Çalıştay Sonrası Uğraş Alanlarından Biri Dünyada ve ... · Kişinin mahalinde...
Transcript of Çalıştay Sonrası Uğraş Alanlarından Biri Dünyada ve ... · Kişinin mahalinde...
Ccedilalıştay Sonrası Uğraş Alanlarından Biri Duumlnyada ve Uumllkemizde olgular eşliğinde
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
Dr İbrahim AKKURT
TUumlSAD İş ve Meslek Hastalıkları CcedilG
1 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 2 09052012 Prof Dr İbrahim AKKURT
TUumlSAD- Mesleki ve Ccedilevresel Solunum Hastalıkları ndash İş Sağlığı Ccedilalışma Grubu Yuumlruumltme Kurulu Başkanı
akkurtbrgmailcom 3
Arch Intern Med 1929 43(6)
akkurtbrgmailcom 4
akkurtbrgmailcom 5
Despite improvements in workplace safety and health 14 workers in the United States die each day from injuries sustained at work and 134 die from work-related diseases CDClsquos National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) established by the Occupational Safety and Health Act of 1970 conducts research and makes recommendations for the prevention of work-related injury and illness and provides training to occupational safety and health professionals
akkurtbrgmailcom 6 FY 2012 CJ Performance Budget SaferHealthierPeopletrade
OLGU (LAR)
bull Sanal duumlnyadan hellip 1
bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1
bull hellip duumlnyadan hellip 1
bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1
akkurtbrgmailcom 7
MESLEK HASTALIKLARI
T A N I
S İ S T E M İ
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip
8 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği
akkurtbrgmailcom 9
GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)
bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)
bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip
bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş
bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)
bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
akkurtbrgmailcom 10
AE 14022007
1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
akkurtbrgmailcom 11
SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu
1) Hastalık Sigortası
2) Analık
3) Maluumllluumlk
4) Yaşlılık
5) Oumlluumlm
6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası
2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
İLLİYET BAĞI
akkurtbrgmailcom 12
Yasal MH tanısı gereklimi
Yeni olgu ndashOuml NLEM
Erken Tedavi
Tazminat
Maluliyet tayini
Doğru veri-kayıt
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 2 09052012 Prof Dr İbrahim AKKURT
TUumlSAD- Mesleki ve Ccedilevresel Solunum Hastalıkları ndash İş Sağlığı Ccedilalışma Grubu Yuumlruumltme Kurulu Başkanı
akkurtbrgmailcom 3
Arch Intern Med 1929 43(6)
akkurtbrgmailcom 4
akkurtbrgmailcom 5
Despite improvements in workplace safety and health 14 workers in the United States die each day from injuries sustained at work and 134 die from work-related diseases CDClsquos National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) established by the Occupational Safety and Health Act of 1970 conducts research and makes recommendations for the prevention of work-related injury and illness and provides training to occupational safety and health professionals
akkurtbrgmailcom 6 FY 2012 CJ Performance Budget SaferHealthierPeopletrade
OLGU (LAR)
bull Sanal duumlnyadan hellip 1
bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1
bull hellip duumlnyadan hellip 1
bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1
akkurtbrgmailcom 7
MESLEK HASTALIKLARI
T A N I
S İ S T E M İ
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip
8 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği
akkurtbrgmailcom 9
GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)
bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)
bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip
bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş
bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)
bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
akkurtbrgmailcom 10
AE 14022007
1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
akkurtbrgmailcom 11
SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu
1) Hastalık Sigortası
2) Analık
3) Maluumllluumlk
4) Yaşlılık
5) Oumlluumlm
6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası
2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
İLLİYET BAĞI
akkurtbrgmailcom 12
Yasal MH tanısı gereklimi
Yeni olgu ndashOuml NLEM
Erken Tedavi
Tazminat
Maluliyet tayini
Doğru veri-kayıt
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 3
Arch Intern Med 1929 43(6)
akkurtbrgmailcom 4
akkurtbrgmailcom 5
Despite improvements in workplace safety and health 14 workers in the United States die each day from injuries sustained at work and 134 die from work-related diseases CDClsquos National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) established by the Occupational Safety and Health Act of 1970 conducts research and makes recommendations for the prevention of work-related injury and illness and provides training to occupational safety and health professionals
akkurtbrgmailcom 6 FY 2012 CJ Performance Budget SaferHealthierPeopletrade
OLGU (LAR)
bull Sanal duumlnyadan hellip 1
bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1
bull hellip duumlnyadan hellip 1
bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1
akkurtbrgmailcom 7
MESLEK HASTALIKLARI
T A N I
S İ S T E M İ
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip
8 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği
akkurtbrgmailcom 9
GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)
bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)
bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip
bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş
bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)
bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
akkurtbrgmailcom 10
AE 14022007
1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
akkurtbrgmailcom 11
SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu
1) Hastalık Sigortası
2) Analık
3) Maluumllluumlk
4) Yaşlılık
5) Oumlluumlm
6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası
2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
İLLİYET BAĞI
akkurtbrgmailcom 12
Yasal MH tanısı gereklimi
Yeni olgu ndashOuml NLEM
Erken Tedavi
Tazminat
Maluliyet tayini
Doğru veri-kayıt
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 4
akkurtbrgmailcom 5
Despite improvements in workplace safety and health 14 workers in the United States die each day from injuries sustained at work and 134 die from work-related diseases CDClsquos National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) established by the Occupational Safety and Health Act of 1970 conducts research and makes recommendations for the prevention of work-related injury and illness and provides training to occupational safety and health professionals
akkurtbrgmailcom 6 FY 2012 CJ Performance Budget SaferHealthierPeopletrade
OLGU (LAR)
bull Sanal duumlnyadan hellip 1
bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1
bull hellip duumlnyadan hellip 1
bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1
akkurtbrgmailcom 7
MESLEK HASTALIKLARI
T A N I
S İ S T E M İ
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip
8 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği
akkurtbrgmailcom 9
GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)
bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)
bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip
bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş
bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)
bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
akkurtbrgmailcom 10
AE 14022007
1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
akkurtbrgmailcom 11
SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu
1) Hastalık Sigortası
2) Analık
3) Maluumllluumlk
4) Yaşlılık
5) Oumlluumlm
6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası
2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
İLLİYET BAĞI
akkurtbrgmailcom 12
Yasal MH tanısı gereklimi
Yeni olgu ndashOuml NLEM
Erken Tedavi
Tazminat
Maluliyet tayini
Doğru veri-kayıt
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 5
Despite improvements in workplace safety and health 14 workers in the United States die each day from injuries sustained at work and 134 die from work-related diseases CDClsquos National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) established by the Occupational Safety and Health Act of 1970 conducts research and makes recommendations for the prevention of work-related injury and illness and provides training to occupational safety and health professionals
akkurtbrgmailcom 6 FY 2012 CJ Performance Budget SaferHealthierPeopletrade
OLGU (LAR)
bull Sanal duumlnyadan hellip 1
bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1
bull hellip duumlnyadan hellip 1
bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1
akkurtbrgmailcom 7
MESLEK HASTALIKLARI
T A N I
S İ S T E M İ
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip
8 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği
akkurtbrgmailcom 9
GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)
bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)
bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip
bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş
bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)
bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
akkurtbrgmailcom 10
AE 14022007
1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
akkurtbrgmailcom 11
SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu
1) Hastalık Sigortası
2) Analık
3) Maluumllluumlk
4) Yaşlılık
5) Oumlluumlm
6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası
2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
İLLİYET BAĞI
akkurtbrgmailcom 12
Yasal MH tanısı gereklimi
Yeni olgu ndashOuml NLEM
Erken Tedavi
Tazminat
Maluliyet tayini
Doğru veri-kayıt
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 6 FY 2012 CJ Performance Budget SaferHealthierPeopletrade
OLGU (LAR)
bull Sanal duumlnyadan hellip 1
bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1
bull hellip duumlnyadan hellip 1
bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1
akkurtbrgmailcom 7
MESLEK HASTALIKLARI
T A N I
S İ S T E M İ
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip
8 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği
akkurtbrgmailcom 9
GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)
bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)
bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip
bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş
bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)
bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
akkurtbrgmailcom 10
AE 14022007
1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
akkurtbrgmailcom 11
SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu
1) Hastalık Sigortası
2) Analık
3) Maluumllluumlk
4) Yaşlılık
5) Oumlluumlm
6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası
2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
İLLİYET BAĞI
akkurtbrgmailcom 12
Yasal MH tanısı gereklimi
Yeni olgu ndashOuml NLEM
Erken Tedavi
Tazminat
Maluliyet tayini
Doğru veri-kayıt
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
OLGU (LAR)
bull Sanal duumlnyadan hellip 1
bull Gerccedilek duumlnyadan hellip1
bull hellip duumlnyadan hellip 1
bull Taze - fırından yeni ccedilıkmış - hellip 1
akkurtbrgmailcom 7
MESLEK HASTALIKLARI
T A N I
S İ S T E M İ
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip
8 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği
akkurtbrgmailcom 9
GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)
bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)
bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip
bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş
bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)
bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
akkurtbrgmailcom 10
AE 14022007
1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
akkurtbrgmailcom 11
SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu
1) Hastalık Sigortası
2) Analık
3) Maluumllluumlk
4) Yaşlılık
5) Oumlluumlm
6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası
2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
İLLİYET BAĞI
akkurtbrgmailcom 12
Yasal MH tanısı gereklimi
Yeni olgu ndashOuml NLEM
Erken Tedavi
Tazminat
Maluliyet tayini
Doğru veri-kayıt
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Meryem SU 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor evde ağır işccedililiğe devamhellip maaş yok sosyal guumlvencesi de yok kocasının eline mahkum boş zamanlarında Dr Dr dolaşıyor artıkhellip
8 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Maria WATER 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu meslek hastalığıdırhellip rehabilitasyon programları iş değişikliği
akkurtbrgmailcom 9
GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)
bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)
bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip
bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş
bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)
bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
akkurtbrgmailcom 10
AE 14022007
1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
akkurtbrgmailcom 11
SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu
1) Hastalık Sigortası
2) Analık
3) Maluumllluumlk
4) Yaşlılık
5) Oumlluumlm
6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası
2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
İLLİYET BAĞI
akkurtbrgmailcom 12
Yasal MH tanısı gereklimi
Yeni olgu ndashOuml NLEM
Erken Tedavi
Tazminat
Maluliyet tayini
Doğru veri-kayıt
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 9
GERCcedilEK DUumlNYA Olgu ndash 1 (CUumlTF Goumlğuumls Hast AD-Haziran 2009)
bull AE 1951-Sivas(Koyulhisar)
bull 25 yıl(1971-1996) kurşun madeninde tuumlnel accedilıcı-kazmacıhellip
bull 2006rsquoda semptomatik hale gelmiş İstanbulrsquoda bir Goumlğuumls Hast Hastanesince değerlendirilip silikozis oumln tanısı konularak tıbbi takip (INH prfl+ semp) dışında yasal durum tespiti amacıyla Meslek HHrsquone goumlnderilmiş
bull MHH TIBBİ TANILAR 1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
2) Orta derecede solunum yetmezliği(mesleki)
bull YASAL KARAR 1) Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
2) MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
akkurtbrgmailcom 10
AE 14022007
1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
akkurtbrgmailcom 11
SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu
1) Hastalık Sigortası
2) Analık
3) Maluumllluumlk
4) Yaşlılık
5) Oumlluumlm
6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası
2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
İLLİYET BAĞI
akkurtbrgmailcom 12
Yasal MH tanısı gereklimi
Yeni olgu ndashOuml NLEM
Erken Tedavi
Tazminat
Maluliyet tayini
Doğru veri-kayıt
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 10
AE 14022007
1) C-1a Mesleki Pnoumlmokonyoz qq 33 + B
akkurtbrgmailcom 11
SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu
1) Hastalık Sigortası
2) Analık
3) Maluumllluumlk
4) Yaşlılık
5) Oumlluumlm
6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası
2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
İLLİYET BAĞI
akkurtbrgmailcom 12
Yasal MH tanısı gereklimi
Yeni olgu ndashOuml NLEM
Erken Tedavi
Tazminat
Maluliyet tayini
Doğru veri-kayıt
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 11
SGK ndash (SSK) Sosyal SİGORTALAR Kurumu
1) Hastalık Sigortası
2) Analık
3) Maluumllluumlk
4) Yaşlılık
5) Oumlluumlm
6) İş kazaları ve Meslek Hastalıkları Sigortası
2 MKGAOrsquonın tespiti iccedilin boumllgesinden gerekli belgelerin teminine
1 Yuumlkuumlmluumlluumlk suumlresinin uzatılması iccedilin dosyanın YSK
İLLİYET BAĞI
akkurtbrgmailcom 12
Yasal MH tanısı gereklimi
Yeni olgu ndashOuml NLEM
Erken Tedavi
Tazminat
Maluliyet tayini
Doğru veri-kayıt
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 12
Yasal MH tanısı gereklimi
Yeni olgu ndashOuml NLEM
Erken Tedavi
Tazminat
Maluliyet tayini
Doğru veri-kayıt
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 13
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011 SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 14
RAPOR-1 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir Boumllgedeki Hastaneler ile yapılan yazışmalarda sadece Bartın Devlet Hastanesinden yanıt alınmış 2008 yılı iccedilinde Tip-II DM Esansiyel HT KOAH Lumbago Sinirkoumlkuuml ve pleksus basısı spandiloz Gonartroz Radikuumllopati Bel ağrısı tanıları() ile Dahiliye-FTR ve Ortopedi takiplerinin yapıldığı saptanmıştır Oumlncelikle boumlyle bir olgursquoda dosyada eksik olan durumlar Oumlluumlm-ikamet- Ulusrsquoda olduğuna goumlre oradaki sağlık kuruluşlarından kayıtlar istenebilirdi Oumlluumlm Formunda oumlluumlmuumln hastanede olduğu kaydı olduğuna goumlre o hastaneye ait kayıtlar temin edilebilirdi Kişinin mahalinde yakınları-muhtarı vb kişilerden kişinin sağlığı ile ilgili bilgiler(verbal otopsi) 12 alınabilirdi Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması İşe giriş muayenesinin normal olması Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm tutanağına kaydedilmiş olması Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim
ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 15
RAPOR-1 11 SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Muumlduumlrluumlğuuml Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığının 24122009 tarih B132 SGK0110700-14905843 Sayılı Rıza AKYUumlZ konuluyazısı ekindeki dosyanın tarafımdan incelenmesinde saptanan bulgular ve bu bulgular ışığındaki kişisel goumlruumlşuumlmuuml iccedileren toplam 2 sayfalık rapordur 2400519 Sigorta Sicil Numaralı Bartın-1935 doğumlu Rıza AKYUumlZ hakkında İşccedili Sigortaları Kurumu Zonguldak Şubesirsquonin 1021965 tarih 139152 sayılı Muumlfettişlik incelemesindeki bulgulara goumlre ilgili sigortalı EKİ Uumlzuumllmez boumllgesinde 1955-1964 arası doumlnemde kazmacı yedeği ve ustası olarak yoğun koumlmuumlr-kayaccedil vs tozlara maruz kalmıştır İşe giriş raporunun bulunduğu(2481955-EKİ-Sağlam) ifade edilen incelemede ve eklerindeki belgelerde-raporlarda sigortalının tuumlberkuumlloz-ploumlrezi nedenleri ile uzunca suumlre tedavi goumlrduumlğuuml anlaşılmaktadır
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA 11-2
İlk olarak 12011965rsquode ndash Zonguldak EKİ Sağlık Teşkilatı Merkez
Hastanesi takiben İşccedili Sigortaları Kurumu Genel Muumlduumlrluumlğuuml Sağlık İşleri Başkanlığı Kurul Kararı ile minimal akciğer tbc tanısı ve 10 maluliyet verilmiştir Bu tanısı o doumlnemde Ankara Numune Hastanesi ve Verem Savaşı Genel Muumlduumlrluumlğuumlnce de teyit edilerek tedavi ve takibe alınmıştır Mevcut tanılar SSK Ankara Hastanesi Sağlık Kurulunun 721966 tarih 152 sayılı raporuyla mesleki olarak kabul edilmiş Pnoumlmokonyoz P2 + Tbc olarak formuumlle edilip 272 işgoumlremezlik derecesi-maluliyet- olarak hesaplanmıştır Ulus Nuumlfus Muumlduumlrluumlğuumlnuumln 28102008 tarih 1979 sayı ile tescil edilen Oumlluumlm Formunda Oumlluumlmrsquouumln 22102008 tarihinde Ulusrsquoda Hastanersquode Hastalık nedeniyle gerccedilekleştiği oumlluumlme neden olan hastalığın ise ldquometastatik akciğer kanseri ve solunum yetmezliğirdquo olduğu kaydedilmiştir
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 16
11-4 Ancak bunların dışında daha da kesin sonuccedil verecek olan durum maalesef uumllkemiz iccedilin buumlyuumlk bir eksik olan yasal accedilıdan meslek hastalığı tanısı olan olgularda ldquopatolojik otopsirdquo zorunluluğu mevzuatımıza konulabilir Dosyada ciddi veri eksikliği olmasına rağmen yine de kanaatimce bazı bulgular bir karara varmayı sağlamaktadır 1Kişide accedilıkccedila yoğun koumlmuumlr tozu (silika-silikatlar-asbest vb partikuumller ve lifsel
maruziyetler) maruziyet oumlykuumlsuumlnuumln olması 2 İşe giriş muayenesinin normal olması 3)Skatrizan doku-sekel- bırakıcı geccedilmişe ait tuumlberkuumlloz-ploumlrezi-pnoumlmokonyoz
patolojileri ile ilgili accedilıkccedila ve net tanıların olması 4)Oumlluumlmuumln kanser ve buna bağlı solunum yetmezliği nedeniyle olduğunun oumlluumlm
tutanağına kaydedilmiş olması 5) Asbest dışında Silikanın ve silikatların da insan iccedilin kanserojen olduğunun deneysel ve epidemiyolojik ccedilalışmalarla goumlsterilmesinden sonra 1990rsquolı yıllardan itibaren uluslar arası kanserojen listesine alınmış olması vesair durum ve bulguların ışığında kişisel kanaatim ldquo kişinin oumlluumlmuumlnuumln tutulduğu meslek hastalığı ile ilişkili olduğurdquo youmlnuumlndedir 12012010 Prof Dr İbrahim AKKURT CUumlTF Goumlğuumls Hastalıkları AD ndash SİVAS
Oumlluumlmuuml MESLEKİrsquodir
hellip DUumlNYADAN OLGU-1 (merhum) ndash SGK-CUumlTF ndashİA
MH maluliyet SGKrsquorsquoya yuumlkuuml
min 12-15 bin dolaryıl - ort 90 yıl
Kayseri- 05052011
SGK İKHM Daire Başk Dr H
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 17
YASAL MH = İŞ KAZASI (İKMH Sigortacılık kolu)
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
Meslek Hastalıkları Tanı Sistemi
TIBBİ TANI
YASAL TANI
18 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
TIBBİ MESLEK HASTALIĞI TANISI
Etyolojik tanımlamadır
Hemen hiccedilbir hastalık tek nedenli değildir
Tıbbi durumun saptanmasıdırhellip
Literatuumlrdeki verilerdirhellip
Uumllkemizdeki resmi tıbbi MH sayısı 0-Sıfır-
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
KOAH ETYOLOJİK Faktoumlrler
Genetik faktoumlrler
Partikuumll maruziyeti
ndashSigara dumanı (aktif veya pasif)
ndashBiomass maruziyeti
ndashMesleksel toz maruziyeti organik veya inorganik
ndashHava kirliliği
Akciğer gelişimindeki bozukluklar
Oxidatif stres
Kadın cinsiyet
Yaş
Solunum yolu infeksiyonları
Duumlşuumlk sosyoekonomik durum
Koumltuuml beslenme
Komorbid hastalıklar
From the Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2010 Available from httpwwwgoldcopdorg
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
MH tıbbi tanısı gerekli mi
KESİNLİKLE GEREKLİ
Birincil korunma
İkincil korunma
Doğru veri-kayıt
21
Uumlccediluumlncuumll korunma
akkurtbrgmailcom
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
22
MESLEK HASTALIKLARI TIBBİ TANISI
bir ccedilok uumllkede
olabildiğince basit kriterlerle
CcedilALIŞAN - HEKİMhelliphellipKAYIT
(ETYOLOJİK BİR TANIMLAMA)
akkurtbrgmailcom
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
23
Meslek Hastalığı tıbbi tanısı - ABD
Meslek Hastalığı ldquoHatasızlıkrdquo ilkesi esastır İş ortamındaki belli bir zaman suumlresince tek veya tekrarlayan maruziyetlerdurumlar sonucu ortaya ccedilıkan tıbbi goumlruumlnuumlmlerdir Aynı işyerinde ccedilalışan başka bir kişiden bulaşan enfeksiyoumlz hastalıklar (oumlr TB) da MHrsquodır
akkurtbrgmailcom
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
24
İş yerindeki işle ilgili tozlara radyoaktif maddelere diğer zehirli ve zararlı
maddelere maruziyet sonucunda ortaya ccedilıkan hastalıklara MH denir
Meslek Hastalığı - CcedilİN
akkurtbrgmailcom
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
25
MH tıbbi tanısı - duumlnya
04-12 Meslek Hastalıkları gt İş Kazaları
32 of the persons in the EU27 of 15-64 years that worked or had worked during the past year had one or more accidents at work in the past 12 months This percentage corresponds to 69 million persons in the EU27
ILO- WHO
-2007 yılında 27 AB uumllkesinde 15-64 yaş arasında ccedilalışanların 86rsquosı son 12 ayda en az 1 adet işle ilgili sağlık sorunu bildirmişlerdir Bu oran tuumlm ccedilalışanlara uyarlandığında yaklaşık 23 milyon kişide en az 1 adet TIBBİ ndash İİHMH vardır Tuumlm ccedilalışanların 21rsquoinde ise 2 veya daha fazla İİH vardır - Aynı yıl aynı yaş grubunda saptanan İş kazası oranı ise 32 yani 69 milyondur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
26
Work-related health problems are diseases for which occupational factors increase the risk of disease or aggravate an already existing disease
Occupational diseases are typically restricted to those diseases for which the occupational factor is the only or clearly the most important cause
-İşle İlgili Hastalık (İİH) Herhangi bir hastalığın (patolojinin-şikayetin) ortaya ccedilıkmasında mesleki faktoumlrlerin rol alması ya da kişide zaten olan bir patolojiyi alevlendirmesidir - Meslek Hastalığı Ortaya ccedilıkan hastalıkta mesleksel etkenlerin tek başına veya accedilıkccedila ccedilok oumlnemli faktoumlr olarak rol alması durumudur
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
27
MH tıbbi tanısı - duumlnya
- Saptanan MH - İİH ccedileşitleri - Kas iskelet sistemi hastalıkları 60 - Stres depresyon anksiyete 14
akkurtbrgmailcom
= TIBBİ MH
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
28 akkurtbrgmailcom
Yasal tanı hemen her uumllkede zordur
zorlu ve uzun bir suumlreccediltirhellip
Hatta bazı uumllkelerde yoktur
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
29
ABD MH yasal tanı -Kendisinde meslek hastalığı kuşkusu bulunan kişi 30 guumln iccedilinde bunu bir formla muumlfettişlere bildirir gerekli araştırmalar yapılır 3 yıl iccedilinde kişiye olumlu veya olumsuz yanıt verilir
-Meslek hastalığı tanısı her hastalık gurubu iccedilin ilgili tıbbi organizasyonların kriterlerine goumlre yapılmakta -Yetkilendirilmiş uzmanlarca iş yeri incelemesi-eskiye ait kişisel sağlık kayıtları incelenir
akkurtbrgmailcom
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
30
MH Yasal tanı- CcedilİN
bull Prensipler ndash Anamnez maruziyet oumlykuumlsuuml
ndash Klinik semptomlar ve oumlzel lab bulguları
bull MH tanısı iccedilin mahalinde oumlzellikli merkezde ndash ge 3 Drrsquodan ulaşan kurul kararı
bull İki aşamalı değerlendirme ndash Kişi oumlnce bulunduğu belediye sınırlandırındaki
yetkili kurulca değerlendirilir
ndash Temyiz hakkı saklıdır (bir uumlst ekspertiz sağlık kuruluna)
akkurtbrgmailcom
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
KANADA (Quebec)
MA şuumlphesi
İşccedili tazmin buumlrosu
Goumlğuumls Hast Komitesi (3 uzm) (4 Uumlnv Hast)
MA şuumlphesi kuvvetli oumlzel inceleme-tetkik
4 komite bşk incelemesi
1 Karar (-)
2 Karar (+) (Ccedilalışma Bakanlığı)
Rehabilitasyon programı (2 yıl sonra kalıcı
maluliyet değerlendirmesi)
Tartışmalı
Mahkeme
3 karar 31 akkurtbrgmailcom
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
32
Meslek Hastalığı Yasal Tanısı - EU
Her uumllkenin ilgili sosyal guumlvenlik kurumu-sağlık kurumunun Meslek Hastalığı tanımlaması farklı
Oumlr Fransarsquoda ldquolisterdquo sistemi
Hollandarsquoda hemen hemen tuumlm hastalıklarda etyoloji araştırılıpTıbbi MH tanısı konulur
YASAL MESLEK HASTALIĞI TANISI yok
İlgili Ulusal yetkili birimce kabul edilen MH olgusu YASAL meslek hastalığı olarak tanımlanır
European Communities-Eurostat
akkurtbrgmailcom
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
Eur Respir J 1994 7 969-80
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
34
Bu farklılığın nedeni - MH yasal tanı guumlccedilluumlğuuml zorluğunun -
NEDENİ
akkurtbrgmailcom
Her uumllkede SİGORTA mantığının aynı olmasıdır
Yasal Meslek Hastalığı = İş Kazası
( Yapılacak tazminat vs masrafı tahsil etme -Ruumlcrsquou - olasılığı olan bir succedillu lazım
işveren-işccedili-hatta gelecekte belki de HEKİM)
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
35
1 MH tıbbiyasal tanısı aynı kategoride duumlşuumlnuumlluumlyor aynı ENGELLER var
Uumllkemizdeki MH tablosunun nedenleri
2 MH tıbbiyasal tanısı koymanın SONUCcedilLARIrsquoda aynı
TIBBİ MH = YASAL MH = İŞ KAZASI
akkurtbrgmailcom
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
MH Şuumlphesi (tıbbiyasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO
Uumllkemiz
TIBBİ MH = YASAL MH = İK ldquoİLLİYET BAĞIrdquo
İCcedilİN BU ZORUNLUDUR
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
37
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = İŞ KAZASI
Neden MH Tanısı koyamıyoruz
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = MALULİYET
MKGAO ndash maluliyet- hesaplanmadan (0 ndashsıfır da olsa)
KAYITLARIMIZA MESLEK HASTALIĞI OLARAK
GİREMEZZZZZZZ akkurtbrgmailcom
HER YASAL MESLEK HASTALIĞI = TAZMİNAT
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
38 BS 33 y E Cam İşleme ustası-8 yıl - Silikosis
akkurtbrgmailcom
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
39 MK 58 y E 18 yıl antimon madeni-antimon pnoumlmokonyozu akkurtbrgmailcom
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
ZS 52 y E 20 yıl mozaik işccedililiği-Silikosis
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
41
Ccediloumlzuumlm oumlnerileri
Birincil korunma CcedilSGBİSGGM-İSGUumlMhellipBelediyeler vs
İkincil korunma CcedilSGB-SB-Unv Vd Eşguumlduumlmuuml İş yeri hekimliği-OSGB- Periyodik Muayene vb uygulamalarının
Uumlcretlendirmelerinin bağımsızlığıhellip İKMH Sigortasınca karşılanması
Uumlccediluumlncuumll korunmaSağlık Bakanlığı - CcedilSGB bullMH Tıbbi tanı koyma işlemleri basitleştirilmeli-kolaylaştırılmalı bullMH yasal tanı koyma kriterleri yeniden ve ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli yetki genişletilmeli bullMH uumlst uzmanlığı-iş sağlığı uzmanlığı
Genel ilkeler MH tanısı 1 Her Meslek Hastalığı Maluliyet (ccediloğunlukla gerekmez) 2 Her Meslek Hastalığı İş kazası (ccediloğunlukla tazminat gerekmez) ldquoCcedilSGBSGK-SBCcedilSDB-Uumlnv Vdrdquo tarafından ivedilikle goumlzden geccedilirilmeli
akkurtbrgmailcom
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
42
Ccedilok Somut Pratik
TIBBİ TANI
oumlnerisihellip
akkurtbrgmailcom
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
43
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
44 akkurtbrgmailcom
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 45
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
46
YASAL TANI OumlNERİSİ
YOK
- POLİTİK BİR BAKIŞTIR - (MH = İK-Tazmin-)
(MH = MALULİYET)
DEVLET İŞCcedilİ
İŞVEREN
akkurtbrgmailcom
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
PROAKTİF YAKLAŞIM
ldquoİşccedili ve işveren birlikte iş ve işccedili guumlvenliğini en uumlst duumlzeyde tutmaya
imkanları elverdiği oumllccediluumlde mecburdurlarrdquo
Hollanda ISG yasası FNVhellip15042011
47 akkurtbrgmailcom
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
NL
gt 7 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH ort 7 binyıl
YASAL MH 0
48 akkurtbrgmailcom
TR
gt 20 milyon ccedilalışan
TIBBİ MH 0(sıfır)yıl
YASAL MH yaklaşık 500
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
KORUMAK
TAZMİN ve
TEDAVİ
ETMEKTEN
UCUZ ve
İNSANCILDIR
49
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 50
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 51 Occupational Medicine 201262261ndash265
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
MH Şuumlphesi (TIBBİ yasal)
Hekim ndash Hasta ndash Medya ndashvb
MHH ndash Uumlnv SB EH
Tıbbi olarak MH var
İlgili Sig Muumld İKMH Şb İş yeri muumlfettiş raporu
SGK-İKMH-Malul Dair-Kurul
Mahkeme
SGK Yuumlksek Sağlık Kurulu
ADLİ TIP KURUMU
Uumlnv MHH BK
YOK
YOK VAR
MKGAO 52
Uumllkemiz
akkurtbrgmailcom
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
bull İşveren ccedilalışan ve hekimin meslek hastalığı farkındalığı ve bilgi eksikliği tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı tıbbi tanı koyma yetkisi olan hastanelerin ileri eğitimleri tamamlanmalıdır
bull Meslek hastalığı sigortacılık tanısını koyan SGK Meslek Hastalıkları Sağlık Kurulunun uumlye sayısı artırılmalı ve dosya sayısı artırılmalıdır
bull Meslek hastalığı uzmanlığı - yan dal uzmanlığı eğitim programları accedilılmalıdır
53 akkurtbrgmailcom
Ccediloumlzuumlm Oumlnerileri (CcedilSGB - SB) 2011
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
54
30 Haziran 2012 CUMARTESİ Resmicirc Gazete Sayı 28339
KANUN
İŞ SAĞLIĞI VE GUumlVENLİĞİ KANUNU
Kanun No 6331 Kabul Tarihi 2062012
Madde-3 Tanımlar l) Meslek hastalığı Mesleki risklere maruziyet sonucu ortaya ccedilıkan hastalığı
İş kazası ve meslek hastalıklarının kayıt ve bildirimi
MADDE 14 ndash (1) İşveren b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen
meslek hastalıklarını oumlğrendiği tarihten itibaren uumlccedil iş guumlnuuml iccedilinde (3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları meslek hastalığı oumln tanısı
koydukları vakaları Sosyal Guumlvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder
(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geccedil on guumln iccedilinde Sosyal Guumlvenlik Kurumuna bildirir
İş kazası İşyerinde veya işin yuumlruumltuumlmuuml nedeniyle meydana gelen oumlluumlme sebebiyet veren veya vuumlcut buumltuumlnluumlğuumlnuuml ruhen ya da bedenen oumlzre uğratan olayı
akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1a
bull Maria WATER bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Artık ccedilalışamıyor bull Evde ağır işccedililiğe devamhellip bull Maaş yok sosyal guumlvencesi de
yok kocasının eline mahkum bull Boş zamanlarında Dr Dr
dolaşıyor artıkhellip
55 akkurtbrgmailcom
SANAL DUumlNYA Olgu ndash 1b
bull Meryem SU bull 37 y 15 yıl bir kurumda buumlro
işinde ccedilalışıyor ndash guumlnde 8 saat masa başında
bilgisayarda rapor vb yazıyor her guumln onlarca klasoumlr dosyayı arşive kaldırıyorhellip
bull Son 3-4 aydır bel ağrıları-sırt ağrıları nedeniyle gitmediği Dr-hastane yok ilaccedillar-fizik tedavi- operasyon miyaljilumbagodisk hernisi hellip
bull Bu İİH ndashMH- İAH HASTALIKTIRhellip
bull Rehabilitasyon programları bull İş değişikliği bull Duumlnya turu planlamakla meşgul
garibimhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
Sağlık
İyileşme
Maluliyet
OumlLUumlM
Klinik oumlncesi
anormallikler Manifest
hastalık
ILO- KORUNMA STRATEJİSİ
Primer
Korunma Sekonder
Korunma
Tersiyer korunma
Tedavi
Rehabilitasyon
01112012 56 akkurtbrgmailcom
TIBBİ MH TANISI = İİH + İAH + YMH YASAL MH
SGK İKMH
SB
CcedilSGB İSGGM
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 57
CcedilSGB - İSGGM T-OSHA
SB ndash HSK - CDC T- NIOSH
Uumlniversiteler EAH ndash MHH vdhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 58
SGK
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
akkurtbrgmailcom 59
RADS
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
Sonuccedil-Oumlzet
bull MH tanı sistemi sadece Uumlnv Hast sorunu değil bir uumllke hatta duumlnya sorunudurhellip
bull Tıbbi MH = İİH + İAH + Yasal MH
bull Her tıbbi MH Yasal takip gerektirmez
bull Tıbbi MH OLASI ETYOLOJİK TANIMLAMALARDIRhellip RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİrsquoDİR
bull Yasal MH = İş kazasırsquo dır Yasal takip iccedilin illiyet bağı ndash delil ndash succedillu vb yasal gereklilikler vardır RUTİN BİR HEKİMLİK HİZMETİ DEĞİLDİR OLMAMALIDIR BİLİRKİŞİLİK HİZMETİDİR
akkurtbrgmailcom 60
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
İSGGM - SGK Ccedilalışan Sağlığı DB
(MH-İşle ilgli Hast Birimi)
Uumlniversite vd
MEDULA WHO - ICD 10
EVET
61
1 Dr yanıtlıyacak Bu hastalığınşikayetlerin kişinin yaptığı işle ilgisi var mı 2 Hasta yanıtlıyacak Bu şikayetleriniizn-hastalığınızın yaptığınız işle ilgisi var mı
Meslek Hastalığı -İşle ilgili hastalık hellip TIBBİ MHhellip SB
gt 500 guumln
429 429
CcedilSGB SB
-SGKrsquoya bildirim yok - İsteyen kendi işini kendisi takip
eder
akkurtbrgmailcom
Uumlnv ndash SB - CSGB EU-TR projesi
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
Veraset ve Harclar VD
ANA UZMANLIK DALINA VEDA
Tesekkuumlrlerhellip
Tesekkuumlrlerhellip