Laporan Tutorial Sk 1 Stoma 2

8/18/2019 Laporan Tutorial Sk 1 Stoma 2

1/26

SKENARIO

KUALITAS DAN KUANTITAS SALIVA

Kinanti, mahasiswi FKG melakukan penelitian tentang saliva. Ada 2 subyek

kategori sampel yang akan diteliti, yaitu anak-anak dengan sehat dan kondisi

kebutuhan khusus. Saat pengambilan sampel saliva subyek dengan diagnose

dokter cerebral palsy. Kinanti agak sedikit kesulitan karena pasien dengan

kebutuhan khusus ini gerakan tubuh tak terkoordinasi dengan baik, gerakan otot

berlebihan saat beraktivitas,pengerutan otot wajah, air liur menetes, dan seara

psikis lebih sensitive. !enelitian ini akan membahas tentang kualitas dan kuantitas

saliva dengan melihat perbedaan saliva pada subyek dengan kondisi sehat

dibandingkan subyek dengan kondisi kebutuhan khusus. Sampel saliva yang

didapat merupakan whole saliva. "asing-masing sampel saliva akan diukur

volumenya , dihitung keepatan sekresinya dan dilihat perbedaan derajat keasaman

#p$% dan viskositasnya.

1 | P a g e


2/26

BAB II

PEMBAHASAN

STEP 1 :

&. 'erebral palsy ( penyakit neuromuskuler yang disebabkan oleh karena

gangguan perkembangan otak yang mempengaruhi )ungsi motorik. *entan

terjadi pada bayi yang lahir premature. !enyebabnya bisa karena hipoksia dan

idera pada kepala.

2. +iskositas ( ukuran kekentalan saliva

. hole saliva ( saliva total dari ampuran kompleks membantu dalam

penernaan makanan.

STEP 2 :

&. Apasajakah komposisi dari saliva

2. "aam / maam kelenjar saliva

. 0agimana mekanisme dari sekresi saliva 1. Faktor / )aktor yang mempengaruhi sekresi saliva

STEP 3 :

1. Komposisi saliva

2 | P a g e


3/26

.3 4 air dan 5.3 4 6at organik dan 6at anorganik. 7at organik meliputi (

protein, lipid, amino, glukosa, amonia. Sedangkan 6at anorganik meliputi (

K 8, 'l-, 9a8, 'a8 dimana komposisi tertinggi adalah K 8 dan 9a8. Konsentrasi

natrium tergantung dari keepatan sekresi saliva.

a. 7at organik (

• !rotein

• :ipid pelindung

• Karbohidrat

• "ukus glikoprotein penangkap bakteri

• ;mmunoglobulin pertahanan tubuh spesi)ik

• :iso6im antibakteri

• "usin melindungi jaringan rongga mulut dari kekeringan

•

$ormon parotin• :akto)erin proteksi saliva

• ;odine disekresi di kelenjar saliva

•


4/26

"emproduksi 25-5 4 dari saliva total dimana saliva yang diproduksi

bersi)at musin. =uktusnya bernama duktus arthoni yang bermuara

pada )renulum lidah.

• Kelenjar SublingualisSaliva yang diproduksi bersi)at kental dan viskos, dimana viskositasnya

tinggi. =uktusnya bernama duktus *uvini.

b. Kelenjar saliva minor (

pekat, kadar protein tinggi B rangsangan

kolinergik > ener

4 | P a g e


5/26

• Saliva diangkut asinus > striated dutus > interalated dut > saliva

diubah dari isotoni.

• =iinervasi 9.+, +;;, &C, dan C.

). *a"'o&+,a"'o& -a$ m#mp#$a&(/i s#"si saliva

• =erajat hidrasi > airan tubuh menurun > sekresi saliva menurun

• !osisi tubuh > berdiri &554, duduk D54

• !aparan ahaya > gelap menurun sekitar 5-15 4

• Esia > semakin tua sekresi saliva menurun

• )ek psikis

• :aju sekresi

• Kehamilan

• Adanya iritasi kronis pada esophagus

• p$ saliva > tergantung makanan• ?bat-obatan > memblokade sara) peri)er

• !enyakit > erebral palsy

STEP ) :

5 | P a g e

"ekanisme Sekresi Saliva

?rang Sehat ?rang Kebutuhan

Kuantitas dan Kualitas

SAliva

Komponen Saliva


6/26

STEP 0 :

&. "ahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan komponen saliva dan

si)at )isiknya

2. "ahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan kualitas dan kuantitas

saliva

. "ahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan mekanisme sekresi saliva

pada orang normal dan berkebutuhan khusus

1. "ahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan )aktor-)aktor yang

mempengaruhi sekresi saliva

STEP :

LO1 : KOMPOSISI SALIVA

Komponen-komponen saliva, yang dalam keadaan larut disekresi oleh

kelenjar saliva, dapat dibedakan atas komponen organik dan anorganik. 9amun

demikian, kadar tersebut masih terhitung rendah dibandingkan dengan serum

karena pada saliva bahan utamanya adalah air yaitu sekitar .34 . Komponen

anorganik saliva antara lain ( Sodium, Kalsium, Kalium, "agnesium,

0ikarbonat, Khlorida, *odanida dan


7/26

menjadi jauh lebih rendah di dalam airan mulut daripada di dalam serum dan K8

jauh lebih tinggi.

;on Khlorida merupakan unsur penting untuk akti)itas en6imatik -amilase. Kadar Kalsium dan Fos)at dalam saliva sangat penting untuk

remineralisasi email dan berperan penting pada pembentukan karang gigi dan plak

bakteri. Kadar Fluorida di dalam saliva sedikit dipengaruhi oleh konsentrasi

)luorida dalam air minum dan makanan. *odanida dan


8/26

. Kalikren dapat merusak sebagian protein tertentu, di antaranya )aktor

pembekuan darah C;;, dan dengan demikian berguna bagi proses

pembekuan darah.

1. :aktope rosidase mengkatalisis oksidasi '9S #thiosianat% menjadi

?S'9 # hypothio% yang mampu menghambat pertukaran 6at bakteri dan

pertumbuhannya.

% !rotein Serum

Saliva dibentuk dari serum makan sejumlah serum protein yang

keilditemukan didalam saliva. !rotein serum terdiri dari

;mmunoglobulin ( ;g A, ;g ", ;g G, Albumin dan beberapa al)a dan beta

globulin. Sekresi S-;g A dihasilkan dari sintesis sel plasma kelenjar dan

epitel mukosa mulut. S-;g A terbanyak di hasilkan kelenjar parotis. H34

saliva mayor dan 5-34 saliva minor. Fungsi ;mmunoglobulin adalah

penetralisir virus, antibodi terhadap antigen bakteri dan makanan, dan

pertahanan rongga mulut dan saluran erna.d% aste !roduts

!ada saliva juga ditemukan sebagian keil dari waste produt pada serum,

urea, dan uri aid.

e% !rotein kaya prolin

!arotis dan submandibular mengandung glikoprotein yang kaya akan

prolin B juga memiliki karbohidrat sekitar 154 pada molekulnya.

Glikoprptein yuang kaya prolin ini memiliki rantai peptide tunggal dengan

enam unit oligoskarida yang melekat. !erannya dalam lubrikasi keil.

. Ka&o/i&a'

Sebagai ikatan dalam protein saliva dimana konsentrasi sama dengan

darah

. Lipi

:ipid yang terkandung dalam saliva sangat rendah tapi itu termasuk

hormon steroid. $al ini sangat penting untuk dua alasan ( ada )aktia bahwa

estrogen dan testosteron mempengaruhi populasi bakteri oral, dan )aktanya

bentuk ikatan non-protein steroid dapat memberikan jalan masuk saliva

8 | P a g e


9/26

yang berarti bahwa steroid yang terdapat dalam saliva dapat diuji untuk

memperoleh ukuran dari konsentrasi steroid bebas dalam plasma. $al ini

berarti kumpulan non-invasi) dari seluruh saliva dapat digunakan untuk

mengontrol level hormon plasma.

. Ni'&o#$

$asil degradasi dari protein mikroba, darah, metabolisme K$, dan

beberapa vitamin larut air

#. La"'o,#&i$

=iproduksi oleh sel epitel kelenjar dan leukosit !"9 yang mempunyai

e)ek bakteriasid

,. Asam ami$o4 ammo$ia4 siali$=iantara komponen-komponen lainnya dalam saliva adalah asam amino,

sebuah tetrapeptida yang dinamakan sialin dengan komposisi GGK* #gly-

gly-lys-arg%, urea, asam urea, amonia, dan keratinin. Erea siap dipeah

dengan lempengan urea untuk menghasilkan amonia, sialin juga diubah ke

dalam amonia dalam plak, dan amonia ada dengan sendirinya. p$ dental

plak tampak dimunulkan amonia dari tiga sumber ini, ini menyediakan

produksi sebuah kombinasi asam plak dan perbaikan lebih plak alkalin

selama periode berpuasa.

. Klo&ia

;on klorida merupakan komponen anorganik saliva yang memiliki

)ungsi untuk mengaktivasi en6imatik alpha / amylase.

/. Kalsi(m a$ ,os,a' )ungsi dari keduanya adalah untuk melakukan

remineralisasi email ketika terjadi demineralisasi email akibat perlekatan

bakteri tersebut dapat digagalkan. $al ini dapat dikatakan bahwa kalsium

dan )os)at memiliki salah satu )ungsi saliva sebagai sel) leaning.i. Roa$ia a$ '/iosi$a'.

rodanida dan thiosinat berperan sebagai agen antibaterial yang system

kerjanya bekerja sama dengan laktoperosidase.

%. Bi"a&o$a'

0ikarbonat memiliki peranm sebagai bu))er. !eran bu))er tersebut

adalah untuk mengembalikan !h saliva kembali normal saat keadaan

terlalu asam atau basa.

9 | P a g e


10/26

. Gas

!ada saat saliva pertama kali dibentuk, saliva mengandung gas oksigen yang

lBarut, nitrogen dan karbon dioksida dengan jumlah yang sama dengan serum. ;ni

memperlihatkan bahwa konsentrasi karbon dioksida ukup tinggi dan hanya dapat

dipertahankan pada larutan yang memiliki tekanan didalam kelenjar duktus, tetapi

pada saat saliva menapai rongga mulut banyak karbon dioksida yang lepas.

1. 7at-6at Aditi) di *ongga "ulut

"erupakan berbagai substansi yang tidak ada di dalam saliva pada saat

mengalir dari dalam duktus, akan tetapi menjadi berampur dengan saliva didalam

rongga mulut. Jang termasuk kedalam 6at-6at aditi) yaitu mikroorganisme,

leukosit dan dietary substane.

LO 2: KUALITAS DAN KUANTITAS SALIVA

1. K#l#$%a& Saliva

!usat saliva mengontrol derajat pengeluaran saliva melalui sara) otonom yang

mensara)i kelenjar saliva. Stimulasi simpatis dan parasimpatis meningkatkan

sekresi saliva tetapi jumlah, karakteristik, dan mekanisme yang berperan berbeda.

*angsangan parasimpatis berperan dominan dalam sekresi saliva, menyebabkan

pengeluaran saliva ener dalam jumlah besar dan kaya en6im. Stimulasi simpatis

menghasilkan volume saliva yang jauh lebih sedikit dengan konsistensi kental dan

kaya mukus. Karena rangsangan simpatis menyebabkan sekresi saliva dalam

jumlah sedikit, mulut terasa lebih kering daripada biasanya saat sistem simpatis

dominan, misalnya pada keadaan stres.

a. K#l#$%a& pa&o'is

Kelenjar parotis adalah kelenjar terbesar yang terletak diantara prosessus

mastoideus dan ramus mandibula. Kelenjar parotis memiliki suatu duktus utama

yang dikenal dengan duktus Stensen. =uktus ini berjalan menembus pipi dan

bermuara pada vestibulus oris pada lipatan antara mukosa pipi dan gusi

dihadapkan molar dua atas.

Kelenjar ini terbungkus oleh suatu kapsul yang sangat )ibrous dan memiliki

beberapa bagian seperti arteri temporal super)isialis, vena retromandibular dan

10 | P a g e


11/26

nervus )asialis yang menembus dan melalui kelenjar ini. Kelenjar parotis

dibungkus oleh jaringan ikat padat dan mengandung sejumlah besar en6im antara

lain amylase, liso6im,)os)atase asam, aldolase, dan kolinesterase. Kelenjar parotis

adalah kelenjar tubuloasinosa kompleks, yang pada manusia adalah serosa murni,

sehingga saliva yang dihasilkan bersi)at ener. Kelenjar parotis disara)i oleh sara)

parasimpatis, sehingga sekresi saliva ener dalam jumlah besar dan kaya en6im,

seperti amilase, liso6im, )os)atase asam, aldolase, dan kolinesterase.

. K#l#$%a& s(ma$i(la

Kelenjar submandibularis merupakan kelenjar yang memproduksi air liur

terbanyak dan mempunyai saluran keluar #duktus ekskretoris% yaitu duktus

hartoni yang bermuara pada dasar rongga mulut pada )renulum lidah,

dibelakang gigi seri bawah. Seperti juga kelenjar parotis, kelenjar ini terdiri dari

jaringan ikat yang padat. Kelenjar ini adalah serous muous yang dominan serous

dan dominan disara)i oleh sara) parasimpatis, sehingga sekresi saliva yang

dihasilkan agak ener.

. K#l#$%a& s(li$(alis

Kelenjar submandibula merupakan kele jar keil yang berada di dasar mulut

dan muskulus mylohyoid. =utus ekskretprinya disebut dutus *uvini. Kelenjar

ini merupakan ainus serous muous yangdominan muous. Selain itu,

rangsangan simpatis lebih dominan daripada parasimpatis, sehingga sekresi saliva

yang dihasilkan volumenya jauh lebih sedikit #34 dari total saliva yang

disekresikan% dengan konsistensi kental dan kaya mukus.

2. La%( ali&a$ saliva

11 | P a g e


12/26

:aju aliran saliva sangat mempengaruhi kuantitas saliva yang dihasilkan. :aju

aliran saliva tidak terstimulasi dan kualitas saliva sangat dipengaruhi oleh waktu

dan berubah sepanjang hari.


13/26

Cerostomia berasal dari dua kata, eros yang berarti kering dan stoma yang

berarti mulut, yang seara har)iah disebut mulut kering. Cerostomia dide)inisikan

sebagai sensasi subjekti) pada mulut yang kemungkinan berhubungan atau tidak

berhubungan dengan penurunan produksi saliva.

Cerostomia umumnya berhubungan dengan penurunan laju aliran saliva dari

kelenjar saliva, namun adakalanya jumlah atau aliran saliva normal tetapi

seseorang tetap mengeluh bahwa mulutnya kering. Keadaan ini dapat terjadi akut

atau kronis, sementara atau permanen dan kurang atau agak sempurna. !revalensi

erostomia meningkat sering bertambahnya usia dan diperkirakan terjadi pada

hampir 54 populasi usia D3 tahun atau lebih. !enyebab paling umum mulut

kering adalah obat-obatan karena sebagian besar dewasa tua mengkonsumsi

minimal satu jenis obat yang menyebabkan hipo)ungsi saliva. $ampir semua

pasien dengan SjLgren Syndrome #SS% mengeluhkan mulut kering dan

menunjukkan gangguan )ungsi salivasi pada pemeriksaan. !revalensi SS sekitar

&4 hingga 14 pada lansia terlebih lagi pada wanita. *adioterapi kepala dan leher

menyebabkan kerusakan permanen pada kelenjar saliva jika kelenjar saliva masuk

lapangan radiasi.

). D#&a%a' K#asama$ Saliva

13 | P a g e


14/26


15/26

=iet juga mempengaruhi kapasitas bu))er saliva, diet kaya karbohidrat

misalnya meurunkan kapasitas bu))er, menaikkan metabolisme produksi

asam oleh bakteri- bakteri mulut, sedangkan diet kaya sayuran, yaitu bayam,

dan diet kaya protein mempunyai e)ek menaikkan, protein sebagai sumber

makanan bakteri, membangkitkan pengeluaran 6at basa, seperti amoniak.

. !erangsangan keepatan sekresi

p$ normal saliva berkisar antara D,H / . Sedangkan p$ krisis saliva

adalah P 3,3. "engukur p$ saliva, dapat digunakan alat p$ meter atau kertas

lakmus dengan p$ indiator. 'ara mengukur p$ saliva dengan kertas

lakmus( *endam lakmus selama &5 detik. 'ookkan warna yang

terbentuk dengan menggunakan p$ indiator. $asil ( p$ 3,5 - 3,H (

keasaman saliva tinggi #"erah% B p$ D,5 - D,D ( keasaman saliva moderat

#Kuning% B p$ D,H - ,H ( keasaman saliva sehat #basa% $ijau

0. Vis"osi'as Saliva

+iskositas adalah suatu keadaan viskus yang mempunyai hubungan yang erat

dengan komposisi glikoprotein. !eran saliva sebagai pelumas sangat pentinguntuk kesehatan mulut, mem)asilitasi pergerakan lidah dan bibir selama proses

penelanan, dan juga penting dalam memperjelas uapan saat berbiara.

!eningkatan viskositas saliva akan menyebabkan gangguan biara dan penelanan.

;ndividu yang mempunyai viskositas saliva yang tinggi berisi kotinggi

mendapat penyakit periodontal. )isiensi saliva sebagai pelumas tergantung pada

viskositas dan perubahan laju aliran saliva. Apabila viskositas saliva meningkat,

komposisi air dalam saliva menurun dan ini akan menyebabkan saliva menjadi

lebih kental.

Si)at - si)at saliva pada manusia ditentukan oleh glikoprotein saliva terutama

muin. Saliva terdiri dari 2 jenis muin yaitu(

15 | P a g e


16/26

&. "uin dengan berat molekul yang tinggi@ high-moleular-weight muin

#"G&%

$igh-moleular-weight muin disekresikan oleh kelenjar sublingualis,

submandibularis, dan palatal sedangkan low-moleular- weight muin

adalah hasil sekresi kelenjar submandibularis dan sublingualis.

2. "uin dengan berat molekul yang rendah@ low-moleular-weight muin

#"G2%.

"uin berperan sebagai pelumas permukaan, perlindungan jaringan keras

dan lunak serta lingkungan eksternal, membantu dalam pengunyahan, biara

dan menelan.

6. Vol(m#

Seara umum, kelenjar saliva menghasilkan & / &,3 : whole saliva yang

berisi serous dan muous setiap hari. Saliva serous mengandung ptyalin yang

disekresi oleh kelenjar parotid, sedangkan saliva muous,mengandung musin

disekresi oleh kelenjar submandibular dan sublingual.

LO 37 MEKANISME SEKRESI SALIVA ORAN8 NORMAL DAN

BERKEBUTUHAN KHUSUS

A. M#"a$ism# S#"si Saliva O&a$ No&mal

!usat saliva di medulla mengontrol derajat pengeluaran saliva melalui sara)-

sara) otonom. 0aik stimulasi simpatis maupun parasimpatis ber)ungsi

meningkatkan sekresi saliva, tetapi jumlah, karakteristik, dan mekanisme yang

berperan berbeda. Stimulasi parasimpatis berperan dominan dalam sekresi saliva,

menyebabkan pengeluaran saliva ener dalam jumlah besar dan kaya en6im,

sedangkan stimulasi simpatis volume saliva yang jauh lebih seikit dengan

konsistensi kental dan kaya muous.

Selain stimulasi sekresi yang bersi)at konstan, sekresi saliva dapat

ditingkatkan melalui dua jenis re)le saliva yang berbeda, yaitu

&. *e)leks saliva sederhana atau tidak terkondisi

16 | P a g e


17/26

*e)leks saliva sederhana terjadi saat baroreseptor di dalam rongga mulut

merespons adanya makanan. Saat diakti)kan, reseptor-reseptor tersebut

memulai impuls di serabut sara) a))erent yang membawa in)ormasi ke pusat

saliva di medulla spinalis. !usat saliva kemudian mengirim impuls melalui

sara) otonom ekstrinsik ke kelenjar saliva untuk meningkatkan sekresi

saliva. Gerakan gigi juga mendorong sekresi saliva walaupun tidak terdapat

makanan karena adanya manipulasi terhadap baroreseptor yang terdapat di

mulut.

2. *e)leks saliva didapat atau terkondisi

!ada re)leks saliva didapat, sekresi saliva dihasilkan tanpa rangsangan oral.

$anya dengan berpikir, melihat, membau, dan mendengar suatu makanan

yang le6at dapat memiu pengeluaran saliva melalui re)leks ini.

Sekresi airan dan elektrolit kelenjar saliva meliputi transport garam dan air

dari darah ke dalam lumen duktus kelenjar saliva. Entuk menyempurnakan hal

tersebut, garam dan air harus melewati lapisan sel epitel #transport transepitel%,

baik antara sel melalui penghubung #transport parasel% maupun melewati

membrane sel basolateral dan pikal #transport transel%.


18/26

mengekstrak ion untuk mengupayakan saliva seara progresi) lebih hipotonik

seiring perjalanan dari duktus menuju rongga mulut.

S#"si Ma"&omol#"(l

!olipeptida dan protein disintesis dan dilepas sel asinus saliva. Salah satu

perbedaan diantara kelenjar saliva mayor adalah si)at sekresi proteinnya. Saliva

sublingual yang diproduksi sel asinus mukosa kaya akan glikoprotein dan

karenanya sangat tebal dan kental. Sel asinus serous parotid menghasilkan

amylase saliva dan polipeptida kaya prolin. Saliva parotid tipis dan ener.

Kelenjar submandibula mengandung ampuran asinus serous dan muus. Apapun

proteinnya, akan terlalu banyak bila menyebrangi membrane sel. Karena itu, harus

disintesis dan disimpan dalam struktur ikatan membrane sehingga dapat dilepas

dari sel seara eksositosis.

B. M#"a$ism# S#"si Saliva paa O&a$ B#&"#('(/a$ K/(s(s

Sekresi saliva berada di bawah kontrol syara). *angsangan pada syara)

parasimpatik memegang peran utama stimulus sekresi saliva dan berpengaruh

pada komposisinya. Syara) parasimpatik dari nuleus salivatorius superior menyebabkan sekresi liur air dalam jumlah besar dengankan dengan bahan

organik yang rendah. Sekresi ini disertai oleh vasodilatasi pada kelenjar saliva

yang disebabkan oleh +asoative ;ntestine !olipeptide, yang mana polypeptide ini

merupakan o-transmitter dengan asetilkolin pada sebagian neuron parasimpatis

pasaganglion. Sedangkan syara) simpatik enderung mempengaruhi volume

sekresinya. Syara) simpatis menyebabkan vasokontriksi dan sekresi saliva yang

sedikitdan kaya akan bahan organi dari kelenjar sub mandibularis.

!ada orang yang berkebutuhan khusus gangguan terjadi pada system

syara) otonom, yaitu syara) parasimpatis dan sara) simpatis yang mengontrol

sekresi saliva. 9amun sistem sara) yang paling dominan terjadi gangguan adalah

system sara) simpatis yang enderung memengaruhi volume sekresi saliva,

dimana vasokontriksi kelenjar saliva oleh system sara) simpatis tidak berjalan

18 | P a g e


19/26

sempurna. Sehingga pada orang yang berkebutuhan khusus sekresi saliva akan

berlebihan hingga terjadi drowling atau air liur menetes terus menerus, itulah

perbedaan kuantitas sekresi saliva pada orang yang berkebutuhan khusus dengan

orang normal. Selain itu kualitas saliva antara orang normal dengan orang yang

berkebutuhan khusus juga berbeda, yang dipengaruhi oleh system sara)

parasimpatis yang mengatur komposisi saliva, khususnya barang organik yang

terkandung dalam saliva.

Sekresi saliva dikendalikan oleh system sara) simpatik dan parasimpatik.

Sara) simpatik bekerja merangsang sekresi muus sedangkan parasimpatik

merangsang sekresi serous padakelenjar-kelenjar saliva. Seorang anak yang

diduga menderita cerebral palsy, diaakan beresiko memiliki kelainan berupa

retardasi mental. =imana pada penderita retardasi mental terdapat kelainan

genetik yang berpengaruh pada intelegensi dan kerja sara) otak memungkinkan

adanya kelainan pula pada kerja sara) simpatik dan parasimpatik yang dapat

mempengaruhi keseimbangan sekresi saliva tersebut.

!erubahan sekresi saliva tersebut dimungkinkan dapat mempengaruhi p$

dan bu))er saliva penderitaretardasi mental.Kapasitas bu))er saliva merupakan

)aktor penting yang berperan dalam pemeliharaan p$ saliva, dan remineralisasi

gigi.


20/26

2. Kimiawi, oleh rangsangan seperti asam, manis, asin, pahit, dan pedas.

. 9euronal, melalui sistem sara) autonom baik simpatis maupun

parasimpatis.

1. !sikis, stress dapat menghambat sekresi saliva, ketegangan dan kemarahan

dapat bekerja sebagai stimulasi.

3. *angsangan rasa sakit, misalnya oleh radang, gingivitis, dan pemakaian

protesa yang dapat menstimulasi sekresi.

B. *a"'o& -a$ apa' m#$i$"a'"a$ #&"(&a$$-a s#"si saliva :

&. :ingkungan yang panas dan kering

2. "akanan kering, seperti biskuit

. ?bat-obatan, seperti antidepresan tryyli atau diuretik

1. Alkohol dari mouthwases3. "erokok

D. "inuman yang memproduksi diuresis, seperti kopi dan teh

. Kesehatan umum yang menurun

H. Gangguan sistem sara)

. Gangguan kelenjar saliva

&5. !enyinaran daerah kepala dan leher

&&. Fisiologi, seperti banyak berbiara dan aktivitas olahraga

&2. !enyumbatan pada hidung

. *a"'o& -a$ M#mp#$a&(/i La%( Ali&a$ Saliva

:aju aliran saliva mempengaruhi jumlah sekresi saliva. :aju aliran saliva

dapat mengalami perubahan karena beberapa )aktor berikut (

&. =erajat hidrasi

=erajat hidrasi atau airan tubuh merupakan )aktor yang paling penting

karena apabila airan tubuh berkurang H4 maka keepatan aliran saliva

berkurang hingga menapai nol. Sebaliknya hiperhidrasi akan

20 | P a g e


21/26

meningkatkan keepatan aliran saliva. !ada keadaan dehidrasi, saliva

menurun hingga menapai nol.

2. !osisi tubuh

!osisi tubuh dalam keadaan berdiri merupakan posisi dengan keepatan

aliran saliva tertinggi bila dibandingkan dengan posisi duduk dan

berbaring. !ada posisi berdiri, laju aliran saliva menapai &554, pada

posisi duduk D4 dan pada posisi berbaring 234.

. !aparan ahaya

!aparan ahaya mempengaruhi laju aliran saliva. =alam keadaan gelap,

laju aliran saliva mengalami penurunan sebanyak 5-154.

1. ;rama siang dan malam

:aju aliran saliva memperlihatkan irama yang dapat menapai punaknya

pada siang hari dan menurun saat malam hari.3. ?bat

!enggunaan atropin dan obat kolinergik seperti antidepresan trisiklik,

antipsikotik, ben6odia6epin, atropin, Q-bloker dan antihistamin dapat

menurunkan laju aliran saliva, karena obat dengan e)ek antikolinergik

paling sering menimbulkan keluhan erostomia dan menurunkan sekresi

saliva.


22/26

jaringan lemak, lining sel duktus intermediate mengalami atropi. Keadaan

ini mengakibatkan pengurangan jumlah aliran saliva. Selain itu, penyakit-

penyakit sistemik yang diderita pada usia lanjut dan obat-obatan yang

digunakan untuk perawatan penyakit sistemik dapat memberikan pengaruh

mulut kering pada usia lanjut.

. )ek psikis

)ek psikis seperti berbiara tentang makanan dan melihat makanan dapat

meningkatkan laju aliran saliva. Sebaliknya, ber)ikir makanan yang tidak

disukai dapat menurunkan sekresi saliva.

H. Ienis Kelamin

:aju aliran saliva pada pria lebih tinggi daripada wanita meskipun

keduanya mengalami penurunan setelah radioterapi. !erbedaan ini

disebabkan oleh karena ukuran kelenjar saliva pria lebih besar daripada

kelenjar saliva wanita.

. !enyakit sistemik

Kondisi medis tertentu yang yang menyebabkan erostomia antara lain SS,

diabetes, penyakit Al6heimer, dan dehidrasi. SjLgren Syndrome

merupakan salah satu kondisi sistemik yang berkaitan dengan erostomia

dan gangguan salivasi. SjLgren Syndrome adalah gangguan autoimun

kronik multisistem yang ditandai dengan peradangan kelenjar eksokrin,

hal tersebut mengakibatkan mata dan mulut kering.

&5.


23/26

permanen serta keluhan erostomia persisten. *usaknya struktur kelenjar

saliva dengan berbagai derajat kerusakan pada kelenjar saliva yang

terkena radioterapi tergantung dari jumlah dosis radiasi yang diberikan

selama terapi radiasi.Akan terjadi pengeilan kelenjar saliva dan

penyumbatan. Selain berkurangnya volume saliva, terjadi perubahan

lainnya pada saliva, dimana viskositas menjadi lebih kental dan lengket,

p$ menjadi turun dan sekresi ;g A berkurang. aktu untuk

mengembalikan keepatan sekresi saliva menjadi normal kembali

tergantung pada individu dan dosis radiasi yang telah diterima.

&&.


24/26

dari gerakan mengunyah yang dilakukan. "engunyah akan jauh

menghasilkan saliva lebih banyak dari ara lain.

&. =iet dan malnutrisi

Ada beberapa penelitian yang menunjukkan hubungan antara makanan

yang dikonsumsi dan status gi6i dengan produksi saliva. $al yang penting

dibedakan adalah e)ek lokal dari diet dalam rongga mulut dengan e)ek

sistemik. 9amun beberapa studi lain menemukan tidak terdapat perbedaan

jumlah saliva seara keseluruhan yang dirangsang dengan jenis makanan

yang berbeda. $al yang penting diingat yaitu selama puasa #tidak

mengunyah makanan% air liur akan berkurang. Keadaan ini terkait dengan

reaksi )isik dan psikis yang berbeda antara individu yang satu dengan

lainnya terhadap keadaan lapar, termasuk stres serta perubahan perilaku.

Status nutrisi dapat mempengaruhi aliran saliva, umumnya terjadi bila

malnutrisi terjadi dalam jangka waktu lama dan diet lebih memberikan

e)ek lokal dibandingkan e)ek sistemik terhadap pengeluaran saliva.

BAB III

KESIMPULAN

&. Komponen saliva dan si)at )isiknya

Komponen-komponen saliva, dapat dibedakan atas komponen organik dan

anorganik dan ,34 air. Komponen anorganik saliva antara lain ( Sodium,

Kalsium, Kalium, "agnesium, 0ikarbonat, Khlorida, *odanida dan


25/26

asam urat, kretinin, musin, vitamin ', beberapa asam amino, lisosim, laktat,

dan beberapa hormon seperti testosteron dan kortisol.

2. Kualitas dan kuantitas salivaAdapun kualitas dan kuantittas saliva bergantung pada kelenjar saliva, laju

aliran saliva, derajat keasaman p$ saliva, viskositas saliva dan volumenya.

. "ekanisme sekresi saliva seara normal dan berkubutuhan khusus

!usat saliva di medulla mengontrol derajat pengeluaran saliva melalui sara)-

sara) otonom. . Sedangkan pada orang yang berkebutuhan khusus gangguan

terjadi pada system syara) otonom, yaitu syara) parasimpatis dan sara)

simpatis yang mengontrol sekresi saliva, namun dominan sara) simpatis.

1. Faktor-)aktor yang mempengaruhi sekresi saliva

Faktor - )aktor yang mempengaruhi sekresi saliva yaitu mekanis, kimiawi,

neuronal, rangsangan rasa sakit. Faktor yang dapat meningkatkan

berkurangnya sekresi saliva yaitu lingkungan yang panas dan kering,makanan

kering, obat-obatan, merokok,gangguan sistem sara), gangguan kelenjar

saliva dll. . Faktor yang mempengaruhi laju aliran Saliva yaitu derajat

dehidrasi, posisi tubuh,paparan ahaya, usia, irama sirkadian, jenis kelamindll.

DA*TAR PUSTAKA

Amerogen A. +an 9iew.&&. Ludah dan Kelenjar Luah Arti Bagi Kesehatan

Gigi. Gajah "Ada Eniversity !ress.

0hat "., Karin 0., 9elson, Swango !. A. :ak o) stability in enamel de)ets in

primary teeth o) hildren with erebral palsy or mental retardation. !ediatri

=entistry. &H. +ol.&

25 | P a g e


26/26

Guyton A', $all I. 255.

Laporan Tutorial Sk 1 Stoma 2

Documents

Transcript of Laporan Tutorial Sk 1 Stoma 2