La vision aveugle - Cofemer (Collège enseignants médecine physique et ... Partie 2.pdf ·...
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La vision aveugle
Lésion du cortex occipitale (V1) Déficit visuel controlatéral (hémianopsie) Absence de détection des stimuli
Perenin & Jeannerod 1978
Capacité résiduelle de produire des mouvements �L’intention est dissociée de la
réalisation motrice
Une spécialisation visuelle
V1
VISION
PERCEPTION
ACTION
N.B.: Cohérent avec la vision aveugle
ou visuo-moteur automatique?
Une action simple
Avant Pendant Après
préparation exécution évaluation
Proaction Rétroactions
Besoins Intention
Planification Programmation
Signaux d’erreur
Adaptation
Apprentissage
Prism adaptation after-effects
Weiner et al. Neurology 1983
Error reduction De-exposure
Base
line
Prism exposure
After-effect
• Open-loop pointing (total shift) • Straight ahead: pointing (proprioceptive shift) or visual (visual shift) • 1st trial error:
PR
ISM
S
AFTER
-EFFECTS
Adaptation
Apprentissages: Les automatismes complexes
Automatisation et circuits sous-cortico - corticaux Exemples cliniques du syndrome frontal: Grasp reflex Comportement d’utilisation La dépendance à l’environnement + Libération des automatismes
Automatisation
Transfert des commandes des réseaux corticaux vers des réseaux sous-corticaux: Le mouvement est contrôlé par les noyaux gris et le cervelet, et les réseaux corticaux assurent sa supervision
La médiation frontale
•Inhibition des réponses par défaut
•Sélection des réponses (y compris par défaut)
•Élaboration de nouvelles réponses
=> Le lobe frontal est le meilleur ennemi des automatismes… et le meilleur ami de l’Homme!
Archibald et al. Neuropsychological Review 2001
Tache nouvelle
Mouvements visuellement
guidés
Mouvements autonomes ou appris
L’action perturbée
Avant Pendant Après
préparation exécution évaluation
Troubles somesthésiques
Parésie
Troubles du contrôle
Ataxies
Troubles cognitifs
Apraxies
Troubles visuels
Sd dysexécutifs Sd dysexécutifs
Troubles de l’initiative
L’action perturbée Avant Pendant Après
préparation exécution évaluation
Troubles somesthésiques
Parésie
Troubles du contrôle
Ataxies
Troubles cognitifs
Apraxies
Troubles visuels
Sd dysexécutifs Sd dysexécutifs
Troubles de l’initiative
Σd frontal
Σd PK Négligence motrice
Σd cérébelleux ataxie optique
La hiérarchie de l’action
Intention
planification
programmation
exécution
action
syndromes dysexécutifs
apraxies
hémiplégies
para/monoplègies
ataxie
Troubles Cognitivo-moteurs
Déficits moteurs
Tests simples au lit du malade
MMSE: évalue surtout la mémoire
MOCA:
évalue distinctement plusieurs fonctions
cognitives
Le lobe frontal
Le cas décrit par David Ferrier: Phileas Gage (1879): Survécut pendant 12 ans! « un enfant pour l’intelligence et les manifestations intellectuelles, un homme pour les passions et les instincts »
Syndrome frontal
Action Visuo-spatial / constructif Langage Mémoires Fonctions exécutives Comportement
Négligence Motrice Apraxies Oculomotricité Négligence spatiale Apraxie constructive Aphasie, aprosodie Accès à la mémoire (travail / long terme) Syndrome dysexécutif cognitif
Syndrome dysexécutif comportemental
Les apraxies
• Pathologie du geste • L’apraxie affecte les gestes volontaires, réalisés
en dehors de leur contexte, en l’absence : - de déficits sensori-moteurs, - de troubles de la perception et de la
compréhension - d’une détérioration mentale
Les apraxies
Apraxie idéatoire: Déficit d’organisation des gestes simples en séquence cohérente ou en utilisation appropriée des objets. Apraxie idéo-motrice: Déficit portant sur le niveau élémentaire des gestes arbitraires (imitation, instruction) Apraxies d’habillage, constructive, … Déficits spécifiques
Troubles de l'organisation des mouvements intentionnels:
L’apraxie idéo-motrice
Difficulté ou impossibilité d’exécuter volontairement, sur ordre ou sur imitation,
des mouvements nécessaire à la réalisation d’un gestes à valeur symbolique ou expressive
La dissociation automatico-volontaire
• Facilite l’indépendance du patient pour AVQ
• Le trouble peut passer inaperçu
L’apraxie idéatoire
Difficulté ou impossibilité de réaliser une tâche acquise, simple ou complexe,
avec des objets
ÆNeglect improved
improved COIN 2006 NBR 2013
PRIS
M
J. Neurosci. 2009 Cortex 2013
Time re-adaptation (hour)
CCW
CW
ADAPTATION
Brain 2010; Cortex 2009; Neural Plast 2012; Ann Phys Rehab Med 2014
Nature 1998
(Pisella, Rode, Jacquin-Courtois, Pélisson, Rossetti)
Balance Pathophysiology of Neglect: interhemispheric balance
A Model for Expansion
négligence motrice
hypokinésie: sous-utilisation de la main controlésionnelle (jusqu'à mimer l'hémiplégie) bradykinésie: ralentissement des mouvements vers l'espace controlésionnel extinction motrice: réduction de l'amplitude et de la vitesse des mouvements de la main controlésionnelle spécifique de l'activation bimanuelle
Godeau et Chéron : Le mouvement (ed MEDSI) Jeannerod (1983) Le cerveau machine: physiologie de la volonté. Fayard Archibald SJ, Mateer CA, Kerns KA. Utilization behavior: clinical manifestations and neurological mechanisms. Neuropsychol Rev. 2001, 11(3):117-30. (Review) Cambier J. La perte d’autonomie de l’homme: comportements d’utilisation et d’imitation. Rev Neurol (Paris). 1999 Oct;155(10):879-83. (revue) Lhermitte F, Pillon B, Serdaru M. Human autonomy and the frontal lobes. Part I: Imitation and utilization behavior: a neuropsychological study of 75 patients. Neurol. 1986;19(4):326-34. Lhermitte F. 'Utilization behaviour' and its relation to lesions of the frontal lobes. Brain. 1983;106 (P2):237-55. Rossetti Y and Rode G (2004) De la motricité à l'action. In: L'Apraxie (Le Gall D and Aubin G, eds.), Solal: Marseille, p. 15–44. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications) Rode G, Rossetti Y, and Boisson D (1997) Role de la vision dans la structuration du geste. Motricité Cérébrale 18:41-52. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications) Rossetti Y and Pisella L (2000) L'ego Lego: deconstruire ou reconstruire le cerveau-esprit? Intellectica 2(31):137. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications) Pisella L and Rossetti Y (2002) Neuropsychologie des relations perception/action. In: Percevoir, s'orienter, agir dans l'espace: Approche pluridisciplinaire des relations perception-action (Coello Y and Honore H, eds.), p. 205–235. pdf: http://u864.lyon.inserm.fr/Publications/PisellaPercevoir2002 Rossetti Y and Pisella L (2003) Mediate response as direct evidence for intention: Neuropsychology of Not to- now- and Not there- tasks. In: Cognitive Neuroscience perspectives on the problem of intentional action (Johnson SH, ed.), MIT Presss, p. 67–107. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications ) Rossetti Y and Pisella L (2001) Une vision à deux vitesses Science & Vie septembre 2001(216):68. (pdf sur www.u864.lyon.inserm.fr/publications)
Quelques lectures