Kaspen Debby Pneumonia

8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia

1/12

UJIAN MINI REVIEW

PNEUMONIA

Oleh:

Debby Soraya

105070100111055

Pembimbin:

!r" M"#ahr$l U!in% S&"A% M"'e(

)A*ORA+ORIUM,SM# I)MU 'ESE-A+AN ANA'

#A'U)+AS 'EDO'+ERAN UNIVERSI+AS *RAWIJA.A

RUMA- SA'I+ UMUM DR" SAI#U) ANWAR MA)AN/

015


2/12

)APORAN 'ASUS

I" I!enia(I!enia( Pa(ien

Nama : An. ALS

Usia : 1 tahun 4 bulan

Tempat/Tanggal lahir : Malang, 10-11-201

!enis "elamin : #erempuan

Alamat : $usun %usu &T 22/ !abung, Malang

Agama : 'slam

Su(u : !a)a

Tanggal M&S : !umat, 1 Maret 201*

N+mer &egister : 1122

I!enia( Oran $a Pa(ien

Ayah

Nama : Tn. AUsia : *0 tahun

#er(a)inan (e- : 1#e(eraan : #etani#enghasilan 1 bulan : &p 1.*00.000#enii(an tera(hir : S$ (elas

Ib$Nama : N. SUsia : 4* tahun#er(a)inan (e- : 1#e(eraan : #eagang (eliling#enghasilan 1 bulan : &p 1.*00.000#enii(an tera(hir : S$ (elas *

II" Anamne(i(eter+anamnesis engan ibu pasien3 paa hari !umat, tanggal 1 Maret

201*.

'el$han $ama : *a$2 !an (e(a2Ri3aya Penya2i Se2aran

'bu pasien mengeluh(an batu( munul sea( rabu malam 2 hari

SM&S3. %atu( gr+(-gr+(, ria( tia( bisa (eluar. %atu( tersebut tia(

2


3/12

ipengaruhi +leh ha)a ingin. Na5as berbuni ngi(-ngi( isang(al ibu pasien.

Napas pasien berubah menai epat sea( 1 hari SM&S. Napas ng+s-

ng+san, re)el an tia( mau menusu. Sesa( Napas tersebut ipiu +lehbatu( ang terus menerus. Saat sesa( pasien tia( biru. Sebelumna pasien

tia( pernah mengalami sesa(. #asien uga i(eluh(an panas sea( 2 hari

SM&S, panas tia( iu(ur, saat panas pasien tia( (eang. "eluar airan ari

telinga -3. $emam tersebut turun engan pemberian +bat panas sanm+l3 tapi

tetap teraba sumer-sumer. #asien uga mengalami pile( sea( 1 hari SM&S,

ingus ber)arna bening (e(uningan. Ma(an an minum pasien umlah na

ber(urang ari biasana. Muntah -3. %A% an %A" tia( aa (eluhan. %A%

tera(hir 1 hari SM&S, %A" tera(hir 2 am SM&S.

Ri3aya Penya2i Dah$l$#asien pernah sa(it batu( pile(, iberi +bat ang beli i ap+ti( lalu

sembuh.

Ri3aya PenobaanSaat pasien emam iberi sanm+l +leh ibu pasien. #agi SM&S

pasien iba)a (e p+lines langsung iruu( (e #"M. $i #"M iberi in5us an

+(sigen lalu iruu( (e &SSA.

Ri3aya Aleri#asien tia( memili(i ri)aat alergi apapun, (eluarga pasien uga

tia( aa ang memili(i ri)aat alergi.

Ri3aya 'el$ara#asien merupa(an ana( (eenam ari enam bersauara.

Sauara :1. La(i-la(i, usia 2 tahun, tia( pernah aa ri)aat +pname i &S2. La(i-la(i, usia 21 tahun, tia( pernah aa ri)aat +pname i &S.. La(i-la(i, (elas 6 S$, tia( pernah aa ri)aat +pname i &S.4. La(i-la(i, (elas * S$, tia( pernah aa ri)aat +pname i &S.*. La(i-la(i, usia tahun, tia( pernah aa ri)aat +pname i &S.6. #asien

Aah : Tia( aa (eluhan an ri)aat pena(it lain, tia( pernah +pname i

&S.'bu : Tia( aa (eluhan an ri)aat pena(it lain, tia( pernah +pname i &S."a(a( : Mempunai (eluhan batu( an pile(, iberi peng+batan puer an

antibi+ti( ari pus(esmas.

3


4/12

Angg+ta (eluarga tia( aa ang memili(i ri)aat $M an hipertensi.

Ri3aya 'ehamilan

amil saat ibu berusia 4* tahun, mela(u(an Antenatal Care AN73 2selama masa (ehamilan i bian. Selama (ehamilan, emam -3, batu( -3,

pile( -3, hipertensi -3, iabetes mellitus -3, perarahan -3, (eputihan -3,

anang-anangan -3. "+nsumsi +bat +batan -3, amu -3, trauma -3, piat

++( -3, ri)aat peah (etuban ini -3 an ab+rtus -3. 'bu nai( berat baan

sebana( 810 (g selama (ehamilan.

Ri3aya 'elahiran#asien lahir sp+ntan, u(up bulan 9 bulan3 i bian paa tanggal 10

N+ember 201. #aa persalinan sebelumna, aitu (a(a( pasien, ibu ugamelahir(an engan sp+ntan. #asien lahir langsung menangis, bergera( a(ti5,

tia( iapat(an biru, (eang atau (uning. %erat baan lahir ,0 (g an

panang baan 4m.

Ri3aya Im$ni(a(i

'bu pasien mengata(an bah)a imunisasi pasien leng(ap, tera(hir

usia 6 bulan sesuai bu(u "'A, tetapi ibu tia( memba)a bu(u "'A.

Ri3aya +$mb$h 'emban#ertumbuhan

'bu tia( sering menimbang berat baan pasien an tia( mengha5al

berat baanna selama pertumbuhan.%%L : ,0 (g#% lahir : 4 m%% saat ini : ;,* (g#% saat ini : m

#er(embanganMenurut ibu (anung pasien.

M+t+ri( "asar M+t+ri( alus


5/12

• Ang(at (epala

usia 4 bulan

• Teng(urap

usia 9 bulan

• $uu( tanpa

bantuan

usia 11 bulan

• %eralan tanpa

bantuan usia

1 bulan

• Memegang tangan

seniri usia 4

bulan• Menggenggam

mainan paa usia

* bulan

• Men+ret-+ret usia

1 bulan

•Terta)a usia

bulan

•Babbling usia 6

bulan

•%iara 1-2 (ata

usia 12 bulan

• Tersenum

sp+ntan usia

bulan.• $atang i(a

ipanggil usia

12 bulan

Ri3aya N$ri(i#asien minum AS' sea( lahir engan 5re(uensi sering sesuai

permintaan pasien an +lume sesuai (emampuan pasien. #asien

meng(+nsumsi AS' hingga saat ini. %elum M#AS', ana( susah ma(an. Sering

imuntah(an i(a isuapi. Mulai usia 81 tahun i+ba(an nasi biasa seperti

+rang e)asa

Ri3aya So(ial E2onomi#asien merupa(an ana( (eenam ari enam bersauara. #asien

tinggal bersama aah, ibu, an tiga (a(a( la(i-la(i tera(hir. Saat ini (eluarga

pasien tia( aa ang sa(it batu(. $i ling(ungan tetangga an teman

sepermainan ibu tia( mengetahui apa aa ang mengalami sa(it serupa

engan pasien. Aah pasien be(era sebagai petani engan penghasilan &p *0 ribu

per hari mana(ala ibu pasien merupa(an se+rang peagang (eliling engan

penghasilan &p *0 ribu per hari.

Pemeri2(aan #i(i( 4anal 1 #ebr$ari 0156

'ea!aan Um$m

=7S 4*6, +mp+s mentis, tampa( sa(it seang

Napas sp+ntan, ng+s-ng+san

Tana istress napas/napas Kusmaul -3

"esan gi>i u(up

?aah tia( ism+r5i(, tia( i(teri(, tia( sian+sis, an tia( eema

&ambut tampa( hitam, tipis, tia( muah iabut

"ulit ber)arna (uning langsat, tia( puat, tia( biru, tia( (uning/i(terus

#a(aian an higienitas bai(

+an!aan!a Vial

•

$enut antung : 142 (ali/menit, reguler, (uat

5


6/12

• Lau napas : *2 (ali/menit, reguler, sp+ntan

• Suhu a(sila : ,* 07

Sa$( Anro&omeri

• %erat %aan : ;,* (g -2S$ s/ mean3• #anang %aan: m -2S$ s/ mean3 @11 bulan

• %%/#% : -2S$ s/ -1S$

• Ling(ar Lengan Atas : 14 m -1S$ s/ mean3

• Ling(ar (epala : 46 m mean s/ 1S$3

• "esimpulan: =i>i 7u(up

'e&ala%entu( : n+rm+se5al, simetris, tia( aa ben+lan an massa, ubun-ubun tertutupU(uran : n+rm+se5al&ambut : )arna hitam, tia( muah iabut?aah : simetris, e5+rmitas -3, rash -3, sian+sis -3

Mata : (+nungtia anemis -/-3, s(lera i(teri( -/-3, eema palpebra -/-3, mata+)+ng -/-3, air mata /3, pupil bulat is+(+r mm/ mm, re5le( ahaa /3Telinga : bentu( an u(uran n+rmal, p+sisi n+rmal, se(ret -3iung: bentu( simetris, eiasi -3, se(ret 3, perarahan -3, hiperemi -3,

pernapasan uping hiung 3Mulut: mu(+sa bibir (ering -3, mu(+sa sian+sis -3, 5aring hiperemi -3,

pembesaran t+nsil -3)eher 'nspe(si : simetris, pembesaran (elenar leher -3, massa -3,#alpasi : pembesaran (elenar lim5e leher -|-3, (a(u (uu( -3

+hora2('nspe(si : bentu( aa simetris, retra(si ining aa -3, e5+rmitas -3, aringan

parut -3.

!antung'nspe(si : ictus cordis tia( terlihat#alpasi : ictus cordis teraba i '7S


7/12

Aus(ultasi : bising

usus 3 n+rmal#er(usi :

mete+rismus -3,

shifting dullness -3, unulasi -3,#alpasi : ab+men soefl , neri te(an -3epar : tia( terasa pembesaranLien : tia( terasa pembesaran

E2(ermia(

An$(

'nspe(si : Anus 3

IV" Pemeri2(aan Pen$n8an

1" -a(il laboraori$m anal 199015 4MRS6

7

Pemeri2(

aan

Aa( *a3ah

"anan "iri "anan "iri

A(ralangat

(ering

angat

(ering

angat

(ering

angat

(ering

Anemis - - - -

'(teri( - - - -

Cema - - - -

Sian+sis - - - -

#tehiae - - - -

T+nus +t+t "uat "uat "uat "uat


8/12

Jeni(

Pemeri2(aan

-a(il Sa$an Nilai R$8$2an 'e(an

Hematologi

em+l+bin =%3Critr+sit &%73Leu(+sit ?%73emat+(ritTr+mb+sit #LT3M7<M7M77&$?#$?M#<#-L7&#7Titung enis

• C+sin+5il

• %as+5il

• Neutr+5il

• Lim5+sit

• M+n+sit

• Lain-lain

12,404,9;2,*

691

2,024,904,4014,40;,;;,14,60,4

0,1

0,2;9,*;,1,*-

g/L106/μL10/μL

D10/μL

5Lpg

g/LD5L5LDD

D

DDDD-

11,4-1*,14,0-*,04,-11,;-42

142-424;0-92-12-6

11,*-14,*9-1

,2-11,11*,0-2*,0

0,1*0-0,400

0-4

0-1*1-62*-2-*-

N+rmalN+rmal

Mening(atMenurunN+rmal

MenurunMenurunN+rmalN+rmal

MenurunN+rmal

MenurunN+rmal

N+rmal

N+rmalMening(atMenurunMenurun

-

'imia 'lini2Inlama(i

7 "uantitati5 ,46 mg/L E0, Mening(at

8


9/12

Meaboli(me 'arbohi!ra

=lu(+sa $arah

Se)a(tu

106 mg/l E200 N+rmal

Ele2roli

9


10/12

"alsium 7a3#h+sp+r

9,;4,6

mg/lmg/l

,6 F 11,02, F 4,*

N+rmalN+rmal

Anali(a /a( Darah 4!enan ma(2er NR*M ;),meni6

pp7G2pG2%i(arb+nat 7G3"elebihan %asa %C3Saturasi G2b

,424,;1;0,*1,6-12,99,11,6

mmgmmgmm+l/Lmm+l/L

Dg/l

,* F ,4** F 4*;0 F 10021 F 2;

-3 F 3H9*

N+rmalMenurun

Mening(atMenurunMenurunN+rmal

" -a(il Pemeri2(aan Ra!ioloi

10


11/12

• 7+r : %entu(, U(uran, #+sisi N+rmal.

• A+rta : Cl+ngasi -3, "alsi5i(asi -3, $ilatasi -3.

• Tra(ea : $itengah.

• #ulm+ : +ra(an esi(uler n+rmal, tampa( in5iltrate i lapang atas paru

(anan, (aitas -3, hilus $/S N+rmal.

• Sinus 7+staephrenius : $/S Taam.

• emiia5ragma : $/S $+me shape.

• S(eletal an S+5t Tissue: N+rmal.

"esimpulan : #neum+nia

V" Diano(i( 'er8a 4WD


12/12

pasien e5e( samping ang a(an ialami +leh pasien isebab(an terapi

pneum+nia.. Menelas(an (epaa pasien an (eluarga pasien tentang +bat-+batan

ang iberi(an an e5e( samping +bat. Menelas(an (epaa (eluarga

pasien mengenai pentingna status gi>i pasien alam pertumbuhan an

per(embangan pasien Menelas(an (epaa (eluarga pasien tentang

(epentingan (erasama (eluarga alam pemberian +bat serta ma(anan

(epaa pasien.4. Menelas(an (epaa (eluarga pasien bah)a +bat an pera)atan ari

tenaga meis aalah sebagian 5a(t+r ang mempengaruhi (esembuhan

pasien. $iperlu(an uga (erasama ari (eluarga emi terapaina

tuuan bersama aitu (esembuhan ana(.

12

Kaspen Debby Pneumonia

Documents

Transcript of Kaspen Debby Pneumonia