Interpretación del hemograma
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Interpretación del hemograma
Dra. Jessica GómezPediatra Hematóloga
HNN
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Generalidades
• Prueba de laboratorio más utilizada• Examen que analiza las variaciones cuantitativas y
morfológicas de los diferentes elementos que constituyen la sangre.
• Su alteración traduce cambios fisiológicos o patológicos del paciente
• Actualmente es completamente automatizado• Abarca serie roja, serie blanca o leucocitaria y serie
trombocítica• Analiza a partir de muestra de sangre total periférica
tomada con anticoagulante (EDTA)
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Toma de la muestra
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Cómo se analiza el hemograma
– Datos del paciente : Nombre, edad , genero– Identificación del paciente– Fecha de toma de la muestra– Recuentos celulares– Diferencial Leucocitario– Gráficos o histogramas – Alarmas– Morfología
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Plaquetas
• Recuento normal 150 mil a 450mil
• Morfología
• Tamaño 7 a 10 fL
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Plaquetas
TROMBOCITOSIS > 450 mil• Primarias
– Sindrome mieloproliferativo, policitemia vera, LMC
• Secundaria a:– Anemia deficiencia de hierro– Reactiva (Inflamación o
infección)– Esplenectomía– Sangrado abundante
• USUALMENTE NO SE TRATA
TROMBOCITOPENIA < 150 mil • Inmunologicas:PTI, LES• Enfermedades infecciosas
(TORCHS)• Enfermedades malignas• Hiperesplenismo• Vasculares: Kasabach Merrith• CID• Congénitas (TAR, TA)• Pseudotrombocitopenia
• RIESGO DE SANGRADO
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Fórmula blanca
• Leucocitos
• Formas inmaduras
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Elemento celular Rango normal
Leucocitos 4000 a 10000/mm3
Neutrofilos Varia con la edad
Linfocitos Su porcentaje varía de acuerdo a la edad
Monocitos Menos de 1000
Basofilos Menos de 1%
Eosinofilos Menos de 500
Bandas 0-4%
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LeucocitosEdad Rango Neutrofilos linfocitos
Recién nacido 10 a 30 mil 60 30
1 año 6 a 18000 30 60
2 a 4 años 6 a15000 40 50
6 años en adelante 5 a 13000 50 40
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Leucocitos
Leucocitosis• Recién nacido• Ejercicio• Emocionales• Secundarias a inflamación• Estrés metabólico• Sangrado• Enfermedad maligna
Leucopenia• Infecciones• Enfermedades
Autoinmunes• Malignidad• Enfermedades genéticas
( trisomía 21)
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Causas Neutrofilia Eosinofilia Linfocitosis Monocitosis
Bacteriana aguda Parásitos IVRS Infecciones virales
Inicialmente en infecciones virales
Asma Exantemáticas Gérmenes intracelulares
Drogas Adenovirus Severidad en sepsis neonatal
Enfermedades granulomatosas
CMV, VEB
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Neutropenia Linfopenia
Centrales, falla medular Congénitas
Destrucción periférica Adquiridas (infecciones)
Citopenias pueden ser secundarias toxicidad medicamentos : Quimioterapia
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Fórmula Roja
• Eritrocitos• Indices hematemetricos– VCM– HCM– CHCM– RDW
• Reticulocitos• Hb reticulocitaria
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Fórmula Roja• Hematies o GR : cantidad de GR por μl
– Normal: 4-5 x 106 /μl – Aumentados: talasemia, cardiopatía, hipoxia, grandes alturas, – Disminuidos : Anemia
• Hemoglobina /Hb– g/L– Valor varía según la edad
• Hematocrito/Hto– Se mide en %– es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glóbulos rojos
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Índices eritrocitarios
• VCM : tamaño del GR• hto/ GR• Valor normal: 80-100 fl • Es el más importante de todos los índices
• Alto: macrocitosis• Bajo : microcitosis
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Índices eritrocitarios
• HCM: Contenido de hemoglobina que tiene cada GR
• Hb/GR• Valor normal: 27-34 pg
• Bajo : pálidos Hipocromía
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Índices eritrocitarios
• CHCM: hb / Hto• Valor normal: 32-36 g/dL ó %
• Poca utilidad excepto cuando esta elevado (Esferocitosis Hereditaria)
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Índices eritrocitarios
• ADE (amplitud de distribución eritrocitaria) nos permite saber si los GR son uniformes en tamaño o NO.
• Valor normal : 11.5-14.5• Alto: hemoglobinopatía, deficiencia de hierro,
AHAI, talasemia, déficit de vitamina B12 o folatos.
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Reticulocitos
• GR inmaduros (organelas)
• Anemia es arregenerativa o regenerativa
• Valor normal : 0.5-1.5%• En los RN están
aumentados fisiológicamente
• Altos– Hemólisis– Sangrado
• Bajos– Déficit nutricional– Inflamación crónica – Infiltración de la MO
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Morfología
• Tamaño: Anisocitosis– Microcito, Macrocito, esferocitos,
• Forma: Poiquilocitosis– Acantocito, Esquizocito, Eliptocito, Drepanocito,
Dacriocito• Color: Hipocromía• Inclusiones: Hallazgos dentro del Glóbulo Rojo
Reporta con cruces: 1 4 cruces+ligera ++moderada+++/++++marcada
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Hemoglobina reticulocitaria
• Concentración de Hemoglobina reticulocitaria (CHr)
• Es el marcador más directo de una adecuada síntesis de hemoglobina
• Valor: >25 pg• Excelente predictor precoz de la deficiencia de
hierro • Equipos de VI generación automatizados
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MUCHAS GRACIAS