Km pal pnk jan 2010
-
Upload
pain-clinic-pnk -
Category
Health & Medicine
-
view
33 -
download
2
Transcript of Km pal pnk jan 2010
![Page 1: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/1.jpg)
การดแลผปวยแบบประคบประคอง
ใน รพ. พระนงเกลา
Apinya Kunthonluxamee
![Page 2: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/2.jpg)
การดแลรปแบบตางๆ ทม ใน รพ พระนงเกลา
• โครงการมะเรงแพใจ กลมงานโสต ศอ นาสก• โครงการประคองใจ หนวยระงบปวด • โครงการดแลผปวยระยะสดทาย End of Life care ชมรมจรยธรรม
• โครงการมะเรงเตานม กลมงานศลยกรรม• โครงการ empowerment ผปวยstroke
งานอายรกรรม
![Page 3: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/3.jpg)
ปญหาและสาเหตโดยยอ• ผปวย ในระยะประคบประคอง สวนมาก มอาการปวด ทรบกวนการด าเนนชวตประจ าวน
• ผปวย และญาตมความเขาใจผดเกยวกบการจดการความปวด ท าใหผปวยขาดโอกาสในเรองการรกษา ตองทนอยกบความเจบปวด สงผลใหคณภาพชวตลดลง
• ผปวยโรคมะเรงในระยะสดทาย ยงไมไดรบการดแลอาการปวดทเหมาะสม รวมถงการดแลในระยะสดทายของชวต
![Page 4: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/4.jpg)
ปญหาและสาเหตโดยยอ• ทมสาธารณสขทดแลผปวยยงมความเขาใจทคลาดเคลอนในเรอง การจดการความปวด การดแลสขภาวะ โดยองครวม ท าใหประสทธภาพในการจดการความปวดลดลง
• ผปวย บางสวนยงไมไดรบ ค าแนะน าและการเตรยมตว ทเหมาะสม ในระยะสดทายของชวต
• ขาดการประสานงานระหวางสหสาขา
![Page 5: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/5.jpg)
โครงการประคองใจด าเนนการโดยกลมบคลากรโรงพยาบาลพระนงเกลา รวมเปนทมสหสาขาวชาชพ ทสนใจการดแลแบบประคบประคองรวมทงการดแลสขภาพทงทางกาย ใจและจตวญญาณ เพอชวยใหผปวยไดรบการฟนฟทงรางกาย จตใจ และมคณภาพชวตทดขน รวมถงสงเสรมการใหความรและแนวทางปฏบตแกบคลากรและผสนใจใน โรงพยาบาล
![Page 6: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/6.jpg)
สมาชกทมพญ.อภญญา กณฑลลกษม หวหนางานระงบปวดนพ.สรวฒ เกษมสข หวหนากลมงานจตเวชนายวฒนา กลนกล พยาบาลวชาชพหองผาตดน.ส.สายณฑ รกแผน อาสาสมครโรงพยาบาลนางทบทม เปาอนทร หวหนาหอผปวยพเศษศลยกรรมนางชลดา อนกล พยาบาลวชาชพ หอผปวยศลยกรรม 2นางสมณทพย สรยพนธ พยาบาลวชาชพ หอผปวยอายรกรรมชายนางวรพร แสงผล พยาบาลวชาชพ หอผปวยหนกอายรกรรมนางพจมาลย กาญจนธานนทร พยาบาลวชาชพ งานจตเวชนางกรณา สรยวนากล พยาบาลวชาชพ opd EENT
นางสาววราภรณ ศรสงข เภสชกรช านาญการ
![Page 7: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/7.jpg)
ผปวยมะเรงทมอาการปวด
IPDOPD
ปรกษา Pain Clinic เขยน Consult Pain Clinic
OPD Pain
-Treatment
-ประเมนโดย Psychi ท OPD
จตเวช
-ประเมนโดยแพทย ทเกยวของ
Pain Visit Treatment
Notify
Team-Spiritual care-Pain Doctor-Psychiatrist-Ward Nurse-กายภาพ-โภชนากร
นด FU
ผปวยมาไมได-Pain Clinic- -
![Page 8: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/8.jpg)
-ประเมนโดยแพทย ทเกยวของ
-Psychiatrist-Ward Nurse-กายภาพ-โภชนากร
นด FU
ผปวยมาไมไดNotify Team HHC
-Pain Clinic
-Pain Clinic +
Psychi ตามเกณฑ Impending Dead
Dead
Notify - for end of life care
- จรยธรรมเยยมบานพรอม team และแพทย/ผเชยวชาญ สาขาทผปวยมปญหา
-Pain Support-จตเวช
-กายภาพ-เภสชกร-โภชนากร-Spiritual -HHC เพอประสานพนท
Bereavement
Care
![Page 9: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/9.jpg)
ผปวยระยะสดทายไดรบการรกษาอาการทกขทรมานตาง ๆ อยางเตมท (full supportive care)
ผ ปวย/ครอบครว, แพทย และพยาบาลก าหนดเปาหมายของการรกษาผ ปวยรวมกน
เปาหมาย คอ ไมตองการยดชวตของผปวยอยางฝนธรรมชาต
เปาหมายคอยงตองการยดชวตของผปวย
1.ไมปฏบตการกชวต (CPR)2.ไมใหการรกษาเพอยดชวต เชน
- เครองชวยหายใจ- การใหสารน าทางหลอดเลอดด าหรอใหอาหารทางสายยาง
3. หยดหรอไมใหการรกษาเพอยดชวต เชน- ยาปฏชวนะ- dialysis- inotropic agents
4. ตายอยางสงบและมศกดศร
รกษาดวยวธการตาง ๆ ตามความเหมาะสม
แนวทางการการดแลผปวยระยะสดทาย
เปลยนแปลงได
คณะกรรมการพฒนาคณภาพ กลมสทธผปวย ภาควชาอายรศาสตร
คณะกรรมการ กลมสทธผปวย คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล
![Page 10: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/10.jpg)
ใชกจกรรม Relaxation Technique ในการดแลทางดานจตใจ
![Page 11: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/11.jpg)
ชมรมจรยธรรมเสรมพลงญาตผปวยในเรองการดแล และตอบสนองความตองการ
ของผปวย ทกวนศกร
![Page 12: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/12.jpg)
ประเมนดานภาวะจตวญญาณผปวย โดยอาสาสมครโรงพยาบาล ซงเปนอดตเจาหนาทพยาบาลทมประสบการณ
ดานธรรมะคอนขางสง
![Page 13: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/13.jpg)
สนบสนนใหผปวยทไดรบการบ าบดดแลวไดพดคยใหก าลงใจ กบผปวยโรคเรอรงทมภาวะปวดรายอนๆ
![Page 14: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/14.jpg)
ประเมนภาวะ
การเจบปวด ดวย
Pain Score
![Page 15: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/15.jpg)
ประเมนการดแลตนเองของผปวย โดยพยาบาล
![Page 16: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/16.jpg)
เตรยมความพรอมผปวยเพอกลบบาน
![Page 17: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/17.jpg)
ตดตาม ตอเนอง เสรมสรางก าลงใจ ในการดแลผปวยและครอบครว
![Page 18: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/18.jpg)
มการจดท าแนวทางปฏบตและมาตรฐานตางๆ
![Page 19: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/23.jpg)
บทเรยนทไดรบ– การ Approach ผปวยและญาตเปนสงจ าเปนอยางยงในการ
คนหาปญหาผปวย และวางแผนตอบสนองความตองของผปวย
– การสรางเครอขายการดแลแบบประคบระคองในโรงพยาบาลชวย
ใหสามารถเลอกทมทเหมาะสมในการดแลผปวยได
– การสนบสนนจากหนวยงานในการทจะใหบคลากรในหนวยงาน
มารวมทม เปนสงจ าเปน ทจะชวยใหการด าเนนงานงายขน
– คณภาพชวตผปวยไมไดขนอยกบการรกษาดวยยาเพยงอยาง
เดยว การดแลผปวยดวยความเขาใจ การตอบสนองความตองการ
ผปวยแลการไดอยทามกลางความเอาใจใส ความรกความเขาใจ
ของญาตเปนสงทจ าเปนดวยเชนกน
– การประชาสมพนธจะชวยใหทมสรางเครอขายการท างาน/
ด าเนนการแบบสหสาขา ไดงายขน
– การใหขอมล / ความมนใจแก Care giver ชวยให Care giver
มนใจสามารถจดการกบปญหาตางๆ ได
![Page 24: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/24.jpg)
The message of palliative care is
that whatever the disease, however
advanced it is, whatever treatment
have already been given, there is
always something which can be
done to improve the quality of the
life remaining to the patient.
Take home message
![Page 25: Km pal pnk jan 2010](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042818/55b7caa3bb61eb3e758b4581/html5/thumbnails/25.jpg)