L’Aggregazione Piastrinica
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Transcript of L’Aggregazione Piastrinica
L’Aggregazione PiastrinicaL’Aggregazione Piastrinica
DefinizioneDefinizione
E’ un processo tramite il quale le E’ un processo tramite il quale le piastrine aderiscono tra loro (= si piastrine aderiscono tra loro (= si aggregano) portando ad una maggiore aggregano) portando ad una maggiore stabilità e consistenza del coagulostabilità e consistenza del coagulo
L’aggregazione avviene……..L’aggregazione avviene……..
PiastrinaPiastrina
RECETTORERECETTORE
Fibrinogeno (fibrina)Fibrinogeno (fibrina)
RecettoreRecettoreADPADP
RecettoreRecettore
GP IIb / IIIaGP IIb / IIIa
RecettoreRecettore
Trombina Trombina RecettoreRecettore
TrombossanoTrombossano
RecettoreRecettore
Ia / IIa Ia / IIa
RecettoreRecettore
Ib / IX Ib / IX
Recettori PiastriniciRecettori Piastrinici
La PiastrinaLa Piastrina
I principali recettori
• Recettore per ADP
• Recettore per Acido Arachidonico
• Recettore per Fibrinogeno
• Recettore per Trombina
Recettore GPIIb/IIIaRecettore GPIIb/IIIa
FibrinogenoFibrinogeno
PiastrinaPiastrina
PiastrinaPiastrina
Legame delle piastrineLegame delle piastrineTramite recettore GPIIb/IIIaTramite recettore GPIIb/IIIa
Recettore GPIIb/IIIaRecettore GPIIb/IIIa
Meccanismo dell’ADP:
Azione del TrombossanoAzione del Trombossano
CiclossigenasiCiclossigenasi
Agonisti delle PiastrineAgonisti delle Piastrine
ADP
Trombina TrombossanoTrombossano
L’agonista si lega ad un recettore mediante il quale trasmette unaL’agonista si lega ad un recettore mediante il quale trasmette unainformazioneinformazione
AntagonistaAntagonistaRecettore ADPRecettore ADP
AntagonistaAntagonistaRecettore ADPRecettore ADP
recettore
fibrinogeno
antagonista
Antagonista del recettore GPIIb/IIIaAntagonista del recettore GPIIb/IIIa
Antagonista Antagonista Recettore acido arachidonicoRecettore acido arachidonico
Antagonista del recettore Antagonista del recettore per la Trombinaper la Trombina
ATIII
Blocca la trombinaBlocca la trombinatramite ATIII (anti-trombinaIII)tramite ATIII (anti-trombinaIII)
AspirinaAspirinaClopidogrel (Plavix)Clopidogrel (Plavix)PlavixPlavix
ReoProReoProTirofibanTirofibanEptifibatideEptifibatide
Gli Antagonisti delle PiastrineGli Antagonisti delle Piastrine
EparinaEparina
Aggregazione Piastrinica
Se “eccessiva” porta a:
• Trombosi
• Ischemia
• Infarto miocardico
Approccio Terapeutico
• Enzimatico
• Piastrinico
Approccio “ENZIMATICO”
E p arina(a lto pe so m o le co la re )
E p arina(b a sso p eso m o le co la re )
C u m a d in
Inibizioneenzimatica
Approccio "P iastrin ico"
R e o P roIn te g rillin
A sp irinaT o ra d o l
P e rsan tina
P la v ixA g g ra s ta t
A n ti-a g g re g az io nep ia s trin ica
Paziente in terapia confarmaci anti-aggreganti
• Ritardo dell’intervento (fino a 10 giorni)
• Essere sempre preparati a dare piastrine al paziente a rischio di emorragia
• Rischio di ischemia intraoperatoria
• Approccio post-chirurgico sconosciuto
I “Reattivi piastrinici”I “Reattivi piastrinici”
PLATELET MAPPINGPLATELET MAPPING™™
Kit per il monitoraggio dell’attività piastrinicaKit per il monitoraggio dell’attività piastrinica
Significato:
“Vedere” in maniera specifica lo stato delle piastrine in
- pazienti con f.antiaggreganti
- pazienti a rischio di trombosi
ADP receptor
Plavix
ADP
Significato:
Paziente con farmaci inibitori
Platelet Mapping™
Agonista specifico del recettore piastrinico:
- ADP e GPIIb/IIIa
- Acido Arachidonico
Basale
Attivatore
ADP
ESEMPIO :
Con Platelet Mapping™
• Approccio farmacologico mirato
• Utilizzo appropriato delle piastrine
Nuove opportunità
• Emodinamica
• Cardiologia
• Terapia intensiva
• Rianimazione
• Sala Operatoria