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L’esposizione a fibre d’amianto:
problema occupazionale e ambientale
Alfonso Cristaudo
Università di Pisa
U.O. Medicina Preventiva del Lavoro
Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana
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PERCHE’ L’AMIANTO RAPPRESENTA UN GRAVE PROBLEMA DI SALUTE
PUBBLICA?
2 ASPETTI FONDAMENTALI
AMPIO USO ELEVATA PERICOLOSITA’
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CONSUMI DI AMIANTO COMPARAZIONE DEL TREND(metric tons; World, Continents)
Da. A.Marinaccio, Convegno “L’amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti”. Pisa 21-22/9/16
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CONSUMI DI AMIANTO COMPARAZIONE DEL TREND(metric tons; World, Asian countries)
Da. A.Marinaccio, Convegno “L’amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti”. Pisa 21-22/9/16
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ASBESTOS CONSUMPTION TODAY(2013; World)
SOURCE: Virta [USGS, 2015] and
International ban asbestos secretariat
Total world asbestos consumption
1,968,000 tons/year [2013]
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NATIONAL BANS AND ASBESTOS CONSUMPTION(2000- 2014; World)
SOURCE: Virta [USGS, 2015] and
International ban asbestos secretariat
national ban
0-2,000 tons/year
2,000-10,000 tons/year
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CONSUMI DI AMIANTO (1960 - 1969) E MORTALITA’ (2000-2004) PER PATOLOGIE ASBESTO CORRELATE
Ro-Ting Lin et al. Ecological association between asbestos-related diseases and historical asbestos consumption: an international analysis. Lancet 2007; 369: 844–49
All mesotheliomas Pleural mesothelioma
Peritoneal mesothelioma Asbestosis
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ASBESTOS CONSUMPTION (1920 – 1970) AND MM MORTALITY (2000-2004)
Park EK, et al. Global magnitude of reported and unreported mesothelioma. EHP 2011, 119(4):514-8
ITALY
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Quarriers and miners
Workers and people exposed for “asbestos in place”
Workers in activities with asbestos as raw material
(1)
(3)
(2)
(1) (2) (3)
9
CHANGING IN EXPOSURE PATTERNS
Vol. 132; 1965
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(4)
Environmental
exposure?
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Mortalità per MP: Dati Inail
• Nel 2015 i morti per infortunio sul lavoro sul
lavoro sono stati 1.172
• 1200 morti per mesotelioma maligno e altri
(3600?) per tumore del polmone
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Secondo J.Peto il picco atteso si registrerebbe intorno al 2018-2020.
Casi osservati (fino al 1989) e predetti (dal 1990 al 2029)
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da Marisa Corfiati, MD, PhD INAIL - Dipartimento di medicina, epidemiologia e igiene del lavoro e ambientale - Laboratorio di epidemiologia occupazionale
e ambientale – Roma. 38° Congresso AIE 2014
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Il MM dovuto ad esposizioni non
professionali
• Nel caso delle esposizioni di tipo ambientale, le
caratteristiche che le distinguono da quelle
professionali comprendono la diversa durata, le
modalità di contatto.
• L’esposizione di questo tipo generalmente si compie
in modo continuativo, giorno per giorno, durante
l’intero arco delle 24 ore, e per un periodo che si
estende dalla nascita e per l’intera vita, o comunque
per l’intero periodo di residenza nel sito interessato.
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• Anche il tipo di popolazione di riferimento differisce da quello che caratterizza gli ambienti lavorativi. In questo caso la popolazione di riferimento è di tipo generale, comprendente, quindi, individui di tutte le età, compresi gruppi di individui aventi caratteristiche di maggiore suscettibilità sanitaria.
• L’esposizione, inoltre, avviene secondo scenari subdoli nell’ambito delle normali attività giornaliere. I livelli di esposizione sono mediamente bassi, si osservano valori sensibilmente inferiori ad 1 F/l e valori medi al di sotto delle 10 F/l.
• Tuttavia, nei casi di disturbo diretto dei materiali contenenti le fibre, possono essere raggiunti livelli di concentrazione molto più elevati, seppure generalmente per brevi periodi di tempo
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Occup Environ Med. 2013 Aug;70(8):588-90.
Pleural mesothelioma in relation to meteorological conditions and residential distance from an industrial source of asbestos.
Tarrés J1, Albertí C, Martínez-Artés X, Abós-Herràndiz R, Rosell-Murphy M, García-Allas I, Krier I, Cantarell G, Gallego M, Canela-Soler J, Orriols R.
Author information
Molti anche gli studi relativi a casi di MM di cittadini vissuti in vicinanza di
siti industriali contaminati
Ann Ist Super Sanita. 2014;50(4)
Mesothelioma incidence in the neighbourhood of an asbestos-cement plant located in a national priority contaminated site.
Fazzo L1, Menegozzo S, Soggiu ME, De Santis M, Santoro M, Cozza V, Brangi A, Menegozzo M, Comba P.
Marisa Corfiati, MD, PhD
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epidemiologia occupazionale e ambientale – Roma. 38° Congresso AIE 2014
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Contaminazione da esposizioni non
professionali
Occup Environ Med. 2015 Sep;72(9):648-55. Malignant mesothelioma due to non-occupational asbestos exposure from the Italian national surveillance system (ReNaM): epidemiology and public health issues.
Marinaccio A1, Binazzi A1, Bonafede M1, Corfiati M1, Di Marzio D1, Scarselli A1, Verardo M2, Mirabelli D3, Gennaro V4, Mensi C5, Schallemberg G6, Merler E7,Negro C8, Romanelli A9, Chellini E10, Silvestri S10, Cocchioni M11, Pascucci C11, Stracci F12, Ascoli V13, Trafficante L14, Angelillo I15, Musti M16, Cavone D16, Cauzillo G17, Tallarigo F18, Tumino R19, Melis M20; ReNaM Working Group.
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Erionite
• L’Erionite è un minerale fibroso presente in natura che
appartiene ad una famiglia di minerali alluminosilicati idrati
noti come zeoliti
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Am J Ind Med. 1992;21(5):681-7.
Environmental household exposures to asbestos and occurrence of pleural mesothelioma.
Dodoli D1, Del Nevo M, Fiumalbi C, Iaia TE, Cristaudo A, Comba P, Viti C, Battista G.
Dan Med J. 2014 Sep;61(9):A4902.
Almost half of women with malignant mesothelioma were exposed to asbestos at home through their husbands or sons.
Langhoff MD1, Kragh-Thomsen MB, Stanislaus S, Weinreich UM.
da Marisa Corfiati, MD, PhD
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Esposizioni domestiche
Int J Environ Res Public Health. 2013 Oct 31;10(11):5629-70. Domestic asbestos exposure: a review of epidemiologic and exposure data.
Goswami E1, Craven V, Dahlstrom DL, Alexander D, Mowat F.
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• L’inquinamento da amianto all’esterno del luogo di
lavoro contribuisce in modo significativo al carico
delle malattie legate all’amianto, suggerendo la
necessità di prevenire le esposizioni e di discutere su
come affrontare i diritti di risarcimento per i casi di
mesotelioma maligno indotti da esposizione non
professionale all’amianto.
• Secondo stime del Ministero dell’Ambiente
rimangono da smaltire 32 milioni di tonnellate di
amianto, 5 quintali per ogni cittadino
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30
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Importanza fondamentale: PREVENZIONE
MISURAZIONE DI FIBRE D’AMIANTO NEGLI EDIFICI BONIFICA DI
EDIFICI DISMESSI
FISSAZIONE DI VALORI LIMITE
INCAPSULAMENTORIMOZIONE CONFINAMENTO
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32
COSA FARE PER I SOGGETTI A RISCHIO:
•Esposizioni attuali
Edili, Addetti allo smantellamento
Addetti allo smaltimento
•Esposizioni passate
Ex esposti
Sorveglianza sanitaria:
- visita medica triennale
-rx del torace
Controlli post-cessazione attività
•Esposizioni
ambientali?
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SORVEGLIANZA SANITARIA degli
EX-ESPOSTI AD AMIANTO
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Grazie per l’attenzione!