Keperawatan Medikal Bedah Sistem Hematologi€¦ · Keperawatan Medikal Bedah Sistem Hematologi Ns....
Transcript of Keperawatan Medikal Bedah Sistem Hematologi€¦ · Keperawatan Medikal Bedah Sistem Hematologi Ns....
Keperawatan Medikal Bedah Sistem Hematologi
Ns. Maria Imaculata Ose S.Kep M.Kep
Subtopik Bahasan
• Review Anfis
• Gangguan pada sel darah merah
• Gangguan pada sel darah putih
• Gangguan pada trombosit
Konsep
• 2. Tempat produksi darah, termasuk sumsum tulang dan nodus limfa
• 1. Darah
Fungsi dari sistem Hematologi• Sebagai pembawa zat-zat makanan dari sistem pencernaan ke seluruh
sel tubuh.
• Mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh.
• Mengangkut sisa-sisa metabolisme (misalnya: CO2) dari seluruh seltubuh ke organ-organ ekskresi (misalnya: paru-paru)
• Mengangkut hormon dari kelenjar hormon ke organ sasaran
• Memelihara keseimbangan cairan tubuh.
• Mempertahankan tubuh dari serangan mikroorganisme / zat asinglain, yang dijalankan oleh sel-sel darah putih (leukosit).
• Memelihara suhu tubuh
• PLASMA DARAH 2. SEL DARAH :
• a. Sel darah merah
• b. Sel darah putih
• c. Keping darah/ trombosit
pLasma Fungsi plasma darah:1. Sebagai pelarut bahan-bahankimia. 2. Membawa mineral-mineral terlarut, seperti glukosa, asamamino, vitamin, CO2, dan bahanbuangan lain. 3. Menyebarkan panas dari organ yang lebih hangat ke organ yang lebih dingin. 4. Menjaga keseimbangan antaracairan di dalam sel dan cairan di luar sel.
pLasma
albuminMembantu aliran darah danmengatur tekanan osmosis
darah), dan lipoprotein.
Fibrinogen Pembekuan Darah
Globulin Pertahanan Tubuh
SEL DARAH MERAH (ERITROSIT)• ANATOMI :
• 1. Berbentuk cakram bikonkaf
• 2. Bersifat elastis
• 3. Tidak memiliki inti
• 4. Diameter 8µm
• 5. Umur eritrosit kurang lebih 120 hari
• FISIOLOGI : Mengangkut O2 dari paru-paruuntuk diedarkan ke seluruh tubuh
KOMPONEN SEL DARAH MERAH
1. Membran eritrosit
2. Enzim G6PD
3. Hemoglobin
Jumlah normal
ERITROSIT: pria : 4,5 juta – 5,5
juta / mm2,
wanita : 4 juta – 5 juta
/ mm2
Hb pria : 13 –16 g%,
wanita : 12 – 14 g%
Anak (6-12 th) : 11,5 –15,5 gr%
PRODUKSI SEL DARAH MERAH (ERITROPOIESIS) ERITROPOIESIS adalah: • proses pembuatan eritrosit, pada janin dan bayi proses ini berlangsung di limfa dan sumsum tulang, tetapi pada orang dewasa terbatas hanya padasumsum tulang
MEKANISME ERITROPOIESIS:
Sel darah berasal dari sel stem hemopoetik pluripoten yangberada pada sumsumtulang akan membentuk bermacammacam sel darah tepi membentuk sel stem commitedSelini akan menghasilkan Unit pembentuk koloni eritrosit (CFU-E)dan Unit granulosit dan monosit (CFU-GM) CFU- Emembentuk banyak sel Proeritroblas sesuai dgn rangsanganProeritroblas akan membelah berkali- kali banyak sel darahmerah matur yaitu Basofil Eritroblas selanjutnya akanberdifferensiasi mjd Retikulosit dgn sel yg sdh dipenuhi dgn Hb Retikulosit masih mengandung sedikit bahan basofilik Bahan basofilik ini akan menghilang dalam waktu 1- 2 harimenjadi eritrosit matur
METABOLISME ERITROSIT Umur eritrosit adalah 120 hari
Eritrosit mati → mengalami destruksi di limpa → hemoglobin → haem + globin
Haem → besi + porfirin,
zat besi digunakan untuk membentuk eritrosit baru
Porfirin → bilirubin → mewarnai urine (urobilin) dan feses (sterkobiline)
Tempat pembuatan sel eritrosit adalah: sumsum tulang, limpa dan hepar
SEL DARAH PUTIH (LEUKOSIT)
SEL DARAH PUTIH (LEUKOSIT)• FUNGSI : pertahanan tubuh dari serangan mikroorganisme •
• MACAM-MACAM LEUKOSIT:
LEUKOSIT BERGRANULA (GRANULER) • Mampu bergerak aktif dan mampu menelan
berbagai zat dengan proses yang disebut fagositosis. Jumlahnya paling banyak.
• Memberi respon terhadap rangsangan kemotaktik (zat toksit terhadap parasit), mencerna partikel dengan cara fagositosis dan mematikan mikroorganisme
• Memberi respon terhadap sinyal kemotaktik yang dilepaskan dalam perjalanan reaksi imunologis/ alergi, basofil jumlah yang sangat sedikit dalam eksudat
Eosinofil :
Netrofil
Basofil
LEUKOSIT TIDAK BERGRANULA (AGRANULER) LIMFOSIT
ANATOMI : bentuknya ada yang besar dan kecil, di dalamsitoplasmanya tidak terdapat glandula dan intinya besar, banyaknya kira- kira 20%-15%
FISIOLOGI :
1. Berperan dalam pertahanan tubuh dengan cara membentuksuatu protein yang di sebut antibodi
2. Membunuh dan memakan bakteri yang masuk ke dalamjaringan tubuh
Macam-macam limfosit:
1. Sel B : membuat antibodi yg mengikat patogen & menghancurkannya
2. Sel T : a. CD4+ (pembantu) : sel T mengkoordinir tanggapan ketahanan, menahan bakteri intraseluler b. CD8+ (sitotoksik) : membunuh sel yang terinfeksi virus
3. Sel natural killer (NK sel) : sel pembunuh alami dpt membunuh sel tubuh yg tdk menunjukkan sinyal bhw dia tdk boleh dibunuh krn telah terinfeksi virus atau telah mjd sel kanker
MONOSIT Dikenal sebagai makrofag setelah dia meninggalkan aliran darah serta masuk ke dalam jaringan
ANATOMI :
1. Berukuran paling besar diantara sel darah putih lainnya
2. protoplasmanya lebar, warna biru abu-abu mempunyai bintik-bintik sedikit kemerahan.
3. Inti selnya bulat dan panjang, warnanya lembayung muda
FISIOLOGI : sebagai fagosit
Harga normal
hitung jenis leukosit :
• Basofil : 0 – 1 %
• Eosinofil: 2 – 4 %
• Batang : 1 – 5 %
• Segmen: 51 – 67 %
• Limfosit : 20 – 30 %
• Monosit: 2 – 6 %
Harga normal leukosit: 5000- 10.000/mm3
PENJELASAN :PRODUKSI SEL DARAH PUTIH
Dimulai dari diferensiasi dini dari sel stem hemopoietik pluripotent
berbagai tipe sel stem committed
membentuk eritrosit dan membentuk leukosit
pembentukan leukosit terdapat dua tipe mielositik dan limfositik.
Pembentukan leukosit tipe mielositik dimulai dengan sel muda yang berupamieloblas, Progranulocyte, granulocyte, eosinofil, basofil, neutrofil
Pembentukan leukosit tipe limfositik dimulai dengan sel muda yang berupalimfoblas, agranulocyte, limfocyte, Monoblast, agranulocyte, monocyte
KEPING DARAH (TROMBOSIT/PLATELET)
ANATOMI :
1. Memiliki bentuk tidak teratur
2. Tidak memiliki inti sel
3. Berukuran sangat kecil, diameter 2-4 µm
FISIOLOGI : berperan dalam proses pembekuan darah
Harga normal : 200.000 – 400.000 / mm3
PROSES PEMBENTUKAN TROMBOSIT
Trombosit berasal dari sel megakariosit yang pecah menjadi
bagian kecil kecil yang disebut platelet atau trombosit
Megakariosit berasal dari sel mieloblast yang juga merupakan
induk sel leukosit
Mekanisme pembekuan darah Pembuluh darah robek
Protrombin Trombin
Fibrinogen Fibrin
Menyumbat Luka