1

lääkäri

ase

ma

• s

air

aala

•

kunto

utu

s

Elämäsi kuntoon

Lonkan tekonivelleikkausPotilaan opas

Orton on Helsingin Ruskea-suolla sijaitseva ortopedian erikoissairaala. Tarjoamme eripuolilta Suomea tuleville poti-laillemme tehokkaita ja yksilöl-lisesti mitoitettuja hoitopalve-luita kaikkiin tuki- ja liikunta-elinsairauksiin.

Erikoisalamme ovat:• selkäortopedia• tekonivelkirurgia• käsi-, olka- ja mikrokirurgia• polvikirurgia, urheiluvammat ja niveltähystykset• lasten ja nuorten ortopedia• reuma- ja yleisortopedia

OrtOnAjanvaraus ja palveluneuvonta:

ma–to 8–18, pe 8–16, puh. (09) 4748 2705Osastot:

Osasto 4 puh. (09) 4748 2245Tekonivelhoitaja puh. (09) 4748 6799

Osoitteemme:Tenholantie 10, PL 29, 00281 Helsinki (Ruskeasuo)

Lisätietoa palveluistamme:www.orton.fi

www.facebook.com/laakariasemaorton

Sisäänkäynti sairaalaan arkipäivisin A-talon pääovesta.

Iltaisin ja viikonloppuisin sisäänkäynti B-rapun kautta (A-talon oikeassa kulmassa).

Vuodeosastot sijaitsevat E-talon 3. ja 4. kerroksessa.

© Orton, 2013

OrtOn

2

BA

H

E

G

F

C D

Orton Pro

Aud

itorio

Tenholantie

3

Ottakaa opas mukaanne,kun tulette leikkaukseen

Ortoniin.

Tämän oppaan tarkoituksena on tukea lonkan/lonkkien tekonivelleikkaukseen valmistautumista sekä leikkauksen jälkeistä kuntoutumista.

Tässä oppaassa:Lonkan tekonivelleikkaus ...................................... 4Hyvä tietää ........................................................... 5Leikkaukseen valmistautuminen .......................... 6Tervetuloa Ortoniin .............................................. 8Leikkauspäivä ....................................................... 8Osastolla leikkauksen jälkeen ............................... 9Asentohoito, liikehoito ja kävelyharjoitukset ....... 10Sauvakävely ......................................................... 12Kotona leikkauksen jälkeen ................................. 14Kotivoimisteluohjelma ......................................... 16Seuranta .............................................................. 19Muistiinpanoja ..................................................... 19

tervetuloa Ortoniin

Lonkan tekonivelleikkaus

Lonkan nivelrikko eli artroosi kehitt yy useimmiten ikääntymisen myötä tuntematt omasta syystä. Myös synnynnäiset ja kasvukauden sairaudet, lonkan vam-mat ja reumataudit voivat aiheutt aa lonkan nivelri-kon. Näissä tapauksissa leikkaushoitoa saatetaan jou-tua harkitsemaan keski-iässä tai jopa nuorempana.

Lonkan nivelrikon yleisin oire on kipu. Kipu paikallis-tuu pakaran alueelle, nivusseutuun ja säteilee usein polven alueelle.

Aluksi kipu tuntuu liikkeelle lähti essä ja pahenee myöhemmin kuormituskivuksi. Lepokipua voi myös esiintyä.

Toinen merkitt ävä oire on nivelen jäykistyminen, jolloin liikkeiden rajoitt uminen alkaa sisäkierron ja sivulle viennin vaikeutumisena.

Oireita voidaan lievitt ää lääkehoidolla, fysioterapialla sekä keventämällä nivelen kuormitusta kävelykepin tai kyynärsauvan avulla. Liikkuminen on kuitenkin tärkeää ja sitä tulisi jatkaa oireiden sallimissa rajoissa.

Milloin leikkaukseen?Lonkan tekonivelleikkausta harkitaan, kun kipu ja nivelen jäykkyys alkavat haitata jokapäiväistä elämää ja yöunta. Leikkauksella pyritään poistamaan lonkan kipu ja palautt amaan työ- ja toimintakyky, toisin sanoen parantamaan elämänlaatua.

Leikkauksessa vaurioituneet nivelpinnat korvataan tekonivelellä. Tekonivelen metalliset osat ovat joko kromikoboltti a tai ti taania. Kiinnitystapa on joko se-menti tön tai sementi llinen. Ortopedi tekee liukupin-tavalinnan yksilöllisesti . Se voi olla metalli, polyety-leeni tai keraami.

Käytett ävän tekonivelen valintaan vaikutt avat muun muassa luun laatu ja lonkan rakenteelliset ja anato-miset tekijät. Tekonivel voidaan tarvitt aessa asett aa molempiin lonkkiin samassa leikkauksessa.

Lonkan tekonivelleikkaus

4

Lonkan tekonivelleikkaus

5

Kuva 1: Rtg-kuvassa nähdään vasemman lonkan pitkälle edennyt nivel-rikko.

Kuva 2: Sementitön tekonivel paikalleen asetettuna.

Kuva 3. Tässä kuvassa vastaavasti sementti -kiinnitteinen tekonivel.

Lonkan tekonivelleikkaus

5

Hyvä tietääLonkan tekonivelleikkaukseen liittyy harvoin komplikaatioita. Moni keskus tutkimuksissa teko­nivelen bak tee ri tulehduk sia esiin tyy alleyhdelläprosentillaleikatuista.Bakteeritulehdustenehkäisemiseksikaikki leikattavat potilaat saavat lyhytkestoisen antibiootti suojan.

Alaraajansyvälaskimoveritulppaonharvinainen komplikaatio. Sen ehkäisemiseksialoitetaanosastolla veritulpanestolääkitys,lihaksiaja verenkiertoa aktivoiva harjoittelu sekätukisukkienkäyttö.

Anestesia-jasisätautilääkäri arvioivatyksilöllisestisydän-javeren-kierto elinsairauksien, diabeteksen ja reuman vaikutukset leikkaukseen ja leikkauksenjälkeiseentilaan.

Tekonivelen keinomateriaalin kuluminen ja proteesin irtoa mi nen senseurauksenatapahtuvatyleensä hi taas ti vuosien kuluessa. Irron nut tai kulunut teko nivel voi­daanvaihtaauuteen.Riskinäihinmyöhäiskomplikaatioihinkasvaaajanmyötä,muttasilti15vuodenseuran­nassakin riski joutua uusintatoimen­piteeseen on alle 10 %.

Kuva 1: Rtg-kuvassa nähdään vasemman lonkan pitkälle edennyt nivel-rikko.

Kuva 2: Sementitön tekonivel paikalleen asetettuna.

Kuva 3. Tässä kuvassa vastaavasti sementti -kiinnitteinen tekonivel.

Lonkan tekonivelleikkaus

5

Hyvä tietääLonkan tekonivelleikkaukseen liittyy harvoin komplikaatioita. Moni keskus tutkimuksissa teko­nivelen bak tee ri tulehduk sia esiin tyy alleyhdelläprosentillaleikatuista.Bakteeritulehdustenehkäisemiseksikaikki leikattavat potilaat saavat lyhytkestoisen antibiootti suojan.

Alaraajansyvälaskimoveritulppaonharvinainen komplikaatio. Sen ehkäisemiseksialoitetaanosastolla veritulpanestolääkitys,lihaksiaja verenkiertoa aktivoiva harjoittelu sekätukisukkienkäyttö.

Anestesia-jasisätautilääkäri arvioivatyksilöllisestisydän-javeren-kierto elinsairauksien, diabeteksen ja reuman vaikutukset leikkaukseen ja leikkauksenjälkeiseentilaan.

Tekonivelen keinomateriaalin kuluminen ja proteesin irtoa mi nen senseurauksenatapahtuvatyleensä hi taas ti vuosien kuluessa. Irron nut tai kulunut teko nivel voi­daanvaihtaauuteen.Riskinäihinmyöhäiskomplikaatioihinkasvaaajanmyötä,muttasilti15vuodenseuran­nassakin riski joutua uusintatoimen­piteeseen on alle 10 %.

Kuva 1:Rtg-kuvassanähdäänvasemmanlonkan pitkälleedennyt nivel-rikko.

Kuva 3.Tässä kuvassavastaavasti sementti -kiinnitt einen tekonivel.

Kuva 2:Sementi töntekonivelpaikalleenasetett una.

Lonkan tekonivelleikkaukseen liitt yy harvoin komplikaati oita.Monikeskustutkimuksissa tekonivelen bakteeritulehduksia esiintyy alle yhdellä prosenti lla leikatuista. Bakteeritulehdusten ehkäisemiseksi kaikki leikatt avat poti laat saavat lyhytkestoisen anti biootti suojan.

Alaraajan syvä laskimoveritulp-pa on harvinainen komplikaati o. Sen ehkäisemiseksi aloitetaan osastolla veritulpanestolääkitys, lihaksia ja verenkiertoa akti -voiva harjoitt elu sekä tukisukki-en käytt ö.

Anestesia- ja sisätauti lääkäri arvioivat yksilöllisesti sydän- ja verenkiertoelinsairauksien, dia-beteksen ja reuman vaikutukset leikkaukseen ja leikkauksen jälkeiseen ti laan.

Tekonivelen keinomateriaalinkuluminen ja proteesin irtoami-nen sen seurauksena tapahtuvat yleensä hitaasti vuosien kulues-sa. Irronnut tai kulunut teko-nivel voidaan vaihtaa uuteen. Riski näihin myöhäiskomplikaa-ti oihin kasvaa ajanmyötä, mutt a silti 15 vuoden seurannassakin riski joutua uusintatoimenpiteeseenon alle 10 %.

Hyvä tietää

Tulehdusten hoitoMahdolliset tulehdukset tulee hoitaa hyvissä ajoin ennen tekonivelleikkausta, koska mikä ta-hansa tulehdustauti voi leikkauksen jälkeen lisätä tekonivelen infektioriskiä. Virtsatie-, hengitystie-, hammas- ja kynsivallintulehdukset, tulehtuneet ihottumat ja haavat voivat olla esteenä leikkauk-selle.

Hampaiston tarkastus ja hoitoHampaiston tulehduspesäkkeiden tiedetään aihe-uttavan ajoittaista bakteerikylvöä verenkiertoon. Tulehduspesäkkeitä voi olla suun limakalvoilla, ikenissä, hampaistossa sekä leukaluussa ja jopa hampaattomassa leukaluussa.

Hampaiston hoidosta on huolehdittava hyvissä ajoin ennen tekonivelleikkausta. Kertokaa teitä hoitavalle hammaslääkärille tulevasta leikkaukses-ta, jotta hän hoitaa tulehduspesäkkeet kuntoon ennen sitä. Esimerkiksi hampaan poistokuopan paranemiselle olisi varattava aikaa vähintään kaksi viikkoa.

Hampaisto on röntgenkuvattava ennen tekonivel-leikkausta (ortopantomogrammi ja tarvittaessa tarkennuskuvia). Tulehduspesäkkeet voivat olla piileviä, jolloin ne havaitaan ainoastaan röntgen- kuvasta. Myös hampaattomat leuat röntgenkuva-taan piilevien, leukaluun sisällä olevien tulehdus-

Tekonivelleikkaukseen valmistaudutaan huolelli-sesti, koska leikkaus on rasite elimistölle ja vaatii mahdollisimman hyvän terveydentilan. Perussai-raudet, kuten sydän- ja verisuonisairaudet tai diabetes, tulee hoitaa parhaalle mahdolliselle hoitotasolle ennen leikkausta. Ottakaa tarvitta-essa yhteys hoitavaan lääkäriinne tai terveyskes-kuslääkäriin.

Kotona ennen leikkausta

Leikkaukseen valmistautuminen

6

7

pesäkkeiden tai jäännösjuurten havaitsemi-seksi.

RavitsemusMonipuolinen ravinto (proteiinit, vitamiinit ja kivennäisaineet) sekä riittävä nesteen saanti edistävät haavojen paranemista ja kudosten vastustuskykyä infektioille.

Huomattava ylipaino voi vaikeuttaa leikka-usta teknisesti sekä altistaa infektioille ja painehaavoille. Laihdutus- ja ruokavalio-oh-jeita saatte tarvittaessa oman paikkakunnan terveyskeskuksesta.

LääkkeetOttakaa mukaan sairaalaan päivittäin käyt-tämienne lääkkeiden alkuperäispakkaukset ja reseptit sekä silmätipat.

Ihon hoitoTekonivelleikkaukseen tullessa leikkausalu-een ihon tulee olla ehjä. Myös varpaiden välien, nivustaipeiden ja rintojen alusten hautumat ja haavaumat sekä ihotulehduk-set tulee hoitaa ennen leikkausta. Mikäli ette pysty tarkistamaan ja hoitamaan jalkojanne itse, suosittelemme käymään jalkahoidossa noin kuukausi ennen leikkaus-ta. Välttäkää ihon raapimista, hankaamista ja ihokarvojen poistamista.

TupakointiTupakointi heikentää verenkiertoa leikkaus-alueella, jolloin luutuminen voi hidastua ja leikkausalueen infektioriski kasvaa. Tupakointi pitää lopettaa riittävän ajoissa, viimeistään kuukautta ennen leikkausta. Tietoa nikotiinikorvaushoidosta tai muusta lääkehoidosta sekä tukea lopettamiseen saa terveyskeskuksesta tai työterveyshuollosta.

AlkoholiRunsas, jatkuva alkoholin käyttö vaatii asianmukaista hoitoa hyvissä ajoin ennen suunniteltua leikkausta.

LiikuntaLihaskunnosta ja nivelten liikkuvuudesta huolehtiminen on osa tekonivelleikkauk-seen valmistautumista. Hyvä yleiskunto ja lihasvoima nopeuttavat leikkauksesta toipumista sekä fyysisen toimintakyvyn parantumista.

Tämän oppaan sivuilla on esitetty voimiste-luliikkeitä, joita suosittelemme harjoitelta-vaksi jo ennen leikkaukseen tuloa.

ApuvälineetEnnen leikkaukseen tuloa teidän tulisi laina-ta terveyskeskuksen apuvälinelainaamosta seuraavat apuvälineet: kyynärsauvat lonkkatyyny istuinkoroke (molemmat lonkat) wc-istuimen koroke tarttumapihdit sängynjalan korokkeet sukanvetolaite pitkä kenkälusikka

Ottakaa kyynärsauvat mukaan sairaalaan tullessanne. Apuvälineiden käyttöä olisi hyvä harjoitella etukäteen ennen leikkauk-seen tuloa.

Leikkaukseen valmistautuessa on hyvä miettiä leikkauksen jälkeistä selviytymistä kotona (esimerkiksi ruuanlaitto, kaupassa asiointi, siivoaminen). Liikkumisen helpot-tamiseksi kotona olisi suositeltavaa poistaa muun muassa pienet matot kulkuväyliltä.

Kun tulette vuodeosastolle, sairaanhoitaja ottaa teidät vastaan ja esittelee osaston. Hän myös haastattelee ja kertoo leikkaukseen liittyvistä asioista.

Leikkaava lääkäri, anestesialääkäri ja tarvittaessa sisätautilääkäri tutkivat teidät vielä ennen leikkausta. Lisäksi otetaan tarvittavat laboratorio-kokeet ja tehdään röntgentutkimukset.

Fysioterapeutti tutkii teidät ja kertoo kuntoutus-ohjelmasta ja aikataulusta. Halutessanne voitte tavata myös sairaalan sosiaalityöntekijän.

Leikkauspäivä

Leikkauspäivänä saatte anestesialääkärin määrää-mät lääkkeet sekä esilääkityksen. Ennen leikkaus-ta teille laitetaan virtsakatetri.

Leikkaus tehdään yleensä selkäydinpuudutukses-sa, jonka aikana olette hereillä tai halutessanne kevyessä unessa. Leikkaus kestää 2–3 tuntia.

Leikkauksen jälkeen teidät siirretään tarkkailu-osastolle, jossa vointianne tarkkaillaan osastolle siirtoon saakka jopa seuraavaan aamuun.

Saapuminen sairaalaan & leikkauspäivä

tervetuloa Ortoniin

8

9

Kipu ja kivunhoitoLeikkauksen jälkeen kipu on voimakkuudel-taan hyvin vaihtelevaa. Aluksi kipua hoide-taan kipupumpulla joko suonensisäisesti tai selkäydintilaan asetetun katetrin kautta sekä suun kautta otettavilla lääkkeillä. Jotta toipuminen ja liikkeellelähtö tapahtuisivat suunnitellusti, tarvitaan säännöllistä ja riittävää kipulääkitystä.

Kipu on hyvin yksilöllistä, joten hoitohenki-lökunnan on vaikea tietää kuinka voimakkai-ta kipuja teillä on. Kertokaa rohkeasti tunte-muksistanne ja mahdollisesta kipulääkkeen lisätarpeesta. Kivun voimakkuutta voidaan ilmaista kipumittarilla, jolloin itse arvioitte kipua asteikolla 0–10 (0 ei kipuja ja 10 pahin kuviteltavissa oleva kipu). Tavoitteena on, ettei kivun voimakkuus nousisi levossa yli kolmen.

Hoitohenkilökunta opastaa kipumittarin käytössä jo ennen leikkausta.

Laskimoveritulpan ehkäisyLeikkauksen jälkeen laskimoveritulpan ehkäisyyn käytetään estolääkitystä. Sitä jatketaan koko sairaalassaoloajan ja vielä kotona noin kolme viikkoa.

Liikkuminen ja jalkeillaolo on tärkeää veri-tulpan ehkäisemiseksi.

RavitsemusLeikkauksen jälkeen pyritään palaamaan normaaliin ravitsemukseen mahdollisim-man pian.

HaavanhoitoLeikkauksen yhteydessä laitetaan haavaimu eli dreeni haavavuodon seuraamiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Se poistetaan yleensä toisena leikkauksen jälkeisenä päi-vänä. Leikkaushaavan saa kastella suihkus-sa, kun haava ei enää eritä veristä vuotoa.

Hakaset, joilla leikkaushaava on suljettu, poistetaan noin kahden viikon kuluttua leikkauksesta.

Apuvälineiden käyttöApuvälineet helpottavat selviytymään itsenäisesti päivittäisistä toimista kotona. Niiden avulla vältätte asennot ja liikkeet, joita tulee varoa noin kaksi kuukautta leik-kauksen jälkeen.

Osastolla leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen

10

Ensimmäisinä päivinä lepoasento vuoteessa on selinmakuu. Alaraajat pidetään hieman erillään jalkojen väliin asetett avalla kiilatyy-nyllä.

Nilkkojen pumppausliikkeet vilkastutt avat verenkiertoa ja vähentävät alaraajojen turvotusta. Liikutelkaa nilkkoja tehokkaasti useita kertoja päivässä, vähintään kerran tunnissa.

Paikallista kylmähoitoa käytetään kivun ja turvotuksen ehkäisyyn sekä hoitoon.

Muutaman päivän kulutt ua voitt e halu-tessanne kääntyä avustett una terveelle

Asentohoito

Asentohoito

tärkeää!Vältt äkää kahden kuukauden ajan jälkitarkastukseen saakka:• lonkan koukistamista yli suoran kulman (90°)• lonkan kiertoliikkeitä• leikatun alaraajan viemistä risti in toisen alaraajan yli

Huom! Lonkka koukistuu liikaa vartalon taipuessa eteen- ja alaspäin esimerkiksi sukkia pukiessa tai esineitä latti alta poimiessa ilman apuvälineitä.

Kylkimakuulla tarvitsett e alaraajojen väliin tyynyt.

Tärkeää!Välttäkää kahden kuukauden ajan jälkitarkastukseen saakka:

• lonkankoukistamistaylisuorankulman(90°)• lonkankiertoliikkeitä• leikatunalaraajanviemistäristiintoisenalaraajanyli

Huom! Lonkkakoukistuuliikaavartalontaipuessaeteen-jaalaspäinesimerkiksisukkiapukiessataiesineitälattialtapoimiessailmanapuvälineitä.

Asentohoito

Ensimmäisinäpäivinälepoasentovuoteessaonselinmakuu.Alaraajatpidetäänhiemanerilläänjalkojenväliinasetettavallakiilatyy­nyllä.

Nilkkojen pumppausliikkeet vilkastut­tavatverenkiertoajavähentävätalaraajojenturvotusta. Liikutelkaa nilkkoja tehokkaas­tiuseitakertojapäivässä,vähintäänkerrantunnissa.

Paikallista kylmähoitoa käytetään ki­vun ja turvotuksen ehkäisyyn sekä hoi­toon.

Muutamanpäivän kuluttua voitte ha­lutessanne kääntyä avustettuna terveelle

kyljelle,tällöinalaraajojenvälissäonoltavatyynytestämässäleikatunraajanpainumis­ta ristiin toisen raajan yli. Leikatulle puolel­levoittekääntyäkunhaavanseudunarkuuson vähentynyt. Mikäli molemmat lonkaton leikattu samanaikaisesti, saatte kylki­asennosta ohjeet sairaalassa ollessanne.

Muutaman päivän kuluttua leikkauk-sesta voitte istua ruokailun ajan korotetul­la istuinalustalla.Voitte lisätä istumisaikaavähitellen vointinnemukaan. Pitkään yh­täjaksoisesti istumistaeikuitenkaansuosi­tella.

Asentohoito

Kylkimakuulla tarvitsette alaraajojen väliin tyynyt.

kyljelle, tällöin alaraajojen välissä on oltava tyynyt estämässä leikatun raajan painumis-ta risti in toisen raajan yli. Leikatulle puolelle voitt e kääntyä kun haavan seudun arkuus on vähentynyt. Mikäli molemmat lonkat on leikatt u samanaikaisesti , saatt e kylkiasen-nosta ohjeet sairaalassa ollessanne.

Muutaman päivän kulutt ua leikkaukses-ta voitt e istua ruokailun ajan korotetulla istuinalustalla. Voitt e lisätä istumisaikaa vä-hitellen vointi nne mukaan. Pitkään yhtäjak-soisesti istumista ei kuitenkaan suositella.

11

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen fysioterapeutti ja hoitaja avustavat teidät seisomaan kävelytelineen tuella. Leikatt ua alaraajaa saa kävellessä kuormitt aa lääkärin antaman ohjeen mukaan (osapaino/täysi-paino kivun sallimissa rajoissa).

Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä fysioterapeutti ohjaa kevyet liike- ja lihasharjoitukset.

Toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä aloi-tetaan kävelyharjoitukset, joita lisätään vointi nne mukaan. Aluksi kävelyn tukena käytetään kävelytelinett ä, jonka jälkeen siirrytään kyynärsauvoihin. Tavoitt eena on, ett ä pystytt e ennen koti utumistanne liikkumaan omatoimisesti ja turvallisesti kyynärsauvoilla/rollaatt orilla sekä tekemään oppaan loppuosassa olevan koti voimistelu-ohjelman. Jatkofysioterapian tarve arvioi-daan yksilöllisesti ennen koti utumistanne.

Liikehoito ja kävelyharjoitukset

Liikehoito ja kävelyharjoitukset

12

Kävellessä saatt e kuormitt aa leikatt ua alaraajaa/alaraajoja __________________________.

Yhden lonkan leikkauksen jälkeen kävellään kyynärsauvoilla joko kolmipiste- tai vuorotahti -kävelyä. Molempien lonkkien leikkauksen jälkeen kävellään vuorotahti kävelyä.

Kolmipistekävely

Vie sauvat eteen, astu leikatt u jalka kantapää edellä sauvojen väliin.Vie paino sauvoille ja leikatulle jalalle.Ota terveellä jalalla askel eteen sauvojen ja leikatun jalan ohi.

Yhdellä sauvalla

Yhden sauvan avulla käveltäessä kyynärsauva on vahvemman jalan puolella.

Vuorotahtikävely

Vie oikea sauva ja vasen jalka eteen – ja vuorostaan vasen sauva ja oikea jalka. Jatka näin vuorotahti in. Pidä selkä suorana ja ota normaalimitt aiset askelet.

Sauvakävely

Sauvakävely

13

Yhden lonkan leikkaus:Astu terve jalka ensin yläportaalle jasiirrä sauvat ja leikatt u jalka terveenjalan viereen samalle portaalle.

Molemmat lonkat leikatt u:Astu ”vahvempi/ parempi” jalkaensin yläportaalle ja siirrä sauvat sekätoinen jalka viereen samalle portaalle.

Yhden lonkan leikkaus:Laske sauvat ja leikatt u jalka alapor-taalle ja astu terve jalka leikatun jalan viereen samalle portaalle.

Molemmat lonkat leikatt u:Laske sauvat ja ”heikompi/kipeämpi” jalka alaportaalle ja astu toinen jalka viereen samalle portaalle.

Portaissa liikkuessavoit tarvitt aessa käyt-tää kaidett a tukena.

Porraskävely ylöspäin

Porraskävely

Porraskävely alaspäin

Kun kyynärsauvat on jätetty pois,

portaissa voi kulkea vuoroaskelin

voinnin mukaan.

14

Kotiutuminen tai jatkohoitopaikkaan siirtyminen tapahtuu yleensä 5-6 vuorokauden kuluttua leikkauksesta, molempien lonkkien leikkauksen jälkeen 8-10 vuorokauden kulut-tua. Kotiutumisen edellytyksenä on omatoiminen liikkuminen ja selviytyminen päivittäi-sistä toiminnoista.

Kotona leikkauksen jälkeen

Leikkausalueen tarkkailu ja infektioiden ennaltaehkäisyKotiutuessanne saatte kotihoito-ohjeita tekonivelleikkaukseen liittyen.

Kotona on tärkeää noudattaa annettuja haavanhoito-ohjeita. Polvenseudun kipeyty-essä, punoittaessa tai leikkaushaavan erittä-essä on syytä ottaa yhteys vuodeosastolle.

Infektioiden ennaltaehkäisy ja hoito on tär- keää. Kaikki bakteeri-infektiot tulee hoitaa huolellisesti, koska infektio voi levitä veri-teitse tekoniveleen. Mikäli teillä todetaaninfektio, pyydämme palauttamaan infektio-seurantalomakkeen Ortoniin.

Jos teille suunnitellaan hammastoimen-piteitä tai polikliinisia tähystys- tai muita toimenpiteitä, teidän on aina kerrottava hoitavalle lääkärille tekonivelestänne.

LiikkuminenLeikkauksen jälkeisinä viikkoina suositellaankävelyä ja voimistelua annettujen ohjeidenmukaisesti.

Kun olette jättänyt kyynärsauvat pois, suo-siteltavia liikuntamuotoja ovat sauvakävely, allasharjoittelu, (kunto)pyöräily, hiihto ja voimistelu. Tavoitteena on nivelten liikku-vuuden lisääntyminen/ylläpitäminen ja lihasvoiman vahvistuminen.

Yleis- ja lihaskunnosta huolehtiminen sekä painonhallinta ovat tärkeä osa itsehoitoa.

Iskumainen kuormitus, kuten juoksu, hypyt, kamppailulajit ja pallopelit saattavat altistaa tekonivelen ennenaikaiselle irtoamiselle, ei-vätkä ole suositeltavia. Niiden harrastamista tulee harkita yhdessä lääkärin kanssa.

Liukkaalla talvikelillä on hyvä käyttää kenkiin kiinnitettäviä liukuestenastoja ja kyynärsau-voissa jääpiikkejä.

Istuminen ja seisominenMatalilla istuimilla istuessanne teidän tulisikäyttää lonkkatyynyä/istuinkoroketta noin kahden kuukauden ajan leikkauksen jäkeen. Näin vältytään lonkan liialliselta koukistuk-selta sekä haava-alueen venytykseltä.

Pukeutuminen ja riisuutuminenAlavartalon pukeminen ja riisuminen onturvallisinta tehdä istuen korotetulla tuo-lilla, välttäen vartalon eteen taivuttamista. Apuna voitte käyttää tarttumapihtejä, sukanvetolaitetta sekä pitkävartista kenkä-lusikkaa.

Wc-käynti ja peseytyminenWc-koroketta tulee käyttää jälkitarkastuk-seen asti. Peseytyessänne voitte istua koro- tetulla Wc-istuimella tai korkealla suihku-

Kotona leikkauksen jälkeen

15

jakkaralla, jolloin liukastumisriski on pie- nempi. Ammeeseen nousemista ei suosi-tella.

Nostaminen ja kantaminenRaskaiden esineiden nostamista ja kanta-mista on syytä välttää jälkitarkastukseenasti.

AutoiluLeikkauksen jälkeen voitte matkustaa hen-kilöautolla. Autoon meneminen onnistuu turvallisesti lonkan ääriasentoja välttäen. Auton istuimen tulee olla valmiiksi taakse vedettynä, istuinkorokkeen istuimella ja selkänojan taakse kallistettuna. Autolla ajaminen ei ole suositeltavaa ennen kahden kuukauden jälkitarkastusta.

SukupuolielämäLonkan tekonivelleikkauksen jälkeen on yh- dynnässä vältettävä leikatun lonkan ääri-asentoja. Erityistä varovaisuutta asentojensuhteen suositellaan kahden ensimmäisenkuukauden aikana leikkauksesta.

16

Liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoitt eluOma akti ivisuus lonkan liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoitt elussa on tärkeää hyvän leikkaus-tuloksen saavutt amiseksi. Harjoituksia tehdään voinnin mukaan, vähintään kaksi kertaa päivässä.Harjoitusten toistomäärät vaihtelevat yksilöllisesti . Aloita 10 toistolla ja lisää harjoitt elunmäärää vähitellen. Jos molemmat lonkat on leikatt u, harjoitukset tehdään molemmilla jaloilla. Ennen leikkaukseen tuloa kannatt aa tehdä samoja liikkeitä jo kotona.

Kotivoimisteluohjelma

Kotivoimisteluohjelma

1. Koukista ja ojenna nilkkoja tehokkaasti ve-renkierron vilkastutt amiseksi.

2. Aseta esim. pyyherullaleikatun polvitaipeen alle. Pidä polvitaive pyyherullallaja ojenna polvi niin, ett ä kantapää nousee alustalta ja laske rauhallisesti alas.

3. Jännitä pakaralihaksia puristamalla pakarat yhteen, pidä jännitys hetken aikaa ja rentouta.

4. Jännitä vatsalihakset vetämällä napa kohti sel-kärankaa, pidä jännitys ja hengitä normaalisti . Koukista leikatt ua alaraajaa liu’utt aen jalkaa alustaa pitkin. Älä koukista lonkkaa yli suoran-kulman (90°).

16

Kotivoimisteluohjelma

2. Aseta esim. pyyherul­la leikatun polvitaipeen alle.Pidäpolvitaivepyy­herullalla ja ojenna polvi niin,ettäkantapäänou­see alustalta ja laske rau­hallisesti alas.

3.Jännitäpakaralihaksiapuristamalla pakarat yh­teen,pidäjännityshet­ken aikaa ja rentouta.

4.Jännitävatsalihaksetvetämällänapakohti selkärankaa,pidäjänni­tysjahengitänormaa­listi. Koukista leikattua alaraajaa liu’uttaen jalkaa alustaapitkin.Äläkou­kista lonkkaa yli suoran­kulman(90°).

1. Koukista ja ojenna nilkkoja tehok­kaasti verenkierron vilkastuttamiseksi.

Liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoitteluOmaaktiivisuuslonkanliikkuvuus-jalihasvoimaharjoittelussaontärkeäähyvänleikkaus­tuloksen saavuttamiseksi. Harjoituksia tehdään voinnin mukaan, vähintään kaksi kertaa päivässä.

Harjoitustentoistomäärätvaihtelevatyksilöllisesti.Aloita 10 toistolla ja lisää harjoit-telun määrää vähitellen. Jos molemmat lonkat on leikattu, harjoitukset tehdäänmolemmillajaloilla.Ennenleikkaukseentuloakannattaatehdäsamoja liikkeitäjokotona.

Kotivoimisteluohjelma

16

Kotivoimisteluohjelma

2. Aseta esim. pyyherul­la leikatun polvitaipeen alle.Pidäpolvitaivepyy­herullalla ja ojenna polvi niin,ettäkantapäänou­see alustalta ja laske rau­hallisesti alas.

3.Jännitäpakaralihaksiapuristamalla pakarat yh­teen,pidäjännityshet­ken aikaa ja rentouta.

4.Jännitävatsalihaksetvetämällänapakohti selkärankaa,pidäjänni­tysjahengitänormaa­listi. Koukista leikattua alaraajaa liu’uttaen jalkaa alustaapitkin.Äläkou­kista lonkkaa yli suoran­kulman(90°).

1. Koukista ja ojenna nilkkoja tehok­kaasti verenkierron vilkastuttamiseksi.

Liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoitteluOmaaktiivisuuslonkanliikkuvuus-jalihasvoimaharjoittelussaontärkeäähyvänleikkaus­tuloksen saavuttamiseksi. Harjoituksia tehdään voinnin mukaan, vähintään kaksi kertaa päivässä.

Harjoitustentoistomäärätvaihtelevatyksilöllisesti.Aloita 10 toistolla ja lisää harjoit-telun määrää vähitellen. Jos molemmat lonkat on leikattu, harjoitukset tehdäänmolemmillajaloilla.Ennenleikkaukseentuloakannattaatehdäsamoja liikkeitäjokotona.

Kotivoimisteluohjelma

17

5. Jännitä vatsalihakset vetämäl-lä napa kohti selkärankaa, pidä jännitys ja hengitä normaalisti . Nosta lanti o irti alustasta.

6. Jännitä reisilihas painamallapolvitaive alustaan,vedä samalla nilkkakoukkuun. Liu’utaleikatt ua alaraajaa sivulle.Huomioi ett ä varpaatosoitt avat ylöspäin liikkeenajan.

17

5.Jännitävatsalihaksetvetämällänapakohtisel­kärankaa,pidäjännitysjahengitänormaalisti.Nosta lantio irti alus­tasta.

6. Jännitä reisilihas pai­namalla polvitaive alus­taan, vedä samalla nilk­ka koukkuun. Liu’uta leikattua alaraajaa sivul­le.Huomioiettävarpaatosoittavat ylöspäin liik­keen ajan.

7. Ojenna ja koukista leikatun alaraajan polvea rauhalliseen tahtiin.

→

Kotivoimisteluohjelma

7. Ojenna ja koukista leikatun alaraajan polvea rauhalliseen tahti in.

18

Seisten tehtävissä harjoitt eissa huomioi hyvä ryhti jännitt ämällä vatsalihakset.

18

9. Vie leikattua alaraajaa taak­se ojentaen lonkkaa.

Seisten tehtävissä harjoitteissa huomioi hyvä ryhti jännittämällä vatsalihakset.

__________ kuluttua leikkauksesta:

12. Alimmainen polvi koukussa. Nosta leikattua alaraajaa suorana ylös, kanta­pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset.

8. Vie leikattua alaraajaa sivulleniinettävarpaatosoittavat suoraan eteen­päinkokoliikkeenajan.

10.Pidäpolvetvierek­käin.Koukistaleikatunalaraajanpolviviemälläkantapääkohtipakaraaja laske hitaasti alas.

11. Nosta leikattua alaraajaa vartalon eteen koukistamalla lonkkaa.

Kotivoimisteluohjelma

__________ kulutt ua leikkauksesta:12. Alimmainen polvi koukussa. Nosta leikatt ua alaraajaa suorana ylös, kantapää edellä. Muista jännitt ää vatsalihakset.

10. Pidä polvet vierekkäin.Koukista leikatun alaraajan polvi viemällä kantapää kohti pakaraa ja laske hi-taasti alas.

9. Vie leikatt ua alaraajaa taakse ojentaen lonkkaa.

18

9. Vie leikattua alaraajaa taak­se ojentaen lonkkaa.

Seisten tehtävissä harjoitteissa huomioi hyvä ryhti jännittämällä vatsalihakset.

Seisten tehtävissä harjoitt eissa huomioi hyvä ryhti

__________ kuluttua leikkauksesta:

12. Alimmainen polvi koukussa. Nosta leikattua alaraajaa suorana ylös, kanta­pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset.

8. Vie leikattua alaraajaa sivulleniinettävarpaatosoittavat suoraan eteen­päinkokoliikkeenajan.

10.Pidäpolvetvierek­käin.Koukistaleikatunalaraajanpolviviemälläkantapääkohtipakaraaja laske hitaasti alas.

11. Nosta leikattua alaraajaa vartalon eteen koukistamalla lonkkaa.

Kotivoimisteluohjelma

8. Vie leikatt ua alaraajaa sivulle niin ett ä varpaat osoitt avat suoraan eteenpäin koko liikkeen ajan.

18

9. Vie leikatt ua alaraajaa taakse ojentaen lonkkaa.9. Vie leikattua alaraajaa taak­se ojentaen lonkkaa.

Seisten tehtävissä harjoitteissa huomioi hyvä ryhti jännittämällä vatsalihakset.

__________ kuluttua leikkauksesta:

12. Alimmainen polvi koukussa. Nosta leikattua alaraajaa suorana ylös, kanta­pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset.

8. Vie leikattua alaraajaa sivulleniinettävarpaatosoittavat suoraan eteen­päinkokoliikkeenajan.

10.Pidäpolvetvierek­käin.Koukistaleikatunalaraajanpolviviemälläkantapääkohtipakaraaja laske hitaasti alas.

11. Nosta leikattua alaraajaa vartalon eteen koukistamalla lonkkaa.

Kotivoimisteluohjelma

18

9. Vie leikatt ua alaraajaa taakse ojentaen lonkkaa.

18

9. Vie leikattua alaraajaa taak­se ojentaen lonkkaa.

Seisten tehtävissä harjoitteissa huomioi hyvä ryhti jännittämällä vatsalihakset.

__________ kuluttua leikkauksesta:

12. Alimmainen polvi koukussa. Nosta leikattua alaraajaa suorana ylös, kanta­pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset.

8. Vie leikattua alaraajaa sivulleniinettävarpaatosoittavat suoraan eteen­päinkokoliikkeenajan.

10.Pidäpolvetvierek­käin.Koukistaleikatunalaraajanpolviviemälläkantapääkohtipakaraaja laske hitaasti alas.

11. Nosta leikattua alaraajaa vartalon eteen koukistamalla lonkkaa.

Kotivoimisteluohjelma

11. Nosta leikatt uaalaraajaa vartaloneteen koukista-malla lonkkaa.

18

9. Vie leikattua alaraajaa taak­se ojentaen lonkkaa.

Seisten tehtävissä harjoitteissa huomioi hyvä ryhti jännittämällä vatsalihakset.

__________ kuluttua leikkauksesta:

12. Alimmainen polvi koukussa. Nosta leikattua alaraajaa suorana ylös, kanta­pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset.

8. Vie leikattua alaraajaa sivulleniinettävarpaatosoittavat suoraan eteen­päinkokoliikkeenajan.

10.Pidäpolvetvierek­käin.Koukistaleikatunalaraajanpolviviemälläkantapääkohtipakaraaja laske hitaasti alas.

11. Nosta leikattua alaraajaa vartalon eteen koukistamalla lonkkaa.

KotivoimisteluohjelmaKotivoimisteluohjelma

19

Seuranta

Tekonivelen moitt eeton ja pitkäaikainen toiminta edellytt ää säännöllisin väliajoin tapahtuvaa seurantaa. Seurannan tarkoituk-sena on havaita riitt ävän ajoissa mahdolliset oireelliset sekä oireett omat muutokset tekonivelessä. Ensimmäinen jälkitarkastus on tavallisesti 2–3 kuukauden ja seuraava vuoden kulutt ua leikkauksesta. Sen jälkeen suositellaan röntgenkuvausta ja tutkimusta 2–3 vuoden välein.

Neuvoa ja ti etoa leikkauspoti lailleMikäli teillä tai hoitavalla lääkärillä onkysytt ävää, voitt e ott aa yhteytt ä Ortoniin osastollenne.

Osasto 4, puh. (09) 4748 2245

Ortonissa palvelee myös tekonivelhoitaja, joka antaa ti etoa poti laille tekonivelasioissa.Tekonivelhoitajalle voi varata myös yksityis-ajan.

Tekonivelhoitajapuh. (09) 4748 6799

Suomen Nivelyhdistys ry antaa nivelrikkoonja tekoniveliin liitt yvää ti etoa ja ohjeita.Lisäti etoja: www.nivelti eto.net

Omat muistiinpanot

Tenholanti e 10, 00280 HelsinkiPuh. (09) 47481

WWW.OrtOn.FIwww.facebook.com/laakariasemaorton

Orton sijaitsee Ruskeasuolla hyvien liikenne-yhteyksien varrella noin viiden kilometrin päässä Helsingin keskustasta.

• Lähimmät rautati easemat Pasilassa ja Helsingin keskustassa. Bussi 23 Rautati en- torilta Pasilan aseman kautt a Ruskeasuol- le (matka-aika keskustasta 45 min. ja Pasi- lasta 15 min.). Päätepysäkki Ortonin edessä.• Lähiliikennejunia pysähtyy myös Huopa- lahden ja Ilmalan asemilla.• Raiti ovaunu 10 keskustasta. Ruskeasuon pysäkiltä kävelymatka noin 400 metriä.• Mannerheiminti etä liikennöivät HKL:n ja seutuliikenteen bussit pysähtyvät lähellä Ortonia, kävelymatka noin 400 metriä.

Orton tarjoaa erilaisista tuki- ja liikunta-elinten, liikkumisen, kivun ja toimintakyvyn ongelmista kärsiville täydellisen hoitoketjun aina lääkärin diagnoosista mahdolliseen ki-rurgiseen toimenpiteeseen ja kuntoutuk-seen.

tervetuloa Ortoniin

Elämäsi kuntoon Tervetuloa Ortoniin

Orton on suomalainen ortopedian, tekonivelkirurgian, kivunhoidon ja

kuntoutuksen huippuosaaja Helsingissä.

Orton OyTenholantie 1000280 Helsinki

Puh. (09) 47481

Julkisen liikenteen reitit ja aikataulutwww.reittiopas.fi

Tenholan�e

Mannerheim

in�e

TEBOIL

RUSKEASUO

Kiskon�e

Koroisten�e

Vihdin�e Hakamäen�e

23

10

Keskustaan n. 5 km

PIKKUHUOPA-LAHTI

Korppaanmäen�e

ORTON

ASIANTUNTIJAPALVELUT

Fysio- ja toimintaterapiaAjanvaraus ja neuvontaMa-to 8–15.30, pe 8–15Puh. (09) 4748 6627

HALS-poliklinikkaHarvinaiset luusto- ja sidekudossairaudetAjanvaraus ja neuvontaMa-pe 9–15Puh. (09) 4748 6900

KipuklinikkaAjanvaraus ja neuvontaMa-ke 8–15, to-pe 10–15Puh. (09) 47478 2477

Lasten ja nuorten klinikkaAjanvaraus Ma-pe x-xPuh. (09) 4748 xxxx

WWW.ORTON.FI

OsteoporoosiklinikkaAjanvaraus hoitajalleMa-pe 8-14 Puh. (09) 4748 6236

Ajanvaraus sisätautilääkärilleMa-to 8-18, pe 8-16Puh. (09) 4748 2705

TekonivelhoitajaAjanvaraus Ma-pe 8-15Puh. (09) 4748 6799

UrheiluklinikkaAjanvaraus Ma-pe x-xxPuh. (09) 4748 xxxx