Linfadenopatía en niños y adolescentes
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Dr. Jaime Alberto Bueso LaraDr. Jaime Alberto Bueso Lara
CAUSAS DE AGRANDAMIENTO CAUSAS DE AGRANDAMIENTO GANGLIONARGANGLIONAR
Incremento en el número de macrófagos y linfocitos benignos durante la respuesta a los antígenos,
Infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios,
Proliferación in situ de macrófagos o linfocitos malignos, infiltración por células malignas neoplásicas, o
Infiltración por macrófagos cargados de metabolitos en las enfermedades por depósito de lípidos.
¿CUÁNDO ESTUDIARLAS?¿CUÁNDO ESTUDIARLAS?
Aparecimiento de ganglios >1 cm de diámetro si causa previa conocida.
En región inguinal >2 cm.Los ganglios normales son
<0.5 cm.
¿Qué características deben ¿Qué características deben tomarse en cuenta?tomarse en cuenta?
Características del Características del ganglio.ganglio.
Tamaño. Tamaño. Características Características
físicas.físicas.Edad y sexo.Edad y sexo.Contexto clínico.Contexto clínico.Localización.Localización.
ETIOLOGIA BACTERIANACERVICAL MEDIASTINO ABDOMINAL GENERALIZAD
A
ESTAFILOCOCO +
ESTREPTOCOCO +
TUBERCULOSIS + + + +
BARTONELLA + + +
SIFILIS + +
TUBERCULOSIS
RADIOGRAFIA DE TORAX
2 MESES DE TRATAMIENTO
ETIOLOGIA VIRALCERVICAL MEDIASTINO ABDOMINAL GENERALIZAD
A
EPSTEIN BARR + + +CITOMEGALOVIRUS
+ +
VIH +
VARICELA +
PAROTIDITIS + +
ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Hallazgos asociados al EBV
HALLAZGO HEMATOLÓGICO
PAROTIDITIS
ETIOLOGIA NEOPLÁSICACERVICAL MEDIASTINO ABDOMINAL GENERALIZAD
A
HODGKIN + + + +LEUCEMIA + + + +
NEUROBLASTOMA
+ +
NEOP. PAROTIDEA
+
Linfoma Hodgkin
Linfoma mediastino medioInicial Postratamiento
ETIOLOGIA CONGÉNITACERVICAL MEDIASTINO ABDOMINAL GENERALIZAD
A
QUISTE TIROGLOSO +
NEOPLASIA DEL ESTERNOCLEIDO.
+
HIGROMA QUISTICO +
QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO
ADENOPATÍA
ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO
LOCALIZADA GENERALIZADA
SIGNOS DE INFECCIÓN
LOCALIZADA/REGIONAL
TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO
SI
DISMINUYE / DESAPARECE
CURACIÓN
SI
OBSERVACIÓN
15 DÍAS
NO
NO
HEMATOLOGIA COMPLETA
FROTE PERIFERICOPPDEBV
RX TÓRAX
SEROLOGIA (HIV, CMV, VHB)
INMUNOLOGÍA
ECO/TACPUNCIÓN/BIOPSIA
DIAGNOSTICO
NO
SI
SI
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
SI
NO
CONTROL / SEGUIMIENTO
NUEVA BIOPSIA
NO
ERRORES FRECUENTES AL REALIZAR ERRORES FRECUENTES AL REALIZAR UNA BIOPSIA DE GANGLIOUNA BIOPSIA DE GANGLIO
Realizar la biopsia muy Realizar la biopsia muy tempranamente.tempranamente.
Mala técnica quirúrgica.Mala técnica quirúrgica.Elegir el ganglio equivocadoElegir el ganglio equivocado