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Infertilidade Humana e Reprodução Medicamente Assistida
Caso de estudo nº7
Agrupamento de escolas Alves RedolAno Lectivo 2012/13
Disciplina: Biologia Professora: Anabela Santos
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InfertilidadeIncapacidade de um casal conceber ou levar a bom
termo uma gravidez, após um período de tempo que varia entre um e dois anos de actividade sexual sem a utilização de qualquer método contraceptivo.
Segundo diversas estatísticas, um em cada seis casais apresenta problemas de infertilidade.
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Principais causas de infertilidade
Factores masculinos (20/30%)Factores femininos (30/40%)Factores em comum (30%)Infertilidade sem causa aparente (ISCA) (10%)
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Principais causas da infertilidade masculina
Falha testicular (9%)
Modificações no sémen (10%)
Outros (7%)
Obstrução (6%)
Idiopáticos (sem ex-plicação) (25%)
Doenças (43%)
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Principais causas da infertilidade feminina
Problemas raros (10%)
Disfunção ovárica (40%)
Patologias pélvicas/ trompas de Falópio (40%)
Idiopáticos (sem explicação) (10%)
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Testes de Diagnóstico de InfertilidadeFemininos
Análises hormonais Estudo das trompas de Falópio Ecografia
Análise ao muco cervical LaparoscopiaBiopsia endometrial
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Masculinos
Análises hormonais Testes genéticos Espermograma
Testes de Diagnóstico de Infertilidade
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Caso de Estudo nº7Resultado dos vários exames clínicos:
• Espermograma detectou espermatozóides morfologicamente anormais e com mobilidade reduzida;
• Análises hormonais normais para os dois membros do casal;• Muco cervical normal;• Oogénese normal;• Sistemas reprodutores com anatomia normal.
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MorfologiaOs gâmetas masculinos possuem três estruturas
distintas, nomeadamente: Cabeça; Peça intermédia; Flagelo ou cauda.
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Morfologia AnormalOs gâmetas masculinos podem apresentar as seguintes
anormalidades morfológicas: Defeitos na Cabeça;Defeitos na Peça Intermédia;Defeitos na Cauda.
Diz-se existir teratozoospermia se a percentagem de espermatozóides com morfologia normal for inferior a 15%.
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Mobilidade
À reduzida mobilidade de uma percentagem considerável de gâmetas masculinos dá-se o nome de astenozoospermia.
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Justificação BiológicaA morfologia anormal de uma elevada percentagem
de espermatozóides pode ser explicada pelo mau funcionamento da fase de diferenciação da espermatogénese (espermiogénese).
Relativamente à mobilidade reduzida dos espermatozoides, esta pode ser explicada por um mau funcionamento dos epidídimos.
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Técnicas de Reprodução Medicamente Assistida a Adoptar
Inseminação Artificial
Fecundação in Vitro
Injecção intracitoplasmática de
espermatozóides
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Inseminação Artificial
A inseminação artificial é uma técnica simples, que consiste no depósito artificial do esperma no aparelho reprodutor feminino.
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Como se processa?Inicia-se com a estimulação dos ovários através de
substâncias que induzem a ovulação. Relativamente ao sémen, é feita a seleção e concentração dos espermatozóides móveis A terceira etapa consiste no processo de inseminação em si.
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Taxa de sucesso
Probabilidades de sucesso de cerca de 15% por ciclo de IIU.15 a 20% das gravidezes concretizadas são gemelares (mais do que um filho) e que 15% terminam com uma situação de aborto.
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Adequação da técnica ao caso de estudo
Com a utilização da inseminação artificial intrauterina, além de se reduzir a distância que os espermatozoides têm que percorrer, pode-se também escolher os espermatozoides com maior mobilidade e sem anomalias.
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Fecundação in Vitro
A Fecundação in Vitro (FIV) é a união, em laboratório, do oócito II com o espermatozoide, a fim de obter um número adequado de embriões para que o casal consiga gerar descendentes.
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Avaliação inicial e personalizada da paciente; Estimulação ovariana controlada; Captação dos oócitos II (punção); Classificação dos oócitos II; Fertilização dos oócitos II; Classificação dos pré-embriões; Transferência de pré-embriões; Congelamento dos pré-embriões excedentes; Suporte da fase luteínica; Teste de gravidez.
Como se processa?
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Taxas de sucessoAs taxas de sucesso da fecundação in Vitro têm vindo a
aumentar nos últimos anos graças aos avanços científicos e melhorias das condições de laboratório oferecendo uma maior possibilidade de gestação às pacientes.
A taxa de sucesso varia entre 20 e 35% em mulheres até 35 anos. A partir dos 40 anos, a taxa de gravidez já é de 15%.
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Adequação da técnica ao caso de estudo
Com a utilização da fertilização in Vitro, é possível realizar uma selecção dos espermatozóides, excluindo aqueles que possuem anomalias e reduzida mobilidade e optando pelos que têm uma maior capacidade de fertilização, para além de reduzir a distância a percorrer pelos espermatozóides.
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Injecção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ISCI)
A Injecção Intracitoplasmática de Espermatozóides ou microinjecção consiste na introdução artificial de um gâmeta masculino (espermatozóide) no interior de um oócito II, provocando a fecundação.
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Como se processa?
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Taxa de sucessoActualmente, a ISCI é uma ferramenta indispensável
no arsenal terapêutico do tratamento da infertilidade, atingindo uma taxa de sucesso que ronda os 50% em indivíduos do sexo feminino com menos de 35 anos.
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Adequação da técnica ao caso de estudo
Nesta técnica são seleccionados os espermatozóides que apresentam as condições necessárias para se dar a fecundação, ou seja, são seleccionados os que apresentam uma morfologia normal.
O problema da mobilidade reduzida dos espermatozóides não se coloca, pois o gâmeta masculino é depositado, directamente, no interior do feminino.
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Trabalho realizado por:Inês Casquinha nº14
Joana Cunha nº18João Rebelo nº21
12ºA