1

Ólom – a mérgező elem I.

Müller Ágnes – szakoktató,kari külügyi és nemzetközi program koordinátor

az előadás anyaga a KSOHIA projekt alapján készült

2

FÉMEK

Bármely kategóriája az elektromosanpozitív elemeknek, melyeknek többnyirefényes felületük van, általában jóelektromos- és hővezetők, felolvaszthatókés összeolvaszthatók, vékony lemezekrehengerelhetők vagy drótokbasodorhatók. A tipikus fémek sókatképeznek nemfémekből, oxidokat oxigénbőlés egymással ötvöződnek.

3http://vbk.freeblog.hu/files/elemek.JPG

4

A különböző vér-ólomszinteket meghaladó óvodáskorú gyermekek

aránya

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1976-80 1988-91 1991-94

10 µg/dL

15 µg/dL

20 µg/dL

25 µg/dL

Pirkle JL, et al. Environ Health Perspect 1998;106:745-50.“The Secret History of Lead”:http://www.thenation.com/doc/20000320/kitman

5

Ólommérgezés – Továbbra is fő közegészségügyi probléma

• Az ólommérgezés USA egyes részein járványos

• Fő környezeti törvényszéki probléma

• Bizonyíték a káros hatásra 10 µg/dL alatt

• Szervezeti méreg, mely emberben számos káros állapottal és betegséggel hozható kapcsolatba

6

Ólommal kapcsolatos olvasási hibák amerikai gyermekeknél

75

80

85

90

95

100

105

<2.5 2,5 5 7,5 10Blood lead levels (µµµµg/dL)

Olvas

ási po

ntsz

ám

Lanphear BP, et al. Public Health Reports 2000;115:521-529.

7Canfield R, et al. NEJM 2003;348:1517-1526.

8

Az ólom és az IQ pontok kapcsolata gyermekek körében 7 prospektív ólom-expozíciós kohort

tanulmány alapján

70

80

90

100

110

120

0 10 20 30 40 50 60

Cincinnati

RochesterYugoslavia

Cleveland

Vér ólomszint (µµµµg/dl)

Össze

síte

tt IQ pon

tok

9

A vér-ólomkoncentrációk és a gyermekek intellektuális funkciói közötti kapcsolat

Vér ólomszint (µµµµg/dL)

IQ

85

90

95

100

105

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Log-linear

Restricted Cubic Spline

10

Az ólommal kapcsolatos IQ veszteségek becslése adott vér-ólom koncentrációnál,

(5-95 % percentilisnél)Vér-ólomszint Becsült IQ tartomány veszteség (95% CI)

2.4 - 30 µg/dL 6.9 (4.2, 9.4)

2.4 - 10 µg/dL 3.9 (2.4, 5.3)

10 - 20 µg/dL 1.9 (1.2, 2.6)

20 - 30 µg/dL 1.1 (0.7, 1.5)

Lanphear BP, et al. EHP 2005;113:894-899.

11

A vér-ólom koncentrációk és a gyermekek intellektuális funkcióinak kapcsolata 7.5 µµµµg/dL

vér-ólomszint felett és alatt

85

90

95

100

105

0 10 20 30 40 50

Peak blood lead <7.5 µg/dLPeak blood lead ≥7.5 µg/dLLog-linear modell

Vér ólomszint (µµµµg/dL)

IQ

p = 0.015

12

A vér-ólom koncentrációk és a gyermekek intellektuális funkcióinak kapcsolata

Kordas K, et al. Environmental Research 2006;100:371-386.

PPTV

Sco

re

13

A test ólommal való terhelése ősemberben, tipikus amerikai emberben és egy szemmel

látható ólommérgezés

14

Idegi fejlődés kora gyermekkorban

15

Az ólómexpozíció hatásai a dopaminerg neuronok nyúlványainak hosszára

20

40

60

80

100

120

Control 0,024 0,24 2,4

Neu

rite

k ho

ssza

(micro

n)

Schneider JS, et al. Neurotox & Teratol 2003:25:555-559.

µµµµg/dL-nek megfelelő vér ólom

*

**

16

A spontán vetélés kockázata az anyai vér-ólomszintek alapján

0

2

4

6

8

10

12

< 5 5 to 9 10 to 14 > 15

Borja-Aburto VH, et al. Am J Epidemiol 1999:150:590-597.

Vér ólomszint (µµµµg/dL)

17

3.02.52.01.51.00.50.0

92.5

90.0

87.5

Cotinine (ng/ml)

Olvasási pontértékek a szérum cotinine szint alapján USA gyermekekben NHANES III, 1998-1994

Yolton K, et al. Environ Health Perspect 2005;113:98-103.

18

A várandósság alatti dohányzás és a születési súly kapcsolata

England LJ, et al . Am J Epidemiol 2001;154:694-701.

tipsforfirsttimemoms.blogspot.com

doctorsecrets.com

tekkaus.com

20

A vér-ólomszintek és a bűncselekmények kapcsolata

felnőttkorban

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Lowest Low Medium High

Blood Lead Level

Prenatal PbB

Average Childhood PbB

78 Month PbB

Dietrich KN, et al. Neurotox & Teratol 2001;23:511-518.

Bűnc

selekm

ény

arán

y

21

302520151050

8

6

4

2

0

FÉRFI

NŐ

Six-Year Blood Lead Levels (µg/dL)

Leta

rtóz

tatá

sok sz

áma

* Accounting for birthweight, age, prenatal tobacco exposure, maternal age at delivery, maternal IQ, maternal arrest history, HOME Score.

Letartóztatások száma és a gyermekkori ólomexpozíció: A Cincinnati ólom-tanulmány

22

Az ólomexpozíció és a gyilkossági arány kapcsolata az USA-ban (/100,000)

Nevin R. Environmental Research 2000:83;1-22

23

Magas átlag vér-ólom szint (26 µg/dL)

Alacsony átlag vér-ólom szint (7.6 µg/dL)

Yuan W, et al. Pediatrics (in press).

„Igealkotási” feladat az ólom-expozíció tükrében

24

Mérgezőnek tekinthető az ólom 10 µg/dL-es vérszint alatt?

“A munkacsoport arra a következtetésre jutott, hogy amíg a rendelkezésre álló bizonyítékok nem engedik meg a végleges okozati magyarázatot a magas vér-ólomszint és a kedvezőtlen egészségügyi mutatók között <10 µg/dL értéknél, az elérhető bizonyítékok súlya támogatja -és nem veti el - azt, hogy ezen összefüggések magyarázata - legalább részben - okozati.

25

Miért nem változik a vér-ólom határértéke ebben az időszakban?• Nincsenek tényleges „klinikai” beavatkozások alacsony vér-ólom szintnél gyermekeknél (< 10 µg/dL-nél)

• A gyermekeket nem lehet osztályozni 10 µg/dL < vagy > vér-ólomszintenként a laboratóriumi tesztek velejáró pontatlansága miatt

• Nincs bizonyíték a küszöbértékre; így, a biztonságos határérték csökkentése önkényes lenne és bizonytalan előnyökkel szolgálna

26

Rhode Island

27

„A megelőzés alkatrésze”

28

A megelőzés formái

• Oktatás / Nevelés

• Törvényekalkalmazása

• Műszaki tudományok > Költség > Hatékonyság

29

A gyermekek vér-ólom szintjének hanyatlása a szabályozások eredményeként

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1970

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

Blo

od

Lead

Levels

(µ

g/d

L)

Year

Ólom-alapú festék mérgezést

megelőző törvény

Az ólmozott benzin kivonási fázisának

elkezdődése

Háztartási ólomfesték

betiltása (1978)

Ólom-alapú festék veszély

csökkentő törvény(1992)

A csővezetékekben lévő ólom betiltása

(1986)

Az ólom, mint forrasztóanyag betiltása

a konzervételekben(1995)

30

Köszönöm a figyelmet!