Lapjag Stabil Angina & KAD
-
Upload
vivi-silfia -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Lapjag Stabil Angina & KAD
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
1/30
Laporan Jaga IGDRSPAD Gatot Soebroto Jakarta
Dokter Jaga: dr. Ike & dr. Jimmy
Koas Jaga: Faraida
Vivi Silfa
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
2/30
Rekapitulasi Pasien• y. F! "# ta$un. Ikterik e% $epatoma! o'
intake pada geriatri• y. ! (# ta$un.• y. Sr. )* ta$un. Vomitus & ISP+• y. SS! (* ta$un. SV,• y. Su! )- ta$un.
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
3/30
Identitas Pasien• ama: y. • o. R : -###-"• ,anggal a$ir: /* Januari #01) 2(# ta$un3• +gama: Islam• Status: Suda$ enika$• Peker4aan: I5u Ruma$ ,angga• +lamat: Jl. Pademangan I gg. " o. /* R,
661766(. Pademangan ,imur.
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
4/30
+namnesis
Diam5il dari autoanamnesis padatanggal /0 Fe5ruari /6#"
• Kelu$an 8tama: sakit perut se4ak ) 4am S RS
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
5/30
Ri'ayat Penyakit Sekarang
Pasien perempuan! (# ta$un datangdengan kelu$an sakit perut 5a'a$se4ak ) $ari smrs. Sakit perut dirasakansering $ilang tim5ul. Demam 293 ( $arismrs! demam dirasakan semakin $arisemakin naik! perut kem5ung 293! mual293! kem5ung 293! munta$ 293 / isi%airan 'arna kuning! volume ;#7*gelas a+>lan%ar! >+K sering & lan%ar! 5er'arnaseperti te$ tetapi tidak nyeri.
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
6/30
Ri'ayat Penyakit Da$ulu• R. ?ipertensi 2=3• R. D 2=3• R. Jantung 2=3•
R. ,5 2=3
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
7/30
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
8/30
Ri'ayat Pengo5atan• @mepraAole
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
9/30
Pemeriksaan Fisik• K8: ,ampak Sakit Sedang• Kesadaran:Bompos entis• ,,V: ,D #*67066 mm?g! 1) 7m! S
*-!*CB! RR /# 7m.• >>: "6 kg• ,>: #"6 %m•
I ,: /*! (*
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
10/30
Pemeriksaan Fisik•
Kepala: ormo%ep$al• Ram5ut: Distri5usi merata! tidak muda$
di%a5ut• ata: Pupil 5ulat isokor! Kon4ungtiva
anemis 2=7=3! Sklera ikterik 2=7=3• ,?,: ormotia! normosepta! otore =! r$inore
=! aring $iperemis =•
JVP: JVP ) = / %m? / @! Pem5esaran KE> 2=3! ,rakea intak ditenga$.
• ulut: ukosa mulut lem5a5
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
11/30
Pemeriksaan Fisik•
,$oraks: – Jantung:• Inspeksi: Iktus kordis tidak terli$at• Palpasi: Iktus kordis tera5a di IBS V• Perkusi: >atas pinggang 4antung! kanan 4antung! & kiri 4antung dalam 5atas normal
• +uskultasi: >unyi Jantung I=II reguler! murmur 2=3! gallop2=3
– Paru:• Inspeksi: pergerakan kedua dada simetris saat statis &
dinamis! spider naevi 2=3• Palpasi: remitus taktil dan vokal kanan & kiri simetris• Perkusi: sonor pada kedua lapang paru.• +uskultasi: vesikuler pada seluru$ lapang paru.
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
12/30
Pemeriksaan Fisik• +5domen:
– Inspeksi: datar – +uskultasi: >ising usus 293 normal – Palpasi: yeri tekan 293 lum5al de tra &
sinistra! suprapu5ik. – Perkusi: timpani semua regio! s$i ting
dullnes 2=3• kstremitas: akral $angat! edema
2=7=3! BR, G / detik
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
13/30
Pemeriksaan Penun4ang Jenispemeriksaan
hasil Nilai rujukan
HEMA !L!GIR" IN
#( desem5er/6#)
/0 Fe5 /6#"
?emoglo5in #6!- 0!" #*=#- g7d
?ematokrit ** /0 (6 H )/
ritrosit *." *./ (!* H "!6 4uta7
eukosit -.(/6 #0.*16 (-66 H #6-66
,rom5osit *-1.666 *0".666 #)6666 H
(66666BV 06 0/ -6 H 0"
B? *6 *6 /1 H */ pg
B?B ** ** */ H *" g7d
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
14/30
Pemeriksaan Penun4ang JenisPemeriksaan
Hasil Nilai Rujukan
#imia #linik
8reum -- "- /6=)6 mg7d
Kreatinin /.1 #.0 6!)=#!) mg7d
Elukosa dara$2Se'aktu3
#// #(6 mg7d
atrium 2 a3 #(" #*1 #*)=#(1mmol7
Kalium 2K3 (!( (.- *!)=)!6 mmol7
Klorida 2B 3 #6- #6" 0)=#6) mmol7
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
15/30
Pemeriksaan Penun4ang Jenis
pemeriksaan
hasil Nilai rujukan
"RINALISIS8rin lengkap
arna Kuning kuning Kuning
Ke4erni$an Jerni$ Jerni$ 4erni$
>erat 4enis #.6/) #.6/6 #.666=#.6*6p? ).) ".6 ).6=-.6
protein 997pos / 97pos # egati
Elukosa =7negati =7negati egati
Keton =7negati =7negati egati
Dara$ =7negati =7negati egati
>iliru5in =7negati =7negati egati
8ro5ilinogen 6.# 6.# 6.#=#.6 mg7d
itrit =7negati =7negati egati
eukositesterase
=7negati =7negati negati
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
16/30
Pemeriksaan urin JenisPemeriksaan
hasil Nilai rujukan
"rinalisisSedimen urin
#( desem5er/6#)
/0 Fe5ruari/6#"
eukosit (="=( /=#=/ )7 P>
ritrosit /=/=/ #=6=# /7 P>
Silinder =7negati =7negati egati 7 PK
pitel 97positi # 97positi Positi
Kristal =7negati =7negati negati
ain=lain =7negati =7negati
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
17/30
R S8S: Pasien laki=laki! )" ta$un mengelu$ $ampir 4atu$pingsan ; / 4am S RS! disertai lemas! dingin dan pusing!
kepala seperti kunang=kunang se$ingga merasa $ilangkeseim5angan. Selain itu dirasakan pula sesak & nyeridada ; *6 menit! yang 5erkurang saat meminum
isosor5ide! tetapi lemas yang kemudian mem5aik setela$di5erikan es te$ greentea dan istira$at 5er5aring ;#)menit. Pasien 4uga mengatakan se5elumnya pasienmenyuntikan insulin 5erle5i$an 2dosis /6 unit 9 sisa 1 %%3.RPD: Ri'ayat penyakit 4antung 9! dm 9! pas%a operasi
5atu empedu 9.@: eukosit ##.("67L ! 8reum "- mg7d ! Kreatinin /!- mg7d !EDS /0( mg7d ! aseton 9! p? 1!/-#! pB@/ */!1 mm?g! p@/#(6!0 mm?g! ?B@* #)!) mmol7 .
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
18/30
Da tar asala$• nyeri dada 2+ngina Pektoris Sta5il3• Ketoasidosis dia5etik
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
19/30
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
20/30
KE
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
21/30
Ren%ana diagnostik• %$o%ardiograp$y• Roentgen t$ora•
KE saat istira$at• KE saat aktivitas7lati$an
Ren%ana terapi• Pasien didudukkan• aBl kol I /6tpm• BPE / #• +spilet / #• sukral at ta5 # #
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
22/30
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
23/30
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
24/30
K ,@+SID@SIS DI+> ,IK • Anamnesis %• Ri'ayat D dan penggunaan insulin
293
• Lab %•
EDS : /0( mg7d• Keton 293• +sidosis meta5olik terkompensasi
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
25/30
Patogenesis
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
26/30
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
27/30
• Ren%ana diagnostik• EDP•
EDS 2post koreksi3
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
28/30
Ren%ana ,erapi
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
29/30
Prognosis• Nuo ad vitam : du5ia ad 5onam• Nuo ad sanationam : du5ia ad malam•
Nuo ad un%tionam : du5ia
-
8/18/2019 Lapjag Stabil Angina & KAD
30/30