RENCANA AWAL

NoDiagnosis/ Masalah Pengkajian (Assesment)Rencana Awal diagnosisRencana TerapiRencana EdukasiRencana Monitoring

1Sistema Lupus Eritematosus

Anamnesis dan Pemeriksaan fisik :1. Nyeri, kaku, dan bengkak pada sendi2. Malar rash3. Fotosensitif4. Oral ulcers5. Alopesia6. Konjunctiva pucat Pemeriksaan Lab :Tes ANA 265 IU/mL Bedrest tidak total Diet tinggi kalori tinggi protein Infus RL 20 tpm Infus Aminofel 1 fl/24jam Injeksi Ceftriaxon 2 gr/24jam Metilprednisolon 16 mg 2-0-1 Mikofenolat mofetil 2x1 gr Vit. B complex 3x1Edukasi pasien tentang penyakit dan komplikasinya

2Pneumonia dengan efusi pleura kiri Anamnesis dan Pemeriksaan fisik :1. Sesak napas2. Batuk dahak3. Demam4. Ronki basah kasar Pemeriksaan Lab :1. Rontgen thorax didapatkan pneumonia dan efusi pleura kiri Bedrest tidak total O2 2 lpm Infus RL 20 tpm Injeksi Levofloxacin 500mg/24 jam NAC 3x1edukasi pasien tentang penyakit dan komplikasinyaedukasi diet, olahraga

3Hiperglikemia e.c KAD e.c HHS Pemeriksaan Lab :1. GDP 610 mg/dL2. HbA1c 11 %3. Osmolaritas 288 mOsm Rehidrasi dengan NaCl 0,9%, guyur 2 liter dalam 2 jam pertama, selanjutnya 80 tpm selama 4 jam, dilanjutkan 40 tpm dalam 18 jam (4-6 l/24jam). Injeksi insulin rapid 8 unit/jam sampai glukosa darah sekitar 250 mg/dl dilanjutkan dengan inj insulin reguler 1 unit/ 1 jam.edukasi pasien tentang penyakit dan komplikasinya