KAJIAN PROSPEKTIF PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DALAM PERAWATAN KES URTI DI KLINIK-KLINIK KESIHATAN WILAYAH...
-
Upload
deven-wayland -
Category
Documents
-
view
266 -
download
8
Transcript of KAJIAN PROSPEKTIF PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DALAM PERAWATAN KES URTI DI KLINIK-KLINIK KESIHATAN WILAYAH...
KAJIAN PROSPEKTIF PENGGUNAAN ANTIBIOTIKDALAM PERAWATAN KES URTI
DI KLINIK-KLINIK KESIHATAN WILAYAH PERSEKUTUAN KUALA LUMPUR
PENGENALAN
• Semasa Persidangan Antimicrobial Resistant di Putrajaya baru-baru ini membangkitkan bahawa peratusan perbelanjaan antibiotik di KK WPKL&P tahun 2011 didapati paling tinggi berbanding negeri lain
• Peratus perbelanjaan paling tinggi di PK Putrajaya diikuti oleh KK Jinjang, KK Batu dan KK Cheras Baru.
ANALYSIS OF EXPENDITURE ON ANTIBIOTICS BY STATES IN 2011
HOSPITAL CATATAN PRIMARY CARE CATATAN
2008 2009 2010 2011
∆ 2010&20
112008 2009 2010 2011
∆ 2010&2011
Perlis 12.00% 15.19% 10.41% 10.87% +0.46 2.93% 4.50% 4.84% 5.26% +0.42
Kedah 12.86% 11.72% 11.80% 12.38% +0.58 2.99% 5.47% 4.27% 6.60% +2.33
Pulau Pinang 9.90% 9.77% 8.50% 6.81% -1.69 2.47% 4.07% 2.96% 8.53% +5.57
Perak 7.90% 10.26% 9.79% 9.86% +0.07 6.58% 3.30% 4.65% 8.70% +4.05
Selangor 10.83% 11.46% 10.20% 11.72% +1.52 4.45% 4.93% 6.16% 8.52% +2.36
JKWP 5.34% 6.65% 6.84% 7.20% +0.36 3.31% 3.27% 2.63% 6.03% +3.4
HKL 6.50% 11.19% 10.78% 7.49% -3.29 - - - - -
PERCENTAGE OF ANTIBIOTICS EXPENDITURE COMPARED WITH THE TOTAL ANNUAL DRUG BUDGET 2008-2011
STATE HOSPITAL% OF TOTAL
EXPENDITURE ON ANTIBIOTICS
PRIMARY CARE% OF TOTAL
EXPENDITURE ON ANTIBIOTICS
TOTAL
Perlis 1,271,766.40 83.91 243,854.85 16.09 1,515,621.25
Kedah 9,877,243.18 84.94 1,750,970.85 15.06 11,628,214.03
Penang 7,494,301.76 86.75 1,144,454.99 13.25 8,638,756.75
Perak 13,887,116.53 84.81 2,486,550.54 15.19 16,373,667.07
Selangor 21,136,947.27 87.06 3,140,508.35 12.94 24,277,455.62
JKWP 1,413,202.12 54.35 1,187,100.25 45.65* 2,600,302.37HKL 9,917,504.20 100.00 - 0.00 9,917,504.20
N Sembilan 5,958,072.69 79.47 1,539,317.15 20.53 7,497,389.84
Melaka 4,557,068.15 79.70 1,160,973.47 20.30 5,718,041.62
Johor 18,547,635.53 85.57 3,127,532.49 14.43 21,675,168.02
Pahang 7,371,083.55 70.76 3,045,811.59 29.24 10,416,895.14
Terengganu 4,087,400.22 73.96 1,438,885.54 26.04 5,526,285.76
Kelantan 5,104,681.55 73.83 1,809,278.43 26.17 6,913,959.98
Sabah 13,532,807.17 78.91 3,616,487.83 21.09 17,149,295.00
Sarawak 10,442,881.73 69.99 4,478,602.54 30.01 14,921,484.27
WP Labuan 378,156.87 87.30 55,032.05 12.70 433,188.92
TOTAL 134,977,868.92 81.70 30,225,360.92 18.30 165,203,229.84
TOTAL EXPENDITURE ON ANTIBIOTICS BY STATE IN 2011
*NOTE: 1 HOSPITAL VS 14 KK
27.25
4.98
5.18
6.61
2.16
2.563.4620.94
2.04
3.09
3.34
5.45
5.037.90
PKD Putrajaya
KK Pantai
KK Kampung Pandan
KK Cheras Baru
KK Cheras
KK Sungai Besi
KK Tanglin
KK Jinjang
KK Dato' Keramat
KK Bandar Tun Razak
KK Petaling Bahagia
KK Setapak
KK Sentul
KK Batu
PERCENTAGE OF ANTIBIOTIC EXPENDITURE FOR KK JKWP (2011)
PRESKRIPSI DIDISPENS(2008-2011)
PKD Putrajay
a
KK Pantai
KK Kampung P
andan
KK Cheras B
aru
KK Cheras
KK Sunga
i Besi
KK Tangli
n
KK Jinjan
g
KK Dato' K
eramat
KK Bandar
Tun Raza
k
KK Petalin
g Bah
agia
KK Setap
ak
KK Sentul
KK Batu0
50000
100000
150000
200000
250000
210447
38828
6357253884
67155
35142
72417
191377
30741
47483
7495379791
49060
61921
2008200920102011
Objektif Kajian
• Mengenalpasti bilangan kes URTI yang dirawat di KK
• Mengenalpasti peratusan kes URTI yang diberi rawatan antibiotik
• Mengetahui jenis antibiotik yang sering diguna• Mengenalpasti anggota yang memberi
perawatan antibiotik untuk kes URTI
Metodologi kajian
• Semua KK di JKWPKL kecuali Putrajaya• Hanya kes URTI pada bulan September 2012
diambil berdasarkan slip ubat • Slip ubat yang mempunyai antibiotik di ambil
sebagai data• Denominator kes URTI adalah dari reten
bulanan yang dihantar kepada KPAS
Hasil kajian
• 2 klinik menggunakan sistem TPC iaitu KK Jinjang dan Batu. Data diambil melalui TPC.
• 11 klinik lain menggunakan kaedah manual – berdasarkan slip ubat.
Kes URTI untuk Sept 2012Bil Klinik Kesihatan Bil Kes URTI (TPC) Peratus
1 Jinjang 3124 (888) 25 (39)
2 Batu 1093 (1092) 8.8 (48)
3 Keramat 417 3.4
4 Tanglin 788 (300) 6.3 (13)
5 Kg Pandan 879 7.1
6 Pantai 502 4
7 Petaling Bahagia 766 6.2
8 Cheras Baru 934 7.5
9 Cheras ? ?
10 Sungai Besi 750 6
11 Bdr Tun Razak 1129 9.1
12 Setapak 846 6.8
13 Sentul 1199 9.6
Total 12427 (2280) 100%
Bil Kes URTI yang menerima antibiotikKlinik Kesihatan Bil Kes URTI Bil Kes diberi
ABPeratus (%)
Jinjang 3124 (888) - (114) - (12.8)
Setapak 846 330 39
Keramat 417 71 17
Tanglin 788 (300) 397 (32) 50.4 (10.7)
Kg Pandan 879 120 13.7
Pantai 502 236 47
Petaling Bahagia 766 223 29.1
Cheras Baru 934 179 19.2
Cheras ? 333 ?
Sungai Besi 750 101 13.5
Bdr Tun Razak 1129 94 8.3
Batu 1093 (1092) - (95) - (8.7)
Sentul 1199 317 26.4
Total 12427 (2280) 2401 (241) 100%
Anggota yang memberi antibiotikKlinik
KesihatanFMS PEGAWAI
PERUBATANPENOLONG PEGAWAI
PERUBATANJUMLAH
Jinjang 0 (25) (89) -(114)
Setapak 5 298 27 330
Keramat 0 34 37 71
Tanglin 8 (0) 391 (32) 0 397 (32)
Kg Pandan 2 53 65 120
Pantai 0 236 0 236
Petaling Bahagia
0 210 13 223
Cheras Baru 0 174 5 179
Cheras 4 323 6 333
Sungai Besi 0 41 60 101
Bdr Tun Razak 0 92 2 94
Batu -(1) -(81) -(13) -(95)
Sentul 1 234 82 317
Total 20 (1) 2086 (138) 297 (102) 2403 (241)
Anggota yang memberi antibiotik
FMS PEGAWAI PERUBATAN
PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN
JUMLAH
20 (1) 2086 (138) 297 (102) 2403 (241)
0.8 (0.4) 86.8 (57.3) 12.4 (42.3) 100%
Jenis-jenis antibiotik yang diberi
Klinik Kesihatan
Amoxycillin EES Ampicillin Augmentin cefuroxime Cephalexin Doxycycline Bacampicillin Cloxacillin
Jinjang 55 10 30 19
Setapak 166 130 5 3 2 1
Keramat 18 36 15 23 2
Tanglin 81 235 11 6 4 56 4
Kg Pandan 16 69 8 4 5 18
Pantai 45 136 6 18 31
Petaling Bahagia
1 192 22 2 4
Jenis-jenis antibiotik yang diberiKlinik
KesihatanAmoxycillin EES Ampicillin Augmentin cefuroxime Cephalexin Doxycycline Bacampicillin Cloxacillin
Cheras Baru 108 22 32 1 16
Cheras 81 177 67 3 1 4
Sungai Besi 12 83 1 3 2
Bdr Tun Razak
54 24 7 3 6
Batu 12 35 11 13 24
Sentul 32 238 25 4 12 6
Total 681 1387
240 18 6 124 1 139 12
Antibiotik yang di gunakan mengikut anggota
• FMS– Augmentin 10– Cefuroxime 6– Cephalexin 2– EES 1– Ampicillin 1– Amoxycillin 1
Antibiotik yang di gunakan mengikut anggota
• Pegawai Perubatan– Augmentin 6– Bacampicillin 99– Cephalexin 125– EES 937– Ampicillin 152– Amoxycillin 552– Cloxacillin 9– Doxycycline 1
Antibiotik yang di gunakan mengikut anggota
• Penolong Pegawai Perubatan– Bacampicillin 30– Cephalexin 3– EES 243– Ampicillin 41– Amoxycillin 166– Cloxacillin 3
Rumusan
• Kes URTI yang dilaporkan untuk JKWPKL pada bulan Sept 2012 sahaja sebanyak 12427 kes
• Peratusan penggunaan antibiotik secara purata adalah 26% untuk JKWPKL dengan julat antara 8% - 50%
• Pegawai Perubatan merupakan anggota paling kerap memberi antibiotik
• Antibiotik yang kerap digunakan ialah Erythromycin dan Amoxycillin.
Limitasi
• Definisi URTI • Definisi reten yang dihantar ke KPAS• Slip ubat yang tiada diagnosis diambil• Kes-kes seperti Otitis Media/A
Tonsilitis/Sinusitis diambilkira dalam kajian ini yang mana patut dikecualikan
Penambahbaikan
• Melakukan CME peringkat zon/klinik• Diagnosis ditulis di slip ubat• Farmasi menolak preskripsi yang
mengandungi antibiotik tapi tiada diagnosis• Melakukan audit kad secara regular• Melakukan kajian semula selepas 6 bulan
penambahbaikan dilakukan