La formazione generale per i lavoratori: aspetti normativi...
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Corso per lavoratori neoassunti ai
sensi d.lgs.81/08 modulo 3
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La formazione generale per i
lavoratori:
aspetti normativi e tecnici legati
all’applicazione del d.lgs. 81/08
Mod. 3 – infortuni, malattie
professionali, fattori di rischioPercorso formativo per lavoratori neoassunti ai sensi dell’Accordo Stato – Regioni del 21.12.11 in
materia di formazione aziendale sulla salute e sicurezza nei posti di lavoro
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3. Infortuni, malattie professionali, fattori di rischio
• Infortuni e malattie professionali: definizioni e dati statistici, analisi infortuni in IOG
• I near missing: elementi utili per la valutazione del rischio
• Fattori di rischio in ambito sanitario
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Che cos’è un infortunio su lavoro
INFORTUNIO PROFESSIONALE
Evento traumatico (dannoso per la salute dell’individuo) che
si verifica in occasione del lavoro, la cui causa agisce in
tempo breve.
L’evento può essere in grado di causare lesioni o alterazioni,
reversibili e non, dello stato di salute
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In ambito sanitario sono tipici gli infortuni per
•Scivolamento
•Urto accidentale contro arredi e attrezzature
•Schiacciamento da materiale
•ma anche (ad es.) puntura da ago che in caso di agente patogeno può
evolvere in malattia professionale (ad es. infezione a seguito di
esposizione a virus dell’epatite C)
INFORTUNIO PROFESSIONALE
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Infortunio con astensione dal lavoro superiore a 3 giorni:
registrazione sul registro infortuni e denuncia all’ INAIL ai
fini assicurativi
Infortunio con astensione dal lavoro superiore a 1 giorno
escluso quello dell’evento: registrazione sul registro
infortuni comunicazione all’ INAIL a fini statistici e
informativi
Definizione INAIL di infortunio professionale : lesione
avvenuta per causa violenta, in occasione di lavoro, da cui
sia derivata la morte o una inabilità permanente, assoluta o
parziale, ovvero una invalidità temporanea assoluta che
comporti l’astensione dal lavoro per più di 3 giorni
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INFORTUNIO PROFESSIONALE
Durata del tempo di contatto della causa lesiva BREVE
La causa dell’infortunio deve aver agito mentre il soggetto
si trovava sul luogo di lavoro o stava compiendo
un’azione in qualche modo correlata al lavoro
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MALATTIE LAVORO CORRELATE
Eventi acuti o cronici dannosi per la salute del soggetto, provocati o
correlati all’attività lavorativa svolta (attualmente o in passato)
Che cos’è una malattia professionale
(tecnopatia)
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In ambito sanitario sono tipiche le seguenti malattie professionali:
Problemi muscolo scheletrici determinati dall’attività di movimentazione dei pazienti
Problemi muscolo scheletrici determinati dalle posture prolungate (chirurghi e
strumentisti ad es.)
Problemi allergologici legati alla manipolazione di sostanze chimiche (come ad es.
quelle determinate dal latice)
Movimenti ripetitivi (strumentisti)
MALATTIA PROFESSIONALE
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Tipologia di malattia professionale
LievissimaMalattia di durata non superiore a 20 giorni
LieveMalattia di durata da 20 a 40 giorni
GraveMalattia che mette in pericolo la vita della persona offesa, ovveromalattia o incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni per untempo superiore ai 40 giorni, ovvero indebolimento permanente di unsenso o di un organo
GravissimaMalattia certamente o probabilmente insanabile, perdita di un senso odi un arto, deformazione o sfregio permanente del viso
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Ciò che differenzia un infortunio da una
malattia professionale in genere è la
durata del tempo di contatto del
lavoratore con la causa lesiva
MALATTIA PROFESSIONALE
Durata del tempo di contatto della causa lesiva
= PROLUNGATO
tecnopatie: malattia professionale contratta a causa di una
lavorazione rischiosa dovuta all’azione nociva, lenta e
protratta nel tempo, di un fattore di rischio
nell’ambiente in cui si svolge l’attività lavorativa
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Esclusività INAIL
Le norme prevedono l’obbligo in capo a tutti i datori di lavoro, distipulare un’assicurazione con l’INAIL a tutela dei lavoratori in caso diinfortuni o di malattie professionali.
L’INAIL gestisce l’assicurazione obbligatoria in regime di esclusività
L’INAIL esercita, quindi, la tutela assicurativa nei riguardi di tutti i lavoratori; il datoredi lavoro è tenuto a pagare un premio sulla base della retribuzione erogata aldipendente e al tasso di tariffa corrispondente alla lavorazione effettuata che tieneconto anche dei tassi di infortunio dello specifico comparto lavorativo.
Laddove il datore di lavoro sia in grado di dimostrare di avere messo in attoparticolari misure a ridurre i fattori di rischio, e a garantire nel tempo i livelli disicurezza, l’INAIL può procedere in parte all’applicazione di fattori di riduzione deitassi previsti
Analisi generale degli infortuni in IOG
Si precisa che i dati statistici presentati sull’andamento infortunistico sono stati
elaborati dalle analisi comparate dei dati raccolti dal Servizio di Prevenzione e
Protezione e dall’Ufficio Personale fino al dicembre 2013
Il numero degli
infortuni indicato
non contempla
quelli in itinere
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Analisi generale infortuni
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Analisi degli infortuni per reparto / presidio
I picchi si registrano nelle sale operatorie, e in traumatologia
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Analisi dettagliata infortuni - 2013
Evidente la preponderanza delle funzioni sanitarie non mediche
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Analisi dettagliata infortuni - 2013
La percentuale più alta è rappresentata da infortuni di carattere biologico e legati
all’attività quotidiana di reparto
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Analisi dettagliata infortuni - 2013
I dati sin qui analizzati confermano che le principali cause di infortunio,
ovvero la puntura da ago cavo e da bisturi, rappresentano il 41% del
totale.
Gli infortuni avvengono durante le operazioni di sutura e
manipolazione del materiale nel 17% ca. ciascuno, e iniezione/prelievo
nel 11%.
Nel 61% dei casi l’infortunato è anche l’utilizzatore del presidio, e la
distribuzione degli infortuni a rischio potenziale biologico, riguarda
principalmente le aree dei Blocchi Operatori, con il 56%dei casi,
mentre l’ 11% avviene in odontostomatologia, frequentata
principalmente da operatori in libera professione.
Conclusioni
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PER SAPERNE DI PIU’
l’analisi degli infortuni viene annualmente elaborata dal SPP
sulla base dei dati registrati degli infortuni occorsi al personale
dipendente attraverso al compilazione del modulo di rilevazione
dati M-SPP-06 (infortuni a rischio biologico potenziale), e grazie
alle informazioni fornite dal Servizio Risorse Umane. Si riporta di
seguito una sintesi delle principali informazioni.
PROCEDURE DA SEGUIRE IN CASO DI INFORTUNIO
INFORTUNIO “A RISCHIO BIOLOGICO”INFORTUNIO DI ALTRO TIPO
In caso di contatto abbondante con cute lesa e/o puntura percutanea,
attenersi a quanto indicato nella IO-SPP-045_RISCHIO BIOLOGICO, il
cui testo è p/o il seguente indirizzo Intranet:
Assicurazione qualità > Rischio Biologico > Istruzione > IO DS 045 V.5
Avvisare il Preposto
Identificare il paziente fonte
Fare firmare il consenso informato
Effettuare il prelievo al paziente fonte
Recarsi in Pronto Soccorso per il prelievo a tempo zero e l'attivazione
delle procedure del caso (a cura del Medico di Guardia p/o il Pronto
Soccorso)
In caso di infortunio:
Avvisare il Preposto appena possibile
Se l’infortunio avviene all’interno
dell’Istituto, recarsi in Pronto Soccorso per
le cure e l'attivazione delle procedure del
caso (a cura del Medico di Guardia p/o il
Pronto Soccorso).
Deve essere data immediata comunicazione di qualsiasi infortunio, anche se di lieve entità, al SPP ed
al Servizio Risorse Umane, presentando il verbale di Pronto Soccorso ed una sintetica relazione
scritta su quanto accaduto. Per procedure fuori standard, interpellare il Servizio Prevenzione e
Protezione. Corso per lavoratori neoassunti ai
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Il significato letterale del termine Near Miss è «vicino ad un fallimento», inambito lavorativo, un near miss, o quasi infortunio, è un evento imprevisto,correlato al lavoro, che avrebbe potuto causare un infortunio, danno allasalute (malattia) o morte ma, solo per puro caso, non lo ha fatto.Un evento quindi che ha la potenzialità di produrre un danno ma non lofa solo per fortuna
Ai fini della valutazione dei rischi, i quasi infortuni vanno considerati, al paridegli infortuni veri e propri, ELEMENTI PREDITTORI DI RISCHIO tantoquanto gli eventi che hanno realmente prodotto infortuni.
Una corretta analisi degli episodi di near miss può aiutare ad individuare misuretecniche, organizzative e gestionali utili ad evitare che tali eventi si ripetanoe soprattutto in forma più grave: Costituiscono quindi un modo utile perintegrare il sistema di prevenzione e protezione aziendale.
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Il verificarsi di un danno è sempre associato al verificarsi di numeroseanomalie che producono danni molto lievi o nulli: alcuni studidimostrano che su 1000 incidenti quasi il 90% sono near miss.
VALUTAZIONE DEI NEAR MISS
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Di solito il verificarsi di un infortunio/incidente è determinato non da una sola carenzadal sistema, ma dal verificarsi contemporaneamente di diverse situazioni dicarenza/criticità che consentono l’evento dannoso
VALUTAZIONE DEI NEAR MISS
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Una delle tecniche di analisi più efficace ed adattabile ai vari contestiè la Root Cause Analysis (RCA).
E’ una tecnica elaborata originariamente per analizzare guasti/errori nelsettore dell’aviazione e dell’industria aerospaziale, con lo scopo diconsentire
- la gestione degli eventi avversi;
- ed eliminare tutte le possibili condizioni che ne determinino l’origine
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Nelle slide che seguono verranno illustrati alcuni esempi di fattori di pericolo e rischio
in ambito sanitario
Immagine del Ciclo
pittorico di Santa
Maria della Scala -
Siena
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Nei blocchi operatori, di norma, per garantire al
meglio la sterilità delle aree di intervento, è prevista
l’organizzazione degli spazi in modo tale che siano
identificati:
- corridoi puliti: attraverso cui tutto il materiale
sterile e decontaminato entra in sala, e dove tra
l’altro transitano anche pazienti ed operatori sanitari
(area a scacchiera in figura)
- corridoi sporchi da dove esce il materiale
contaminato da materiale biologico destinato o ai
locali di riprocessazione degli strumenti sporchi
(sterilizzazione) o ai depositi dei rifiuti. Tali corridoi
sono detti sporchi (area a quadretti in figura).
Di norma nelle aree sporche accedono ed operano:
impresa delle pulizie per l’allestimento delle sale e il
recupero dei rifiuti,
figure di supporto/infermieri della sterilizzazione per
il recupero del materiale sporco
Nel blocco operatorio qui sopra riportato è stata rilevata nel corridoio sporco la
situazione di seguito illustrata
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Mensola di appoggio dei ferri chirurgici
sporchi (forbici, bisturi, klemmer …) da
avviare alla decontaminazione e
sterilizzazione utilizzati durante l’intervento:
Eco rigidi contenenti rifiuti sanitari ovvero
contaminati da materiale biologico
Fattore di pericolo biologico
Fattore di rischio urto accidentale e
puntura da ago e contatto cutaneo
Liquidi di lavaggio contenenti tracce di sangue
Fattore di pericolo biologico
Fattore di rischio: urto accidentale nella fase
di transito e contaminazione da schizzo
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Materiale depositato nel corridoio sporco: sacchi di rifiuti e lucidatrici per la
ceratura della sala dopo che è stata pulita
Fattore di pericolo biologico
Fattore di rischio contaminazione delle lucidatrici con diffusione materiale
biologico sulle superfici pulite
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Materiale depositato presso l’uscita con
blocco della porta tagliafuoco
Fattore di pericolo: mancata chiusura
dispositivi di protezione incendi,
materiale infiammabile lungo la via di
fuga
Fattore di rischio: incendio e
propagazione fuoco e fumi in blocco
operatorio
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Impiego di bisturi monouso per la preparazione dei cerotti di medicazione
Fattore di pericolo: taglio/puntura
Fattore di rischio: se lasciato libero sul piano di appoggio ferimento delle
mani
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Area diagnostica radiologica
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Area diagnostica radiologica
Fattore di pericolo: radiazioni ionizzanti
Fattore di rischio: rischio radiologico per il
paziente e per gli operatori presenti in sala
diagnostica durante gli esami
E nelle altre Aree adiacenti? Se non c’è il fattore
di pericolo, ovvero se le misure di protezione
collettiva, consistenti nelle pareti piombate
schermanti e nei sistemi di disattivazione del
funzionamento delle attrezzature in caso di
apertura delle porte di accesso alla sala
diagnostica, allora non sussiste rischio
DOMANDA: il locale Refertazione è esposto a
rischio radiologico? E la sala di attesa prima della
diagnostica?
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Locale di preparazione dei farmaci chemioterapici antiblastici, farmaci
classificati a rischio cancerogeno per gli operatori (in Galeazzi non è
presente tale tipologia di rischio)
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Locale di preparazione dei farmaci chemioterapici antiblastici,
farmaci classificati a rischio cancerogeno per gli operatori
Fattore di pericolo: cancerogeno
Fattore di rischio: rischio di contaminazione cutanea e di
inalazione durante l’allestimento.
Protezione della collettività effettuando l’attività in area
dedicata ed esclusiva
Protezione degli operatori presenti nel locale cappa con
l’impiego di dispositivo di protezione collettiva
consistente nella cappa che evita che aerosol prodotti
escano in ambiente
Protezione dell’addetto all’allestimento sotto cappa con
uso di Dispositivi di Protezione Individuale consistenti in
guanti, camice in TNT idrorepellente, mascherina ad alto
grado di protezione
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Fattori di rischio tipici di una realtà sanitaria
Rischi generici
Rischi biologici
Rischi chimici
Rischi fisici
Rischi meccanici
Rischi termici
Rischi da movimentazione manuale di carichi
Rischi da videoterminali
Altri Rischi
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Fattori di rischio tipici di una realtà sanitaria
• rischio di incendio: le realtà ospedaliere sono per legge classificate ad alto
rischio di incendio e richiedono il rispetto di una serie importante di requisiti strutturali,
impiantistici ed organizzativi per poter svolgere l’attività (per saperne di più si consulti il corso
FAD specifico sul rischio di incendio in ambito sanitario)
• rischio di esplosioni (per la presenza di gas e apparecchi
in pressione)
• rischio di allagamenti.
Rischi generici:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi
all’attività dell’OSPEDALE
• contatto con i pazienti.
• contatto con liquidi biologici.
• punture, tagli, abrasioni.
• microbiologia.
• colture cellulari e colture di virus.
• manipolazione di sostanze mutagene.
Costituiscono principale elemento di riferimento, tutte le disposizioni in materia di prevenzione e
protezione disposte dal CIO per la prevenzione delle infezioni ospedaliere, per saperne di più è
possibile fruire del corso on-line sul rischio biologico
Rischi biologici:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi all’attività
dell’OSPEDALE
sostanze, reagenti e solventi variNelle aree dei laboratori il rischio è strettamente correlato alla manipolazione di sostanze chimiche
classificate come pericolose, e in particolare tossico-nocive o mutagene/cancerogene/teratogene
coloranti, conservanti Nelle aree sanitarie è correlato all’uso di formalina
disinfettanti, detergenti.Nelle aree sanitarie è correlato alla manipolazione di sostanze
disinfettanti e detergenti, per le quali si rimanda alle indicazioni
prodotte dal CIO e dal SPP ed alla manipolazione di formalina
gas anestetici e gas tecnici
liquidi criogenici (azoto liquido nelle aree di ricerca per la conservazione di campioni biologici,
liquidi di refrigerazione impiegati in alcune attrezzature quali Argon e Helio in Risonanza Magnetica
chemioterapici (non utilizzati, di norma, in Galeazzi).
Rischi chimici:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi
all’attività dell’Istituto
• rischio elettrico.
• radiazioni ionizzanti.
• radiazioni non ionizzanti (radiofrequenze, campi magnetici,
laser, ultrasuoni, ultravioletti...).
• rumore.
• vibrazioni.
Rischi fisici:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi
all’attività dell’Istituto
• urti, colpi.
• scivolamenti.
• cadute dall’alto (scale).
• caduta di oggetto dall’alto.
Rischi meccanici:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi
all’attività dell’Istituto
• calore, fiamme.
• apparecchiature termiche (bagni termostatici,
piastre riscaldanti, stufe...).
• autoclavi.
• ustioni da freddo (azoto liquido, bombole...).
• freddo.
Rischi termici:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi
all’attività dell’Istituto
• spostamento pesi.
• spostamento pazienti.
• Traino e spinta
Rischi da movimentazione manuale di carichi:
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi
all’attività dell’Istituto
Rischi da videoterminali:
• schermo.
• ergonomia del posto di lavoro.
• microclima ed illuminazione
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Rischi per la sicurezza e la salute connessi
all’attività dell’Istituto
• Posture incongrue (fisse o dinamiche).
• Lavoro a turni.
• Lavoro notturno.
• Stato gestazionale o di allattamento.
• Stress.
• Rischio aggressioni.
Altri Rischi :
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