Le C.A.M. valutiamole insieme: la fitoterapia le ragioni del si e del no… Donatella Del Gaizo.
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Le C.A.M. valutiamole insieme:la fitoterapia le ragioni del si e del no…
Donatella Del Gaizo
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• Medicina allopatica che studia l’impiego delle piante medicinali capaci di svolgere un’azione terapeutica sull’organismo umano
• Non è alternativa ma complementare alla medicina tradizionale
• Se ne rispetta i criteri scientifici consente di trattare con sicurezza ed efficacia molte patologie di entità lieve o moderata
*Fitoterapia
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Pianta medicinale Definizione OMS
“Ogni vegetale contenente, in uno o più dei suoi organi, sostanze che possono essere utilizzate a scopo terapeutico”.
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Droga vegetale Definizione OMS
“La parte della pianta medicinale contenente la maggior concentrazione di principi attivi utilizzati per scopi terapeutici”.
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*Fitocomplesso
*L’insieme delle sostanze chimiche che compongono una droga vegetale.
*Alcune di queste sono dotate di attività terapeutica, altre sono considerate inerti, es. cellulosa e lignine.
*Si ottiene con diverse metodiche estrattive.
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Valutazione tramite analisi (hplc) del o dei principi attivi o costituenti caratteristici della droga in esame.
Consente di valutare con precisione:
la presenza e la quantità di uno o più componenti del fitocomplesso ritenuti più importanti ai fini terapeutici.
La quantità non deve essere inferiore al livello minimo fissato dalla Farmacopea, altrimenti l'estratto non può esplicare un'adeguata attività terapeutica
*Titolazione
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*Standardizzazione
* La titolazione permette di standardizzare il prodotto
*Ogni capsula o compressa contiene sempre la stessa quantità di principio attivo
* Notevoli vantaggi per la costanza e la riproducibilità dell'effetto medicamentoso.
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*Droga vegetale Preparazioni farmaceutiche
* preparazioni ottenute partendo da
droga essicata
* preparazioni ottenute partendo da
droga fresca
* preparazioni per distillazione o spremitura
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*Per merito della sua concentrazione e purezza, è possibile procedere alla titolazione e alla standardizzazione.
*Per la sua finissima granulometria, tende a compattarsi molto facilmente in presenza di umidità
*E’ utile aggiungere degli eccipienti inerti nella misura del 3-5% quando si effettuano preparazioni magistrali basate su di esso.
*Estratto secco
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• Problemi apparato respiratorio• Problemi apparato
gastrointestinale• Problemi cute ed annessi • Problemi sistema nervoso • Problemi apparato urogenitale• …
Possibili campi di impiego…
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*APPARATO RESPIRATORIO
*PROBLEMA:*Faringotonsilliti
*Ipertrofia adenoidea
*Sindrome Influenzale
*Tosse
* RIMEDI:*Boswellia,Acerola,Propoli
*Boswellia,Acerola,Propoli
*Boswellia,Acerola,Propoli,Ribes Nigrum
*Grindelia,Edera,Altea, Piantaggine,Liquirizia,Miele
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FARINGOTONSILLITI:
Azioni desiderate:
AntiviraleAntipireticaAninfiammatoria
BOSWELLIA, ACEROLA, PROPOLI
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IPERTROFIA ADENOIDEA:
Azioni desiderate:
AntiviraleAntibattericaAninfiammatoria
BOSWELLIA, ACEROLA, PROPOLI
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SINDROME INFLUENZALE:
Azioni desiderate:
AntiviraleAntipireticaAninfiammatoria
BOSWELLIA, ACEROLA, PROPOLI,RIBES NIGRUM
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TOSSE:
Azioni desiderate:
MucoregolatoreEspettorante – AntispasticaSpasmoliticaAninfiammatoria
GRINDELIA, EDERA, PIANTAGGINE, ALTEA,LIQURIZIA, MIELE
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*Acerola- Malpighia punicifolia
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*MALPIGHIA PUNICIFOLIA (Acerola).
*FAMIGLIA: Malpighiaceae.
*HABITAT: tipica della zona caraibica e del Brasile, è coltivata in
altri paesi a clima temperato caldo.
*PARTE USATA: i frutti.
*PREPARAZIONI FARMACEUTICHE: estratto secco nebulizzato
e titolato in vitamina C (fino al 25%).
*Il suo dosaggio giornaliero va da 5 a 8 mg./kg, suddivisi in
due somministrazioni preferibilmente lontano dai pasti.
*COMPOSIZIONE CHIMICA: è ricca di acido ascorbico
(vitamina C), che può arrivare a rappresentare fino al 25% del
peso della droga secca. Essa è accompagnata da altri acidi
organici. Importante è il contenuto di flavonoidi e soprattutto
di antocianidine.
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*Azione principale: antiossidante e immunostimolante in quanto fonte di vitamina C naturale.
*Indicazioni principali:
*Malattie infettive delle prime vie aeree
(cura e prevenzione)
*Anemie ferrocarenziali.
*Ipovitaminosi C di qualsiasi origine.
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*TOSSICOLOGIA
*EFFETTI COLLATERALI: trascurabili.
*CONTROINDICAZIONI: Può facilitare la formazione di calcoli renali a causa dell'eccessiva escrezione di ossalato.
Può far aumentare l'assorbimento del ferro.
*INTERAZIONI FARMACOLOGICHE: nessuna degna di nota.
*DATI TOSSICOLOGICI: non noti.
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Boswellia serrataOrigine: regioni aride montagnose dell’India centraleFamiglia: Burseraceae.Parte utilizzata: La droga è rappresentata dalla resina gommosa (salai guggal) che fuoriesce dalla corteccia incisa.Costituenti principali: oleoresine, triterpeni.Preparazione farmaceutica: estratto secco nebulizzato e titolato in acidi boswellici min. 4%(Letteratura internazionale).Posologia giornaliera: 12-14 mg/kg/die (Sannia), in due
somministrazioni preferibilmente lontano dai pasti.Principali effetti: Ac. Boswellici specifici inibitori in vitro della 5-lipossigenasi e della sintesi dei leucotrieniImpieghi terapeutici: come trattamento di supporto per l’artrosi, i processi infiammatori delle prime vie aeree, l’asma bronchiale, gli stati febbrili e dolorosi, la dismenorrea e la cefaleaInterazioni: non conosciute.Effetti collaterali: nessuno conosciuto.
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Origine:deriva dall’attività di raccolta e trasformazione, da parte delle api, di materiale vegetale, prelevato dai fiori, dai germogli e dalla corteccia di alcune piante .
Costituenti principali: resine e balsami, cera.Preparazione farmaceutica: estratto secco nebulizzato e titolato in galangina (min.8%).
Posologia giornaliera: 8-10 mg/kg/die (Sannia), in tre somministrazioni lontano dai pasti.
*Propoli
Effetti principali: antinfettivo (batteri, virus, miceti) immunostimolante, antiflogistico, antiossidanteImpieghi terapeutici: rinosinusiti, faringotonsilliti e otiti.Interazioni: non conosciute.Effetti collaterali: occasionalmente disturbi epigastrici o reazioni allergiche cutanee
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*Ribes nigrum
Azioni: antiflogistica, antidolorifica, antiallergica
Effetto cortisone-simile
Stimolo diretto sul corticosurrene
Stimolo recettori DOCA
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*Ribes nigrum
Controindicazioni:
cautela nel paziente iperteso per possibile
aumento della pressione arteriosa
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*Ribes nigrum
Parte usata: gemme e getti giovani
Forme farmaceutiche: M.G. - Estratti secco e fluido
Dosi: 1,5 mg/kg/die
Composizione chimica:
Antocianosidi:3 prodelfinine
Flavonoidi :iperoside, rutina,astragaloside, ossiglucosidi di quercetina e kemferolo
Ac.organici
Sali minerali
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HEDERA HELIX EDERA
PARTE USATA: foglie essicatePREPARAZIONE FARMACEUTICA CONSIGLIATA: estratto secco titolato min
2,5% di ederosaponina C PROPRIETA' TERAPEUTICHE: effetto
spasmolitico bronchiale, antinfiammatorio, antimicrobico, antimicotico, specialmente se associata a ipersecrezione vischiosa, espettorante.
EFFETTI COLLATERALI: se sovradosaggio: nausea, vomito, diarrea ed eccitazione
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE: non note
CONTROINDICAZIONI: non notePOSOLOGIA: della droga secca: Bambini 4-
12 anni 200-600 mg/die, 1-4 anni 150-300 mg/die, 0-1 anno 50-200 mg/die.
LIMITAZIONI DI ETA': nessuna
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APPARATO GASTROENTERICO:
*PROBLEMA:*Nausea-Vomito-Cinestosi
*Insufficenza digestiva
*Coliche gassose-Colite
*RIMEDI:*Zenzero,Anice verde
*Finocchio,Zenzero,Ananas Anice verde,Carciofo
*Finocchio,Tiglio, Anice verde
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NAUSEA-VOMITO-CINESTOSI :
Azioni desiderate:
Antispasmolitica visceraleDigestiva
ZINGILER OFFICINALE ( ZENZERO)
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INSUFFICENZA DIGESTIVA :
Azioni desiderate:
Antispasmolitica visceraleDigestiva
ANANAS, ANICE, CURCUMA, FINOCCHIO, ZINGILER OFFICINALE ( ZENZERO)
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COLICHE GASSOSE- COLITE :
Azioni desiderate:
Antispasmolitica viscerale Digestiva
FOENICULUM VOLGARE ( finocchio), MELISSA OFFICINALIS, CAMOMILLA PIMPINELLA ANISUM (anice), TILIA TORMENTOSA (tiglio )
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ZINGIBER OFFICINALIS
ZENZERO
PARTE USATA: rizomi
PREPARAZIONE FARMACEUTICA CONSIGLIATA: estratto secco titolato in gingeroli min.4%.
PROPRIETA' TERAPEUTICHE: azione antiemetica, antiflogistica, gastroprotettiva
EFFETTI COLLATERALI: possibilità di eruzioni cutanee
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE: può potenziare l'azione dei farmaci antiaggreganti piastrinici e degli anticoagulanti
orali.
CONTROINDICAZIONI: non note
POSOLOGIA: 7 mg/Kg/die in 2 somministrazioni prima dei pasti
LIMITAZIONI DI ETA': non somministrare nei bambini sotto i 6 anni.
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* PIMPINELLA ANISUM( Anice verde o Anice comune )
* Usata fin dai tempi dei Faraoni.Teofrasto diceva che tenere dei semi accanto al letto era foriero di dolci sogni.
Nella medicina popolare è stata considerata un rimedio per aumentare la secrezione del latte materno, per aumentare l’appetito, per il trattamento delle malattie delle vie
respiratorie, per le colecistopatie.
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*PIMPINELLA ANISUM( Anice verde o Anice comune )
EFFETTI SECRETOLITICI
EFFETTI SPASMOLITICI
ATTIVITA’ ANESTETICA LOCALE
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*PIMPINELLA ANISUM( Anice verde o Anice comune )
* Famiglia: Umbelliferae.* Habitat: piccola pianta erbacea coltivata sia in Occidente sia in America
centro- meridionale.* Parte usata: i frutti maturi.* Preparazione farmaceutica consigliata: olio essenziale microincapsulato
titolato in essenza min.8% .*Composizione chimica: contiene dal 2 al 6% di olio essenziale costituito per circa l’80-95% da trans-anetolo e da quantità inferiori di estragolo, cis-anetolo, anisaldeide. Altri costituenti comprendono glicosidi flavonolici, furocumarine, fenoli.
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*PIMPINELLA ANISUM( Anice verde o Anice comune )
POSOLOGIA
* Si possono utilizzare da 1 a 5 grammi di frutti triturati in 150 ml di acqua come infuso per più volte al giorno.
In età pediatrica questa dose va ridotta ad ¼. La monografia della farmacopea Europea autorizza l’uso dell’olio ottenuto per distillazione in corrente di vapore dei frutti di Pimpinella anisum (anice verde) o Illicium verum (anice stellato).
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Origine: originaria dell'Asia, in particolare India e Pakistan.
Famiglia: Zingiberaceae.
Parte utilizzata: i rizomi primari ovali e i rizomi secondari allungati.
Costituenti principali: amidi.
Preparazione farmaceutica: estratto secco titolato in curcumina min. 4% (Commissione E tedesca).
*Curcuma Longa
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*Curcuma Longa
Posologia giornaliera: Adulti: 8-9 mg./kg/die, in due somministrazioni preferibilmente lontano dai pasti.
Principali effetti: antiflogistico, antispasmodico sulla muscolatura liscia del tubo digerente.
Interazioni: non conosciute. Effetti collaterali: nessuno.
Curcuma Longa – Giardino Botanico di Berlino
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Origine: bacino del Mediterraneo.Famiglia: Apiaceae.Parte utilizzata: i frutti maturi.Costituenti principali: 2-4% di olio essenziale.Preparazione farmaceutica: estratto secco nebulizzato e titolato in essenza min. 20 %.
*Foeniculum Vulgare
Posologia giornaliera: 10 mg/kg/die (Sannia), in due somministrazioni circa 30’ prima dei due pasti principali. Principali effetti: azione carminativa e spasmolitica, rilassamento della muscolatura liscia ileale.Interazioni: non conosciute.Effetti collaterali: possibile allergia.
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Origine: Europa centro-meridionale, in particolare Ungheria, ex Jugoslavia e Gran Bretagna. Famiglia: Asteraceae.Parte utilizzata: i fiori.Costituenti principali: flavonoidi, camazulene, alfa bisabololo.Preparazione farmaceutica: estratto secco nebulizzato e titolato in apigenina min.1,2%
*Chamomilla Recutita
Posologia giornaliera: 2-12 mg/kg/die (ESCOP) in due o tre somministrazioni possibilmente lontano dai pasti.Principali effetti: gastroprotettiva, antiinfiammatoria, spasmolitica.Interazioni: non conosciute.Effetti collaterali: possibile reazione allergica da fotosensibilizzazione.
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TILIA TORMENTOSA
TIGLIO PARTE USATA: fiori con brattee e parte della
cortecciaPREPARAZIONE FARMACEUTICA
CONSIGLIATA: estratto secco titolato in flavonoidi totali min 1%.PROPRIETA' TERAPEUTICHE: azione sedativa centrale , antispatica visceraleINTERAZIONI FARMACOLOGICHE: può ridurre l’assorbimento del ferro se assunto
contemporaneamente ai pasti.CONTROINDICAZIONI: non notePOSOLOGIA: 12-13 mg/kg/die in 2 o 3 somm, lontano dai pasti .
LIMITAZIONE DI ETA': nessuna
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*DERMATOLOGIA:
*PROBLEMA:*Acne Volgare
*Dermatite da contatto
*Eritema solare
*RIMEDI:*Propoli,Bardana
*Liquirizia,Ribes nero, Enotera,Ginko
*Liquirizia,Ginko,Aloe,
Arnica
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ACNE VOLGARE :
Azioni desiderate:
Antiinfettiva Antiflogistica
PROPOLI, BARDANA
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DERMATITE DA CONTATTO :
Azioni desiderate:
AntiallergicaAntiflogistica
LIQUIRIZIA,GINKO,RIBES NIGRUM
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ERITEMA SOLARE :
Azioni desiderate:
AntiallergicaAntiflogisticaAntiossidante
LIQUIRIZIA,GINKO,ALOE,ARNICA
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GINKO BILOBA
Estratto secco titolato al 24% in flavonoidi e al 6% in terpeni
Nei bambini dai 4 ai 10 anni la dose giornaliera è di 2-3 mg/kg in una sola somm
Per la sua azione antiallergica ed antiossidante viene usato sia nella dermatite da contatto che nell’eritema solare
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In conclusione…..
il poter disporre di rimedi terapeutici fitoterapici che consentono di limitare l’assunzione di farmaci ,coniuga la necessità dei pediatri di curare in modo dolce i bambini con il desiderio delle famiglie di veder guarire i propri figli
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Elementi indispensabili per la valutazione della qualita dichiarata di un integratore alimentare contenente piante medicinali
E non dimentichiamo….
*Nome della/e droga/e vegetale utilizzata/e (nome comune
*Titolo espresso in % del componente più importante
*Quantità in mg del principio attivo e del fitocomplesso
*Standardizzazione
*Dose giornaliera
*Avvertenze
*Data di scadenza
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Vitalia Murgia 2006
Dosaggio di un farmaco nelle varie età rispetto alla dose dell’adulto
EtàPeso medio (kg)per fascia di età
Altezzacm
Superficie corporea
m2
Dose (%) rispetto alla dosedell’adulto
Neonati a termine 3,5 50 0,23 12.5
1 mese 4,2 55 0,26 14,5
3 mesi 5,6 59 0,32 18
6 mesi 7,7 67 0,40 22
1 anno 10 76 0,47 25
3 anni 15 94 0,62 33
5 anni 18 108 0,73 40
7 anni 23 120 0,88 50
12 anni 39 148 1,25 75
Maschio adulto 68 173 1,8 100
Femmina adulta 56 163 1,6 100
Guida all’uso dei farmaci per i bambini. Ministero della Salute
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*Studi Clinicikeyword: phytoterapy; fonte: PubMed