1. DR. ESGUERRA PEDIATRIA DURAND CABRERA GEORGINA ROSARIO 5 A INTOXICACIN POR HIDROCARBUROS

2. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS Los nios en su inquietud particular y su deseo natural de investigar y aprender, son los que con mayor frecuencia se intoxican en forma accidental, sin olvidar las ingestiones voluntarias en los nios mayores y adolescentes, en los cuales debe siempre sospecharse el intento suicida y, por lo tanto, prestar apoyo psiquitrico y familiar. Damaris E. Gonzalez Gonzalez, Comportamiento Clinico De Las Intoxicaciones Por Hidrocarburos En Nios Que Ingresan Al Servicio De Emergencia HFVP Periodo Marzo A Noviembre De 2003. 3. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS. Los hidrocarburos representan una gran variedad de compuestos que tienen en su estructura slo carbn e hidrgeno. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon Grupo de compuestos orgnicos que pueden encontrarse como lquido o gas. 4. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS. La fuente principal son los derivados del petrleo. Los hidrocarburos ms txicos son los ms voltiles. 5. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS El modo de intoxicacin mas frecuente es la ingestin, que alcanza aproximadamente al 88% de todas las vas de intoxicacin., pero tambin es la cutnea . Damaris E. Gonzalez Gonzalez, Comportamiento Clinico De Las Intoxicaciones Por Hidrocarburos En Nios Que Ingresan Al Servicio De Emergencia HFVP Periodo Marzo A Noviembre De 2003. 6. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS ASPECTOS GENERALES Los destilados del petrleo en orden de volatilidad decreciente incluyen: bencina, gasolina, nafta, alcoholes minerales, kerosene, aceite mineral, petrleo, aceite lubricante, parafina, brea. La absorcin intestinal es nula, siendo las lesiones producidas por aspiracin. Es importante saber que a menor volatibilidad mayor viscosidad y elevada tensin superficial, ocurriendo lo contrario a mayor volatibilidad. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon 7. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS Esta menor viscosidad favorece la penetracin en las vas areas ms distales, adems la baja tensin superficial facilita la diseminacin a travs de reas mayores de tejido pulmonar. Las manifestaciones en el sistema nervioso central se deben a la hipoxia y a la acidosis ocasionada por el dao pulmonar y no por la absorcin sistmica. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon 8. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS A. HIDROCARBUROS DE CADENA CORTA (HCC). La fuente de exposicin principal es el hogar. Toxicocintica: actan como asfixiantes por su alta volatilidad y baja viscosidad reemplazando el gas alveolar y produciendo hipoxia. Clnica: al atravesar la membrana alveolocapilar originan sntomas de disminucin del umbral de conciencia con progresin a convulsiones, status epilptico o coma. Adems inducen aparicin de arritmias. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon 9. Diagnostico: gasometra arterial (hipoxia sin hipercarbia). A veces el hemograma presenta leucocitosis con desviacin izquierda. Los electrolitos sricos, coagulacin, orina y las pruebas de funcin heptica y Renal son normales. El ECG es normal pero debe hacerse monitorizacin del ECG. Al ingreso realizar de rutina una Rx de trax, que no suele tener hallazgos patolgicos. Tratamiento: oxgeno suplementario con FiO2 segn gasometra. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon 10. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS B. DESTILADOS DEL PETRLEO (P) Fuente de exposicin: sobre todo son ingestiones orales, y menos por inhalacin de los vapores desprendidos. Toxicocintica: al aspirarse produce inhibicin del surfactante pulmonar, originando colapso alveolar, alteracin de la relacin ventilacin/ perfusin e hipoxemia. Posteriormente hay una neumonitis y luego puede aparecer neumona y atelectasias. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon 11. Clnica: cuando hay una aspiracin los sntomas aparecen a los 30 min: irritacin oral o traqueobronquial con quemazn en boca, ahogo, tos y respiracin a boqueadas. Despus signos de dificultad respiratoria y cianosis. Se desarrollan atelectasias y neumonas que producen hipoxemia con hipocarbia que evolucionan a hipercarbia y acidosis, que puede originar un paro cardiorrespiratoria. La auscultacin respiratoria presenta crepitantes, roncus y disminucin del murmullo vesicular. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon INTOXICACION POR HIDROCARBUROS 12. En la Rx hay infiltrados basales y perihiliares uni o bilaterales. A menudo zonas de atelectasia. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon INTOXICACION POR HIDROCARBUROS 13. Los sntomas neurolgicos oscilan desde letargia y ligera alteracin del nivel de conciencia hasta coma y convulsiones. Los sntomas gastrointestinales son nauseas, vmitos, dolor y distensin abdominal. Otras manifestaciones son arritmias, alteraciones drmicas, eczemas e inflamacin. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon INTOXICACION POR HIDROCARBUROS 14. Diagnostico: se basa en la historia clnica. La exploracin se enfocar hacia los signos vitales y problemas respiratorios y neurolgicos. Se realizarn: hemograma, glucemia, urea, electrolitos, pruebas de funcin heptica, anlisis de orina, gasometra arterial, Rx de trax y monitorizacin ECG. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon INTOXICACION POR HIDROCARBUROS 15. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS Tratamiento: si permanecen asintomticos y con Rx normal se pueden dar de alta a las 6 horas de observacin previa Rx de control. No se recomienda realizar vaciamiento gstrico si no est intubado el paciente. Si la exposicin ha sido por la piel, retirar la ropa y lavar al paciente con agua y jabn. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon 16. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatra. 1 Edicin 2003. Editorial Ergon Todos los pacientes con sntomas neurolgicos o respiratorios deben ser ingresados con monitor ECG continuo, canalizacin de va venosa y administracin de oxgeno suplementario. No hay beneficio en la administracin de corticoides ni antibiticos profilcticos. 17. GRACIASGRACIAS