ACİL TIBBIN PAZARLANMASI VEHASTA YAKINI İLE İLETİŞİMIV.ACİL TIP ASİSTAN SEMPOZYUMU19-06-2009 İZMİRDr.Özgür ÇEVRİM

�� NasNasııl bir Acil Servis l bir Acil Servis istiyoruz ? istiyoruz ?

Sunum hedefi Sunum hedefi

�� Acil TAcil Tııp nereye kadarp nereye kadar

�� Acil TAcil Tııp asistanp asistanıınnıın durumu n durumu

�� Acil TAcil Tııp tanp tanııttıım ve pazarlanmasm ve pazarlanmasıı

�� BasBasıın ve Acil Tn ve Acil Tııp p

�� Hasta yakHasta yakıınlarnlarıı ile iletiile iletişşim im

Acil TAcil Tııpp

�� TrombolitikTrombolitik

�� TTüüp torakostomip torakostomi

�� Perikardiyosentez Perikardiyosentez

�� ParasentezParasentez

�� Omuz, falanx dirsek redOmuz, falanx dirsek redüüksiyonu ksiyonu

�� Arrestin ayArrestin ayıırrııccıı tantanııssıı ve tedavisi ve tedavisi

�� Elektriksel tedaviler Elektriksel tedaviler

Acil TAcil Tııpp

�� Diabetik ketoasidoz tanDiabetik ketoasidoz tanıı tedavisi tedavisi

�� Multi travma hasta yMulti travma hasta yöönetimi netimi

�� Toksikoloji yToksikoloji yöönetiminetimi

�� Onkolojik acillerin protokolleriOnkolojik acillerin protokolleri

�� Fast Fast

�� Santral katater takSantral katater takıılmaslmasıı

�� Afet planAfet planıı hazhazıırlanmasrlanmasıı

Acil TAcil Tııp Asistanp Asistanıı

�� YYıılda en az 2 kongre lda en az 2 kongre

�� Bir eBir eğğitim yitim yııllıında 6 seminer haznda 6 seminer hazıırlarrlar

�� YYıılda 2 board slda 2 board sıınavnavıına girerna girer

�� Klinik iKlinik iççi en az 6 si en az 6 sıınav nav

�� Bir shiftte en az 100 hasta deBir shiftte en az 100 hasta değğerlendirir erlendirir

�� YYıılda 480 vizit lda 480 vizit

Acil TAcil Tııp Asistanp Asistanıınnıın ayln aylıık programk programıı

�� 240 saat n240 saat nööbet bet

�� 20 saat vizit20 saat vizit

�� 210 saat uyku 210 saat uyku

�� 40 saat ula40 saat ulaşışım m

�� 45 saat yemek45 saat yemek

�� 30 saat g30 saat güünlnlüük bakk bakıım m

�� 4.2 saat kalan 4.2 saat kalan ……..

PEKPEKİİ BUNLARI KBUNLARI KİİM M

BBİİLLİİYOR ???YOR ???

Hasta yakHasta yakıınlarnlarıı Hasta yakHasta yakıınlarnlarıı

BasBasıında Acil Tnda Acil Tııpp Acil TAcil Tııp ve Basp ve Basıın n

�� Habere Habere ççııkan olaylarkan olaylarıın gn göörrüülme slme sııklklığıığı

�� Yerel basYerel basıınnıın gn güüccüünden yararlanma nden yararlanma

�� Gazete yGazete yööneticileri ile iletineticileri ile iletişşimin saimin sağğlanmaslanmasıı

�� Gerekirse hastanede bir basGerekirse hastanede bir basıın odasn odasııoluoluşşturulmasturulmasıı

Acil TAcil Tııp ve Basp ve Basıınn Acil TAcil Tııp ve Basp ve Basıınn

Acil TAcil Tııp p

�� Hasta ve yakHasta ve yakıınnıın hastane de ilk gn hastane de ilk göördrdüüğğüüdoktor doktor

�� Acil giriAcil girişşine ;kliniine ;kliniğğin tanin tanııttıımmıı

Acil TAcil Tııp tanp tanııttıımmıı

O anda iO anda iççerdeki hasta sayerdeki hasta sayııssıı

YansYansııtan TV tan TV

Acil TAcil Tııpp

�� Bu TV de ilkyardBu TV de ilkyardıım teknikleri m teknikleri

YanYanıık hastask hastasıına mna müüdahale dahale

Travma hastasTravma hastasıına mna müüdahaledahale

Anlatan video gAnlatan video göösterimi sterimi

DDışışararııda durum nasda durum nasııl?l?

�� 112 ambulans112 ambulansıı

�� HaletHalet--i vaziyet?i vaziyet?

�� Hasta iHasta iççeri aleri alıınnıır r

�� Siz hasta ile baSiz hasta ile başşbabaşşasasıınnıızz

�� SonrasSonrasıı ??????

�� Saatler geSaatler geççerer……..

Hasta yakHasta yakıınnıı beklemede beklemede

�� Ne olduNe olduğğu konusunda en ufak bir fikri u konusunda en ufak bir fikri yoktur yoktur

�� SonrasSonrasıında banda başşka bir hastanka bir hastanıın ex haberi n ex haberi verilir, kendiside verilir, kendiside şşahit olurahit olur

�� Gerilim, kaos, tahammGerilim, kaos, tahammüülslsüüzlzlüük artark artar

�� BakBakıımsmsıız, konforsuz kafeteryada veya z, konforsuz kafeteryada veya hastane bahhastane bahççesinde bekleyiesinde bekleyişş

�� İİççilen sigara ve ilen sigara ve ççayayıın haddi hesabn haddi hesabıı……

Hasta yakHasta yakıınnıı/ acile bak/ acile bakışıışı

�� Siz bilgi verirsiniz Siz bilgi verirsiniz

�� Hocam kardiyoloji ne zaman gHocam kardiyoloji ne zaman göörecek?recek?

�� NNöörolojiye ne zaman yatacak, gibi sarolojiye ne zaman yatacak, gibi saççma ma sorulara maruz kalsorulara maruz kalıınnışış ve gerilimin artve gerilimin artışıışı

Hasta yakHasta yakıınnıı/ acile bak/ acile bakışış

�� Acil servis Acil servis

�� Bir enjeksiyon yapBir enjeksiyon yapııllııp yollandp yollandııktan sonra ktan sonra ex hikayeleri ex hikayeleri ……

�� Benim hastamBenim hastamıın ban başışına da benzer na da benzer şşeyler eyler mi gelecek sorularmi gelecek sorularıı ……

TanTanııttıım m

�� Bu durumu nasBu durumu nasııl al aşşabiliriz ?abiliriz ?

�� Hasta yakHasta yakıınnıı ile iletiile iletişşimde imde ööncelikle ;ncelikle ;

�� GeGeççmimişş olsun girizgaholsun girizgahıı , ,

�� GGööz temasz temasıı

TanTanııttıımm

�� AdAd--soyad, klinikdeki gsoyad, klinikdeki göörevinizreviniz……

�� ÖÖn tann tanıılarlarıınnıız ve bunlara yz ve bunlara yöönelik nelik yapacaklaryapacaklarıınnıız, z,

�� TanTanııyyıı dodoğğrulama ve tedaviye gerulama ve tedaviye geççiişş

�� SonrasSonrasıında yatan tnda yatan tüüm hastalarla ilgili bilgi m hastalarla ilgili bilgi akakışıışınnıın san sağğlanmaslanmasıı

�� DDüüzenli olarak 4 saatte bir bilgi verilmesi zenli olarak 4 saatte bir bilgi verilmesi

TanTanııttıım m

�� Hasta yakHasta yakıınlarnlarıına size istedikleri anda na size istedikleri anda ulaulaşşabilecekleri hissinin verilmesi abilecekleri hissinin verilmesi

�� KonuKonuşşurken uzak durmamak urken uzak durmamak

�� SabSabıırlrlıı , gerekirse tekrar tekrar a, gerekirse tekrar tekrar aççııklamak klamak

�� İİççerde yatanlarerde yatanlarıın canlarn canlarıından bir parndan bir parçça a olduolduğğunun unutulmamasunun unutulmamasıı

VerdiVerdiğğimiz hizmet imiz hizmet

�� HastanHastanıın en n en öönemli dakikalarnemli dakikalarıında biz varnda biz varıızz

�� Stabiliteyi bozan problemin tespiti Stabiliteyi bozan problemin tespiti

�� Problemin tedavisi Problemin tedavisi

�� İİlgili klinikle paylalgili klinikle paylaşışım m

�� Ve yatVe yatışıışın san sağğlanmaslanmasıı

Pulmoner emboli Pulmoner emboli

�� Hasta ani geliHasta ani gelişşen dispne, takipne en dispne, takipne

�� Hipotansiyon, hipoksi Hipotansiyon, hipoksi

�� DD--dimer ydimer yüüksek ksek

�� Toraks anjio bt de masif pulmoner emboli Toraks anjio bt de masif pulmoner emboli

�� Trombolitik kararTrombolitik kararıı

�� Hipoksinin dHipoksinin düüzelizelişşi i

�� SonrasSonrasıında gnda gööğğüüs hastals hastalıılarlarıına yatna yatışış……

Pulmoner emboli Pulmoner emboli

�� HastanHastanıın antikoagulasyonu ve n antikoagulasyonu ve heparinizasyonuheparinizasyonu

�� Stabilize olduktan ve Stabilize olduktan ve ıınr dnr düüzeyi istenen zeyi istenen ddüüzeye gelmesi zeye gelmesi

�� HastanHastanıın taburculun taburculuğğu u

�� Hasta ve yakHasta ve yakıınlarnlarıı kime minnet duyuyor?kime minnet duyuyor?

Hiperpotasemiye sekonder kardiak Hiperpotasemiye sekonder kardiak arrestarrest

�� Kreatininde ani yKreatininde ani yüükselme : 12 kselme : 12

�� K : 9,5 K : 9,5

�� Qrs : 110 ms Qrs : 110 ms

�� Dializ de herhangi bir tedavi verilmeden, Dializ de herhangi bir tedavi verilmeden, katater takkatater takıılmaya lmaya ççalalışıışıllıırken arrest olup rken arrest olup acile getirilir.acile getirilir.

Hiperpotasemiye sekonder kardiak Hiperpotasemiye sekonder kardiak arrestarrest

Hiperpotasemiye sekonder kardiak Hiperpotasemiye sekonder kardiak arrestarrest

�� 24 dakika CPR24 dakika CPR

�� EEşşzamanlzamanlıı hiperpotasemi tedavisi hiperpotasemi tedavisi

�� 5 kez VF nedeniyle 5 kez defibrile5 kez VF nedeniyle 5 kez defibrile

�� 150+300 mg cordorone 150+300 mg cordorone

�� Koroner yoKoroner yoğğun bakun bakııma yatma yatışış

Koroner yoKoroner yoğğun bakun bakıım m

YaklaYaklaşışım m

�� Kritik hastanKritik hastanıın n öön tann tanıılarlarıı

�� Hasta yakHasta yakıınnıından anamnez ve endan anamnez ve eşşzamanlzamanlııbilgilendirilmesibilgilendirilmesi

�� TanTanııssıınnıın konmasn konmasıı

�� Tedavisi Tedavisi

�� YapYapıılabiliyorsa yatlabiliyorsa yatışış sonrassonrasıında takibi nda takibi Teşekkür ederim Katkılarınız ?