Lasten rasitusvammojen erityispiirteistä Lasten ja nuorten rasitusvammat ovat lisääntyneet Miksi?...
Transcript of Lasten rasitusvammojen erityispiirteistä Lasten ja nuorten rasitusvammat ovat lisääntyneet Miksi?...
Urheilulääketiede 2017
Lasten rasitusvammojen erityispiirteistä
Nina Johtimolastenkirurgian erikoislääkäri
Lapsi ei ole aikuinen pienoiskoossa
• Ikä ja kehitysvaihe vaikuttavat vamma‐alttiuteen sekä kuntoutukseen
Urheilun hyödyt ja haitat
Lihaskunto ja kestävyyskunto
Mielihyvähormonit
Urheilija ei tervettä päivää näe.
Tapaturmat
LuunmurtumatAvulsiovammatPajunoksamurtumatKasvuvyöhykkeiden murtumatLuusto lujittuu pitkään kasvun päättymisen jälkeenJännevauriot harvinaisempia
Rasitusvammat
Lasten ja nuorten rasitusvammat ovat lisääntyneetMiksi?
‐Heikko liikunnallinen valmius‐Ylipaino‐Yhä enemmän osallistuu ohjattuun urheiluun‐Liikaa harjoittelua kehitysasteeseen nähden
Rasitusvammojen syyt
‐liikaa ja liian yksipuolistaharjoittelua‐liian nopea harjoitusmäärän lisäys‐liian varhain erikoistutaan yhteen lajiin‐huippu‐urheilu aloitetaan yhä nuorempana
Rasitusvammojen syyt
Vääränlainen kuormitusPuutteellinen lihashuoltoVääränlaiset välineetPuutteellinen ravitsemus
=>vähitellen pahentuvia mikrotraumoja kudokseen
=> Kannattaisi puuttua ajoissa!
Luun kasvu
Luun kasvualue, johon kiinnittyy lihas tai jänne = apofyysi
Jänteen / nivelsiteen kiinnittymisalueen toistuva mikrorepeämä kasvurustossa => lajityypillinen kipeytyminen ja arkuus => apofysiitti
Tavallisimmat rasitusvammat
‐lajityypillisiäJuoksijoilla alaraajoissaUimareilla ja mailapelaajilla yläraajoissaVoimistelijoilla selässä
‐rasitusmurtumat‐penikkatauti
Severin tauti
‐7‐13 –vuotiaiden futareiden ja voimistelijoiden tauti
‐kantaluun kasvuvyöhykkeen ärtyminenakillesjänteen kiinnityskohdassa
‐usein molemminpuolinen
Severin tauti
‐röngenkuvausta ei yleensä tarvita‐lepo / rasituksen keventäminen‐kantakorotus‐pohkeen huoltaminen
Osgood‐Schlatterin tauti
‐reisiluun vetorasituksesta johtuva sääriluun kyhmyn rasitustila‐10‐14‐vuotiailla jalkapalloilijoilla ja koripalloilijoilla‐pojilla tavallisempi‐usein toispuoleinen‐luu kasvattaa prominenssia
Osgood‐Schlatterin tauti
Hoitona‐lepo, kylmä, NSAID‐reiden venyttely‐polven seudun lihasten vahvistaminen‐liikunnan monipuolistaminen
Sinding‐Larsen‐Johanssonin tauti
• polvilumpion alakärjen traktiotendiniitti
• 10‐16 –vuotiailla hyppääjillä ja juoksijoilla
• etureiden kireys
Van Neckin tauti
‐istuinluun ja häpyluun välisen rustoliitoksen ärtyminen
‐nivus‐, pakarakipukipu
‐hyperostoosi, ei usein näy natiivikuvissa
Legg‐Calve‐Perthesin tauti
‐verenkiertohäiriön aiheuttama reisiluun pään pehmeneminen
‐ontuminen, polvikipu
‐5‐12‐vuotiailla
Epifyseolyysi
‐prepubertaalisen nopean kasvun vaiheeseen ajoittuva reisiluun yläosan etenevä virheasento
‐epifyysi sekä fyysi luiskahtavat lonkkamaljassa taakse joko vähitellen, hyppäyksittäin tai äkillisesti
‐operatiivinen korjaus
Apofysiitit
‐istuinkyhmyn ja suoliluun harjantraktioapofysiitti lajeissa, joissa nopeita kiihdytyksiä pitävällä alustalla eli jalkapalloja pikajuoksu
Yläraajojen taudit
‐valgusrasitus heitto/mailakädessä
‐olkaluun yläosassa‐kyynärpään mediaalipuolella
Little league elbow
‐toistuvan valgusrasituksen aiheuttama mikrotrauma 6‐11 ‐vuotiailla‐kollateraaliligamentin mikrorepeämät‐> instabiliteetti
Nikamakaaren rasitusosteopatia
‐nikaman takakaaren rasitus taaksetaivutuksissa‐keskivartalon riittävän kontrollin puute, kasvupyrähdys‐baletti, telinevoimistelu ja taitoluistelu, salibandy‐10‐17 –vuotiailla
Nikamakaaren rasitusosteopatia
‐alkuun lievä, rasituksessa tai sen jälkeen ilmenevä alaselän kipu‐natiivikuvassa ei alkuvaiheessa näy mitään‐MRI‐kuvassa näkyy rasitusosteopatia‐tyypillisesti L5, usein myös L4, joskus molemminpuolinen‐jos kehittynyt jo murtumalinja, paraneminen on huomattavasti hitaampaa
Nikamankaaren rasitusmurtuma
‐tärkein hoito on lepo‐rasitusosteopatiassa ensin kuukauden kunnon lepo, 3 kk lajiharjoittelusta‐kun murtumalinja, usein 6‐12 kk tauko lajiharjoittelusta tarpeen‐FT: stabiloivien lihasten vahvistaminen, liikekontrolli