Lucía Osa Soldevilla

María Carmen Sabater Fernández

Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales

Grado en Trabajo Social

2015-2016

Título

Director/es

Facultad

Titulación

Departamento

TRABAJO FIN DE GRADO

Curso Académico

La intervención con adolescentes consumidores decannabis en La Rioja

Autor/es

© El autor© Universidad de La Rioja, Servicio de Publicaciones,

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La intervención con adolescentes consumidores de cannabis en La Rioja,trabajo fin de grado

de Lucía Osa Soldevilla, dirigido por María Carmen Sabater Fernández (publicado por la Universidad de La Rioja), se difunde bajo una Licencia

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TRABAJO FIN DE GRADO

LA INTERVENCIÓN CON ADOLESCENTES CONSUMIDORES

DE CANNABIS EN LA RIOJA

AUTORA: LUCÍA OSA SOLDEVILLA

TUTORA: Mª CARMEN SABATER

FERNÁNDEZ

GRADO EN TRABAJO SOCIAL AÑO ACADÉMICO 2015-2016

RESUMEN

El cannabis encabeza la lista de consumo de drogas ilegales en España entre los

estudiantes de 14 a 18 años. Dicha edad coincide con la etapa de la adolescencia, en la

cual no se ha producido la total madurez del cerebro, además de otros factores de riesgo

propios de esta edad. Es por eso, que el inicio tan temprano al consumo puede ser

sumamente perjudicial a largo plazo.

Por todo esto, se cree que es importante actuar ante esta problemática, principalmente

desde el ámbito de la prevención, ya que, en el consumo adolescente de cannabis puede

ser crucial para paliar futuras adicciones y trastornos por dependencia. Además, si se

incide en este tipo de intervención, los tratamientos para personas adictas disminuirán y

con ello, también lo hará el coste dedicado a las drogodependencias, ya que la prevención

supone menor inversión que el tratamiento.

Palabras clave: cannabis, adolescente, factores de riesgo, factores de protección,

prevención selectiva, prevención indicada, tratamiento.

SUMMARY

Cannabis tops the list of illegal drug use in Spain among students 14 to 18 years. That age

coincides with the adolescence where there has not been yet fully mature brain as well as

other risk factors inherent to this particular age. That is why, cannabis consumption at an

early stage can be extremely harmful in the long term.

Therefore, it is believed that it is important to act on this issue, mainly from the prevention

stage, as the intervention in the consumption of cannabis at an early stage can be crucial

to mitigate future addiction and dependence disorders. If it focuses on this intervention,

treatments for addicted people will decrease and thereby will reduce the cost devoted to

drug addiction, as prevention means less investment than treatment.

Keywords: cannabis, adolescent, risk factors, protective factors, selective prevention,

indicated prevention, treatment.

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN___________________________________ PÁG. 1

2. OBJETO___________________________________________ PÁG. 2

3. OBJETIVOS________________________________________ PÁG. 3

3.1. Objetivos Generales____________________________ pág. 3

3.2. Objetivos Específicos___________________________ pág. 3

4. CONSUMO DE CANNABIS___________________________ PÁGS. 3-13

4.1. Introducción al fenómeno del consumo de drogas entre jóvenes y

adolescentes___________________________________ pág. 3

4.2. El cannabis y sus efectos_________________________ pág. 4

4.2.1. Definición y formas de consumo

4.2.2. Manifestaciones clínicas y trastornos asociados al consumo de

cannabis

4.3. El contexto social del consumo de cannabis__________ pág. 10

4.4. Prevalencia del consumo _________________________ pág. 12

4.5. Evolución del consumo de cannabis_________________ pág.13

5. LA INTERVENCIÓN CON ADOLESCENTES Y JÓVENES

CONSUMIDORES DE CANNABIS_______________________ PÁGS. 16-30

5.1. Concepto_______________________________________ pág. 16

5.2. Marco normativo________________________________ pág. 17

5.3. El papel de las ONG’s y las entidades privadas_______ pág. 20

5.4. Tipos de intervención____________________________ pág. 21

5.4.1. Prevención

5.4.2. Tratamiento

6. METODOLOGÍA_____________________________________ PÁGS. 31-33

6.1. Diseño metodológico_____________________________ pág. 31

6.2. Recogida de la información_______________________ pág. 32

7. ANÁLISIS DE DATOS________________________________ PÁGS. 34-43

7.1. Personal de las entidades colaboradoras____________ pág. 35

7.2. El perfil del consumidor de cannabis_______________ pág. 36

7.3. Programas dirigidos a consumidores de cannabis ____ pág. 38

7.4. Tipos de intervención existentes en las entidades_____ pág. 40

7.4.1. Metodología

7.4.2. Objetivos

7.4.3. Evaluación

7.4.4. Efectividad

7.4.5. Aspectos diferenciales con otras intervenciones

7.4.6. Evolución y futuras ampliaciones de la intervención

8. RESULTADOS Y CONCLUSIONES____________________ PÁGS. 44-45

8.1. Resultados_____________________________________ pág. 44

8.2. Conclusiones___________________________________ pág. 45

9. BIBLIOGRAFÍA_____________________________________ PÁGS. 46-47

10. ANEXOS___________________________________________ PÁGS. 48-50

10.1. Anexo I: Entrevista abierta semiestructurada_______ pág. 48

10.2. Anexo II: Entrevista cerrada estructurada__________ pág. 49

1

1. INTRODUCCIÓN

El siguiente Proyecto de Fin de Grado es un estudio sobre los tipos de intervención

dedicadas a consumidores de cannabis, jóvenes y adolescentes, de una franja de edad de

14 a 21 años, que, en su caso, implementan las entidades dedicadas a las

drogodependencias en La Rioja que han colaborado con dicho estudio.

La elección de este objeto de investigación, ha venido motivada por distintos aspectos: el

cannabis es la droga ilegal con mayor consumo en España entre adolescentes de 14 a 18

años y con menor percepción del riesgo (Plan Nacional sobre Drogas, 2013); la edad de

inicio del consumo tan temprana en La Rioja; la necesidad de conocer los tipos de

intervención existentes en las entidades riojanas dedicadas a las drogodependencias y

concretamente a este tipo de consumo.

Las entidades elegidas para colaborar en este proyecto, y que se han ofrecido

inmediatamente para el mismo con la máxima disponibilidad, han sido Proyecto Hombre,

EnZigZag y ARAD. ARAD y Proyecto Hombre, son veteranas en el tratamiento de las

drogodependencias. EnZigZag es más nueva en el sector, pero, sin embargo, ha

desarrollado unos proyectos muy innovadores sobre la prevención en el ámbito escolar,

por lo tanto, se ve muy oportuno incluirla en el estudio. La elección de estas tres entidades

ha venido precedida de anteriores acercamientos a las mismas y sabiendo que tienen como

misión el tratamiento y la prevención de las Drogodependencias.

Para llevar a cabo este estudio, se ha recabado información directamente de las entidades,

a través de una serie de entrevistas, que ha facilitado la obtención de datos fiables y

comparables. Todo esto, ha posibilitado tener una visión clara tanto del tratamiento como

de la prevención del consumo de esta sustancia en los jóvenes y adolescentes riojanos, así

como, el propio perfil del consumidor. Estos aspectos, han permitido extraer una serie de

conclusiones en base a los resultados obtenidos por el proyecto.

El estudio que se presenta a continuación, viene precedido de una contundente base

teórica, basada en, el propio consumo de cannabis tanto a nivel nacional como regional y

los métodos de intervención existentes, haciendo mayor hincapié en la intervención

preventiva, ya que, lo que nos interesa es la franja de edad de 14 a 21 años, por lo tanto,

es más importante la prevención que el tratamiento, en este caso.

2

2. OBJETO

El objeto de estudio de este proyecto son los métodos de intervención dedicados a los

consumidores de cannabis, jóvenes y adolescentes, que se encuentran en la franja de edad

de entre 14 a 21 años.

3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVOS GENERALES

- Investigar sobre los tipos de intervención con jóvenes consumidores de cannabis

existentes en La Rioja.

- Obtener información sobre los programas de intervención existentes en las

entidades dedicadas al tratamiento de drogodependencias de La Rioja

- Analizar el consumo de cannabis y su evolución desde hace diez años.

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Conocer las prevalencias de consumo de cannabis en La Rioja.

- Comparar datos regionales con datos nacionales.

- Analizar los programas dedicados al consumo de cannabis de las entidades

colaboradoras.

- Investigar sobre los programas de tratamiento y prevención de los usuarios con

problemática con el cannabis existente en La Rioja.

- Analizar el perfil del consumidor de cannabis de entre 14 y 21 años de las

entidades de La Rioja que han participado en el proyecto.

3

4. EL CONSUMO DE CANNABIS

4.1. INTRODUCCIÓN AL FENÓMENO DEL CONSUMO DE DROGAS

ENTRE JÓVENES Y ADOLESCENTES

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), droga es toda sustancia que,

introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce de algún modo

una alteración del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y

además es susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas.

Dentro de esta definición se puede hacer una clasificación entre tipos de drogas, legales

e ilegales. Las primeras pueden ser, alcohol, tabaco, fármacos, hipnosedantes, mientras

que las ilegales, son las más comunes, el cannabis, la cocaína, las anfetaminas y la

heroína. Que sean legales o ilegales, no tiene que ver con la peligrosidad de estas, pues

son causa importante de mortalidad y de discapacidad, las principales drogas legales,

tabaco y alcohol.

El consumo de drogas y otros productos adictivos, por parte de jóvenes y adolescentes,

es un fenómeno muy complejo, y en el que están implicados muchos elementos.

Igualmente, la realidad actual muestra que en nuestra sociedad existen numerosos

problemas relacionados con el consumo de esas sustancias y productos. Es decir,

partiendo del principio de que ninguna droga es inocua, es evidente que su consumo

incide en la salud y relaciones de quienes las consumen. Entre las consecuencias de este

consumo, se pueden destacar (PNSD, 2004):

Alteraciones del sistema nervioso y de distintos órganos, que puede conducir a un

desgaste y deterioro progresivo de la salud.

Incidencia en el comportamiento del adolescente y joven, al repercutir

negativamente en sus facultades cognitivas, en su proyección social y en la

voluntad y energía necesarias para desarrollar un proyecto personal.

El fracaso escolar, que está íntimamente ligado al consumo de drogas, sean éstas

legales o ilegales.

Repercusiones en las relaciones con el entorno familiar y social, que propician

dificultades de comunicación, tensión familiar y conflicto, además de la evidencia

de la conexión entre los accidentes de tráfico y el consumo de alcohol.

4

Con esta aproximación a la realidad, conlleva a considerar los bloques siguientes,

íntimamente relacionados, la sustancia en sí, el contexto social del consumo, perfil del

consumidor y prevalencia y la evolución del consumo.

4.2. EL CANNABIS Y SUS EFECTOS

4.2.1. DEFINICIÓN Y FORMAS DE CONSUMO

La palabra cannabis tiene un origen indoeuropeo, que se traduce al castellano como

cáñamo. Es un arbusto verde de hojas perennes, lobuladas y serradas que no impone

exigencias en el suelo para su cultivo. Desde hace miles de años, se ha usado por su

contenido en fibras vegetales, para que se aprovecharan para ser hiladas y trabajadas para

su uso en cordelería, cestería, elaboración de tejidos, pasta de papel, relleno de tapizados,

carrocerías de coches, etc.

La planta cuenta tanto con ejemplares machos y hembras. Estas últimas, florecen con

mayor fuerza, en forma de cogollos con una polinización rica en aceites esenciales y

resinosos. Esta planta puede alcanzar hasta los seis metros, pero nacidas en condiciones

silvestres o salvajes, no alcanzan más de uno o dos metros, es decir, que el cultivo

seleccionado ha sido abundante con fin de usos industriales concretos, de ahí, la

denominación Cannabis sativa (cultivada en oposición a la silvestre).

Forma parte de la familia cannabáceas, que comprende, fundamentalmente, tres sub-

especies: Cannabis sativa sativa, cannabis sativa índica y cannabis sativa ruderalis. De

este modo se distinguen genéticamente cerca de 50 variedades de cultivos.

El cannabis contiene aceites terpénicos, el más conocido es el delta-9-

tretrahidrocannabinol (THC), que es la sustancia ilegal, susceptible de abuso y

dependencia, de mayor consumo del mundo. Tanto las características del terreno como

del clima condicionan la riqueza de contenido de THC, en los denominados “cogollos”

es la parte donde más concentración de esta sustancia existe. Los frutos apenas tienen

cannabinoides, los cuales, se incluyen para la elaboración de la marihuana con el fin de

aumentar su volumen.

El consumo más frecuente es fumado, liado como si fuera un cigarrillo, mezclando esta

sustancia con tabaco rubio y sin filtro, generalmente. También se puede inhalar sin tabaco.

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Al resultado de esta mezcla, se le llama comúnmente “porro”. Las formas en las que se

puede encontrar el cannabis para su consumo son (Comisión Clínica de España, 2009):

- Hachís: Exudado resinoso de la planta.

- Marihuana: que consiste en un triturado seco de flotes, hojas y pequeños tallos de

la propia planta.

- En forma de polen: triturado seco de flores, muy fino con aspecto de polvo

amarillento.

- Aceite de hachís: preparado de resina de hachís condensada.

La marihuana contiene entre un 1% y un 5% de THC, el hachís entre 15-20% y el aceite

entre un 25-50%. Asumiendo que un cigarrillo de marihuana pesa 0,8 g el contenido de

THC está comprendido entre 8 y 120 mg (Asthon 2001).

Actualmente, existen nuevas técnicas de cultivo de la selección genética de las variantes

más psicoactivas, han permitido que se puedan encontrar variedades que contienen hasta

un 20% o más de THC (OEDT Informe Anual 2008).

4.2.2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

AL CONSUMO DE CANNABIS

En este apartado se ha recogido tanto las manifestaciones clínicas que surgen de

inmediato al consumo, como los efectos crónicos y los trastornos a los que puede llegar

el consumo reiterado de cannabis, más si se comienza a consumir de forma habitual en la

adolescencia.

Los estudios de las manifestaciones clínicas producidas por el cannabis tienen ciertas

limitaciones, ya que, existe una serie de factores previos de las personas (sociales,

genéticos y psicológicos) que también pueden influir, entonces es imposible poder

controlar al 100% esta exposición al tóxico. Debe desatacarse la existencia de una

asociación elevada y significativa ente el uso de cannabis y el consumo de alcohol, tabaco

y otras drogas ilegales (Beck et al., 2008).

Gracias a distintos estudios se puede afirmar que el inicio temprano del consumo puede

asociarse, por un lado, a la aparición de trastornos mentales; y por otro, a un consumo

problemático de cannabis u otras drogas en edades posteriores (Grant y Dawson 1998;

Lynskey et al., 2004) y con dificultades para abandonar el consumo (DeWit et al., 1997).

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La fase inicial de la adolescencia parece ser que es un periodo crucial para el desarrollo

de distintas manifestaciones clínicas relacionadas con el consumo de cannabis. Es

importante también, tener en cuenta el inicio de primer consumo puesto que, dependiendo

la edad puede existir la aparición de más o menos problemas y trastornos.

De tal forma. En la siguiente página, se expone una tabla con las manifestaciones clínicas

asociadas al consumo más frecuentes:

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TABLA 1. Efectos del cannabis SISTEMA CONSECUENCIAS CLÍNICAS

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Psicológicos Euforia, bienestar, relajación, ansiedad, risa fácil, locuacidad, síntomas paranoide, pánico

Cognitivos Alteración de la memoria a corto plazo, dificultad en la concentración. Peor rendimiento en los estudios, mayor conflictividad

Sobre el rendimiento psicomotor Empeoramiento del tiempo de reacción y atención Sobre la función motora Relajante muscular. Incremento de la actividad motora seguido de

inercia e incoordinación motora, ataxia, distaxia, temblores, debilidad

Sobre la conducción de vehículos Empeoramiento conducción y manejo de maquinaria. Mayor riesgo de accidentes

Sedativos Depresor generalizado del SNC: Somnolencia Sobre la conducta alimentaria Aumento del apetito. Antiemético Sobre la sensibilidad Disminución del dolor, aumento de la sensibilidad térmica Sobre la percepción sensorial Aumento de la percepción visual, auditiva, táctil. Distorsión del

espacio y del tiempo. Alucinaciones Cardiovascular Aumento de la frecuencia cardiaca. Aumento de la presión arterial.

Aumento del gasto cardiaco Respiratorio Exposición al humo y sustancias cancerígenas del tabaco Ocular Enrojecimiento conjuntival. Reducción presión intraocular Digestivo Sequedad de boca. Antiemético Inmunológico Alteración de la inmunidad celular Endocrino y reproductor Disminución de las hormonas sexuales. Aumento de la prolactina.

Aumento de riesgos obstétricos y de tumor de testículo Embarazo y lactancia Mayor riesgo de bajo peso al nacer. Paso de cannabinoides a la

leche Fuente: Elaboración propia a partir de la Comisión clínica de la Delegación del gobierno para el Plan Nacional de Drogas

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Como se observa en la tabla, los efectos más relevantes se producen en el Sistema

Nervioso Central, ya que constituye la base del abuso y si dicho consumo se inicia en la

adolescencia, durante el periodo de maduración del cerebro, los efectos son más nocivos.

- Efectos Psicológicos: como se observa las manifestaciones son muy dispares, esto

se debe a que en una primera fase sería estimulante (euforia, bienestar, ansiedad)

y la siguiente sería de sedación y relajación.

- Efectos cognitivos: El consumo diario y prolongado daños severos en el tejido

cerebral y cambios estructurales, los cuales, puede desembocar en deficiencias de

memoria, en la atención y percepción, resolución de problemas, en la capacidad

psicomotora y la velocidad de procesamiento de la información (Yücel et al.,

2008; Hunault et al., 2008; Iversen, 2003). Son similares a los producidos por el

alcohol y los benzodiacepinas.

- Los demás efectos, sobre el Sistema Nervioso Central, se puede clasificar como

“menos nocivos”, puesto que dependen mucho de la dosis, de la persona, etc. En

resumidas cuentas, que, a parte de la cantidad, frecuencia y todo lo que esté

relacionado con el consumo, también dependen de otros factores.

En cuanto a los trastornos que pueden aparecer por consumir cannabis, se diferencian en

dos bloques. Los primeros, son los trastornos por consumo si se realiza de modo

reiterado y los otros son trastornos asociados al consumo.

- Trastorno de abuso y dependencia: pertenecen al primer bloque. Las

manifestaciones iniciales del trastorno por abuso de cannabis consisten en el

abandono del grupo de amigos no consumidores, el desinterés por realizar

actividades que no tengan relación directa con el consumo, preocupación por

conseguir cannabis, problemas de rendimiento escolar, irritabilidad, nerviosismo

agresividad, dificultades para dormir, etc. Y si además se produce la utilización

de esta sustancia de modo compulsivo estamos hablando de un trastorno de

dependencia. Se ha estimado que entre el 7% y el 10% de los que han probado el

cannabis tienen riesgo de desarrollar un trastorno por dependencia (Budney et al.,

2007; Hall y Solowij, 1998). También, como es obvio, cuanto mayor nivel de

consumo, más riesgo de desarrollarlo.

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A mayor concentración de THC en los derivados del cannabis consumido, mayor

riesgo de desarrollar dependencia (Chait y Burke, 1994).

Los siguientes, pertenecen al segundo bloque, a los trastornos asociados al consumo:

- Trastorno de ansiedad: es otro de los más frecuentes, junto al depresivo. Los

síntomas suelen asociarse a la intoxicación aguda, y en algunos casos, el

desarrollo de ideas paranoides. En España el 14,8 % de las urgencias por consumo

de sustancias tóxicas ilegales, llegadas por crisis de ansiedad y crisis de pánico se

deben al cannabis y afectan más a los consumidores noveles (Gutiérrez Rojas,

2006).

- Trastorno del estado de ánimo: Este trastorno, se puede manifestar de dos formas:

desarrollando un trastorno depresivo por el consumo importante de esta sustancia,

pero desaparece cuando el consumo es poco frecuente; y si la edad de inicio es

temprana, seguida de un consumo regular, puede aparecer depresión. En algunos

estudios se ha encontrado índices de anhedonia, ideación suicida e intentos de

suicidio (Moore et al., 2007).

- Psicosis: existen una amplia discusión sobre si el consumo de cannabis está

asociado o no a la aparición de psicosis, pero según el último informe sobre el

Cannabis de la Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan

Nacional sobre Drogas (2009), se puede afirmar que:

a) La intoxicación aguda por Cannabis puede provocar la aparición de síntomas

psicóticos tales como despersonalización, desrealización, sensación de

pérdida de control e ideas paranoides.

b) El consumo de Cannabis puede originar psicosis inducidas, de corta duración

y que ceden con la abstinencia prolongada.

c) El consumo de Cannabis es muy prevalente en sujetos con trastornos

mentales graves como la esquizofrenia.

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Actualmente, se dispone de varias revisiones de estudios que tiene que ver con la

aparición o no de la psicosis, las diversas opiniones se pueden comprobar en la siguiente

tabla:

TABLA 2. Asociación entre el consumo de cannabis y psicosis: revisiones sistemáticas

y meta-análisis

ESTUDIO RESULTADOS

Arseneault et al., 2004 El consumo de cannabis es uno de los factores implicados en la aparición de

la psicosis

MacLeod et al., 2004 No hay una relación causal importante entre el consumo de cannabis y daño

psicosocial

Smit et al., 2004 El consumo de cannabis actúa como factor de riesgo en el inicio de

esquizofrenia, sobretodo en personas predispuestas pero también en aquellas

sin antecedentes

Semple et al., 2005 El cannabis es un factor de riesgo independientemente tanto para la psicosis

como para el desarrollo de síntomas psicóticos

Henquet et al., 2005 El cannabis es un componente causal en el desarrollo y pronóstico de la

psicosis, a través de un mecanismo de interacción gen-ambiente

Moore et al., 2007 El consumo de cannabis aumenta el riesgo de presentar episodios psicóticos,

y este efecto es dosis dependiente. A mayor consumo de Cannabis, mayor

riesgo de presentar episodios psicóticos

Fuente: Elaboración propia a partir de la Comisión clínica de la Delegación del gobierno para el Plan

Nacional de Drogas

4.3. CONTEXTO SOCIAL DEL CONSUMO DE CANNABIS

Se entiende por contexto social, las circunstancias en las que se ve sumergida una persona

o grupo de personas con características similares, y que están condicionadas por un

mismo hecho. En este caso, ese hecho o aquello que un determinado individuo comparte

con otro, dentro de un determinado contexto, es el consumo abusivo de cannabis. Es decir,

es el fenómeno del consumo de cannabis de forma abusiva que se da en un contexto

determinado, y ambas realidades se interrelacionan e interactúan (Observatorio riojano

de drogas, 2015).

Al hablar del contexto social, es necesario añadir los conceptos de “factor de riesgo” y

“factor de protección”, los cuales nos dan también pistas para intentar contestar a la

pregunta de por qué consumen cannabis los jóvenes y adolescentes. Son múltiples y de

11

muy diversa naturaleza los factores de riesgo asociados al consumo de cannabis

identificados en el marco de las numerosas investigaciones. Por esto, la prevención del

consumo resulta eficaz cuando los programas van dirigidos a estas variables predictoras,

permitiendo adaptar sus contenidos a los diferentes niveles de exposición de las mismas

de cada grupo o individuo (Árbex, 2013).

La presencia de diversos factores de riesgo incrementa la probabilidad o la predisposición

de que surja conductas de uso o abuso de dicha sustancia (Luengo et al, 1999). Esta

realidad no debe hacer olvidar que estas conductas no se desarrollan en base a un único

factor de riesgo, sino que son el resultado de un complejo juego de influencias o

interacciones ejercidas por diversas variables que predisponen al consumo (factores de

riesgo) o que reducen la probabilidad de que estas aparezcan (factores de protección).

Los estudios disponibles sobre la influencia que ejercen los factores de tipo sociocultural,

señalan que las percepciones que tienen los adolescentes y los jóvenes sobre los riesgos

y beneficios del cannabis, así como de otras sustancias, correlacionan con la probabilidad

del inicio y/o la continuidad de su consumo (Becoña, 2000; Hidalgo y Redondo, 2005;

Moral et al., 2006). Asimismo, se relacionan con los niveles de consumo de drogas,

actitudes de riesgo como la tolerancia social al consumo de dicha sustancia, el predominio

de los valores de carácter hedonista y la facilidad para alcanzarla.

El estudio de los factores de riesgo y protección plantea una gran complejidad ya que, por

un lado, su influencia no se ejerce de manera aislada, sino en un contexto de múltiples

influencias positivas y negativas (Laespada et al., 2004); por otro, la relevancia de un

determinado factor cambia en función de, por ejemplo, el contexto en el cual está

presente; la etapa evolutiva en la que se encuentran los sujetos sometidos a su influencia

y de si están presentes o no otros factores de riesgo o de protección.

Entender por qué surgen conductas consumo abusivo de cannabis requiere llevar el

conocimiento más allá del sujeto consumidor. Como han señalado algunos autores

(Becoña, E., 2007), el consumo de cannabis, así como de otras drogas, exige una

explicación socio-psico-biológica, porque es importante dar una vista de las influencias

sociales, así como de las psicológicas y biológicas.

Por lo tanto, lo que los jóvenes piensan de las drogas, sus creencias sobre sus efectos y

sobre el propio hecho de consumir, y lo que experimentan con ellas, determina la

ocurrencia o no del consumo.

12

4.4. PREVALENCIA DEL CONSUMO

La prevalencia se define como el número de casos o la proporción de individuos que

presentan una característica determinada, en un periodo determinado y que se quiere

estudiar (Ibáñez, 2012). Concretamente, en este estudio, nos interesa destacar el

porcentaje de jóvenes y adolescentes, que se encuentren en la franja de edad de 14 a 21

años, que son consumidores de cannabis y el respectivo periodo de referencia.

Los datos a los que ese ha recurrido, puesto que, son los más actualizados, son los

resultantes de la encuesta ESTUDES 2014-2015 (Encuesta sobre uso de drogas en

Enseñanzas Secundarias en España):

Tomando como referencia los últimos 12 meses, el consumo de cannabis ha

disminuido de 2012 a 2014, pasando de un 26,6% a un 25,4%. La diferencia

porcentual no es cuantiosa, pero es un resultado positivo.

Siguiendo con este periodo de referencia, son más los hombres consumidores que

las mujeres, contando el primer grupo con una prevalencia de consumo de 28%,

mientras que las otras un 23%. Mientras que, en 2012 los porcentajes eran de

29,7% en el caso de los varones y de 23,3% en el caso de las mujeres. Se observa

que la prevalencia de consumo entre el género femenino se mantiene,

prácticamente intacto, mientras que en los hombres se ha reducido.

Las prevalencias de consumo de cannabis muestran una tendencia descendente,

aun así, son 146.200 estudiantes de 14 a 18 años los que empezaron a consumir

en el último año.

Si se toma como periodo de referencia los últimos 30 días, las características de

los consumos cambian. Pasa lo contrario, los consumos en este periodo han

decrecido, aunque no con demasiada grandiosidad, pero la prevalencia pasa de

16,1% a 18,6%.

Existe una disminución de los tantos porcentuales entre los consumidores

problemáticos, respecto al año anterior de referencia. Pasando de un 16,9% a un

13,8%, entre los estudiantes de 14 a 18 años que han consumido cannabis, en el

último año. En cuanto a la prevalencia de consumo entre todos los estudiantes

escogidos para la muestra, con consumos problemáticos, es mucho menor, y,

además, ha disminuido también, pasando de un 3,8% a un 2,5% de 2012 a 2014.

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TABLA 3. Prevalencia del consumo de cannabis entre estudiantes de 14-18 años.2012-

2013 España- La Rioja (porcentajes)

FRECUENCIA ESPAÑA LA RIOJA

Alguna vez en la vida 33,6 30,9

Últimos 12 meses 26,6 22,2

Últimos 30 días 16,1 13 Fuente: Elaboración propia a partir del II Plan de Salud de La Rioja 2015-2019

Se ha tenido que tomar como referencia el periodo de 2012 a 2013, ya que, de La Rioja,

no existen datos más actualizados.

En la tabla se muestra que en nuestra Comunidad Autónoma prevalece en menor medida

el consumo de cannabis que en España en general. En los tres casos, la diferencia gira en

torno a un 3%. Por lo tanto, y como es obvio, en La Rioja se consume menos cannabis en

comparación a España en general.

4.5. EVOLUCIÓN DEL CONSUMO

En perspectiva histórica, el problema de las drogas se manifiesta más claramente en

España a finales de los años 70, coincidiendo con importantes cambios sociales. El

momento actual, es producto de los cambios acaecidos desde entonces, y conocerlos

nos permite comprender mejor el contexto social en el que se da el fenómeno:

Las relaciones sociales parecen haberse flexibilizado, dando formas de

relación más igualitarias y una mayor permisividad social (Ríos, J.A. et al.,

1997) y familiar.

En lo económico, se debe resaltar la influencia de las situaciones de desempleo

masivo que ha padecido la población, especialmente los jóvenes; situación que

se ha agravado estos últimos años con la agudización de la crisis. En cualquier

caso, también hoy:

la falta de trabajo, la dificultad para encontrarlo, la inseguridad de

si lo mantendrán o no, o las malas condiciones de trabajo, hacen que

jóvenes tengan menos esperanzas de mejorar socialmente, vean

negro el futuro, se desanimen y pierdan motivaciones (…) El no

14

disponer de un trabajo y de independencia económica dificulta las

relaciones de igualdad y la autonomía de los hijos, que tardan más

en abandonar el domicilio familiar y en formar su propia familia

(Ríos, J.A. et al., 1997).

En España, está muy asociado el disfrute del ocio y tiempo libre de los jóvenes

y adolescentes con el consumo de drogas (Espada et al., 2003), además se ha

convertido como clave en la cultura de los jóvenes españoles, es un fenómeno

de moda, con una gran importancia en la dimensión económica y que hace que

esté en primer lugar en las ofertas de ocio juvenil (Agencia Antidroga de

Madrid, 2002).

En general, el reconocimiento del esfuerzo personal y el valor del trabajo, ha

dejado paso a la excesiva valoración del éxito social, junto a el dinero y el

consumo; aspectos, íntimamente relacionados con el uso y abuso de drogas.

Dicho esto, ciñéndonos a los datos que hemos podido obtener gracias a la Encuesta

ESTUDES 2014-2015 (Encuesta sobre el uso de drogas en enseñanzas secundarias en

España), se puede manifestar, sobre la evolución del consumo de cannabis que:

Ha pasado por varias fases desde que se hizo la primera encuesta (1994) hasta

la última (2014), son 20 años de diferencia, por lo tanto, existe gran variedad

de datos para hablar sobre la evolución del consumo de esta sustancia.

La prevalencia de consumo de aquellas personas que han consumido alguna

vez en la vida, comparando los dos años extremos, parece ser que ha

decrecido. Pero, si se observan todos los años en los que se ha formulado esta

encuesta, hay que anotar que, de 1994 a 2004 fue ampliándose (20,9% y

42,7%, respectivamente) pero a partir de ahí fue reduciéndose hasta que en

2014 ha llegado a 29,1%.

Sin embargo, es curioso, que, si se toma por periodo de referencia el consumo

de los últimos 30 días, este último año ha crecido (18,6%), respecto al año

anterior (16,1%).

En cuanto a los casos de consumo problemático, sí que se aprecia un aminoro

respecto a años anteriores, tanto en los porcentajes de los consumidores, como

de la muestra en general.

15

El punto más álgido del porcentaje de consumidores problemáticos de

cannabis entre los propios consumidores se da en 2012 con una prevalencia

del 16,9%, pero si se tiene como muestra todos los estudiantes, se dio en 2010

con un 4,6%.

Es interesante añadir que es la primera vez que en una encuesta ESTUDES se

diferencia entre los tipos de sustancia consumida (marihuana, hachís, ambos y

cannabis y tabaco). Esto puede ser porque hoy en día se consume más marihuana

(65,6%) que hachís (9%), tanto en los casos de consumo problemático como en los

que no, y en la mayoría de los casos, se mezcla el cannabis con el tabaco para su

posterior consumo.

La explicación posible es, como se ha dicho en apartados anteriores, que los niveles

de THC que se encuentran en la marihuana y hachís, no tienen nada que ver. La

marihuana actual, contiene tasas de THC más elevadas que la de hace unos años, por

lo tanto, aunque los datos de consumo problemático hayan menguado, los daños que

produce esta puede ser más elevados, así como los trastornos que derivan su consumo.

Por eso es importante apuntar los porcentajes de la sustancia consumida.

16

5. LA INTERVENCIÓN CON ADOLESCENTES Y JÓVENES

CONSUMIDORES DE CANNABIS

5.1. CONCEPTO

Si buscamos en la Real Academia Española de la Lengua (RAE), la palabra intervención

tiene distintas acepciones: Tomar parte en un asunto; dicho de una persona: interponer

su autoridad; interceder o mediar por alguien; Sobrevenir, ocurrir, acontecer.

Siguiendo esta línea, pero llevándolo al ámbito de lo social, según el Protocolo de

intervención desde el Trabajo Social en los centros de Atención a las Drogodependencias

del Instituto de Adicciones de Madrid, la intervención social se refiere al conjunto de

acciones que se realizan de manera formal u organizada respondiendo a las necesidades

sociales con el propósito, tanto de prevenir, paliar o corregir procesos de exclusión

social, como de promover procesos de inclusión o participación social para mejorar el

contexto de un colectivo o de la población de un territorio dado.

Cabe destacar también la diferencia existente entre tratamiento y prevención, ya que, los

dos forman parte del tratamiento de la adicción a sustancias, pero cada una, a grandes

rasgos, se han podido definir como:

- Prevención: Se denomina prevención, en materia de drogodependencias, al tipo

de intervención realizada para evitar, frenar o retrasar la edad de inicio de

consumo antes de que surja el problema de adicción, cuando se ha comenzado a

producir un abuso de ciertas sustancias y que se prevé un abuso de la misma

(Proyecto Hombre, 2016).

- Tratamiento: El fin de estos programas es la creación de intervenciones

estructuradas para tratar los problemas de salud o de otra índole a causa del abuso

de drogas, así como aumentar u optimizar el desempeño personal y social

(Naciones Unidas, 2003).

Por último, es importante definir, el término de población diana: Son aquellos

destinatarios que cumplen las características de la población a la que va destinada un

proyecto, considerando su perfil de riesgo y los factores para su determinación

(Gobierno de La Rioja, 2014).

17

5.2. MARCO NORMATIVO

5.2.1. ÁMBITO NACIONAL

Si contemplamos las leyes de nuestro país, está legitimado por la ley la intervención con

personas con problemas de adicción, tanto con sustancio como sin sustancia. La Ley

14/86 de 25 de abril, General de Sanidad, en su artículo 6, expresa que: Las actuaciones

de las Administraciones Públicas Sanitarias estarán orientadas:

1. A la promoción de la salud.

2. A promover el interés individual, familiar y social por la salud mediante la

adecuada educación sanitaria de la población.

3. A garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen estén dirigidas a la

prevención de las enfermedades y no sólo a la curación de las mismas.

4. A garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérdida de la salud.

5. A promover las acciones necesarias para la rehabilitación funcional y reinserción

social del paciente.

En el ámbito nacional, se ha creado a nivel institucional el Plan Nacional sobre Drogas,

que tiene como misión, el diseño, establecimiento, ejecución y evaluación de las políticas

que, en materia de adicciones, se desarrollan desde las Administraciones públicas y

entidades sociales e España.

Al Plan Nacional sobre Drogas, le compete todas aquellas acciones relacionadas con las

adicciones, principalmente, con aquellas sustancias y conductas que pueden desembocar

en una dependencia y que, además de influir en el terreno individual, también lo hacen en

el familiar y social y como consiguiente, repercute negativamente en la Salud Pública y

en toda su sociedad.

Para ello, se ha creado el Plan de Acción sobre Drogas 2013- 2016, que supone la

segunda parte de la Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016, y se enmarca en la

“Estrategia de la UE en materia de lucha contra la droga 2013-2020”.

Este documento aporta las prioridades existentes para la actuación en materia de

adicciones, basándose en los objetivos de la Estrategia a la cual pertenece. Este plan de

acción, es fruto de un proceso consultivo en el que han participado representantes

18

institucionales, expertos, sociedades científicas y ONG’s del sector de las

drogodependencias y otros organismos competentes.

A continuación, se muestra un gráfico que recoge de forma congruente las acciones que

se han llevado a cabo en el Plan de Acción sobre Drogas 2013-2016:

TABLA 4. Acciones del Plan de acción sobre drogas 2013-2016.

EJE OBJETIVO GENERAL Nº

ACCIONES

1. Coordinación 1. Coordinación Nacional. 2

2.Reducción de la

demanda

2. Conciencia Social.

3. Aumentar Habilidades y Capacidades

4. Retrasar la edad de inicio.

5. Reducir el consumo

6. Reducir daños asociados al consumo

7. Asistencia de calidad

8. Inserción socio laboral

1

2

1

5

1

1

2

3. Reducción de la oferta 9. Control oferta sustancias ilegales

10. Blanqueo de capitales

5

4

4.Mejora del conocimiento 11. Investigación y mejora del conocimiento.

12. Evaluación

5

4

5. Formación 13. Formación 1

6. Coord. Internacional 14.Coordinación Internacional 3

Fuente: Elaboración propia a partir de Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Como se puede observar, este plan de acción se divide por ejes, cada eje, se divide en

objetivos y estos a su vez, en acciones. Cuenta con catorce objetivos divididos de forma

disforme a lo largo de los ejes y cada objetivo se lleva a cabo gracias a una serie de

acciones. Cada objetivo cuenta con las acciones necesarias para que estos se puedan

cumplir, contando con un total de 36 acciones.

5.2.2. ÁMBITO AUTONÓMICO

En cuanto a lo que el ámbito autonómico se refiere, existe el III Plan de Salud de La

Rioja (2015-2019). Como ya sabemos, el desarrollo sanitario en todos los ámbitos,

incumbe a toda la sociedad con el fin de aspirar a un futuro mejor y con mayor calidad de

vida.

Este Plan nace del consenso de los distintos profesionales sanitarios, en el cual se

condensan las principales prioridades, demandas y aspiraciones de todos para caminar

19

hacia una sociedad mejor en el plano de la salud. Se puede decir que el principal este plan

es la satisfacción de las necesidades del paciente.

El Plan es en el fondo un modelo de servicios y salud que propone cambios

acordes con el nuevo modelo sanitarios de La Rioja, que tiene capacidad para

priorizar estrategias frente a las principales cuestiones sanitarias que atañen a

nuestra sociedad y que, sobre todo, sirve para dar respuestas concretas y

precisas a las demandas de salud que la sociedad solicita a los profesionales

(Nieto, J.I., 2015).

Dentro del Plan, existe un apartado concreto para las drogodependencias. Se le da

importancia ya que, en los países desarrollados como el nuestro, las principales causas de

mortalidad y morbilidad se fundamentan en relación a los malos hábitos y estilos de vida.

Para ello, se ha intentado abordad los factores de riesgo producentes de esta mortalidad y

morbilidad.

En La Rioja, existen prevalencias muy elevadas de los cinco factores de riesgo principales

para la salud (Sobrepeso, obesidad, tabaquismo, bebedores habituales y sedentarismo).

Aunque dentro de estos factores de riesgo no se incluya el consumo de cannabis, también

se le da especial importancia en uno de los apartados de este Plan de Salud riojano.

Aunque el consumo y la dependencia de las drogas ilegales afectan a una

proporción relativamente baja de la población, sus consecuencias conllevan

importantes repercusiones sociales y sanitarias. […] En el año 2012, las

sustancias ilegales más consumidas por los estudiantes españoles de entre 14 y

18 años fueron, como en años anteriores, el cannabis consumido alguna vez por

el 33,6 % del alumnado y los hipnosedantes por el 18,5%. (III Plan de Salud de

La Rioja, 2015).

La droga ilegal que más nos ha interesado para este proyecto es el cannabis, sustancia

con mayor prevalencia de consumo en La Rioja entre estudiantes de 14 a 18 años. A

continuación, se aporta una tabla que lo demuestra:

El cannabis se encuentra encabezando todas las listas de consumo problemático dentro

de la Comunidad Autónoma riojana, para ello, este documento se ha propuesto como

objetivos:

20

- Disminuir la prevalencia en el consumo de las distintas drogas ilegales entre la

población de La Rioja, especialmente entre la población juvenil.

- Incrementar la detección y derivación a los recursos apropiados de las personas

con problemas de adicción.

Se ha propuesto, siguiendo esta línea, elaborar, aprobar y poner en marcha el III Plan

Riojano de Drogodependencias y otras Adicciones, puesto que, el que está en estos

momentos vigente, existe desde 1998, es decir desde hace 18 años, y como todo, los

consumos de drogas han evolucionado a medida que han pasado los años. Por lo tanto,

una de las recomendaciones del III Plan de Salud de La Rioja, es renovar el plan que atañe

a las drogodependencias y otras Adicciones.1

5.3. El papel de las ONG’s y las entidades privadas

Como se ha ido explicando en este apartado, el tema sanitario incumbe a la sociedad en

general, no es un hecho aislado de cada individuo. Para ello, a parte del Gobierno de

España, así como el propio de cada Comunidad Autónoma, debe preocuparse de las

personas que sufren el uso o abuso de diversas sustancias, ofreciéndoles los métodos de

intervención existentes para las adicciones, tanto con sustancia como sin sustancia.

Por esto, resulta indiscutible en la actualidad, la gran relevancia y/o necesidad de

configurar cualquier política social con la participación de toda la sociedad, conllevando

a una coordinación entre el sector público y la iniciativa de las entidades privadas,

basándose en los principios de complementariedad y cooperación mutua (Becoña y

Martín, 2004).

En España existe un importante movimiento asociativo para dar respuesta a la

problemática de las drogodependencias. Este movimiento surgió en los años ochenta

debido a la creación de grupos de familiares afectados y la ayuda mutua que se prestaban

entre ellos. Fueron necesarios, ya que, por una parte, necesitaban compartir el problema

que afectaba a la familia (en aquellos momentos hubo una gran epidemia de la heroína),

1 Esta información ha sido extraída de la página web del Servicio de Drogodependencias y otras Adicciones del Gobierno de La Rioja (http://www.infodrogas.org/)

21

y por otro, tuvieron que actuar unidos para proponer soluciones a los responsables

públicos.

Parte de este movimiento asociativo, se dedica especialmente a la prevención (Deporte y

Vida, Acción Familiar, CEPS, FAD…), otros son pioneros en la atención a los

drogodependientes (Proyecto Hombre, Cáritas, Cruz Roja…), también existe una serie de

entidades específicas de profesionales (socidrogalcohol, Sociedad Española de

Toxicomanías…) y otros de carácter más general como (colegios de profesionales,

sindicatos…), todas ellas dedican parte de sus recursos a la materia de las

drogodependencias.

La mayoría de las Comunidades Autónomas de España, contienen plataformas de

participación y coordinación con las organizaciones sociales, además de convocatorias de

ayudas económicas.

Concretamente, en el caso de nuestra Comunidad Autónoma de La Rioja, algunas de las

ONG’s y asociaciones más relevantes en el ámbito de las drogodependencias son las

siguientes: A.R.A.D. (Atención a Personas con Problemas de Drogas), Proyecto Hombre

La Rioja, F.R.A.A.R. (Federación Riojana de Alcohólicos en Rehabilitación), Cáritas La

Rioja, APIR (Asociación Pro-Infancia), Fundación Caja Rioja, Asociación Deporte y

Vida, EnZigZag y Fundación Pioneros.

5.4. TIPOS DE INTERVENCIÓN

Como hemos dicho en apartados anteriores, cabe destacar las diferencias existentes entre

un tipo de intervención y otras. Se ha podido realizar una diferenciación entre dos

bloques, por un lado, está la prevención y por otro lado el tratamiento. La prevención se

realiza a personas que aún no se pueden denominar como “adictas” y el tratamiento sí. A

continuación, se muestra un gráfico que expresa a la perfección las diferencias existentes,

así como su tipología

22

GRÁFICO 1. Tipos de intervención según a la población a la que vaya dirigida

Fuente: Elaboración propia a partir de la Guía metodológica para la implementación de una intervención

preventiva selectiva e indicada.

5.4.1. PREVENCIÓN

Siguiendo el gráfico anterior, se ha comenzado a describir la prevención, ya que está

instaurado en la primera parte del escalafón de la intervención en las drogodependencias.

Las primeras intervenciones preventivas surgieron a finales de la década de los setenta, a

la par que surgió la preocupación social por el fenómeno de las drogas (Becoña y Martín,

2004). Eran actuaciones muy puntuales, principalmente, desarrolladas en el ámbito

escolar y que consistían en charlas de los efectos malévolos de las drogas y sus efectos

(Fernández y Secades, 2002).

Poco a poco, ha ido evolucionando la calidad de estas acciones, debido al fortalecimiento

de las bases teóricas y metodológicas sobre las que se soportan. La prevención es muy

diversa y existen diversas tipologías y clasificaciones, por ello, antes de nombrar los tipos

de intervención preventiva existentes, cabe diferenciar entre “prevención en

drogodependencias” y “programa preventivo.”

El primer término, es más genérico y se refiere al propio proceso que se implementa para

mejorar la calidad de vida de los individuos, a la vez que se fomenta el autocontrol

individual y la resistencia ante las ofertas de drogas. (Martín, E. 1995).

23

En cuanto a los programas preventivos, se puede definir como el conjunto de actividades

y programas, organizados de forma coherente, con una serie de de recursos necesarios y

con el fin de alcanzar los objetivos marcados, impidiendo o retrasando la aparición de

conductas de consumo, uso y abuso de drogas, a partir de una determinada población

(Becoña, E. 2005). Se ha hecho especial hincapié a los programas de prevención, ya que,

el proyecto está situado en la franja de edad de entre 14 y 21 años, por lo tanto, las

intervenciones más comunes van a ser las preventivas, no tanto las del tratamiento en sí.

Dicho esto, se ha pasado a definir los tipos de prevención existentes, tomando como base

clasificatoria el nivel de riesgo en relación con las drogas y sus usos problemáticos,

expuesta por Carmen Arbex Sánchez en la en la “Guía Metodológica para la

Implementación de una Intervención Preventiva Selectiva e Indicada”, en la cual

diferencia entre Prevención Universal, Selectiva e Indicada:

Prevención universal

Como bien se observa en el gráfico plasmado con anterioridad, la prevención universal

se dirige a toda la población, sin discriminar a ningún colectivo. La selección de sus

participantes no se basa en la existencia o no de ciertos factores de riesgo que puede

desencadenar el uso o abuso de drogas. Se trata de una perspectiva amplia y es menos

intensa y costosa que otras orientadas a conseguir cambios duraderos.

Es el nivel de prevención más básico, son frecuentes en el ámbito escolar y familiar. Estos

programas tienen la pretensión de mejorar la competencia personal y los recursos de

aquellos a los que va dirigido, para evitar posibles consumos o, como mínimo, retrasar la

edad de inicio de experimentación de drogodependencias, a través del aprendizaje de

ciertas habilidades. Suele afectar a la comunidad educativa en general (padres, profesores

y alumnos), ya que es el principal foco, donde se puede instaurar la prevención.

Prevención selectiva

Con este tipo de prevención se proyecta la detección precoz de consumos problemáticos

y de menores vulnerables, con objeto de captarlos en la fase incipiente, ofreciéndoles

alternativas y concienciando de los efectos y consecuencias de los consumos. Se basa en

que los grupos vulnerables pueden ser identificados por sus características sociales y

demográficas, y así, poder intervenir con ellos lo antes posible, independientemente de

su nivel actual de consumo.

24

Se parte de la base de que sólo una pequeña parte de los que experimentan con drogas va

a desarrollar problemas con el paso del tiempo. La prevención selectiva se centra en un

grupo de individuos vulnerables, que se hayan expuestos a un mayor conjunto de factores

de riesgo asociados al consumo de drogas, como pueden ser los factores sociales,

ambientales o psicológicos.

Es fundamental tomar como base una identificación y una detección de las necesidades y

de los problemas, para que la selección que se haga de los grupos, se haya basado en datos

científicos y los objetivos de las intervenciones puedan definirse e interconectarse. Estos

proyectos preventivos, son más eficientes, cuando la prevención de drogas se trata como

un punto más a trabajar, sin tratarlo como algo primordial, especialmente, cuando se trata

de jóvenes con alto riesgo.

A continuación, se exponen alguna de las características propias de los programas

selectivos2:

- Han sido diseñados para prevenir el inicio del uso de drogas o retrasar la edad en

que se produce el primer consumo ente grupos de población expuestos a mayor

número de factores de riesgo.

- Se contempla la vulnerabilidad del individuo como algo que pertenece a él, como

vivir en barrios desfavorecidos, el bajo nivel económico, etc.

- Conociendo los factores de riesgo específicos a os que se halla expuesto el grupo,

se crea una serie de acciones dirigidas, específicamente a dichos factores.

- Requieren más dedicación y esfuerzo por parte de los participantes que en la

prevención universal, son más largo e intensos y contienen actividades dirigidas

a reducir los factores de riesgo identificados y a incrementar los factores de

protección.

- Las actividades que se desempeñan no son entorno al consumo de drogas, sino

que, se intentan modificar aspectos concretos de su realidad asociados al uso de

drogas. Por ejemplo, altos niveles de analfabetismo, la exclusión social, altos

índices de agresividad, etc.

2 Plan regional sobre Drogas de Murcia (2010).

25

Esta prevención se desarrolla en distintos ámbitos: familiar, escolar, comunitario y/o de

ocio y tiempo libre.

Prevención indicada

En este caso el seguimiento del joven se personaliza, pero no significa que la intervención

sólo sea individual. Está dirigido a personas de alto riesgo susceptible de desarrollar un

abuso o dependencia de sustancias en el futuro. Va dirigido a menores, que, aunque estén

realizando un uso de las drogas, no tienen insertados suficientes criterios de dependencia,

pero muestran ciertos indicadores que predicen un alto riesgo personal de abusar de

sustancias más adelante en su vida.

Siguiendo esto, la detección precoz es la clave ya que permite la definición y la

orientación de los menores y adolescentes que aún no han comenzado a utilizar las drogas.

Las características más significativas son:

- El objetivo de la prevención indicada es impedir el desarrollo de la dependencia,

disminuir la frecuencia y evitar el consumo abusivo y problemático de sustancias.

La necesidad derivada de la prevención selectiva viene dada por fuertes

indicadores para el desarrollo de un posterior trastorno por uso o abuso de

sustancias.

- La intervención tiene como objetivo detener la crisis inmediata y evitar que el

problema se reproduzca en el futuro. Un caso, relacionado con el proyecto es, la

intervención para reducir el consumo de cannabis en los usuarios no dependientes

de esa droga.

- La prevención indicada a diferencia del tratamiento, no tiene por qué cumplir los

requisitos del DSM-V o del CIE-10 dedicados al abuso de sustancias. El consumo

de sustancias no es una condición previa para la inclusión en las intervenciones

preventivas.

- Este tipo de intervención va enfocada a las conductas de riesgo que aparecen

simultáneamente.

- Son intervenciones personalizadas. Se identifica al sujeto a nivel individual y se

valora a través una evaluación realizada por el profesional. Se trabajan los factores

de riesgo individuales.

26

- Se diferencia de la prevención selectiva por la fuerte apariencia de indicadores del

propio individuo para el desarrollo de un abuso o dependencia de sustancias.

- Para llevar a cabo la prevención indicada, se requiere un personal cualificado,

tanto a nivel preventivo como clínico, también que entienda las peculiaridades de

los consumos, las características de la adolescencia y/o los trastornos que hay que

abordar.

- Se desarrollan en entornos de asistencia socio-sanitaria especializados en los

problemas planteados y requieren estrategias de coordinación eficaz entre los

diversos recursos comunitarios: centros educativos, servicios sociales, sistema

sanitario, sistema judicial, etc.

El usuario tiene que ser derivado por un profesional o agente educativo (padres, madres,

profesores, trabajadores sociales…) o también, voluntariamente. Pero lo más frecuente,

en el caso de adolescentes, es que vengan derivado de algún profesional. Los indicadores

de la prevención indicada deben correlacionar con el abuso de sustancias, de forma más

intensa, que, en la prevención selectiva, para ello, se utiliza un instrumento de evaluación

o procedimiento para identificar con mayor precisión a las personas en situación de

riesgo.

Hay que tener claros los límites entre este tipo de prevención y el tratamiento, debido a

las dificultades que se pueden presentar a la hora de aportar recursos humanos y

materiales para hacerse cargo de esta población, teniendo en cuenta que, cuando se trata

con menores es difícil definirlo con claridad. Pero hay que añadir que, siempre que exista

un trastorno asociado, por abuso de sustancias, el tratamiento es necesario.

Dentro de los beneficiarios de la prevención indicada, hay una parte necesitada de

intervención temprana, esto es, un tipo de intervención situado entre la prevención

indicada y el tratamiento. Incluye a personas con indicadores fuertes de riesgo y de

probable abuso de sustancias en un futuro. Este tipo de intervención, se puede decir que,

se sitúa más cerca del tratamiento y, por ello, requiere de servicios de un equipo médico.

La intervención temprana tiene como objetivo detener el deterioro de la situación

problemática y abordar los síntomas que se presentan en el usuario, modificando las

pautas comportamentales inadecuadas del menor o las variables que mantienen o

empeoran el problema. Es un tipo de intervención dirigida a menores de alto riesgo, en

27

los cuales, se ha detectado los primeros síntomas de un problema, pero aún no cumplen

los criterios de diagnóstico de dependencia a las drogas.

A continuación, se ha elaborado una tabla muy sintética, en la cual, se muestras las

principales ventajas e inconvenientes de los tipos de prevención existentes con

adolescentes y jóvenes:

TABLA 5. Ventajas e inconvenientes de los tipos de prevención

VENTAJAS INCONVENIENTES P. UNIVERSAL Es más fácil proporcionar programas

para todos los estudiantes que identificar jóvenes de alto riesgo.

Evitan estigmas.

Requieren más recursos económicos, ya que se dirigen a un conjunto de la población.

Tienen menos efectividad

P. SELECTIVA Al estar personalizado a un grupo concreto, es más eficiente.

Es más fácil medir las mejorías si tienen factores de riesgo de entrada.

El coste es mayor y requieren personal con formación más específica.

El criterio para designar el factor de riesgo puede ser muy amplio, por tanto, puede aumentar los estereotipos negativos y las etiquetas.

P. INDICADA La identificación de las personas con unos factores de riesgo mayores, favorece una intervención más individualizada y ajustada a las necesidades del usuario.

Es el más eficaz.

Pueden estar en riesgo de ser socialmente excluidos.

Son las más extensas e intensas, por lo que requieren gran implicación por parte del beneficiario.

Tiene mayores costes

Fuente: Elaboración propia

5.4.2. TRATAMIENTO

La respuesta asistencial a las drogodependencias en nuestro país, es un proceso que

comenzó a principios de los años ochenta con unos recursos procedentes de Comunidades

autónomas, a través de sus propios Planes Autonómicos sobre drogas, desarrollan

programas de atención para drogodependientes y de apoyo a la incorporación social plena

de los afectados. Consistían, básicamente, en las “granjas” (comunidades concebidas

como dispositivos terapéuticos únicos, autosuficientes y situados en el medio rural).

Más tarde, surgieron los primeros programas ambulatorios de la mano de los grandes

ayuntamientos, diputaciones y las propias Comunidades Autónomas. A finales de esta

década y principios de la siguiente, se comenzaron a desarrollar los pilares de las actuales

redes asistenciales, que además de incluir los ya existentes, integran otros nuevos, como

centros de día, unidades de desintoxicación hospitalaria, talleres de reinserción, etc.

28

Un programa de rehabilitación de drogodependientes, forma parte de un proceso

complejo que debe reunir una serie de actuaciones, recursos y exigencias mínimas para

garantizar su efectividad. El tratamiento debe ser (Becoña y Martín, 2004):

- Individualizado: no existe un único tratamiento apropiado para todos los

individuos.

- Amplio: deben atender a múltiples necesidades y problemas asociados, no sólo al

consumo de drogas.

- Flexible: la recuperación de cualquier adicción conlleva a pasar por un proceso de

cambio, que no es siempre uniforme ni progresivo, sino que incluye también

recaídas, por lo tanto, debe ser flexible y amoldarse a las necesidades y los

cambios que se produzcan.

- Dilatado en el tiempo: el cambio se produce a largo plazo, por lo que, es

importante la permanencia durante un tiempo.

- Interdisciplinar: para garantizar la atención hace falta actuar desde los distintos

planos, sanitario; psicológico; educativo y social.

La clasificación de los programas de tratamiento es una tarea ardua y aunque España

comparta una concepción genérica de lo que significa la rehabilitación y exista una gran

homogeneidad en los recursos asistenciales, el perfil y el estilo de intervención, cada

Comunidad Autónoma, se centra en unos programas y aplica metodologías y estrategias

diversas. No obstante, la clasificación que se ha elegido, ha sido la siguiente:

Programas libres de drogas

Son programas basados en la abstinencia a las drogas y la rehabilitación de los afectados

y están orientados a la plena inserción social. Se tiende a considerar que la rehabilitación

surge cuando se da la abstinencia, pero es un pensamiento muy simplista.

Los profesionales de este ámbito han decidido trabajar desde otra perspectiva que permita

abordar mejor la realidad y la complejidad del problema de la adicción.

La rehabilitación conlleva a una serie de pasos por los que hay que pasar antes de la plena

abstinencia, la cual, no es progresiva siempre y hay que tener en cuenta que puede haber

recaídas como una parte inherente de la recuperación. El modelo más conocido de fases

o etapas es el de “fases de cambio” de Prochaska y DiClemente (1992): 1) Fase de

29

precontemplación, 2) Fase de contemplación, 3) Fase de preparación, 4) Fase de acción,

5) Fase de mantenimiento, 6) Fase de recaída y 7) Fase de finalización.

Además de perseguir la deshabituación del sujeto, también se intenta que se produzca una

serie de cambios personales y en los estilos de vida del usuario para proyectar un futuro

de vida no conflictivo con su entorno social a través del desarrollo personal, ocupacional

y social, además de enseñarles hábitos de vida saludables. Utilizan distintas estrategias

que van desde la prescripción de fármacos hasta terapias individualizadas y de grupo.

Programas de Reducción de daños y riesgos

Se dedican a elaborar una serie de estrategias individuales y grupales que se desarrollan

en el ámbito terapéutico, sanitario y social, con el fin de minimizar los efectos negativos

derivados del consumo de drogas mediante una serie de objetivos:

Disminuir la morbimortalidad; disminuir la trasmisión de la infección por VIH,

VHB y VHC desde, entre y hacia los usuarios; Incrementar la toma de conciencia

de los usuarios de drogas sobre los riesgos y daños asociados a su consumo;

disminuir los riesgos y daños asociados al uso de drogas, así como las conductas

sexuales de riesgo entre los consumidores; aumentar la calidad de vida de los

usuarios de drogas; favorecer la accesibilidad de los consumidores de drogas a

la red asistencial y a la comunidad de servicios; incrementar la retención en los

tratamientos (Insúa, 2000).

Existen varios programas de Reducción de Daños y Riesgos, que no deben concebirse

como tratamientos aislados, sino que, el sujeto puede utilizar varios para complementar

su tratamiento. Entre los más destacables están (Becoña y Martín, 2004):

- Programas sustitutivos de opiáceos (Metadona): consiste en reemplazar los

opiáceos ilegales por un derivado sintético, para que puedan llevar con normalidad

su vida diaria.

- Programas de Consumo de Menos Riesgo: entre los que destacan los “Programas

de Intercambio y Distribución de Jeringuillas”, “Talleres de Consumo de Menos

Riesgo” y los “Programas de Acercamiento”.

- Programas de sexo más seguro: destinados a proporcionar educación sanitaria

sobre sexualidad y prevención, así como proporcionar acceso a los preservativos.

30

Gracias a la coexistencia de los Programas Libres de Drogas como los de Reducción de

Daños y Riesgos, los programas de tratamiento en España son mucho más sencillos de

ordenar, facilita la tipología y la metodología de los mismos y de todos los tratamientos

existentes en nuestro país.

31

6. METODOLOGÍA

6.1. DISEÑO METODOLÓGICO

El diseño que hemos utilizado en este proyecto, en un primer momento, ha sido

exploratorio, puesto que, se ha tenido que familiarizar con la problemática del consumo

de cannabis y verificar si es viable o no la investigación. En una segunda fase del diseño,

su naturaleza ha sido descriptiva, porque para explicar y desarrollar la investigación de la

intervención del consumo de cannabis, nos hemos tenido que documentar acerca de los

medios que se necesitan para llevar a cabo este proyecto, así como la metodología idónea

para el análisis y la caracterización de la intervención de consumidores de cannabis con

adolescentes y jóvenes.

También se ha tenido que investigar y documentar acerca de las entidades que trabajan

con personas consumidoras de cannabis en La Rioja, así como el perfil de los

consumidores y las actuaciones y/o intervenciones que llevan a cabo con ellos.

Para ello, se ha llevado a la práctica la triangulación de datos que es la más habitual en la

investigación social. Se han utilizado diferentes fuentes de información, tanto primarias,

es decir, aquellas que se obtienen con la observación directa, en este caso, se ha ejecutado

gracias a las entrevistas que hemos realizado a los distintos responsables de las entidades,

como secundarias, que son aquellos documentos y estadísticas que podemos obtener de

distintos artículos, libros, páginas web, etc.

Se ha aplicado con carácter general la metodología cualitativa con la aplicación de la

técnica de la entrevista semiestructurada y metodología cuantitativa con la aplicación de

la técnica de la entrevista cerrada estructurada. Este tipo de metodología, aboga por el

análisis de lo individual y lo concreto, por medio de la comprensión y la interpretación,

desde el punto de vista del actor social. En el caso de la metodología cuantitativa, se ha

utilizado las entrevistas cerradas estructuradas porque nos ha permitido llegar a

informaciones y conclusiones que con la simple observación no hubiéramos podido

llegar.

Con las entrevistas cerradas estructuradas, hemos podido obtener datos exactos e

interpretarlos correctamente y así elaborar una serie de gráficos y tabla muy vistosos para

la investigación. Como hemos dicho anteriormente, al utilizar el análisis descriptivo y

utilizando este diseño metodológico, basado tanto en la metodología cualitativa como

32

cuantitativa, se ha podido obtener la información necesaria para caracterizar el fenómeno

analizado.

Gracias a esto, se ha podido recabar la información suficiente para redactar este proyecto.

La forma de estructurar tanto un tipo de entrevista como otra.

6.2. RECOGIDA DE LA INFORMACIÓN

La recogida de la información se ha llevado a cabo, como ya se ha dicho, con una serie

de entrevistas y encuestas a las entidades que tratan con consumidores de cannabis. Estas

entidades son Proyecto Hombre, Servicio de Dinamización Comunitaria- EnZigZag y

A.R.A.D.

Se ha realizado una visita por cada entidad. En cada una de ellas, se tomaba contacto con

el personal técnico de estas, nunca con los usuarios, pues estos, no han sido relevantes

para nuestro objeto de estudio ya que nos ha interesado lo que es la intervención, y para

ello, la información válida ha sido la que nos proporcionan los propios técnicos de

drogodependencias de La Rioja.

En las visitas, a mediados de mayo de 2016, realizamos tanto la entrevista como el

cuestionario:

I. Entrevista semiestructurada (Anexo I): la cual contenía diez preguntas

establecidas de la siguiente manera:

- En primer lugar, se les explicó el fin del proyecto y el objetivo que queríamos

conseguir.

- Luego se formularon una serie de preguntas introductorias sobre las propias

entidades (origen, misión y trabajadores). Coinciden con las preguntas 1,2 y

3.

- Las otras, van directamente dirigidas a la propia intervención y los programas

dirigidos a jóvenes y adolescentes consumidores de cannabis. (Preguntas

4,5,6,7,8 y 9).

33

II. Entrevista cerrada estructurada (Anexo II): Fue una entrevista de diez

preguntas, que ayudó a investigar sobre el perfil de los adolescentes y jóvenes

entre 14 y 21 años atendidos en sus respectivas entidades. Este cuestionario, se ha

dividido en dos bloques temáticos:

- El primero, tiene que ver con el propio perfil del consumidor, siempre medido

en tantos por ciento: edad; sexo; nivel de estudios; ocupación, etc. (Preguntas

1,2,3 y 4).

- El segundo, contenía preguntas más abiertas, es decir, no tenían posibilidad

de respuestas, sino qué ellos mismos decidieron que manifestar. Fueron

preguntas relacionadas con la exitencia o no de policonsumo; el patrón de

consumo; el tiempo que llevan consumiendo; la forma de acceso a la entidad;

el tiempo medio de tratamiento, etc. (Preguntas 6,7,8,9 y 10).

34

7. ANÁLISIS DE DATOS

El análisis se ha centrado, principalmente, en los programas pertenecientes a cada entidad

dedicados a consumidores de cannabis que se encuentran en la franja de edad de entre 14

y 21 años. No obstante, cabe decir que, aparte de los programas y/o actuaciones dirigidas

a jóvenes y adolescentes consumidores de cannabis, también se analiza otros aspectos,

tales como, el perfil del consumidor; el tipo de personal adscrito a estos programas;

objetivos, metodología, evaluación, procedimiento y eficacia de las intervenciones; los

aspectos diferenciales con otros tipos de intervención; y las ampliaciones que desean

crear.

Dicho esto, las entidades que han colaborado para el análisis, siempre con la máxima

disponibilidad, han sido:

- Proyecto Hombre: Nace en 1985, la entidad ofrece una serie de programas

profesionales de tratamiento y rehabilitación a personas con adicciones. Además,

es pionera en el desarrollo de programas de orientación y atención a las personas

del entorno socio-familiar. Su misión es prestar tratamiento integral a personas

que presentan conductas adictivas problemáticas, impulsar el uso de estrategias

orientadas al cambio en las familias y el estudio y la prevención de las adicciones,

así como las circunstancias de carácter personal, familiar, social y sanitario.

- EnZigZag: Nace en 2009 con un claro enfoque de prestadora de servicios sociales.

Ofrece programas no sólo dedicados a las drogodependencias, sino que también

dan otro tipo de servicios. La misión social que tiene esta entidad es de promover

el desarrollo social y la vertebración de las personas y grupos que integran el

entorno, concebido como un espacio de intervención trasformador.

- A.R.A.D.: Nace en 1982 ya que la administración no daba respuesta al consumo

de heroína que había en España y un grupo de padres afectados pusieron en

marcha esta asociación. Son de las más decanas en el tratamiento de

drogodependencias. Su misión es fomentar un modelo de convivencia social,

comprometido, solidario, que facilite la calidad de vida de las personas y que

permita la integración social de los grupos más desfavorecidos o en riesgo de

exclusión, en especial, los colectivos de consumidores de drogas.

35

7.1. PERSONAL DE LAS ENTIDADES COLABORADORAS CON EL

PROYECTO

Fuente: Elaboración propia a partir de la Entrevista Semiestructurada a las entidades colaboradoras

Como se observa en el gráfico, las entidades prestan un servicio multidisciplinar, con

enfoque biopsicosocial, en el que participan personal de varios ámbitos. En el biológico

se sitúan las enfermeras, el psicológico, psicólogos y pedagogos y en el social

trabajadores y educadores sociales.

Como se muestra, en la parte del total, el personal que trabaja en las drogodependencias

de La Rioja, está formado principalmente por trabajadores sociales, educadores y

psicólogos. Contando con el mayor número (9), los trabajadores sociales. Pedagoga sólo

existe una y en una entidad, EnZigZag.

Por lo tanto, se puede extraer como conclusión de este primer gráfico que, es importante

en el ámbito de las drogodependencias, en nuestro caso, del cannabis, que exista un

personal multidisciplinar, compuesto principalmente por trabajadores sociales,

psicólogos y educadores sociales.

Una parte del personal existente en estas entidades son voluntarios, es decir, que

colaboran de forma no retribuida. No se encuentran en el gráfico anterior, pero también

existen como parte esencial en las entidades. El personal voluntario, no siempre está

asociado a lo social:

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Proyecto Hombre EnZigZag ARAD TOTAL

Gráfico 2. Personal adscrito a las entidades

Psicólogos T. Sociales Educadores Pedagogos Enfermeras Auxiliares

36

Existen todo tipo de voluntarios, no sólo relacionados con lo social, por

ejemplo, había una chica que es veterinaria proporcionando apoyo

escolar (EnZigZag).

Una vez dicho esto, se ha decidido elaborar un gráfico para realizar una comparativa del

tipo de personal existente, dividiéndolos en personal retribuido y personal voluntario:

Fuente: Elaboración propia a partir de la

Entrevista Semiestructurada a las

entidades colaboradoras

En el gráfico se contempla que existen diferencias dispares, en cuanto al personal

voluntario, entre unas entidades y otras. Es chocante, que en EnZigZag exista tan poco

personal voluntario, concretamente, cuatro personas, mientras que el número en Proyecto

Hombre y ARAD se dispara a 70 y 60, respectivamente.

También hay que añadir que el hecho de que sean voluntarios, no significa que no tengan

cualificación profesional. Aunque en algunos casos no se especifique, muchos tienen

cualificación universitaria, psicólogos y profesores principalmente.

7.2. EL PERFIL DEL CONSUMIDOR

Se entiende como perfil, el conjunto de aspectos que caracterizan a los jóvenes y

adolescentes de entre 14 y 21 años que han sido atendidos por las entidades asociativas

de La Rioja por consumos de cannabis y que han colaborado es este estudio.

En relación a ello, se han considerado diez ítems sobre los que se ha recabado la

información necesaria para averiguar sobre este perfil y se expone a continuación:

0

20

40

60

80

Proyecto Hombre EnZigZag ARAD

Gráfico 3: Tipo de Personal

Profesional retribuido Voluntarios

37

1. Número de atendidos consumidores de cannabis. El número total de atendidos

en las entidades colaboradoras consumidores de cannabis, que se encuentran en la

franja de edad de entre 14 y 21 años, en La Rioja, es de 89.

2. Sexo y edad. La edad predominante de mujeres atendidas es de 15 años, mientras

que de hombres es de 16, contando con unos porcentajes dentro del total de

atendidos de 37,75% y 40,24%, respectivamente.

3. Nivel de estudios. Como se observa en la tabla, la mayoría de los atendidos

correspondientes a esta edad y este consumo, se encuentra entre un nivel primario

y medio, contando con el 83,66% del total de los atendidos.

Fuente: Elaboración propia a partir de las Entrevistas estructuradas cerradas realizadas a las

entidades

4. Ocupación. La mayoría de los usuarios son estudiantes, esto se debe a la franja

de edad que se ha escogido para el proyecto.

Fuente: Elaboración propia a partir de las Entrevistas estructuradas cerradas realizadas a las

entidades

5. Policonsumo. Referido como el consumo simultáneo de cannabis con otras

sustancias adictivas. Destaca el cannabis junto a tabaco y le sigue el cannabis junto

a tabaco y alcohol. Hay un ligero policonsumo de cannabis con ciertas sustancias

psicoestimulantes.

Sin estudios 0%

Primarios 39,66%

Medios 44%

Formación profesional 7%

Bachillerato 0,33%

Universitarios 0,33%

Otros 8,66%

Sin ocupación/desempleado 37,66%

Empleado por cuenta propia 0%

Empleado por cuenta ajena 0%

Estudiante 62,33%

38

6. Patrón de consumo. El patrón de consumo de cannabis corresponde a consumo

diario del mismo, en contextos de ocio y tiempo libre (parques, botellones…) y

con el grupo de iguales.

7. Tiempo consumiendo. El tiempo medio de consumo se encuentra en 2,58 años.

8. Edad del primer consumo. La edad de inicio o experimentación con el cannabis

se encuentra en los 14 años.

9. Forma de acceso a la entidad. La mayoría llegan derivados de otros programas

sanitarios y preventivos de drogodependencias. Otros lo hacen también, por

presión familiar dejando muy poco margen para aquellos que lo hacen por

iniciativa propia.

10. Tiempo medio de atención o tratamiento. El tiempo de atención media de las

entidades se sitúa en 4,58 meses de media.

7.3. PROGRAMAS DIRIGIDOS A CONSUMIDORES DE CANNABIS

JÓVENES Y ADOLESCENTES

Las tres entidades analizadas disponen de programas dedicados a usuarios con consumos

problemáticos de cannabis, pero ninguno de estos programas es específico para el

tratamiento de la adicción de esta sustancia. Se puede afirmar que en Proyecto Hombre y

en EnZigZag existen programas dirigidos a este rango de edad (14-21 años), aunque no

sean dedicados a esta sustancia de forma exclusiva. Mientras, ARAD no incluye como

algo inédito el tratamiento a jóvenes y adolescentes, sino que, los programas van dirigidos

a la población en general.

Una vez que se ha investigado sobre los programas destinados a esta problemática de las

distintas entidades, ya sabemos que todas dedican parte de sus servicios a la sociedad para

la intervención de este colectivo.

A continuación, se ha confeccionado una tabla que muestra: qué programas son; de qué

tipo de intervención se trata; y la edad a la que van dirigidos:

39

TABLA 6. Programas existentes en La Rioja destinados a consumidores de cannabis ente

14 y 21 años

Fuente: Elaboración propia a partir de las entrevistas semiestructuradas realizadas a las entidades

colaboradoras

Como se muestra en la tabla, Proyecto Hombre, es la única que cuenta tanto con

programas de prevención como de tratamiento para este colectivo de jóvenes y

adolescentes. En el caso del Proyecto Joven, se trabaja con jóvenes que se han iniciado

en el consumo, incidiendo tanto en la intervención con ellos como con sus familias. En el

otro programa, se trabaja con menores que tienen una medida de libertad vigilada y son

consumidores de drogas. Van derivados desde el juzgado.

Por otro lado, en EnZigZag los dos programas que tienen instaurados son preventivos, no

tratan con adictos en sí, sino que con adolescentes consumidores que aún no han

desarrollado un trastorno por dependencia. Por una parte, está el Proyecto Versus

(Proyecto piloto de Investigación), se centra en el ámbito educativo basado en el

asesoramiento, la mediación y las TIC’s. El Proyecto Prevención Selectiva-Indicada, por

un lado, estaría la parte de Indicada, que trata individualmente a los usuarios y la parte de

selectiva, que interviene con grupos vulnerables.

Por último, ARAD, como ya se ha dicho antes, no dedican programas exclusivos a

jóvenes y adolescentes, pero sí que trabajan con ellos. Los programas contenidos en esta

entidad son de tratamiento de las drogodependencias, es decir, que actúan frente a la

adicción, estos programas son, como representa la tabla, el Programa de Atención General

y el Programa de Coordinación con la Red de Salud Mental. Hace un tiempo sí que existía

un programa exclusivo para menores.

Proyecto Hombre EnZigZag ARAD

PREVENCIÓN Proyecto Joven (14-21 años)

Proyecto Versus (12-18 años) Proyecto de Prevención Selectiva-Indicada (14-21 años)

NO

TRATAMIENTO Menores infractores (14-18 años)

NO Programa de atención General (Toda la población) Programa de Coordinación con la Red de Salud Mental (Toda la población en General)

40

No existe ninguno que sea sólo de menores, pero hemos llevado durante 14

años uno que, si era hasta los 18, el llamado Programa de Menores

Infractores Drogodependientes (ARAD).

7.4. TIPOS DE INTERVENCIÓN EXISTENTES EN LAS ENTIDADES

En este apartado se ha dividido los tipos de intervención, en la metodología, objetivos,

evaluación y la efectividad que se han llevado a cabo en cada uno de los programas de

estas entidades colaboradoras con el proyecto. Se ha ido desgajando por cada uno de estos

apartados con objetivo de clarificar y explicar de forma más exhaustiva la intervención

en La Rioja con consumidores de cannabis de entre 14 a 21 años.

7.4.1. METODOLOGÍA

Tanto Proyecto Hombre como EnzigZag han aportado que trabajan a nivel individual y

grupal, dependiendo de las necesidades de la persona atendida. Mientras, ARAD no ha

aportado datos sobre este tema, únicamente, que trabajan desde un enfoque

biopsicosocial.

Proyecto Hombre, sólo trabaja a nivel grupal cuando lo ven necesario y con formato de

taller, sin grupos estructurados, sino que tratando las necesidades que se van observando

en los usuarios.

Se trabaja con ellos a nivel individual y también hay talleres específicos a

nivel grupal, pero no de forma continua, sino que dependiendo de las

necesidades que vayamos viendo en el grupo […] Se trabaja con unos cuantos

vemos que lo necesitan y se trata un tema, por ejemplo, la presión grupal.

Se hace un taller, no un grupo de autoayuda (Proyecto Hombre).

En EnZigZag, como ya se ha dicho antes, dependiendo del tipo de prevención, selectiva

o indicada, se interviene a nivel grupal o individual, respectivamente. A nivel individual,

la metodología se basa en la entrevista motivacional en el caso del Programa de

Prevención Selectiva-Indicada y en el caso del Proyecto Versus en el aprendizaje-servicio

(APS).

41

7.4.2. OBJETIVOS

La forma más innovadora de fijar los objetivos de los usuarios, se encuentra en la entidad

de EnZigZag, en el cual cada adolescente se fija sus propios objetivos.

Tiene un formato muy abierto y fomentando la autonomía del propio

adolescente como factor de protección, se interviene en todos los entornos

de los adolescentes (familia, grupo de iguales…) en la medida de lo posible

y en la prevención selectiva de grupos, se basa sobre todo en fomentar

factores de protección y reducir los factores de riesgo para ellos se hacen

actividades de exposición, de intervención grupal (EnZigZag).

ARAD sigue también esa línea, pero no se basa tanto en los factores de riesgo y

protección, sino que consensuan unos objetivos entre el personal y los usuarios.

Nos diferencia de otros, que a la persona que viene a pedir el tratamiento, le

hacemos partícipe del mismo, consensuamos entro ambas partes los objetivos

que queremos marcar (ARAD).

Mientras tanto, Proyecto Hombre sigue una línea más conservadora de marcación de

objetivos. Se van cambiando a medida que va evolucionando el adolescente, y a partir de

una serie de entrevistas y cuestionarios, el equipo de menores valora cuáles son los

objetivos específicos para cada uno de los usuarios.

7.4.3. EVALUACIÓN

En este apartado, se puede expresar que, todas las entidades contemplan la evaluación de

necesidades, para la marcación de objetivos, y la evaluación del proceso, para realizar un

seguimiento al joven y ver qué objetivos a alcanzado, si son necesarios elaborar otros

distintos, etc.

Hay que recalcar que en EnZigZag, se sigue como método de evaluación cualitativa, un

método muy novedoso e innovador llamado “Rúbrica para la evaluación”.

La Rúbrica para la evaluación constituye un elemento de innovación con el

fin de que ellos mismos, formen parte de su propia evaluación. Se sigue en

base a una serie de criterios que representan lo que se ha tratado con ellos y

lo tienen que valorar del uno al cinco, para hacerse una autocrítica y

una autovaloración de sí mismos (EnZigZag).

42

De la evaluación llevada a cabo por ARAD, se sabe que siguen el modelo de la EFQM

desde el año 2009, incluso que han sido premiados con la Q de Plata.

7.4.4. EFECTIVIDAD

En cuanto al tema de la efectividad de sus programas, ninguna entidad supo responder

con claridad a esta pregunta, ya que es un tema que tiene muchos puntos de vista y que

no cuenta sólo con la opinión de ellos, sino que también se encuentran involucrados otros

agentes como pueden ser los propios usuarios, familias, profesores, etc.

No obstante, es importante mostrar las aportaciones que hicieron cada una de las

entidades:

En cuanto a la efectividad de los programas, hace poco tuvimos un congreso en

Madrid […], decía que cuando empezaron a hacer intervenciones grupales se

dieron cuenta que, dependiendo de la franja de edad no era muy efectivo […].

Por eso, lo que se plantea es, grupal a nivel de talleres no de autoayuda, decían

que cuando empieza a funcionar la autoayuda es de la franja de edad de los 18 a

los 21 años., pero para menores de 18 sólo talleres formativos (Proyecto

Hombre).

Es muy difícil responder a la efectividad de los programas. […] En el caso de la

eficacia es más bajo porque sería la reducción del nivel de consumo, que

dependiendo de cada caso se cumplen o no los objetivos. Pero si nos sujetamos

a los objetivos que se nos piden, el grado de cumplimiento es alto (EnZigZag).

Me gusta mucho que me realicen esa pregunta y siempre respondo lo mismo, en

nivel de efectividad depende de cómo se mire nuestro objetivo sería la abstinencia

total, pero si se mide por objetivos sí que se cumplen la mayoría de ellos

consiguiendo la participación de ambos (ARAD).

7.4.5. ASPECTOS DIFERENCIALES CON OTRAS INTERVENCIONES

Existen opiniones distintas acerca de este tema. No es lo mismo trabajar con adolescentes

que con personas adultas, debido a los factores de riesgo que supone ser adolescente

(grupo de iguales, baja percepción del riesgo…), además la motivación es muchísimo

mayor porque la mayoría vienen obligados por sus padres, esto es lo que se opina en la

entidad de ARAD.

43

Mientras en Proyecto Hombre, apuntan que no existen aspectos diferenciales,

concretamente, entre consumidores de sustancias de estas edades, porque la intervención

es muy parecida, ya que, a lo que se quiere llegar es al trasfondo del consumo, no al

consumo en sí.

Por último, los profesionales de EnZigZag, hacen una aportación muy interesante acerca

de la diferencia existente con otras intervenciones. Por ello, es digno de mencionarla:

La intervención va más dedicada al individuo que a la sustancia. El cannabis

tiene unos efectos en el adolescente muy particulares de esta sustancia, ya que es

más fácil encontrar a un adolescente que consuma cannabis durante todos los

días que consuma cocaína, por lo tanto, los efectos a medio-largo plazo en el

desarrollo de la persona, merecen una atención especial (EnZigZag).

7.4.6. EVOLUCIÓN Y FUTURAS AMPLIACIONES DE LA INTERVENCIÓN

En cuanto a la evolución de la intervención sólo aporta datos Proyecto Hombre. Aporta

que, en 2014 sólo atendieron a siete jóvenes con estas características, en 2015 a 26 y en

lo que llevamos de este año, ya son 53 los usuarios. Sólo teniendo en cuenta los datos que

ha aportado esta entidad, se puede decir que, el aumento del consumo de cannabis ha

aumentado considerablemente en La Rioja entre las personas de 14 a 21 años.

Están empezando a salir trastornos, están empezando a atender en

urgencias a muchos chavales por brotes psicóticos inducido por el

consumo de cannabis en adolescentes. Hablan de la tercera epidemia, es

decir, tuvimos la primera de la heroína en los años 80, en los años 90-2000,

la cocaína y ahora empieza la marihuana (Proyecto Hombre).

Por último, sobre las futuras ampliaciones, todos están dispuestos a ampliar sus

intervenciones y trabajarán para ello. Y coinciden en que, se debería ampliar el ámbito de

la prevención con consumidores de cannabis adolescentes y jóvenes, para frenar los

futuros adictos, además, los costes son menores.

44

8. RESULTADOS Y CONCLUSIONES

8.1. RESULTADOS

En este apartado se ha hecho una síntesis del análisis de la información y se ha expuesto,

generalizando los datos aportados por las distintas entidades, los resultados que se han

obtenido del Proyecto de Fin de Grado sobre la intervención con consumidores de

cannabis, jóvenes y adolescentes, de entre 14 a 21 años:

o Todas las entidades analizadas disponen de un equipo multidisciplinar, formado

principalmente, por psicólogos, trabajadoras sociales y educadores, dando un

enfoque biopsicosocial. También de personal voluntario, no necesariamente,

relacionado con lo social.

o La edad de inicio o experimentación con el cannabis es de 14. Mientras que las

mujeres comienzan antes a consumir cannabis, el porcentaje de atendidos es

mayor en el de hombres.

o La mayor parte de los atendidos se encuentra en un nivel primario de estudios y

son estudiantes actualmente.

o Se da policonsumo, principalmente, de cannabis con tabaco o con alcohol. El

patrón corresponde al consumo diario con el grupo de iguales, en contextos de

ocio y tiempo libre.

o Existen programas, tanto de prevención como de tratamiento, para este colectivo

y en este rango de edad. Los programas de prevención son prácticamente

recientes, dos de ellos, no tienen ni la antigüedad de un año y van dirigidos, a lo

sumo, a jóvenes de 21 años. Son las entidades más nuevas en el sector las que

dedican sus esfuerzos a la prevención, mientras que las más veteranas, se dedican

más al tratamiento.

o Es importante trabajar con ellos a nivel individual, marcando a consenso entre

ellos y los profesionales los objetivos, pero a nivel grupal, si se quiere tratar un

tema en concreto, esencialmente, relacionados con los factores de riesgo y

protección, también es efectivo cuando los consumos nos están muy avanzados.

45

o Ninguna de las entidades supo responder con total claridad sobre la efectividad de

sus programas, ya que creían que dependía de muchos factores, no sólo del

porcentaje de abstemios.

o En general, se puede decir que, existen aspectos diferenciales respecto a

consumidores de otras sustancias debido a la propia sustancia y a la edad del

consumidor.

o Cada vez son más los usuarios que acuden a las entidades por consumos

problemáticos de cannabis y va aumentando el número de trastornos asociados a

este consumo.

8.2. CONCLUSIONES

Después de haber expuesto los anteriores resultados, se ha pasado a concluir los

resultados del estudio realizado. Se manifiestan las siguientes conclusiones:

Es muy importante a la hora de tratar con consumidores de sustancias, que exista un

equipo compuesto por más de un ámbito, que sea enfocado a lo biopsicosocial. Además,

hay que recalcar la buena labor que hacen los voluntarios en estas entidades.

La edad del consumo es muy temprana, en plena adolescencia, etapa donde aún el cerebro

no ha madurado y existe cierta vulnerabilidad por el hecho de pertenecer a ella, además

de los factores de riesgo inherentes a cada individuo. Por ello, hay que intervenir lo antes

posible para frenar el desarrollo de los trastornos asociados a este consumo.

En La Rioja, existen pocos programas destinados a la prevención del consumo de

cannabis en la etapa adolescente, y los que existen, son demasiado recientes como para

observar los cambios a los que pueden desembocar. Así mismo, exista una gran dificultad

para medir la eficacia de estos programas debido a la limitada implantación temporal en

La Rioja. Existen más destinados al tratamiento de la persona adicta y a las familias de

los mismos, pero invertir en prevención más que en tratamiento sería la solución a la gran

problemática que supone este consumo, ya que, se conseguiría frenar más de una adicción

y el desarrollo de los trastornos que conllevan abusar de esta sustancia, además de reducir

los costes en sanidad y fomentar el desarrollo de los factores de protección en la etapa

adolescente.

46

9. BIBLIOGRAFIA

- Ríos, J.A., Espina, A. y Baratas, M.D. (1997). La prevención de las

drogodependencias en la familia. Madrid: Delegación del Gobierno para el Plan

Nacional sobre Drogas.

- Observatorio Riojano sobre Drogas (1998). Plan riojano de Drogodependencias

y otras Adicciones. Logroño: Consejería de Salud, Consumo y Bienestar social.

- Fernández Hermida, JR. Y Secades Villa, R. (2002). Intervención familiar en la

prevención de las Drogodependencias. Madrid: Plan Nacional sobre Drogas.

- Pinazo, S. et al (2002). El consumo de inhalables y cannabis en la preadolescencia:

Análisis multivariado de factores predisponentes. Anales de Psicología, (18), 77-

93.

- Laespada, Iraurgi et al. (2004). Factores de Riesgo y de Protección frente al

Consumo de Drogas: Hacia un Modelo Explicativo del Consumo de Drogas en

Jóvenes de la CAPV. País Vasco: Instituto Deusto de Drogodependencias.

- Becoña, E. y Martín, E. (2004). Manual de Intervención en Drogodependencias.

Análisis e Intervención Social. Madrid. Editorial Síntesis.

- Gutiérrez-Rojas, L., De Irala, J. y Martínez-González, M.A., (2006). Efectos del

cannabis sobre la salud mental en jóvenes consumidores. Revista Médica de la

Universidad de Navarra. (50), Nº 1, 3-10.

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Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.

- Moral, M., Rodríguez, FJ, et al., (2006). Factores relacionados con las actitudes

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electrónica]. Revista Psicothema, 18 (1): 52-58. Disponible en:

http://www.psicothema.com/pdf/3175.pdf

- Comisión Clínica española (2009). Informe sobre Cannabis II. Madrid:

Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.

47

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la percepción del riesgo en el metarrelato grupal. Revista de Estudios de Juventud.

Nº 47, 53-61.

- Instituto de Adicciones de la Comunidad de Madrid (2012). Protocolo de

Intervención desde el Trabajo Social en los Centros de Atención a las

Drogodependencias del Instituto de Adicciones. Madrid. Edición digital.

Disponible en

http://www.pnsd.msssi.gob.es/pnsd/buenasPracticas/protocolos/pdf/ProtocoloInt

ervSocial.pdf

- Arbex, C. (2013). Guía metodológica para la implementación de una intervención

preventiva selectiva e indicada. Madrid: Adi Servicios Editoriales.

- Observatorio Riojano sobre Drogas (2014). ESTUDES 2012-2013: Informe de

resultados alumnos de La Rioja. Logroño: Delegación del Gobierno parar el Plan

Nacional sobre Drogas.

- Plan Nacional sobre Drogas (2014). ESTUDES 2012-2013: Encuesta Estatal

sobre el uso de Drogas en Enseñanzas Secundarias. Madrid: Delegación del

Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.

- Arbex, C. (2014). Menores vulnerables y consumo de sustancias: las buenas

prácticas en el diseño, desarrollo y evaluación de intervenciones selectivas e

indicadas. Logroño: Gobierno de La Rioja.

- RiojaSalud (2015). III Plan de Salud de La Rioja 2015-2019. Logroño:

Delegación del Gobierno de La Rioja.

- Observatorio Riojano sobre Drogas (2016). ESTUDES 2014-2015: Encuesta

sobre uso de drogas en enseñanzas secundarias en España. Logroño: Delegación

del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.

48

10. ANEXOS

10.1. Anexo I: Entrevista abierta semiestructurada

Entidad: Fecha:____/___________/2016

ENTREVISTAS ENTIDADES

Participantes:

- Entrevistador: Lucía Osa Soldevilla - Entrevistado:

Objetivos:

1. Presentar el Proyecto de Fin de Grado a realizar. 2. Conocer la misión social de la entidad. 3. Conocer las Intervenciones con consumidores de cannabis que se realizan en la

entidad.

Método:

- Entrevista abierta Semi-estructurada

Guión:

1. ¿Cuál es el origen de la entidad?

2. ¿Cuál es su misión social?

3. ¿Por qué trabajadores está formado el equipo? ¿Hay voluntarios?

4. ¿Qué programas existen para consumidores de cannabis? ¿a quiénes van dirigidos?

5. Háblame de los tipos de intervención existentes en la entidad (metodología, objetivos y evaluación, procedimiento, efectividad)

6. ¿Cómo ha ido evolucionando la intervención con este colectivo?

7. De estas intervenciones, ¿va alguna dirigida exclusivamente a menores de edad?

8. ¿Existen aspectos diferenciales entre este tipo de Intervención respecto a otras intervenciones con otras sustancias?

9. ¿Piensan realizar o ampliar alguna intervención en el futuro?

49

10.2. ANEXO II: ENTREVISTA CERRADA ESTRUCTURADA

Entidad: Fecha:____/___________/2016 ENTREVISTA CERRADA ESTRUCTURADA Con el fin de conocer el perfil de los adolescentes y jóvenes entre 14 y 21 años, consumidores de cannabis, atendidos por su entidad, rogamos cumplimenten el siguiente cuestionario. Gracias de antemano por su colaboración.

1) ¿Cuál es el número total de atendidos consumidores de cannabis y el porcentaje que supone respecto a la totalidad de usuarios atendidos en su entidad? Atendidos: _________ / ____%

2) Sexo y edad (Por favor, señale el dato en porcentajes)

Mujeres: ___ % Edad predominante atendidas: _____ (___ %) Hombres: ___ % Edad predominante atendidos: _____ (___ %)

Sin información ___

3) Nivel de estudios (Por favor, señale el dato en porcentajes) Sin estudios: ___ % Primarios: ___ % Medios: ___ % Formación profesional: ___ % Bachillerato: ___ % Universitarios: ___ % Otros: ___ %

Sin información:___ 4) Ocupación (Por favor, señale el dato en porcentajes)

Sin ocupación/desempleado: ___ % Empleado por cuenta propia: ___ % Empleado por cuenta ajena: ___ % Estudiante: ___ %

Sin información: ___

5) Policonsumo

Sin información: ___

50

6) Patrón de consumo (frecuencia, en qué contexto, con quién se consume…)

Sin información: ___

7) Tiempo consumiendo

Sin información: ___ 8) Edad del primer consumo

Sin información: ___ 9) Forma de acceso a la entidad

Sin información: ___ 10) Tiempo medio de atención o tratamiento

Sin información: ___