KÝM

LÝK

BÝL

GÝL

ER

Ý

ÖSYM

ÝLE

TÝÞ

ÝM B

ÝLG

ÝLE

RÝ

2017 - KAYMAKAMLIKADAY BAÞVURU FORMU

SIN

AV

A Ý

LÝÞ

KÝN

BÝL

GÝL

ER

11. YAZIÞMA ADRESÝ :

ADRES ÝLÝ : ADRES ÝLÇESÝ:

12. EV/ÝÞ TELEFON NO :

CEP TELEFON NO :

13. E-POSTA ADRESÝ :

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.............................................................................. ......................................................................

.................................................................................................................................................................................

Ülke Alan Kodu Ýl Alan Kodu Telefon Numarasý

- -

- -

AyGün Yýl

1. T.C. KÝMLÝK / Y.U. NUMARASI:

2. ADI: ....................................................................................... 3. SOYADI:

4. BABA ADI: ............................................................................ 5. ANNE ADI: ...................................................................................................

6. DOÐUM TARÝHÝ: .................... / .................... / .................... 7. CÝNSÝYETÝ: Erkek Kýz

8. DOÐUM YERÝ: ..................................................................... 9. NÜFUSA KAYITLI OLDUÐU ÝL/ÝLÇE: .........................................................

10. UYRUÐU: c T.C.

c

.......................................................................................................

c c

c Mavi Kartlý

c KKTC KKTC KÝMLÝK NUMARASI: Uyruðu KKTC olanlar dolduracaktýr.

Yabancý Uyruklular c 2527 Sayýlý Kanun Kapsamýnda Bulunanlar

ÝMZ

A

21. ÝNTERNET ERÝÞÝM ÞÝFRESÝ ÝSTEÐÝ: ÝNTERNET ERÝÞÝM ÞÝFREMÝ UNUTTUM. YENÝ ÞÝFRE ÝSTÝYORUM. c

22. ADAYIN ÝMZASIAday Baþvuru Formunda yazýlan bütün bilgilerin doðru olduðunu bildiririm. Verdiðim bilgilerden herhangi birinin doðru olmadýðý saptanýrsa, bundan doðacak sonuçlarý kabul ederim.

14. LÝSANS EÐÝTÝM BÝLGÝSÝ:

ÜNÝVERSÝTE ADI: ................................................................................................................................................... KODU:

LÝSANS PROGRAMI: .............................................................................................................................................. KODU:

MEZUNÝYET TARÝHÝ: ............./............./..............

NOT SÝSTEMÝ: c 4’lü c 5’li c 6’lý c 7’li c 10’lu c 20’li c 100’lü DÝPLOMA NOTU/PUANI: ................

16. ASKERLÝK DURUMU:

ÝLGÝSÝ BULUNMUYOR YAPMIÞ ERTELENMÝÞ YEDEK SINIFA GEÇÝRÝLMÝÞ

17. MAHKUMÝYET DURUMU:

HERHANGÝ BÝR SUÇTAN DOLAYI MAHKUMÝYET DURUMUM YOK.

HERHANGÝ BÝR SUÇTAN DOLAYI MAHKUMÝYET DURUMUM VAR.

18. ÇALIÞTIÐI KURUM: …….................................................................................................................................... KODU:

19. YABANCI DÝL: ALMANCA FRANSIZCA ÝNGÝLÝZCE

c c c c

c

c

c c c

20. KILAVUZ KOÞULLARINI OKUDUM KABUL EDÝYORUM. c

15. MEZUN OLUNAN FAKÜLTE BÝLGÝSÝ:

SÝYASAL BÝLGÝLER FAKÜLTESÝ MEZUNUYUM

HUKUK FAKÜLTESÝ MEZUNUYUM

ÝKTÝSAT FAKÜLTESÝ MEZUNUYUM

ÝÞLETME FAKÜLTESÝ MEZUNUYUM

ÝKTÝSADÝ VE ÝDARÝ BÝLÝMLER FAKÜLTESÝ MEZUNUYUM

KILAVUZDA BELÝRTÝLEN FAKÜLTELERE DENKLÝÐÝ YÜKSEKÖÐRETÝM KURULU TARAFINDAN KABUL EDÝLENYURTDIÞINDAKÝ EN AZ DÖRT YIL SÜRELÝ FAKÜLTE MEZUNUYUM

c

c

c

c

c

c