IRA INTRINSECA
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IRA PRERRENAL IRA PRERRENAL
Representa el 60% de los casos
Respuesta fisiologica a la hipoperfusion renal, ocasionada por cualquier patologia que provoque disminucion del vol. Arterial efectivo
Integridad del parenquima conservada
ETIOLOGIAETIOLOGIA
1. Hipovolemia
1. Disminucion del gasto cardiaco
1. Vasodilatacion sistemica
DXDX
Incremento de nitrogenados y disminucion de volumen urinario
EXAMEN FISICO
*Hipotension ortostatica
*Taquicardia
*Sequedad de mucosas
IRA INTRINSECAIRA INTRINSECA
Producida por lesión al parénquima normal
35- 40% de IRA
NECROSIS TUBULAR AGUDANECROSIS TUBULAR AGUDA
90% dentro de las causas de IRA intrínseca.
Lesión isquémica, profunda y sostenida o manejada inadecuada e inoportunamente.
MECANISMOS IMPLICADOS:MECANISMOS IMPLICADOS:FACTORES HEMODINAMICOS FACTORES HEMODINAMICOS
FACTORES TUBULARESFACTORES TUBULARES
NTA ISQUEMICA NTA ISQUEMICA
Histologicamente- Necrosis y desprendimiento de celulas
tubulares fundamentalmente del tubulo contorneado distal y parte gruesa del asa de henle.
Distribucion por parcelas
NTA TOXICA NTA TOXICA
El riñón es muy susceptible a las tóxicos y de aquí la alta incidencia, en donde hay 4 fenómenos involucrados en su fp:
CURSO CLINICO DE NTACURSO CLINICO DE NTA
IRA POST-RENAL IRA POST-RENAL
Causada por fenómenos obstructivos de las vías urinarias, entre la pelvis renal y el meato uretral.
Constituye menos del 5% de las causas de IRA
La causa más frecuente son lesiones a nivel del cuello vesical; complicación de diferentes patologías:
1. Enfermedad prostática (hiperplasia, neoplasia o infecciosa).
2. Vejiga neurogénica.
3. Cálculos, coágulos.
4. Uretritis
La obstrucción ureteral puede resultar por:
1. Obstrucción intra luminal: -Coágulos, cálculos.2. Compromiso intra mural: -Neoplasias.3. Compresión externa:a. Tumores o abscesos.b. Ligadura quirúrgica de uréteres
(histerectomía).c. Fibrosis retroperitoneal
La filtración glomerular se mantiene, produciendo un incremento en la presión intra tubular retrograda, conduciendo a distensión gradual de las y a una caída en la filtración glomerular.
Los hallazgos clínicos se relacionan especialmente con la causa etiológica; la anuria es la manifestación dominante