuorokautinen palvelu myös kotiin mahdolliseksi)

• Sellainen pitkäaikainen hoito terveyskeskusten vuodeosastoilla, joka ei ole lääketieteellisesti perusteltua, on korvattava muilla vaihtoehdoilla

• Ympärivuorokautisen hoivan organisoiminen yksiportaisesti – nyt tehostettu palveluasuminen, vanhainkoti ja tk:n hoivaosasto – tulevaisuudessa asukas ei muuta, henkilöstö liikkuu (muistisairaudet!)

• Pitkäaikaisen laitoshoidon suositus max 3% +-75-v.

UUSI LAATUSUOSITUS VUODEN 2013 LOPPUUN MENNESSÄ

Valtakunnallinen laatusuositusValtakunnallinen laatusuositus

Vanhuspalvelulaki

Tavoitteena on

• edistää ikääntyneiden hyvinvointia ja kaventaa hyvinvointieroja

• tukea ikääntyneiden osallisuutta ja voimavaroja 

• edistää ikääntyneiden itsenäistä suoriutumista puuttumalla ajoissa toimintakyvyn heikkenemiseen ja sen riskitekijöihin 

• turvata ikääntyneiden palvelutarpeen arviointiin pääsy ja määrältään ja laadultaan riittävät palvelut

Vanhuspalvelulain käytännön merkitys

• Kunnan on laadittava suunnitelma toimenpiteistään ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi sekä iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien palvelujen ja omaishoidon järjestämiseksi ja kehittämiseksi. Suunnittelussa on painotettava kotona asumista ja kuntoutumista edistäviä toimenpiteitä. Suunnitelma on laadittava osana kunnan strategista suunnittelua. Suunnitelman hyväksyy kunnanvaltuusto ja se on tarkistettava valtuustokausittain

• Arviointi: palaute palvelujen käyttäjiltä, omaisilta, muiden sektoreiden toimijoilta, volyymit, henkilöstömäärät, koulutus

• Palvelut järjestettävä siten, että väestö tasa-arvoisessa asemassa

• Kunnan on osoitettava riittävät voimavarat ikääntyneen väestön toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseen sekä iäkkäille henkilöille järjestettäviin sosiaalipalveluihin, jotka ovat kunnan peruspalvelujen valtionosuuden perusteena.

Ed. jatkuu

• Käytettävissä on oltava monipuolista asiantuntemusta (mm. geriatria, suun terveydenhuolto, lääkehoito, kuntoutus, jne.)

• Vanhusneuvosto pakolliseksi: Vanhusneuvosto on otettava mukaan 5 §:ssä tarkoitetun suunnitelman valmisteluun ja 6 §:ssä tarkoitettuun arviointiin. Lisäksi neuvostolle on muutoinkin annettava mahdollisuus vaikuttaa kunnan eri toimialojen toiminnan suunnitteluun, valmisteluun ja seurantaan

• Iäkkäiden neuvontapalvelut ja terveystarkastukset järjestettävä

Ed. jatkuu

• Iäkkäiden sote-palveluiden tulee olla riittäviä ja oikea-aikaisia

• Palvelut ensisijaisesti omaan kotiin tai kodinomaiseen asumisyksikköön

• Pitkäaikainen laitoshoito perusteltua vain siinä tapauksessa, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai jos se on iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon kannalta muuten perusteltua

• Hoitojärjestelyjen pysyvyys ja aviopuolisoiden mahdollisuus saada yhdessä hoitopaikka

• Palvelutarpeen selvittäminen ilman viivytystä

Ed. jatkuu

• Vastuutyöntekijän nimeäminen; aikaista tarkemmin määritellyt tehtävät ja velvoitteet – auki vielä kuka voi toimia vastuutyöntekijänä

• Kirjallinen päätös sosiaalipalveluiden myöntämisestä: Iäkkäällä henkilöllä on oikeus saada hänelle myönnetyt muut kuin kiireelliset sosiaalipalvelut ilman aiheetonta viivytystä ja viimeistään kolmen kuukauden kuluttua päätöksen teosta

• Toimintayksikössä on oltava henkilöstö, jonka määrä, koulutus ja tehtävärakenne vastaavat toimintayksikön palveluja saavien iäkkäiden henkilöiden määrää ja heidän toimintakykynsä edellyttämää palvelun tarvetta ja joka turvaa heille laadukkaat palvelut.

Ed. jatkuu

• Palveluntuottajan toimitilojen oltava riittävät, turvalliset, esteettömät, kodikkaat sekä muutenkin olosuhteiltaan sopivat heidän tarpeisiinsa nähden

• Omavalvontasuunnitelma tehtävä palvelujen laadun, turvallisuuden ja asianmukaisuuden varmistamiseksi – JIK:ssä tehdään asumispalveluiden kriteereitä, joiden sisältö sama

• Viranomaistahojen ilmoitettava viipymättä iäkkään henkilön kykenemättömyydestä huolehtia terveydestään tai turvallisuudestaan kunnan sosiaalihuollosta vastaavalle viranomaiselle

• Kunnan on julkaistava ainakin puolivuosittain tiedot siitä, missä ajassa iäkäs henkilö voi saada hakemansa sosiaalipalvelut

Hoivapalveluiden vastuuyksikön kokonaisuus/ toimintakulut 2012

PALVELUOHJAUS JA TUKIPALVELUT TALOUSARVIOSSA

• Ateriapalvelut suurin toiminta-alue tukipalveluissa

(menot n. 900 000 €, asiakasmaksuilla katetaan n. 80%)

• Vanhusten päivätoiminta toteutuu jokaisessa JIK-kunnassa, lisäksi erityisesti Jalasjärven Palveluportissa monipuolisia kuntoutus- ja viriketoiminnan ryhmiä

• Ikääntyneiden terveystarkastukset toteutuvat Hyvinvointi -75 päivinä, ikäryhmä kutsutaan 5-6 henkilön ryhminä päivään, jossa käydään läpi terveydentila, suun hyvinvointi, fyysinen ja sosiaalinen tilanne, muistiasiat

Ilmajoki Hyvinvointi-75

2012

Ennaltaehkäisevät palvelut• Ensio-projekti aloitti toimintansa v. 2011

• Projekti JIK:n omarahoitteinen

• Työntekijöinä avopalveluohjaaja ja fysioterapeutti

• Tavoite kehittää monimuotoisia ennaltaehkäiseviä toimia (fyysinen, sosiaalinen, psyykkinen hyvinvointi) ikääntyneiden parissa ja nimenomaan heidän kanssaan

• Työntekijät ovat tavoittaneet JIK-alueella monia eri tahoja ja toimineet ennaltaehkäisevien monimuotoisten toimintamuotojen eteenpäin viejinä, mmseurakunnat, useat eri järjestöt, kansalaisopisto, kuntien eri yksiköt, mm. liikuntatoimi- ja kirjastoyhteistyö

Ensio-projektin tuella/kautta toteutunut ennaltaehkäisevä toiminta

• Ennaltaehkäisevä työ on koordinoitua ja tavoitteellista ENSIO projekti ja enn.ehk. strategia

• Ensio-projekti mukaan Voimaa Vanhuuteen hankkeeseen ( Ikäinstituutti): Kuntosaliryhmiä +70v. toimintakyvyltään heikentyneille= Kuntoinssiryhmät

Vertaisohjaajakoulutukset ja -toimintaa

• Hyvinvointi 75-päivät, ikäryhmätarkastukset 75-vuotta täyttäneille ( suu, sos, fys, terveys, muisti) jatkotarjous= kuntosaliopastus 5x ja omaehtoinen jatko OMAHOITO

• Palveluiden monipuolistaminen palveluseteli

• LAATU kotihoidon kriteerit, asumispalveluiden sisällön kriteerit

• Hoitotraditioiden ja rutiinien murtaminen kriteerit Kunnon Hoitaja koulutus

• Asumisen palvelurakenteiden tarkastelu vaikuttaminen uusiin suunnitelmiin, asuminen ja elämänympäristö otetaan huomioon hoivayhteisöissä PALVELUKAMPUKSET

V. 2014 ALUSTA ALKAEN MIETITTÄVÄ MITEN ENNALTAEHKÄISEVÄN TYÖN KOKONAISUUS JATKUU

Kotihoitopalvelut: haasteet ja suunnitelmat

Kodeissa asutaan entistä pidempään, uudis- ja peruskorjausrakentaminen siten, että tukee iäkkäiden asumisratkaisuja - palvelualueet

Kodeissa asuvat fyysisesti hyvin huonokuntoiset jatkossa – ympärivuorokautinen apu

Kodeissa asuvat myös entistä muistamattomammat asiakkaat – turvateknologia – tämä kuitenkin se syy, miksi kodista muutetaan – dementiahoitoon panostus, JIK:n muistipalveluita kehitetään parasta aikaa

Vuorohoitopaikat tärkeitä, sillä jatketaan kotona jaksamista ja pärjäämistä

Haasteet ja suunnitelmat

• Kuntouttava toiminta tehostaa tk:sta kotiuttamisia – asiakasruuhka kotihoitoon – sieltä kuitenkaan ei samalla tavalla poistu asiakkaita

• Töiden priorisointi: esim. kauppa-asioinnit, lääkejaot (koneellinen lääkejakoyhteistyö apteekkien kanssa kotihoidossa ja tekniikan hyödyntäminen)

• Palveluseteli, käyttöön vuoden 2012 alusta tilapäisen ja säännöllisen kotihoitopalvelun osalta sekä omaishoidontuen lomituspalveluissa, käyttö vuonna 2012 vielä vähäistä, sotainvalidipalveluissa eniten

• Yrittäjien määrä vuoden 2012 aikana vähitellen kasvamassa

Kotihoitopalvelut• Kotihoidon kriteerit tehty vuoden 2011 aikana

• Kriteerien avulla asiakas/omaiset saavat ”lupauksen” mitä palveluita kotihoito tarjoaa – palvelut tasavertaisia ja oikeudenmukaisia• Edelleen alue haasteellinen erityisesti ilta- ja

viikonloppupalveluiden tarjoamisen osalta, sivukylien asiakkailla ei täysin samat mahdollisuudet määrällisesti samoihin palveluihin kuin keskusta-asujilla

Kotihoidon yöaikaiset palvelut: Vuonna 2012 aikana aloitetut palvelua oli tarkoitus jatkaa yhteistyössä ensihoitoyksikön kanssa – ei toteutunut

Asiakasmäärä sellainen, että oman yöhoitotoiminnan ylläpitäminen haasteellista tällä hetkellä vielä – tarpeet lisääntyvät

Toiminnalliset luvut v. 2012• Kotihoitotyötä tekevälle henkilöstölle ei ole asetettu valtakunnallisia

suosituslukuja

• Kevään 2013 aikana menossa sisäinen projekti, jossa käydään läpi kotihoitotyön prosesseja ja etsitään kehittämiskohteita

Jalasjärvi Ilmajoki Kurikka Jurva

KP Suorite /tunti

24259 25525 25257 6953

Hlöstö ilman varahlöä

20 22 26 8

Suorite/tt 1213 1160 971 869

KSH Suorite /tunti

3258 3566 3941 1901

Hlöstö 5 3,8 4,6 2,5

Suorite/tt 652 938 857 760

Jalasjärvi palvelurakenne 2012Jalasjärvi palvelurakenne 2012

Ilmajoki palvelurakenne 2012Ilmajoki palvelurakenne 2012

Kurikka palvelurakenne 2012Kurikka palvelurakenne 2012

Omaishoidontuki JIK ky:ssä

• Omaishoidontuki – tiiviistä määrärahasidonnaisuudesta luovuttiin vuoden 2011 alussa• Palvelun toteutui tukipäivien määrällä laskien v. 2012 Jalasjärvi

143,7% (21580), Ilmajoki151,4% (26672) ja Kurikka 111,6% (27795), SUORITEHINTA 16,25 €/hoitovrk

• Yhtenäiset kriteerit alueella tuen saamiselle

• Tuen saajien määrän kehitys: • v. 2010 v. 2011 v. 2012

Jalasjärvi 38 52 77

Ilmajoki 46 87 100

Kurikka 89 99 107

Asumispalvelut• Keskiössä laitoshoitoasumisen

minimoiminen/lopettaminen ja ns. yksiportainen palvelujärjestelmä

• Toiminnallisesti JIK:n vuodeosastojen pitkäaikaisyksiköt siirtyneet vuosien 2011-2012 aikana hoivan vastuuyksikköön hoivakodiksi

• Asumispalveluiden palveluseteli käyttöön 1.5.2012

• Valinnan vapaus

• Kiinteistöihin liittyvät asiat vahvasti esillä: rakentamisen tarpeita jokaisessa JIK-kunnassa• Toiminnalliset palvelukampukset

• Asiakas muuttaa vain kerran – palvelut pyritään tuomaan hänelle eikä hänen tarvitse muuttaa niiden perässä

Asumisyksikkötiedot

Jalasjärvi Ilmajoki Kurikka

Hoivan laitoshoito 30 20 79

Tehostettu asumispalvelu

60 87 72

Palveluasuminen 9 - 15

Palveluseteliostot n.12 n. 20 n. 47

Suoritetietoja

Vuoden 2013 talousarvion suoritehinnat/vrk:

Palveluasuminen 56,67

Tehostettu palveluasuminen 77,85

-palveluseteliostot (Ilmajoki n. 55 € ja Kurikka n. 72 €)

Hoivan laitoshoito 115,02

Vrt. Tk:n akuutti/kuntoutusosastot 182,52

kotipalvelu 51,95 €/tunti ja ksh 84,03 €/tunti

Jalasjärvi

• Palvelurakentamisen esitykset JIK ky:n taholta tehty keväällä 2012

• Tarve rakentaa 60-paikkainen tehostetun asumispalvelun yksikkö, johon siirtyvät hoivakoti Karpalo (30 paikkaa), Pentinlammikodin tehostetun asumisyksikön osuus (30 paikkaa) ja lisäksi Koskitien pienkoti (8 paikkaa) – tilaus myös yksityiselle toimijalle kunnassa palveluseteliostoja varten

• Kuntaan tulossa vanhustenkotiyhdistyksen hankkeena 35 asuntoa sisältävä Kotiportti – ei asumisyksikkö, mutta tukee ikääntyneiden palvelurakennetta hyvin

Ilmajoki

• Hoivakoti Niittyvillan korvaavat tilat Niittykotien läheisyyteen – asumisyksiköksi soveltuvattomat tilat yksiköllä nyt käytössä ja Niittykoti 1 pienenä (12 paikkainen) yksikkönä taloudellisesti kallis

• Kotokartanon läheisyyteen uutta ikääntyneille soveltuvaa tukiasumista – Ilmajoella pulaa keskustan alueella sijaitsevista rivitaloista, joissa tukipalvelut hyvin saatavilla

Kurikka• Palvelukeskus Kotoplassin vanhimman osan purkaminen (39

laitoshoitopaikkaa)

• Hoivakoti Rauhalan sijoittuminen pois tk:n tiloista

• Uudisrakentaminen siten, että Kurikan keskustaan rakennetaan tehostetun asumispalvelun yksikkö + hyvinvointikeskus tukemaan monimuotoisia ennaltaehkäiseviä palveluita

• Lisäksi samaan yhteyteen iäkkäille suunnattua tukiasumista

• Jurvan alueella pienkoti Mäntykodin lopettaminen ja tilalle rakennetaan iäkkäille suunnattuja tukiasuntoja terveyskeskuksen/Reininkulman läheisyyteen – Mäntykoti ei-yövalvonnallisena yksikkönä ei enää vastaa tarpeita

MAKSUT PALVELUASUMINEN JA LAITOSHOITO

• Asiakasmaksulaki määrittelee laitoshoitomaksujen määrytymisperusteett, mutta ei tunne palveluasumista, ei määräyksiä maksujen määräytymisestä

• 1.1.2010 laki, jonka perusteella myös laitoshoidon asukkaat saavat esim. el.saajan hoitotuen maksuun

• Asumispalveluissa KELA:n etuuksina lisäksi asumistuki, lääkekorvaukset, muut avoterveydenhuollon KELA-korvaukset

• Esim. jos asiakkaan tulot 1200 € + palveluasumisyksikössä asumistuki 190 € laitos palveluasumin

en

vuokra - €/kk, esim. 310€

ateria - 372,20 €/kk

hoitomaksu 85% = 1020 €70% vuokran ja aterian jälkeen=495,50€

Omaan käyttöön 180 € 212,30 €

Yleisiä haasteita

Geropsykiatriset palvelut: miten hoidetaan jatkossa, alueelle oma yksikkö?

- Nyt käytetään akuuttitarpeissa erikoissairaanhoidon yksikköä T6, Lehtiharjun sairaalaa, omissa yksiköissä hoidetaan niin pitkään kuin mahdollista, joka haaste sekä asumisyksikön muille asukkaille että henkilökunnalle

- Hoivapalveluissa näkyy monessa kohden se, että vammais- ja kehitysvammapalvelut sekä mielenterveyspalvelut (muualla kuin Jalasjärvellä), päihdepalvelut eivät ole JIK:ssä

- esim. ei-vanhusasiakkaiden sijoitukset, kuka päättää?

- vammaispalveluasiakkaiden ilta- ja viikonloppupalvelut

- sosiaalityöntekijä puuttuu, avopalveluohjaajat tekevät, mutta olisi tärkeä panostus

Yleisiä haasteita

• Pätevän henkilökunnan löytyminen – kaikessa vanhustyössä jo ongelmaa, mutta erityisesti haaste kotihoito – arkityö tehdään pitkälti yksin, tiimityön kehittäminen hyvin keskeistä

• Työntekijöiden keski-ikä korkeahko

• Oppisopimus hyvä tapa saada uusia, aikuisia ammattilaisia, tällä hetkellä hoivan vastuuyksikössä 8 oppisopimusopiskelijaa

Yhteenveto talousarvion näkökulmasta

• Ennaltaehkäisevän työn vahva panostus (henkilöresurssit, OHT, palveluseteli, turvateknologiahankintoja ja -suunnitelmia, mahdollinen hanke, jne.)

• Henkilöstömitoitukset ja -rakenne vähitellen kuntoon, myös oppisopimukseen panostusta

• Asumispalveluiden paikkojen kehittäminen pitkällä tähtäimellä (oma toiminta/palveluseteli, muut asumisratkaisut) ja hallitusti, vrt. vuosi 2025 (esim. dementiahoito, geropsykiatria)

HYVÄÄ KEVÄTTÄ TOIVOTELLEN!