LINFOMA NÃO HODGKIN B MANTO GASTRINTESTINAL: U m diagnóstico raro
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LINFOMA NÃO HODGKIN B MANTO GASTRINTESTINAL: Um diagnóstico raroInstantâneo Endoscópico
Antonieta Santos Serviço de Gastrenterologia da ULS de Castelo Branco
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XXVIII Reunião Anual do NGHD
IDENTIFICAÇÃO
• Nome: A. A. B.• Género: Masculino• Idade: 76 anos• Leucodérmico• Profissão: Reformado• Naturalidade: Penamacor - Castelo Branco• Residente: Penamacor - Castelo Branco
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ANAMNESE
- Hematoquézias - Pequena quantidade- Intermitentes- 2 meses de evolução
- Nega anorexia ou perda ponderal- Nega alterações do transito intestinal- Nega dor abdominal
Julho’13 Setembro’13
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ANTECEDENTES PESSOAIS
- HBP- Sem outros antecedentes patológicos conhecidos
Medicação habitual:- Pantoprazol 40mg 1id- Tansulosina 0,4,g 1id
Exame Objectivo:Bom estado geral.Mucosas discretamente descoradas.Sem adenopatias palpáveis. Sem outras alterações significativas.
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ANÁLISES
Hemoglobina (13-17g/dL) 10,5
Leucócitos (4-10x109/L) 8.21
Plaquetas (150-450x109/L) 261
Protrombinémia (70-100%) 84
PCR (<10mg/L) 9.9
Velocidade de sedimentação (mm) 25
Glicose (74-106mg/dL) 96
Ureia (15-36mg/dL) 33
Creatinina (0,7-1,20mg/dL) 0.80
Sódio (136-145mmol/L) 140
Potássio (3,6-5mmol/L) 4.6
AST / TGO (14-36U/L) 26
ALT / TGP (9-52U/L) 36
Fosfatase alcalina (38-126U/L) 71
LDH (313-618U/L) 340
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ANÁLISES
Hemoglobina (13-17g/dL) 10,5
Leucócitos (4-10x109/L) 8.21
Plaquetas (150-450x109/L) 261
Protrombinémia (70-100%) 84
PCR (<10mg/L) 9.9
Velocidade de sedimentação (mm) 25
Glicose (74-106mg/dL) 96
Ureia (15-36mg/dL) 33
Creatinina (0,7-1,20mg/dL) 0.80
Sódio (136-145mmol/L) 140
Potássio (3,6-5mmol/L) 4.6
AST / TGO (14-36U/L) 26
ALT / TGP (9-52U/L) 36
Fosfatase alcalina (38-126U/L) 71
LDH (313-618U/L) 340
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COLONOSCOPIA
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COLONOSCOPIA
Várias lesões polipóides sésseis, vascularizadas,
com erosão central, moles ao toque do endoscópio e
algumas delas com exsudado esbranquiçado
aderente.
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COLONOSCOPIA
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COLONOSCOPIA
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COLONOSCOPIA
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COLONOSCOPIA
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HISTOLOGIA
Exame histológico confirmou população linfóide compatível com envolvimento cólico por Linfoma não Hodgkin B de células do manto
HE200x
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HISTOLOGIA
Imunohistoquímica: positividade para CD20, CD5 e ciclina D1
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TC CERVICO-TORACO-ABDOMINO-PÉLVICA
- Adenopatia latero-aórtica 18x16mm.- Adenopatias junto às ilíacas externas a maior com 15mm.- Várias formações ganglionares inguinais de dimensões dentro dos parâmetros normais mas em número superior ao habitual.
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Medulograma
- Para estadiamento da doença fez medulograma que confirmou infiltração medular pelo processo linfomatoso.
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Orientação
Unidade de Hematologia
Quimioterapia
LNH B Mantocom atingimento gastrintestinal
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CONCLUSÃO
O linfoma do manto é uma neoplasia de células B rara (representa 3-10% dos linfomas não-Hodgkin)
- Pode envolver o tubo digestivo em até 30% dos doentes.
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CONCLUSÃO
O linfoma do manto é uma neoplasia de células B rara (representa 3-10% dos linfomas não-Hodgkin)
- Pode envolver o tubo digestivo em até 30% dos doentes.
A linfomatose cólica difusa, sob a forma de polipose, é uma forma rara de expressão das doenças linfoproliferativas, nomeadamente de linfomas de células do manto.
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CONCLUSÃO
O linfoma do manto é uma neoplasia de células B rara (representa 3-10% dos linfomas não-Hodgkin)
- Pode envolver o tubo digestivo em até 30% dos doentes.
A linfomatose cólica difusa, sob a forma de polipose, é uma forma rara de expressão das doenças linfoproliferativas, nomeadamente de linfomas de células do manto.
Os linfomas do manto atingem sobretudo homens nas 5ª-6ª décadas de vida sendo as manifestações clínicas variadas e inespecíficas (podem consistir em astenia, anorexia, emagrecimento, massa abdominal, adenopatias ou mesmo hemorragia digestiva)
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CONCLUSÃO
O linfoma do manto é uma neoplasia de células B rara (representa 3-10% dos linfomas não-Hodgkin)
- Pode envolver o tubo digestivo em até 30% dos doentes.
A linfomatose cólica difusa, sob a forma de polipose, é uma forma rara de expressão das doenças linfoproliferativas, nomeadamente de linfomas de células do manto.
Os linfomas do manto atingem sobretudo homens nas 5ª-6ª décadas de vida sendo as manifestações clínicas variadas e inespecíficas (podem consistir em astenia, anorexia, emagrecimento, massa abdominal, adenopatias ou mesmo hemorragia digestiva)
A sua característica anatomo-patológica mais típica é a positividade imunohistoquímica para a ciclina D1.
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CONCLUSÃO
O linfoma do manto é uma neoplasia de células B rara (representa 3-10% dos linfomas não-Hodgkin)
- Pode envolver o tubo digestivo em até 30% dos doentes.
A linfomatose cólica difusa, sob a forma de polipose, é uma forma rara de expressão das doenças linfoproliferativas, nomeadamente de linfomas de células do manto.
Os linfomas do manto atingem sobretudo homens nas 5ª-6ª décadas de vida sendo as manifestações clínicas variadas e inespecíficas (podem consistir em astenia, anorexia, emagrecimento, massa abdominal, adenopatias ou mesmo hemorragia digestiva)
A sua característica anatomo-patológica mais típica é a positividade imunohistoquímica para a ciclina D1.
Apesar do diagnóstico precoce e do início atempado de terapêutica o prognóstico continua a ser desfavorável com uma sobrevida média de 3 a 5 anos.
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Obrigada
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Resumo• Título• LINFOMA NÃO HODGKIN B MANTO GASTRINTESTINAL: UM DIAGNÓSTICO RARO.
• Autor• Santos A, Leitão C, Pereira B, Tristan J, Caldeira A, Pereira E, Sousa R, Banhudo A.• 30cm da margem anal que evidenciou ao longo de todo o trajecto percorrido: múltiplas lesões, algumas
aparentemente com origem subepitelial e outras polipóides de configuração ovoide e dimensões a variar entre os 10 e os 30mm, vasculari
• Resumo• Introdução: O tracto gastrintestinal é o local mais frequentemente envolvido pelos linfomas extraganglionares,
representando 30-40% de todos os casos extraganglionares e aproximadamente 4-20% de todos os LNH. O linfoma do manto é uma neoplasia se células B rara (representa 3-10% dos linfomas não-Hodgkin) que pode envolver o tubo digestivo em até 30% dos doentes. Caso clínico: Doente do sexo masculino, 76 anos, referenciado a consulta de Gastrenterologia para esclarecimento de achados em colonoscopia realizada em ambulatório no contexto de hematoquézias vestigiais com cerca de 2 meses de evolução. Sem outra sintomatologia acompanhante. À observação destacavam-se mucosas descoradas, ausência de adenopatias palpáveis e toque rectal sem massas, com dedo de luva com fezes com vestígios hemáticos. Analiticamente a referir apenas discreta anemia normocromica normocitica (Hb 10,5g/dL). Realizou-se colonoscopia com progressão até aos zadas, moles ao toque do colonoscópio, com erosões centrais superficiais, que se biopsaram. O exame histológico confirmou população linfóide compatível com envolvimento cólico por Linfoma não Hodgkin B de células do manto (positividade para CD20, CD5 e ciclina D1). Para estadiamento da doença fez biopsia óssea que confirmou infiltração medular pelo processo linfomatoso. O doente foi referenciado para consulta de Hematologia e programou-se início de quimioterapia. Apresentamos o caso clínico e iconografia associada.
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ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA