KAUNO KOLEGIJOSKAUNO KOLEGIJOSSVEIKATOS PRIEŽIŪROS FAKULTETASSVEIKATOS PRIEŽIŪROS FAKULTETASVISUOMENĖS SVEIKATOS KATEDRAVISUOMENĖS SVEIKATOS KATEDRA

SALMONELĖS, JŲ PAPLITIMAS IR ATSPARUMO SALMONELĖS, JŲ PAPLITIMAS IR ATSPARUMO ANTIBIOTIKAMS YPATUMAIANTIBIOTIKAMS YPATUMAI

Darbą atliko: Dovilė Bričkutė, Darbą atliko: Dovilė Bričkutė, Biomedicinos diagnostikos studijų programos III kurso studentėBiomedicinos diagnostikos studijų programos III kurso studentė

Darbo vadovė: Žaneta MaželienėDarbo vadovė: Žaneta Maželienė

Kaunas, 2012Kaunas, 2012

Darbo objektasDarbo objektas – – Salmonella entericaSalmonella enterica padermės, padermės, išskirtos iš pacientų įvairiose išskirtos iš pacientų įvairiose Lietuvos Lietuvos gydymo įstaigose.gydymo įstaigose.

Darbo tikslasDarbo tikslas – išanalizuoti – išanalizuoti Salmonella entericaSalmonella enterica padermių atsparumą antimikrobinėms medžiagoms padermių atsparumą antimikrobinėms medžiagoms skirtinguose Lietuvos regionuose. skirtinguose Lietuvos regionuose.

Darbo uždaviniai:Darbo uždaviniai: Aptarti literatūros duomenis apie labiausiai paplitusias Aptarti literatūros duomenis apie labiausiai paplitusias

SalmonellaSalmonella bakterijas, jų savybes, bakterijas, jų savybes, plitimo kelius ir plitimo kelius ir sukeliamų ligų diagnostiką.sukeliamų ligų diagnostiką.

Išanalizuoti salmonelių laboratorinės diagnostikos tyrimo Išanalizuoti salmonelių laboratorinės diagnostikos tyrimo metodus bei jų atsparumą antibiotikams.metodus bei jų atsparumą antibiotikams.

Darbo metodai ir priemonės:Darbo metodai ir priemonės: Mokslinės ir dalykinės literatūros šaltinių analizė.Mokslinės ir dalykinės literatūros šaltinių analizė. Laboratorinių tyrimų duomenų analizė.Laboratorinių tyrimų duomenų analizė.

Temos aktualumasTemos aktualumas

Daugelyje išsivysčiusių šalių dažniausia apsinuodijimo Daugelyje išsivysčiusių šalių dažniausia apsinuodijimo maistu priežastis yra maistu priežastis yra SalmonellaSalmonella bakterijos. Gyvulių ir bakterijos. Gyvulių ir paukščių mėsoje bei žuvies produktuose ir kiaušiniuose gali paukščių mėsoje bei žuvies produktuose ir kiaušiniuose gali būti įvairių būti įvairių SalmonellaSalmonella genties bakterijų. Šiandien žinoma genties bakterijų. Šiandien žinoma daugiau kaip 2500 žinomų daugiau kaip 2500 žinomų SalmonellaSalmonella rūšių. Pagrindiniai rūšių. Pagrindiniai salmoneliozių sukėlėjai salmoneliozių sukėlėjai Salmonella Salmonella eenteritidisnteritidis, vyraujantis , vyraujantis Europoje, ir Europoje, ir SalmonellaSalmonella ttyphimuriumyphimurium, sukeliantis apie , sukeliantis apie penktadalį infekcijų. penktadalį infekcijų.

Kiekvienais metais visame pasaulyje registruojama Kiekvienais metais visame pasaulyje registruojama milijonai žmonių susirgimų ir tūkstančiai mirčių atvejų. Pagal milijonai žmonių susirgimų ir tūkstančiai mirčių atvejų. Pagal Europos maisto saugos tarnybos atliktą analizę, Europos maisto saugos tarnybos atliktą analizę, salmoneliozė Europoje yra antroje vietoje pagal per maistą salmoneliozė Europoje yra antroje vietoje pagal per maistą plintančių ligų skaičių po kampilobakterijozės. Pagal plintančių ligų skaičių po kampilobakterijozės. Pagal sergančių žmonių duomenis, daugiau kaip 60 proc. pacientų sergančių žmonių duomenis, daugiau kaip 60 proc. pacientų suserga dėl naminio maisto. suserga dėl naminio maisto.

Temos aktualumasTemos aktualumas

Dauguma ligų atsitiktinės, tačiau kartais protrūkiai gali Dauguma ligų atsitiktinės, tačiau kartais protrūkiai gali būti masiniai, kaip 1994 m. JAV protrūkis dėl salmonelėmis būti masiniai, kaip 1994 m. JAV protrūkis dėl salmonelėmis užterštų ledų, turėjęs įtakos 244užterštų ledų, turėjęs įtakos 244 000 žmonių sveikatai. 000 žmonių sveikatai. 

JAV kasmet registruojama apie 40JAV kasmet registruojama apie 40 000 žmonių, 000 žmonių, susirgusių salmonelioze. Europos maisto saugos tarnybos susirgusių salmonelioze. Europos maisto saugos tarnybos duomenimis, Europos Sąjungos šalyse 2007 m. užregistruoti duomenimis, Europos Sąjungos šalyse 2007 m. užregistruoti ir patvirtinti 151ir patvirtinti 151 995 žmonių salmoneliozės atvejai. Lietuvoje 995 žmonių salmoneliozės atvejai. Lietuvoje 2008 m. salmonelioze sirgo 3159 žmonės.2008 m. salmonelioze sirgo 3159 žmonės.

Paprastai salmonelinė infekcija pasireiškia ūmiu Paprastai salmonelinė infekcija pasireiškia ūmiu gastroenteritu, kuris gydomas, stengiantis nevartoti gastroenteritu, kuris gydomas, stengiantis nevartoti antibiotikų. Tačiau invazinės salmonelės gali išplisti antibiotikų. Tačiau invazinės salmonelės gali išplisti hematogeniniu keliu ir sukelti įvairių organų infekcijas: hematogeniniu keliu ir sukelti įvairių organų infekcijas: endokarditus, osteomielitus. endokarditus, osteomielitus.

SalmonSalmonelių savybėselių savybės

Fakultatyvūs, viduląsteliniai patogenai, galintys sukelti Fakultatyvūs, viduląsteliniai patogenai, galintys sukelti infekciją daugeliui gyvūnų, taip pat ir žmonėms. infekciją daugeliui gyvūnų, taip pat ir žmonėms.

Tai - gramneigiamos lazdelės formos bakterijos, gyvenančios Tai - gramneigiamos lazdelės formos bakterijos, gyvenančios jomis užsikrėtusių žmonių bei gyvūnų žarnynuose. jomis užsikrėtusių žmonių bei gyvūnų žarnynuose.

Salmonelės atsparios fizikiniams ir cheminiams aplinkos Salmonelės atsparios fizikiniams ir cheminiams aplinkos veiksniams. Vandenyje ir dirvožemyje jos gyvybingos išlieka veiksniams. Vandenyje ir dirvožemyje jos gyvybingos išlieka 30-90 dienų, vaisiuose bei daržovėse – 5-10 dienų, o lede - 30-90 dienų, vaisiuose bei daržovėse – 5-10 dienų, o lede - ilgiau kaip 60 dienų; kaitinant 50 °C temperatūra žūva per 1 ilgiau kaip 60 dienų; kaitinant 50 °C temperatūra žūva per 1 val., o 100 °C akimirksniu. Tačiau šaldytuve, esant 4-6 °C, val., o 100 °C akimirksniu. Tačiau šaldytuve, esant 4-6 °C, salmonelės gali net daugintis.salmonelės gali net daugintis.

AntigenaiAntigenai

O O grupės specifinis antigenasgrupės specifinis antigenas - - ląstelės lipopolisacharido ląstelės lipopolisacharido dalis. Žinoma 12 O antigenų, savitų tik salmonelėms.dalis. Žinoma 12 O antigenų, savitų tik salmonelėms.

K K grupės specifinis antigenasgrupės specifinis antigenas yra mikrokapsulėje.yra mikrokapsulėje. H H variantinis antigenasvariantinis antigenas yra žiuželiuose, jis turi savitąją ir yra žiuželiuose, jis turi savitąją ir

nesavitąją fazes.nesavitąją fazes.

Patogeniškumo veiksniaiPatogeniškumo veiksniai

Pilių (fimbrijų) adhezinai.Pilių (fimbrijų) adhezinai. III tipo sekrecijos sistemos.III tipo sekrecijos sistemos. Viduląstelinis ląstelių dauginimasis. Viduląstelinis ląstelių dauginimasis. Veiksniai, lemiantys atsparumą fagocitozei (katalazė, Veiksniai, lemiantys atsparumą fagocitozei (katalazė,

superoksiddismutazė).superoksiddismutazė). Endotoksinas. Endotoksinas. Uždegiminės reakcijos,Uždegiminės reakcijos, kurias sukelia endotoksinas, kurias sukelia endotoksinas,

suirusių ląstelių produktai. suirusių ląstelių produktai. Vi („virulentiškumo“) antigenas. Vi („virulentiškumo“) antigenas. Enterotoksinai.Enterotoksinai.

Dažniausiai salmonelių randamaDažniausiai salmonelių randama

- paukštienoje ir jos produktuose, - paukštienoje ir jos produktuose,

- miltiniuose kepiniuose, - miltiniuose kepiniuose,

- kiaušiniuose ir jų - kiaušiniuose ir jų gaminiuosegaminiuose, ,

- mėsoje bei jos produktuose, - mėsoje bei jos produktuose,

- kituose produktuose, pvz. daržovėse.- kituose produktuose, pvz. daržovėse.

Todėl šių produktų, jei jie nėra tinkamai termiškai Todėl šių produktų, jei jie nėra tinkamai termiškai apdoroti bei laikomi, vartojimas yra pagrindinis apdoroti bei laikomi, vartojimas yra pagrindinis salmonelių plitimo būdas. salmonelių plitimo būdas.

SalmoneliSalmonelių pų plitimo keliailitimo keliai

OralinisOralinis KontaktinisKontaktinis Per vandenįPer vandenį

Salmonelės cirkuliuoja laukinių ir naminių gyvūnų Salmonelės cirkuliuoja laukinių ir naminių gyvūnų populiacijoje, nuo kurių gali užsikrėsti ir žmogus. populiacijoje, nuo kurių gali užsikrėsti ir žmogus. Bakterijos į aplinką patenka su šių gyvūnų bei žmonių Bakterijos į aplinką patenka su šių gyvūnų bei žmonių fekalijomis. fekalijomis.

Naujagimiui infekcijos šaltinis gali būti motina. Naujagimiui infekcijos šaltinis gali būti motina.

Salmonelių sukeliamos ligosSalmonelių sukeliamos ligos

Vidurių šiltinėVidurių šiltinė (sukelia (sukelia S. typhiS. typhi, rečiau , rečiau S. paratyphi - S. paratyphi - visos jos monopatogeniškos tik žmonėms).visos jos monopatogeniškos tik žmonėms).

GastroenteritaiGastroenteritai (salmoneliozės) - sukelia (salmoneliozės) - sukelia polipatogeniškosios salmonelės (polipatogeniškosios salmonelės (S.enteritidis, S. S.enteritidis, S. typhimurium, S. choleraesuistyphimurium, S. choleraesuis ir kt.) turinčios ne vieną ir kt.) turinčios ne vieną šeimininką. šeimininką.

BakteriemijaBakteriemija (dažniausiai sukelia (dažniausiai sukelia S. choleraesuisS. choleraesuis).).

DIAGNOSTIKADIAGNOSTIKA

Bakteriologinis tyrimas:Bakteriologinis tyrimas:- - Tiriamoji medžiagaTiriamoji medžiaga (hemokultūra, išmatos, šlapimas, (hemokultūra, išmatos, šlapimas, duodenalinės porcijos).duodenalinės porcijos).- - Pagausinimas:Pagausinimas: tiriamosios medžiagos (dažniausiai – tiriamosios medžiagos (dažniausiai – išmatų) ėminys sėjamas į gausinimo buljoną. Šioje išmatų) ėminys sėjamas į gausinimo buljoną. Šioje terpėje slopinamas normaliosios žarnyno mikrofloros terpėje slopinamas normaliosios žarnyno mikrofloros bakterijų dauginimasis, tačiau gerai dauginasi bakterijų dauginimasis, tačiau gerai dauginasi salmonelės. salmonelės. - - Salmonelių išskyrimas: Salmonelių išskyrimas: iš pagausinimo terpių iš pagausinimo terpių bakterijos persėjamos į diferencines – diagnostines bakterijos persėjamos į diferencines – diagnostines terpes, kuriose stebimas būdingų bakterijų kolonijų terpes, kuriose stebimas būdingų bakterijų kolonijų augimas.augimas.

MacConkey agarasMacConkey agaras padeda atskirti laktozę skaidančias ir padeda atskirti laktozę skaidančias ir neskaidančias bakterijas.neskaidančias bakterijas.

XLD agarasXLD agaras

Identifikavimas.Identifikavimas. Standžiosiose terpėse Standžiosiose terpėse užaugusios kolonijos ir jų turinys identifikuojamas užaugusios kolonijos ir jų turinys identifikuojamas remiantis biocheminėmis savybėmis ir antigeninine remiantis biocheminėmis savybėmis ir antigeninine sandara.sandara.

Charakteringos kolonijos, išaugusios Charakteringos kolonijos, išaugusios diferencinėse terpėse, atrenkamos ir sėjamos į eilutę diferencinėse terpėse, atrenkamos ir sėjamos į eilutę biocheminėms savybėms nustatytibiocheminėms savybėms nustatyti..

Biocheminis salmonelių aktyvumasBiocheminis salmonelių aktyvumas

DIAGNOSTIKADIAGNOSTIKA

Serodiagnostika (Vidalio agliutinacijos reakcija):Serodiagnostika (Vidalio agliutinacijos reakcija):

- Kraujo serume nustatomi antikūnai prieš O, H ir Vi - Kraujo serume nustatomi antikūnai prieš O, H ir Vi antigenus.antigenus.

- Šis rodiklis naudojamas, kai siekiama greitai - Šis rodiklis naudojamas, kai siekiama greitai neauginant kultūros identifikuoti neauginant kultūros identifikuoti SalmonellaSalmonella specifinius specifinius antikūnus. Tokio tyrimo tikslas leidžia gydytojui turėti antikūnus. Tokio tyrimo tikslas leidžia gydytojui turėti pirminę diagnozę, paskirti tolesnius tyrimus. pirminę diagnozę, paskirti tolesnius tyrimus.

- Šio testo trūkumas yra tas, kad galimos kryžminės - Šio testo trūkumas yra tas, kad galimos kryžminės reakcijos su kitais sukėlėjais. Todėl atlikus vien tik reakcijos su kitais sukėlėjais. Todėl atlikus vien tik Vidalio reakciją, be klinikos duomenų ir išmatų pasėlio, Vidalio reakciją, be klinikos duomenų ir išmatų pasėlio, daryti vienareikšmės išvados negalima. daryti vienareikšmės išvados negalima.

Salmonelių atsparumas antibiotikamsSalmonelių atsparumas antibiotikams

Salmonelių padermių tapatumo tyrimai įrodė, Salmonelių padermių tapatumo tyrimai įrodė, kad atsparių padermių, sukėlusių žmonių infekcijas, kad atsparių padermių, sukėlusių žmonių infekcijas, atsiradimas daugeliu atvejų susijęs su gausiu atsiradimas daugeliu atvejų susijęs su gausiu antibiotikų vartojimu gyvulių gydymui ir ligų antibiotikų vartojimu gyvulių gydymui ir ligų prevencijai pašaruoseprevencijai pašaruose. . Europoje dažnai išskiriamos Europoje dažnai išskiriamos Salmonella Salmonella eenteritidisnteritidis padermės nepasižymi padermės nepasižymi atsparumu antibiotikams, tuo tarpu rečiau atsparumu antibiotikams, tuo tarpu rečiau nustatoma nustatoma SalmonellaSalmonella ttyphimuriumyphimurium būna atspari būna atspari net keliems iš jų: ampicilinui/amoksacilinui, net keliems iš jų: ampicilinui/amoksacilinui, tetraciklinui, sulphonamidams ir aminoglikozidamstetraciklinui, sulphonamidams ir aminoglikozidams..

EFSA (European Food Safety Authority)EFSA (European Food Safety Authority) 1997 1997 m. m. pateikia salmonelių atsparumo duomenis pateikia salmonelių atsparumo duomenis antibakteriniams preparatams Europos šalyse: antibakteriniams preparatams Europos šalyse: Austrijoje, Belgijoje, Danijoje, Vengrijoje, Estijoje, Austrijoje, Belgijoje, Danijoje, Vengrijoje, Estijoje, Lietuvoje, Olandijoje ir Norvegijoje. Didesnis Lietuvoje, Olandijoje ir Norvegijoje. Didesnis atsparumas antibiotikams nustatytas atsparumas antibiotikams nustatytas S. S. ttyphimuriumyphimurium išskirtų padermių tarpe. Sąlyginai išskirtų padermių tarpe. Sąlyginai didelis atsparumas nustatytas ampicilinui, didelis atsparumas nustatytas ampicilinui, sulfonamidams, streptomicinui, tetraciklinui. sulfonamidams, streptomicinui, tetraciklinui. S.S. eenteritidisnteritidis izoliuotos padermės nepasižymėjo izoliuotos padermės nepasižymėjo atsparumu tirtiems antibakteriniams preparatams, atsparumu tirtiems antibakteriniams preparatams, kaip ir atsparumu keliems antibiotikams. kaip ir atsparumu keliems antibiotikams. S. S. ttyphimuriumyphimurium atsparumas antibiotikams įvairiose atsparumas antibiotikams įvairiose šalyse skyrėsi.šalyse skyrėsi.

SALMONELŲ TYRIMO METODIKASALMONELŲ TYRIMO METODIKA Laboratorinų tyrimų duomenų analizėLaboratorinų tyrimų duomenų analizė

Tyrimo medžiaga ir tyrimo metodai.Tyrimo medžiaga ir tyrimo metodai. 2009 m. Kauno medicinos universitete buvo atliktas 2009 m. Kauno medicinos universitete buvo atliktas tyrimas „Lietuvoje labiausiai paplitusių patogeniškų tyrimas „Lietuvoje labiausiai paplitusių patogeniškų bakterijų atsparumas antibiotikams: molekulinė bakterijų atsparumas antibiotikams: molekulinė epidemiologija ir plitimo prevencija (lietantibaktas)“. epidemiologija ir plitimo prevencija (lietantibaktas)“. Tyrimo metu buvo naudojami šešiose Lietuvos miestų Tyrimo metu buvo naudojami šešiose Lietuvos miestų ligoninėse esančių mikrobiologinių tyrimų laboratorijų ligoninėse esančių mikrobiologinių tyrimų laboratorijų duomenys. duomenys.

Iš skirtinguose Lietuvos regionuose gyvenančių asmenų Iš skirtinguose Lietuvos regionuose gyvenančių asmenų 2007 - 2009 metais buvo paimti ir ištirti mėginiai šešiose 2007 - 2009 metais buvo paimti ir ištirti mėginiai šešiose Lietuvos miestų ligoninėse esančiose mikrobiologinių Lietuvos miestų ligoninėse esančiose mikrobiologinių tyrimų laboratorijose. Bakteriologiniu tyrimo būdu buvo tyrimų laboratorijose. Bakteriologiniu tyrimo būdu buvo tiriami 242 išmatų ir 3 kraujo ėminiai. Iš tiriamosios tiriami 242 išmatų ir 3 kraujo ėminiai. Iš tiriamosios klinikinės medžiagos buvo išskirtos 245 salmonelių klinikinės medžiagos buvo išskirtos 245 salmonelių kultūros, iš kurių S. enteritidis sudarė 224 atvejus, t. y. kultūros, iš kurių S. enteritidis sudarė 224 atvejus, t. y. 91,4 proc.91,4 proc.

Tiriamosios medžiagos, išskirtos iš skirtingų pacientų Tiriamosios medžiagos, išskirtos iš skirtingų pacientų 2007-2009 m., kiekis vienetais2007-2009 m., kiekis vienetais

242

3

0

50

100

150

200

250

Tir

iam

osi

os

med

žiag

os

kiek

is (

vnt.

)

Išmatos Kraujas

Tiriamoji medžiaga

Salmonella spp.Salmonella spp. kiekis tiriamojoje medžiagoje kiekis tiriamojoje medžiagoje

224

21

0

50

100

150

200

250

Sal

mo

nel

la s

pp

.

S. enteritidis S.typhimurium

Salmonella spp.Salmonella spp. pasiskirstymas skirtinguose Lietuvos pasiskirstymas skirtinguose Lietuvos regionuose 2007-2009 m.regionuose 2007-2009 m.

76

44

28

87

37

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90S

alm

on

ella

sp

p.

Lietuvos regionai

Tirtų bakterijų pasiskirstymas pagal lytį 2007-2009 m.Tirtų bakterijų pasiskirstymas pagal lytį 2007-2009 m.

27%

32%

41%Vyrai

Moterys

Nėra duomenų

Salmonella spp.Salmonella spp. pasiskirstymas amžiaus grupėse 2007- pasiskirstymas amžiaus grupėse 2007-2009 m.2009 m.

0

20

40

60

80

100

120S

alm

on

ella

sp

p.

0-4

5-9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85 ir

vyr

esni

Nėr

a du

omen

ų

Amžiaus grupės

Salmonella entericaSalmonella enterica klinikinio ir epidemiologinio klinikinio ir epidemiologinio atsparumo antibiotikams tyrimas 2007-2009 m.atsparumo antibiotikams tyrimas 2007-2009 m.

Salmonella entericaSalmonella enterica atsparumas kelioms tirtoms atsparumas kelioms tirtoms antibiotikų klasėms 2007-2009 m.antibiotikų klasėms 2007-2009 m.

36% 36% Salmonella enterica Salmonella enterica padermių buvo atsparios 1 padermių buvo atsparios 1 antibiotikų klasei, 25,4% padermių – 2 antibiotikų klasių, antibiotikų klasei, 25,4% padermių – 2 antibiotikų klasių, 18,3% - 3 antibiotikų klasių, 7,5% - 4 antibiotikų klasių ir 5-6 18,3% - 3 antibiotikų klasių, 7,5% - 4 antibiotikų klasių ir 5-6 antibiotikų klasių buvo atsparios 6,5% tirtų padermiųantibiotikų klasių buvo atsparios 6,5% tirtų padermių. .

Profilaktikos priemonėsProfilaktikos priemonės

Tinkama augintinių priežiūra. Tinkama augintinių priežiūra. Švaros ir asmens higienos laikymasis. Švaros ir asmens higienos laikymasis. Tinkamai termiškai apdoroti maistą. Tinkamai termiškai apdoroti maistą. Atskirti žalius ir termiškai arba šiluma apdorotus maisto Atskirti žalius ir termiškai arba šiluma apdorotus maisto

produktus. produktus. Tinkamas maisto produktų laikymas. Tinkamas maisto produktų laikymas. Vanduo ir žaliavos turi būti kokybiški. Vanduo ir žaliavos turi būti kokybiški. Skiepai. Skiepai.

IIšvadosšvados

1.1. Pagrindiniai salmoneliozių sukėlėjai – Pagrindiniai salmoneliozių sukėlėjai – Salmonella enteritidisSalmonella enteritidis ir ir SalmonellaSalmonella typhimuriumtyphimurium..2.2. Salmonelės Salmonelės galigali sukelti infekciją daugeliui sukelti infekciją daugeliui gyvūnų, taip pat ir žmonėms. Tai - gramneigiamos gyvūnų, taip pat ir žmonėms. Tai - gramneigiamos lazdelės formos bakterijos, gyvenančios jomis lazdelės formos bakterijos, gyvenančios jomis užsikrėtusių žmonių bei gyvūnų žarnynuose. užsikrėtusių žmonių bei gyvūnų žarnynuose. 3.3. Pagrindiniai salmoneliPagrindiniai salmonelių plitimo keliai: oralinis, ų plitimo keliai: oralinis, kontaktinis, per vandenį.kontaktinis, per vandenį.4.4. Salmonelių sukeliamos ligos – gastroenteritai, Salmonelių sukeliamos ligos – gastroenteritai, vidurių šiltinė, bakteriemija – gali būti vidurių šiltinė, bakteriemija – gali būti diagnozuojamos bakteriologiniu arba serologiniu diagnozuojamos bakteriologiniu arba serologiniu būdu.būdu.

IšvadosIšvados

5.5. 2007-2009 m. duomenimis, salmonelės 2007-2009 m. duomenimis, salmonelės paplitusios visuose Lietuvos regionuose, paplitusios visuose Lietuvos regionuose, sergamumas būdingas tiek vyrams, tiek sergamumas būdingas tiek vyrams, tiek moterims, dažniausiai serga vaikai iki 9 metų.moterims, dažniausiai serga vaikai iki 9 metų.

6.6. Tyrimo duomenys rodo, kad Lietuvoje Tyrimo duomenys rodo, kad Lietuvoje išskirtos salmonelės atspariausios antibiotikams išskirtos salmonelės atspariausios antibiotikams penicilinams. Visos (100%) tirtos penicilinams. Visos (100%) tirtos Salmonella Salmonella enterica enterica padermės yra jautrios tik 3-os kartos padermės yra jautrios tik 3-os kartos cefalosporinui cefotaksimui. cefalosporinui cefotaksimui.