IRM des lésions kystiques du pelvis féminin -...
-
Upload
hoangthien -
Category
Documents
-
view
223 -
download
4
Transcript of IRM des lésions kystiques du pelvis féminin -...
![Page 1: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/1.jpg)
IRM des lésions kystiques IRM des lésions kystiques du pelvis féminindu pelvis féminin
LS Fournier, M Brisa, C Lefort, G Frija
![Page 2: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/2.jpg)
DéfinitionsDéfinitions
Kyste:
Collection liquidienne avec une paroi
A l’IRM, ce sont des lésions en hypersignal T2
En fonction de leur étiologie, le signal en pondération T1 sera variable
![Page 3: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/3.jpg)
Protocole IRM d’exploration Protocole IRM d’exploration du pelvis féminindu pelvis féminin
�Antenne phased-array
�Axial, Sagittal, Coronal T2
�Axial T1, Axial T1 FATSAT
�Axial T1 FATSAT Gd
![Page 4: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/4.jpg)
Problématiques adresséesProblématiques adressées
� Les lésions kystiques bénignes de la filière génitale
- Col de l’utérus: kyste de Naboth- Vagin: kyste d’inclusion ou vestigial du canal de Gartner- Vulve: kyste de la glande de Bartholin
![Page 5: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/5.jpg)
Problématiques adresséesProblématiques adressées
� Les lésions kystiques annexielles- Est-ce l’ovaire ?- Si la réponse est oui, est-ce un cancer?� Critères de malignité à connaître
� Les lésions kystiques tubaires- Hydrosalpinx- Hématosalpinx
![Page 6: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/6.jpg)
Problématiques adresséesProblématiques adressées
� Les lésions kystiques: diagnostic différentiel
- origine digestive- origine péritonéale- origine ostéoarticulaire
![Page 7: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/7.jpg)
Les lésions kystiques Les lésions kystiques bénignes de la filière bénignes de la filière
génitalegénitale
![Page 8: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/8.jpg)
Kyste de Kyste de NabothNaboth
�Au niveau du col utérin
�Inversion de l’épithélium glandulaire� sécrète du mucus et se kystise
�Parfois multiples
�Hypointense en T1, hyperintense en T2Pas de prise de contraste
![Page 9: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/9.jpg)
Sagittal T2:Lésion arrondie hyperintensedu col
![Page 10: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/10.jpg)
Sagittal T2 + saturation de graisse:Lésion hyperintensene chutant pas de signal
![Page 11: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/11.jpg)
Sagittal T1 + saturation de graisse + injection de gadolinium:Lésion hypointensesans prise de contraste
![Page 12: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/12.jpg)
Peuvent être multiples
![Page 13: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/13.jpg)
Axial T1: parfois hyperintense(contenu riche en protides)
Axial T2: hyperintense
![Page 14: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/14.jpg)
Kyste du vaginKyste du vagin
�Kyste d’inclusion épithéliale, après un traumatisme chirurgical ou obstétrical, correspond à un granulome inflammatoire chronique
�Plutôt dans les parois latérales
�Hypointense en T1, hyperintense en T2Pas de prise de contraste
![Page 15: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/15.jpg)
Axial, sagittal, coronal T2:Lésion arrondie hyperintense de la paroi latérale du vagin
![Page 16: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/16.jpg)
Axial T1: lésion hypointense
Axial T1 + saturation de graisse + injection de gadolinium: pas de prise de contraste
![Page 17: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/17.jpg)
Aviez-vous vu les kystes de Naboth?
![Page 18: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/18.jpg)
Kyste du vaginKyste du vagin
�Kyste du canal de Malpighi-Gartner, naît de vestiges du canal de Wolff
�Plutôt à la partie antérolatérale du vagin
�IRM: même séméiologie
![Page 19: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/19.jpg)
Kyste de la vulveKyste de la vulve
�Kyste de la glande de Bartholin
�Oblitération du canal excréteur de la glande (inflammatoire ou traumatique)
�A la partie postérieure d’une des grandes lèvres
�Hyperintense en T2Hyperintense en T1 si contenu mucineuxPas de prise de contraste
![Page 20: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/20.jpg)
Axial T2:Lésion arrondie hyperintense à la partie postérieure de la grande lèvre droite
Axial T1:Lésion arrondie hyperintense
Pas de chute de signal après saturation de la graisse (contenu mucineux)
![Page 21: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/21.jpg)
Les lésions kystiques Les lésions kystiques annexiellesannexielles
![Page 22: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/22.jpg)
Kystes de l’ovaireKystes de l’ovaire
�Kyste latéro-utérin
�Doute sur origine ovarienne?PAS D’ATCD D’OVARIECTOMIE !!!
PAS D’OVAIRE NORMAL VISIBLE
�Enjeu: diagnostiquer le cancer
![Page 23: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/23.jpg)
Kyste simpleKyste simple
�Hypointense en T1, hyperintense en T2
�Paroi fine
�Pas de septations
�Pas de nodule mural
![Page 24: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/24.jpg)
Kystes simples: Kystes simples: préménopausepréménopause
�Ovaire normal présente des structures liquidiennes = follicules
�Kyste folliculaire si taille ≥ 3-4 cm en première partie de cycle (< J10)
�Ou kyste lutéinique (kyste du corps jaune ou kyste progestatif)
� Surveillance
�Peuvent se compliquer: rupture, hémorragie
![Page 25: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/25.jpg)
Follicules ovariensAxial T2 + saturation de graisse
Axial T1 + saturation de graisse + injection de gadolinium
![Page 26: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/26.jpg)
Follicules ovariens
Axial T1 + saturation de graisse + injection de gadolinium
Axial T2
![Page 27: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/27.jpg)
Sagittal T2:Lésion ovarienne hyperintense en T2 mesurant 35 mm
![Page 28: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/28.jpg)
Axial T1:Lésion ovarienne hypointense
Axial T1 + saturation de graisse + injection de gadolinium:Paroi fine, pas de cloison
Kyste simpleFemme en activité génitale
![Page 29: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/29.jpg)
Kystes simple: Kystes simple: postménopausepostménopause
�Ovaires atrophiques, souvent non visibles
�Lésion < 3 cm
� surveillance
�Lésion kystique taille ≥ 3 cm
� 20% sont des cancers !!!
![Page 30: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/30.jpg)
Axial, sagittal, coronal T2:Lésion kystique de 18 cm refoulant la vessie
![Page 31: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/31.jpg)
Axial T1:Lésion hypointense(liquidienne)
Axial T1 + saturation de graisse + injection de gadolinium:Pas de prise de contraste
![Page 32: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/32.jpg)
�Femme ménopausée
�Lésion loculée
� intervention chiruricale
= kyste simple
![Page 33: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/33.jpg)
Kystes hémorragiquesKystes hémorragiques
�Complication d’un kyste simple
�Endométriome
�Mais ! Le sang n’est pas toujours hyperintense en T2
![Page 34: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/34.jpg)
Signal du sang en IRMSignal du sang en IRM
hypoHypo> 1 an
HyperHyperSemaines-mois
HypoHyper3-5j
HypoIso24-48h
isoIso< 24h
T2T1Délai
Lésions qui vont nous intéresser
![Page 35: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/35.jpg)
Sagittal T2 Sagittale T1 + injection de gadolinium
Lésion hyperintense en T2
Niveau liquide-liquide en T1 = sédiment hémorragique d’âge différent (hypo et hyperT1, hyperT2)
![Page 36: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/36.jpg)
Kyste Kyste dermoïdedermoïde
�= Tératome mature
�Signal de la graisse:hyperintense en T1hyperintense en T2chute du signal en T1 + saturation de graisse
�± calcification
�± nodule de Rokitansky = nodule tissulaire correspondant à matériel sébacé
![Page 37: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/37.jpg)
Axial T1:Lésion ovarienne droite en hypersignal
![Page 38: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/38.jpg)
Axial T2:Lésion ovarienne droite en hypersignal
![Page 39: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/39.jpg)
Axial T1 + saturation de graisse:Chute du signal = GRAISSE
![Page 40: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/40.jpg)
Axial T1 :Hyperintense= sang ou graisse
Axial T2:Hyperintense, hétérogène (matériel)
![Page 41: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/41.jpg)
Axial T1 + saturation de graisse + injection de gadolinium
Axial T1 + saturation de graisse:Chute du signal d’une portion de la lésion= GRAISSE
![Page 42: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/42.jpg)
OvairesOvaires
Parois épaisses, septas, vegétations
POST MENOPAUSE
Cancer
T1 variable, inchangé en FATSAT
Hémorragique ou endométriosique
HyperT1, chute de signal en FATSAT
Calcium, nodule de Rokitansky
Dermoïde
HypoT1, Gd(-)Follicule ou kyste simple
![Page 43: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/43.jpg)
Cancer ovarienCancer ovarien
� Taille > 4 cm
� Parois > 3mm
� Septas > 3mm
� Végétations (Gado+)
Autres
� Ascite
� Adénopathies
![Page 44: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/44.jpg)
Sagittal T2 + saturation de graisse:Lésion ovarienne cloisonnée chez une patiente ménopausée
Présence d’ascite = CANCER
![Page 45: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/45.jpg)
Axial T2 Axial T1
Axial T1 + saturation de graisse + injection de gadolinium
Lésion ovarienne cloisonnée avec prise de contraste des septas
CANCER
![Page 46: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/46.jpg)
Coronal T2:Lésion ovarienne volumineuse avec logettes
![Page 47: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/47.jpg)
Axial T1 + saturation de graisse + injection de gadolinium:Lésion ovarienne volumineuse avec logettes et prise de contraste nodulaire de la paroiCANCER
![Page 48: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/48.jpg)
AnnexielAnnexiel non ovarien = non ovarien = Origine tubaireOrigine tubaire
� Forme tubulée
� Plicaturée (peut ressembler à des septas)Un septa va d’une paroi à l’autresi ne s’insère qu’à une paroi, possiblement paroi tubaire
� Parois marginées
![Page 49: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/49.jpg)
Coronal T2: lésion hyperintense = lésion ovarienne cloisonnée ou trompe?
Septa incomplet
![Page 50: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/50.jpg)
Axial T1 + saturation de graisse + injection de gadolinium: lésion hypointense et prise de contraste des parois
![Page 51: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/51.jpg)
SUIVRE SUR LES COUPES SUCCESSIVES
Structure tubulaire = TROMPE = hydrosalpinx
![Page 52: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/52.jpg)
Ov
Axial T1 =structure plicaturée en hypersignal
Ovaire en avant, aussi en hypersignal, donc structure = trompe
![Page 53: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/53.jpg)
Sagittal T2 =lésion ovarienne et dilatation de la trompe gauches en hypersignal
Ov
![Page 54: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/54.jpg)
Sagittal T2 + saturation de graisse = hypersignalpersiste = SANG = endométriome ovarien et hématosalpinx
Ov
![Page 55: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/55.jpg)
Les lésions kystiques: Les lésions kystiques: diagnostic différentieldiagnostic différentiel
![Page 56: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/56.jpg)
Diagnostics différentielsDiagnostics différentiels
� Origine digestive: abcès appendiculaire (droite) ou diverticulaire (gauche)
� Origine péritonéale = pseudokystepéritonéal (forme irrégulière, parois très fines)
![Page 57: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/57.jpg)
Patiente de 68 ans, ATCD d’hysterectomie pour lésion bénigne (?). Découverte d’une masse pelvienne kystique à l’échographie avec adénopathie iliaque gauche.
![Page 58: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/58.jpg)
Axial et sagittal T2: volumineuse lésion kystique et tissulaire
![Page 59: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/59.jpg)
Coronal T2: deux portions kystiques
Dilatation urétérale gauche avec compression extrinsèque
![Page 60: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/60.jpg)
Axial T1 + saturation de graisse + injection de gadolinium
Axial T1
Masse tissulaire et kystique mal limitée occupant la totalité du pelvis
![Page 61: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/61.jpg)
Axial T2: envahissement de la paroi postérieure de la vessie
![Page 62: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/62.jpg)
Axial T1: atteinte péritonéale avec infiltration de la graisse et « stranding »
![Page 63: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/63.jpg)
�Diagnostic évoqué: cancer ovarien
�Diagnostic opératoire: sigmoïdite pseudo-tumorale
Axial T2: très nombreux diverticules sigmoïdiens
![Page 64: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/64.jpg)
Patiente de 56 ans, ATCD d’hysterectomieet annexectomiebilatérale pour fibromes
Sagittal T2: Formations kystiques en arrière de la vessie
Vessie
![Page 65: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/65.jpg)
Axial T1 + saturation de graisse + injection de gadolinium: prise de contraste de la paroi
![Page 66: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/66.jpg)
�Diagnostic opératoire: pseudo-kystes péritonéaux
�Secondaire à des cloisonnements ou adhérences post-traumatiques, post-chirurgicales avec suites inflammatoires
![Page 67: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/67.jpg)
Diagnostics différentielsDiagnostics différentiels
� Origine ostéoarticulaire
� Origine rachidienne
![Page 68: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/68.jpg)
Coronal T2
Patiente de 41 ans: découverte fortuite de lésions kystiques pelviennes bilatéralesOVAIRES?
![Page 69: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/69.jpg)
A L’IRM, le diagnostic différentiel est simple: kyste périradiculaire sacré (« de Tarlov ») s’étendant à partir des racines sacrées.Chez cette patiente, kystes multiples et bilatéraux.
![Page 70: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/70.jpg)
Kyste ovarien gauche?
Suivre la structure
NON: Kyste mucoïde para-articulaire coxo-fémoral
![Page 71: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/71.jpg)
Suivre la structure
Aviez-vous vu les kystes de Naboth?
![Page 72: IRM des lésions kystiques du pelvis féminin - pe.sfrnet.orgpe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2005/1/c7821521... · IRM des lésions kystiques du pelvis féminin LS](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020216/5bfa8ef409d3f2762a8bb3a6/html5/thumbnails/72.jpg)
ConclusionConclusion
�Les lésions kystiques du pelvis sont fréquentes
�Leur origine est variable: filière génitale mais aussi digestive et rachidienne
�L’enjeu des kystes ovariens est de diagnostiquer le cancer