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DECLARACIÓN DE POTENCIALES CONFLICTOS DE INTERESES
Investigación en pediatría de atención primaria.
Barreras y oportunidades
Manuel Praena Crespo
DECLARO NO TENER CONFLICTOS DE INTERESES
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Contenido
Introducción
Situación actual
Barreras
Fortalezas
Oportunidades
Conclusiones
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Investigar en Atención Primaria
Primer contacto que tiene la población con los servicios del sistema de salud.
Introducción
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Investigar en Atención Primaria
Parte de una universalidad de la asistenciaMitiga las desigualdades existentes en salud
Introducción
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Investigar en Atención Primaria
De Karn-b - Karn G. Bulsuk (http://www.bulsuk.com).
La mejora en los cuidados que proporciona Atención Primaria sólo puede venir de la mano de la investigación
Introducción
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Importancia de investigar en AP
• Diversificación de perfiles profesionales
• Variabilidad en la práctica clínica
• Avances científicos
• Nuevas tecnologías.
• Diferencias del entorno hospitalario
(ensayos clínicos)
• Estudios poblacionales
Introducción
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Importancia de investigar en AP
• Aspectos preventivos
• Enfoque social.
Introducción
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Reconocida en curriculum formativo
El pediatra de atención primaria debe
• Saber aplicar los principios sobre
investigación y práctica basada en la
evidencia,
• Conocer la ética de la investigación
aplicada a los niños
• Tener conocimientos y habilidades
sobre metodología de investigación
• Saber valorar los resultados.
• Administrar fuentes de publicaciones
de investigación
Introducción
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SITUACIÓN DE LA
INVESTIGACIÓN PAP
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Fuentes de búsqueda
González de Dios et al. Qué revistas médicas españolas leen y cómo se informan los
médicos de atención primaria. Aten Primaria. 2011; 43: 629-36.
Situación actual
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Fuentes de lectura
González de Dios et al. Qué revistas médicas españolas leen y cómo se informan los
médicos de atención primaria. Aten Primaria. 2011; 43: 629-36.
Situación actual
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Publicaciones de pediatras AP
14955 artículos
Tipo de artículo
Ámbito trabajo
• 565 publicados por pediatras
• 206 descriptivos
• 18 de intervención
• 16 diagnóstico o pronóstico
• Atención Primaria 47,4%
• AP + Hospitales 21,4%
• Universidad (otros) 7,4%
Díaz Vázquez et al. Publicaciones de los pediatras de Atención Primaria españoles en revistas científicas. 1999-2005. Rev Pediatr Aten Primaria. 2006; 8: 235-50.
1999-2005
Situación actual
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Publicaciones de pediatras AP
14955 artículos
Tipo de artículo
Ámbito trabajo
• 565 publicados por pediatras
• 206 descriptivos
• 18 de intervención
• 16 diagnóstico o pronóstico
• Atención Primaria 47,4%
• AP + Hospitales 21,4%
• Universidad (otros) 7,4%
Díaz Vázquez et al. Publicaciones de los pediatras de Atención Primaria españoles en revistas científicas. 1999-2005. Rev Pediatr Aten Primaria. 2006; 8: 235-50.
1999-2005
Situación actual
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Comunicaciones
congresos de la AEPComunicaciones presentadas en los Congresos de la AEP 2011-2016
2011 2012 2013 2014 2015 2016
Atención Primaria (AP) 72 52 72 81 79 79
Totales recibidas 1095 1164 1272 1227 1258 1270
% AP/total 6,58% 4,47% 5,66% 6,60% 6,28% 6,22%
Número socios AEPap 4146.
Socios otras sociedades AEP 5335 (sin datos de SEPEAP, Cirugía Radiología, Genética, Errores Innatos y Paliativos)
Fuente: Secretaría Científica y Técnica. Congresos de la Asociación Española de Pediatría. 2017
Situación actual
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Financiación pública(datos de Andalucía)
18,4% 9%
Situación actual
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Reflexiones
No todos los profesionales que trabajan en
Atención Primaria (AP) tienen por qué investigar.
Dado el elevado número de profesionales que
trabajan en AP, su potencial es alto.
Debería haber alguna correlación del potencial
con el volumen de investigación
La problemática de este nivel asistencial debe
ser resuelta en el mismo
Situación actual
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BARRERAS PARA LA
INVESTIGACIÓN
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Barreras
Presión asistencial Presencia física
Barreras
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Barreras
Tiempo Trabajo en casa
Barreras
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Falta de formación en
metodologíaPerfil de investigador
aficionado
MuestreoVariables
Estadística
Hipótesis
Barreras
Barreras
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Barreras
Recursos Inequidad reparto fondos
Barreras
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Destino de los recursos
Más recursos (I. básica)
Menos recursos (I. clínica)
Barreras
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Barreras
Dispersión profesionales Falta estructura de apoyo
Barreras
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Barreras
Falta de reconocimiento No inclusión contrato/programa
Contrato programa Centro de Salud Los Currantes• Disminuir el gasto• No demora cita de pacientes• “Mejorar” perfil de prescripción• Satisfacción del paciente• Menos absentismo laboral• Uso de genéricos• Control de obesidad• Objetivos de formación
• ¿Investigación, para qué?
Barreras
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Reproducción de contenidos y
metodología del hospital
Escasa investigación en
• Salud pública
• Epidemiología
• Gestión y administración
sanitaria
• metodología de
investigación y docencia
Ensayos clínicos
• Condiciones ideales que
medirán eficacia pero no
efectividad
• No inclusión de grupos
poblacionales (rural, nivel
sociocultural)
• Valoración de resultados
intermedios
Barreras
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Falta de apoyo
¿Investigación en AP? Escasos investigadores
Barreras
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Repercusiones en la familia
Implicas a la familia en tu vida profesional
Barreras
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Repercusión en profesionales
Frustración Cansancio
Barreras
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FORTALEZAS Y
OPORTUNIDADES
Población
Estilos de vida
I. Cualitativa
Enfoque
Redes
Social
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Ventajas Inv. Atención Primaria
Perspectiva compleja Población sana y enferma
Bio
SocialPsico
Fortalezas
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Ventajas Inv. Atención Primaria
Ámbito de trabajo: Zona Básica de Salud
Fortalezas
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Atención de pacientes en estadios más
precoces de las enfermedades.
Fortalezas
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Proporciona conocimientos y resultados
prácticos para el mismo ámbito asistencial.
J Paediatr Child Health. 2017 Feb;53(2):116-122.
Fortalezas
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Proporciona conocimientos y resultados
prácticos para el mismo ámbito asistencial.
Fortalezas
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Estudios multidisciplinares
Fortalezas
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Incluye investigación con
metodología cualitativa
Fortalezas
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OPORTUNIDADES
Oportunidades
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Democratización del conocimiento
https://www.rebisalud.org/
Oportunidades
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Acceso a bases de datos
Oportunidades
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Acceso a bases de datos
Oportunidades
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Rotación de MIR
Oportunidades
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Rotación de MIR
Oportunidades
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Aplicación resultados investigación
Valoración crítica
Revisión sistemática y
desarrollo de guías
Oportunidades
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Investigación en red
Red de Salud Materno Infantil y
del Desarrollo (SAMID)
Creación en 2003
Núcleo Medicina Familiar
Red de Vigilancia Pediatría
de Atención Primaria
Oportunidades
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Conclusiones
• La situación actual de la investigación en pediatría de
Atención Primaria no es la que se corresponde con su
potencialidad.
• Hay diversos factores de índole personal, estructural y
políticas de investigación que actúan como barreras
• Existen fortalezas y oportunidades que hacen prever un
desarrollo mayor de la investigación.
• Se precisa concienciación de profesionales, apoyo a la
investigación por parte de la administración sanitaria e
integración en redes colaborativas.
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Investigación en pediatría de atención primaria.
Barreras y oportunidades
Manuel Praena Crespo
MUCHAS GRACIAS