Alteraciones Del Hemograma
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ALTERACIONES ALTERACIONES DELDEL
HEMOGRAMAHEMOGRAMA
Dr Carlos Merino MichelDr Carlos Merino Michel
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Anemia.Anemia.
Hombre:Hombre: Hemoglobina < 13 g/dlHemoglobina < 13 g/dl
Mujer:Mujer: Hemoglobina < 12 g/dlHemoglobina < 12 g/dl
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Poliglobulia o Eritrocitosis.Poliglobulia o Eritrocitosis.
Hombre:Hombre: Hemoglobina Hemoglobina >> 18g/dl 18g/dl
Mujer:Mujer: Hemoglobina Hemoglobina >> 16g/dl 16g/dl
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Alteraciones.Alteraciones.
Anisocitosis:Anisocitosis: g.r. de diferente tamaño.g.r. de diferente tamaño.
Poiquilocitosis:Poiquilocitosis: g.r. de diferente forma. g.r. de diferente forma.
Anisocromía:Anisocromía: g.r. de diferente intensidad g.r. de diferente intensidad de coloración. de coloración.
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
PolicromaciaPolicromacia
presencia presencia reticulocitosreticulocitos
Causas:Causas:
-sangramiento -sangramiento - -
hemólisishemólisis
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
MacrocitosisMacrocitosis VCM VCM >> 100 100 Causas:Causas: -déficit -déficit
vitamina B12vitamina B12 -déficit -déficit ácido fólicoácido fólico - -reticulocitosisreticulocitosis - -hipotiroidismohipotiroidismoMacroovalocitoMacroovalocito g.r. g.r. mayor que lo normal de mayor que lo normal de forma ovaladaforma ovalada
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
MicrocitosisMicrocitosis VCM VCM << 80 80HipocromíaHipocromía g.r. más g.r. más pálidopálido Causas:Causas: - -déficit de fierrodéficit de fierro - -talasemiatalasemia
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
EliptocitosEliptocitos glóbulos glóbulos rojos en forma de purorojos en forma de puro Causas:Causas: -déficit de -déficit de fierrofierro -eliptocitosis -eliptocitosis hereditariahereditaria
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
EsquistocitosEsquistocitos g.r. fragmentadosg.r. fragmentados Causas:Causas: -anemias -anemias hemolíticas hemolíticas microangiopáticasmicroangiopáticas - -anemia hemolítica anemia hemolítica mecánicamecánica
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
EsferocitoEsferocito
g.r. pequeño g.r. pequeño sin centro pálidosin centro pálido
Causas:Causas:
-esferocitosis -esferocitosis hereditaria -anemia hereditaria -anemia hemolítica autoinmunehemolítica autoinmune
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Target cellTarget cell g.r. con g.r. con centro denso rodeado de centro denso rodeado de halo clarohalo claro Causas:Causas:
-talasemias -talasemias - -enfermedad hepática enfermedad hepática crónicacrónica -post- -post-esplenectomíaesplenectomía - -hemoglobinopatíashemoglobinopatías
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Célula en lágrimaCélula en lágrima
g.r. en g.r. en forma de gotaforma de gota
Causas:Causas: - -
mielofibrosismielofibrosis - -mieloptisismieloptisis
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
CrenocitosCrenocitos
g.r. con g.r. con proyecciones de proyecciones de membrana regularesmembrana regulares
Causas:Causas: - -
falla renalfalla renal
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
AcantocitosAcantocitos
g.r. con g.r. con proyecciones de proyecciones de membrana irregularesmembrana irregulares
Causas:Causas: - -
enfermedad hepática enfermedad hepática severasevera
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
EstomatocitoEstomatocito g.r. g.r. con centro pálido en con centro pálido en forma de bocaforma de boca Causas:Causas: - -alcoholismo agudoalcoholismo agudo - -cirrosiscirrosis - -estomatocitosis estomatocitosis hereditariahereditaria
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Punteado basófiloPunteado basófilo presencia de gránulos presencia de gránulos azulados en el citoplasma de azulados en el citoplasma de los g.r.los g.r. Causas:Causas: - -alcoholismoalcoholismo - -reticulocitosisreticulocitosis - -talasemiastalasemias -anemias -anemias hemolíticashemolíticas
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Corpúsculo de Howell-Corpúsculo de Howell-JollyJolly
g.r. con g.r. con remanentes nuclearesremanentes nucleares
Causas:Causas: -post- -post-
esplenectomíaesplenectomía
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
Aglutinación de los Aglutinación de los glóbulos rojos.glóbulos rojos.
Causas:Causas: - -
anemia hemolítica anemia hemolítica autoinmuneautoinmune
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HEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOSHEMOGRAMA. GLOBULOS ROJOS
RouleauxRouleaux
aglutinación de aglutinación de los glóbulos rojos en los glóbulos rojos en forma de pila de forma de pila de monedasmonedas
Causas:Causas:
-Mieloma -Mieloma múltiplemúltiple
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Leucocitosis:Leucocitosis:Aumento del recuento total de leucocitos Aumento del recuento total de leucocitos
sobre lo normal > 10000sobre lo normal > 10000Incremento puede incluir uno o más subgrupos:Incremento puede incluir uno o más subgrupos:
--neutrófilosneutrófilos-linfocitos-linfocitos-monocitos-monocitos-eosinófilos-eosinófilos-basófilos-basófilos
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutrofilia:Neutrofilia: aumento del recuento absoluto aumento del recuento absoluto de neutrófilos de neutrófilos > 7500 mm3> 7500 mm3
Linfocitosis:Linfocitosis: aumento del recuento absolutoaumento del recuento absoluto de linfocitos de linfocitos > 4000 mm3> 4000 mm3
Monocitosis:Monocitosis: aumento del recuento absoluto aumento del recuento absoluto de monocitos > de monocitos > 1000 mm31000 mm3
Eosinofilia:Eosinofilia: aumento del recuento absoluto aumento del recuento absoluto de eosinófilos de eosinófilos > 450> 450
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutrofilia. Causas:Neutrofilia. Causas: InfeccionesInfecciones -bacterias-bacterias-hongos-hongos Inflamación y necrosisInflamación y necrosis -trauma-trauma-infarto-infarto -artritis reumatoidea-artritis reumatoidea -quemaduras-quemaduras
TumoresTumores Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Linfocitosis. Causas:Linfocitosis. Causas: InfeccionesInfecciones -virales-viralesmononucleosismononucleosis citomegaloviruscitomegalovirus herpesherpeshepatitishepatitis adenovirusadenovirus Enfermedades Enfermedades autoinmunesautoinmunes Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas -leucemia -leucemia linfática crónicalinfática crónica
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Monocitosis. Causas:Monocitosis. Causas: InfeccionesInfecciones -virales-viralescitomegaloviruscitomegalovirus varicela-zostervaricela-zoster --
tuberculosistuberculosis -endocarditis bacteriana subaguda-endocarditis bacteriana subaguda Enfermedades inflamatorias y autoinmunesEnfermedades inflamatorias y autoinmunes -lupus -lupus eritematoso sistémicoeritematoso sistémico -colitis ulcerosa-colitis ulcerosa
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Eosinofilia. Causas:Eosinofilia. Causas: InfeccionesInfecciones -parásitos-parásitos Reacciones alérgicasReacciones alérgicas -rinitis alérgica-rinitis alérgica --
dermatitis atópicadermatitis atópica -urticaria-urticaria -asma-asma Neoplasias Neoplasias hematológicashematológicas --linfoma no Hodgkinlinfoma no Hodgkin Neoplasias Neoplasias no hematológicasno hematológicas
![Page 26: Alteraciones Del Hemograma](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042504/577c7bc91a28abe0549856a7/html5/thumbnails/26.jpg)
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Basofilia. Causas:Basofilia. Causas:
Reacciones alérgicas e inflamatoriasReacciones alérgicas e inflamatorias Enfermedades endocrinasEnfermedades endocrinas --Diabetes MellitusDiabetes Mellitus --HipotiroidismoHipotiroidismo Neoplasias hematológicasNeoplasias hematológicas --síndromes mieloproliferativos crónicossíndromes mieloproliferativos crónicos
![Page 27: Alteraciones Del Hemograma](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042504/577c7bc91a28abe0549856a7/html5/thumbnails/27.jpg)
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutropenia:Neutropenia: recuento absoluto de recuento absoluto de neutrófilos neutrófilos < 1500 mm3< 1500 mm3Linfopenia:Linfopenia: recuento absoluto de linfocitos recuento absoluto de linfocitos
< 1500 mm3< 1500 mm3Eosinopenia:Eosinopenia: recuento absoluto de recuento absoluto de eosinófilos eosinófilos < 10-50 mm3< 10-50 mm3
![Page 28: Alteraciones Del Hemograma](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042504/577c7bc91a28abe0549856a7/html5/thumbnails/28.jpg)
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Neutropenia. Causas:Neutropenia. Causas:
Desordenes de producciónDesordenes de producción --anemia aplásticaanemia aplástica --déficit ácido fólico y vitamina B 12déficit ácido fólico y vitamina B 12 --drogasdrogas Neutropenia autoinmuneNeutropenia autoinmune Neutropenia por consumoNeutropenia por consumo Neutropenia por secuestroNeutropenia por secuestro
![Page 29: Alteraciones Del Hemograma](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042504/577c7bc91a28abe0549856a7/html5/thumbnails/29.jpg)
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Linfopenia. Causas:Linfopenia. Causas:
InfeccionesInfecciones --bacterianasbacterianas --viralesviralesHIVHIV Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes
-artritis reumatoidea-artritis reumatoidea-lupus eritematoso sistémico-lupus eritematoso sistémico-miastenia gravis-miastenia gravis
Anemia aplásticaAnemia aplástica
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HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Eosinopenia o Aneosinofilia. Causas:Eosinopenia o Aneosinofilia. Causas:
IInfeccionesnfecciones --infeccionesinfecciones
bacterianasbacterianas CorticoidesCorticoides
![Page 31: Alteraciones Del Hemograma](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042504/577c7bc91a28abe0549856a7/html5/thumbnails/31.jpg)
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Granulaciones TóxicasGranulaciones Tóxicas
aumento aumento de los gránulos de los gránulos citoplasmáticos de PMNcitoplasmáticos de PMN
Causas:Causas: - -
síndrome de respuesta síndrome de respuesta inflamatoria sistémicainflamatoria sistémica
![Page 32: Alteraciones Del Hemograma](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042504/577c7bc91a28abe0549856a7/html5/thumbnails/32.jpg)
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Reacción Reacción LeucoeritroblásticaLeucoeritroblástica presencia de eritrocitos presencia de eritrocitos nucleados y células nucleados y células mieloides inmadurasmieloides inmaduras Causas:Causas: -infiltración -infiltración médula ósea por cáncer médula ósea por cáncer metastásicometastásico -infección -infección
(TBC, hongos)(TBC, hongos)
![Page 33: Alteraciones Del Hemograma](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042504/577c7bc91a28abe0549856a7/html5/thumbnails/33.jpg)
HEMOGRAMA. LEUCOCITOSHEMOGRAMA. LEUCOCITOS
Linfocitos AtípicosLinfocitos Atípicos
Causas:Causas: - -
Infecciones viralesInfecciones virales (mononucleosis (mononucleosis infecciosa)infecciosa)
![Page 34: Alteraciones Del Hemograma](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042504/577c7bc91a28abe0549856a7/html5/thumbnails/34.jpg)
HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitosis:Trombocitosis: recuento de plaquetasrecuento de plaquetas> 400000 mm3> 400000 mm3
Trombocitopenia:Trombocitopenia: recuento de plaquetasrecuento de plaquetas< 150000 mm3< 150000 mm3
![Page 35: Alteraciones Del Hemograma](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042504/577c7bc91a28abe0549856a7/html5/thumbnails/35.jpg)
HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitosis Secundaria. Causas:Trombocitosis Secundaria. Causas: InfeccionesInfecciones -bacterianas-bacterianas -tuberculosis-tuberculosis Enfermedad Enfermedad inflamatoria crónicainflamatoria crónica --artritis reumatoideaartritis reumatoidea -enfermedad -enfermedad inflamatoria intestinalinflamatoria intestinal NeoplasiasNeoplasias Hemorragia Hemorragia agudaaguda PostesplenectomíaPostesplenectomía
![Page 36: Alteraciones Del Hemograma](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042504/577c7bc91a28abe0549856a7/html5/thumbnails/36.jpg)
HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitosis Primaria.Trombocitosis Primaria.
Síndrome Mieloproliferativo CrónicoSíndrome Mieloproliferativo Crónico-Trombocitemia esencial-Trombocitemia esencial
![Page 37: Alteraciones Del Hemograma](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042504/577c7bc91a28abe0549856a7/html5/thumbnails/37.jpg)
HEMOGRAMA. PLAQUETASHEMOGRAMA. PLAQUETAS
Trombocitopenia. Causas:Trombocitopenia. Causas:
Desordenes de ProducciónDesordenes de Producción-Anemia aplástica-Anemia aplástica-Anemia megaloblástica-Anemia megaloblástica
Trombopenia AutoinmuneTrombopenia Autoinmune Trombopenia por ConsumoTrombopenia por Consumo
-Coagulación intravascular diseminada-Coagulación intravascular diseminada Trombopenia por SecuestroTrombopenia por Secuestro
-Hiperesplenismo-Hiperesplenismo
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HEMOGRAMA. VHSHEMOGRAMA. VHS
VHS o VSG. Causas de aumento:VHS o VSG. Causas de aumento:
InfeccionesInfecciones Enfermedades inflamatorias y autoinmunesEnfermedades inflamatorias y autoinmunes NeoplasiasNeoplasias
normalidad no excluye existencia de enfermedadnormalidad no excluye existencia de enfermedad
utilidad: control evolutivo de la enfermedadutilidad: control evolutivo de la enfermedad
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HEMOGRAMA. VHSHEMOGRAMA. VHS
VHS > 100. Causas:VHS > 100. Causas:
Gammapatías monoclonalesGammapatías monoclonales--mieloma múltiplemieloma múltiple-linfoma no Hodgkin-linfoma no Hodgkin
Infecciones severasInfecciones severas--neumoníasneumonías-pielonefritis-pielonefritis-sepsis-sepsis
Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes