Infeksi Saluran Kemih 2003
-
Upload
grace-vanny-sayow -
Category
Documents
-
view
274 -
download
0
Transcript of Infeksi Saluran Kemih 2003
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
1/89
SKENARIO 7 :
INFEKSI SALURAN KEMIH
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
2/89
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
3/89
Infeksi saluran kemih atas!ielonefriris akut "!#$% adalah proses in&amasiparenkim ginjal yang disebabkan oleh infeksibakteri. '
Infeksi saluran kemih ba(ahSistitis adalah radang selaput mukosa kandungkemih ")esi*a urinaria%
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
4/89
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
5/89
+i(ayat penyakit terdahulu $dakah ri(ayatdisuria, ISK, batu urin, penyakit ginjal, ataudiabetes melitus
+i(ayat penyakit keluarga $dakah ri(ayat ISKberulang dalam keluarga
-bat obatan $pakah pasien sedang menjalaniterapi antibiotik apakah pasien memiliki alergiterhadap antibiotik
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
6/89
!emeriksaan sik pada ISK a(ah#yeri tekan suprapubik
!emeriksaan sik pada ISK $tas
itemui panas intermiten, disertai menggigildan takikardi. Sakit sekitar pinggang dan ginjalsulit diraba karena spasme otot otot. 2irst
percussion di daerah sudut *osto)ertebral
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
7/89
3rinalisis4eukosuria atau piuria
ematuria
akteriologis6ikroskopis
iakan bakteri7anita, simtomatik >10 ' organisme *oliform/mlurin plus piuria, atau > 10 5 organisme pathogenapapun/ml urin,4aki laki, simtomatik >10 8 organisme patogen/mlurin!asien asimtomatik > 10 5 organisme patogen/mlurin
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
8/89
!emeriksaan kimia
sering dipakai tes reduksi griess nitrate. 9es tes tambahan 3rogram intra)ena "I:3%,!ielogra "I:!%, msistogra , dan ultrasonogra
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
9/89
$namnesa ; !emeriksaan 2isik, !enunjang
;
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
10/89
ayi laki laki lebih sering dari (anita anak' dan remaja (anita lebih sering
e(asa (anita lebih sering > =0 tahun pria lebih sering
Studi epidemologi, adanya bakteriuriagadis pelajar 1 ? , perempuan usia subur 5 10usianya >=0 tahun sekitar 10 perempuan yang
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
11/89
DIAGNOSIS BANDING
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
12/89
I..UROLITHIASIS
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
13/89
ANAMNESIS
Adakah nyeri pinggang yang menjalar ke arahkemaluan? Jika ya, kapan saja nyeri itu timbul?
Adakah mual dan muntah? Adakah nyeri saat buang air kecil?Bagaimana dengan kondisi urin pasien (warna,bau)?Pernahkah melakukan pemeriksaan terhadapurin (urinalisis)?
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
14/89
Pernahkah menjalani pengobatan terhadapkelainan ini? Jika ya, pengobatan apa yangsudah pasien lakukan?
Adakah keluarga pasien yang memilikiriwayat keluhan yang sama?
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
15/89
PEMERIKSAAN FISIK
a. adang teraba ginjal yang mengalamihidrone!rosis"obstrukti!.
b. #yeri tekan"ketok pada pinggang.c. Batu urethra sering kali tidak teraba.d. Pada keadaan akut paling sering ditemukan
kelembutan di daerah pinggul (flanktenderness)
$ebab% hidrone!rosis akibat obstruksi sementarayaitu saat batu melewati ureter menuju
kandung kemih.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
16/89
PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan laboratorium darah antara lainpemeriksaan darah peri!er lengkap dan !ungsiginjal.
b. Radiografi&oto polos abdomen
'entukan besar, macam dan lokasi baturadiopa ue.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
17/89
Intravenous Pyelogram ( *P)'entukan dengan tepat letak batu(terutama batu radiolusen)+elihat !ungsi ginjal
eteksi adanya batu semi opa ueataupun batu non opa ue yang tidakterlihat oleh !oto polos abdomen.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
18/89
Retrograte Pielografi (-P )ilakukan bila *P tidak jelas atau tidak
mungkin dilakukan.-adioisotop+engetahui !ungsi ginjal dan deteksi sumbatanpada gagal ginjal.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
19/89
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
20/89
c. Investigasi biokimiawiPemeriksaan laboratorium rutin, sampel, danair kemih (p3, BJ, sedimen) tentukanhematuria, leukosituria, dan kristaluria.Pemeriksaan kultur kuman deteksi in!eksisaluran kemih.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
21/89
Definisi
UrolithiasisPembentukan batu saluran kemih (B$ ), ataukeadaan yang dihubungkan dengan adanyabatu saluran kemih.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
22/89
KLASIFIKASI BSK
Batu Kalsium4 5 P , 67287 tahunPenyebab kalsiumdalam urin %Penyerapan kalsiumoleh usus dantulang
angguankemampuanpenyerapan kalsiumoleh ginjal
Batu Infeksi/StruvitP 5 4Bakteri mengubah urinmenjadi basa memudahkanterbentuknya batumagnesium ammonium
!os!at (+AP) dankarbonat apatit.Biasa menjadi batustaghorn
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
23/89
KLASIFIKASI BSK
Batu Asam Urat ! P
"e#ala da$at timbul
dini karena kristalasam urat kolikkarena enda$antersebut men%umbat
saluran kemih.Bentuk halus danbulat&idak tam$ak $ada
foto $olos
Batu Sistin4 9 PPenyakit yangditurunkan0arna kuning jerukdan berkilau
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
24/89
Batu alsium Batu $tru:it
Batu Asam urat Batu $istin
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
25/89
EPIDEMIOLOGI
asus B$ di Amerika $erikat% 687.777 2;87.777
4 5 P, usia < =7 2 87 tahun
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
26/89
ETIOLOGI
3iperkalsiuria3ipositraturia3iperurikosuriaPenurunan jumlah air kemihJenis cairan yang diminum
3iperoksaluria&aktor dietehidrasi
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
27/89
FAKTOR RESIKO/siaJenis kelamin
Akti:itas Air minum+akanan-iwayat keluarga
n!eksi $aluran emihklim dan temperatur"suhueogra!i
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
28/89
PATOFISIOLOGI
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
29/89
PATOFISIOLOGI
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
30/89
MANIFESTASI KLINIS
>.#yeriBatu di ginjal nyeri kolik ginjal dan nyeriginjal bukan kolik
olik ginjal disebabkan peregangan systempel:iokalises#yeri ginjal bukan kolik disebabkan distensidari kapsul ginjal
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
31/89
Batu ureter kolik ureter, nyeri hebat dipunggung atau !osa iliaka, dapat menyebarke atas ke daerah ginjal atau ke bawahsampai ke testis atau labia mayor.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
32/89
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
33/89
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
34/89
@. n!eksiejala% menggigil, demam, nyeri
pinggang, nausea, muntah dan disurian!eksi pada batu stru:it berhubungan
dengan in!eksi dari Proteus sp,Pseudomonas sp, Kle siella sp.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
35/89
KOMPLIKASI
bstruksi, in!eksi sekunder, dan iritasi yangberkepanjangan pada urotelium keganasanberupa karsinoma epidermoid.
Akibat obstruksi di ginjal dan ureter hidrone!rosis kegagalan !aal ginjal yangterkena.
Bila terjadi pada kedua ginjal uremia karenagagal ginjal total.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
36/89
apat juga terjadi akibat batu kandungkemih, terlebih bila batu tersebut membesar
gangguan aliran kemih dari keduaori!isium ureter.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
37/89
PENATALAKSANAAN – NON
OPERATIF
>)+edikamentosa/ntuk batu 8 mm diharapkan batu dapat
keluar spontan'ujuan% nyeri, memperlancar aliran urin, danminum banyak supaya dapat mendorong batukeluar dari saluran kemih.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
38/89
bat yang diberikan%!pasmolitika " analgesik mengatasi
nyerialium sitrat memperbaiki p3 urin$elulosa !os!at menghambat absorbsiusus
Antibiotika mencegah in!eksi'ia id diuresis
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
39/89
6. #$tra%orporeal !ho%k &ave 'ithotripsy (C$04)'indakan non in:asi! dan tanpa pembiusan
+emecah batu (ginjal, ureter proksimal ataukandung kemih) !ragmen2!ragmen kecil mudah dikeluarkan melalui saluran kemih.
adang pecahan2pecahan batu yang keluar kolik dan hematuria.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
40/89
Persyaratan B$ yang dapat ditanganidengan C$04 %a. /kuran batu ginjal 8267 mm.b. /kuran batu ureter 82>7 mm.c. &ungsi ginjal masih baik.d. 'idak ada sumbatan distal dari batu.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
41/89
=.Cndourologi+emecah batu dan mengeluarkannya darisaluran kemih melalui alat yang dimasukkanlangsung ke dalam saluran kemih.
Alat dimasukkan melalui uretra atau melaluiinsisi kecil pada kulit (perkutan)Proses pemecahan batu dapat dilakukansecara mekanik, dengan memakai energihidrolik, energi gelombang suara atau energilaser.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
42/89
PENATALAKSANAAN -
OPERATIF
>.Bedah 4aparoskopiBanyak dipakai untuk mengambil batu
ureter.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
43/89
6. Bedah terbuka
DPielolitotomi atau ne!rolitotomi %mengambil batu berukuran besar (batustaghorn).
D/reterolitotomi % mengambil batu di ureter.D*esikolitotomi % mengambil batu di :esika
urinaria.D/rethrolitotomi % mengambil batu diurethra.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
44/89
PROFILAKSIS
Pencegahan Primer engan mengendalikan !aktor penyebab suatu
penyakitonsumsi air putih minimal 6 4"hari
Pengaturan pola makanlahraga
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
45/89
Pencegahan Sekunder +engurangi keparahan penyakit dengan diagnosisdan pengobatan dini
he%k upPemeriksaan urin dan darah teratur bagi yangpernah menderita B$ sebaiknya dilakukan setiap =bulan atau minimal >E"tahun
bat2obatan oral tergantung jenis gangguanmetabolik F jenis batu.
emoterapi dan tindakan bedah (operasi).
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
46/89
Pencegahan &ersier +enyediakan rehabilitasi saat penyakit, cederaatau ketidakmampuan sudah terjadi dan
menimbulkan kerusakan.-ehabilitasi (seperti konseling kesehatan) agarorang tersebut lebih berdaya guna, produkti! danmemberikan kualitas hidup yang sebaik mungkin
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
47/89
PROGNOSIS
Biasanya setelah batu dikeluarkan tidakmenimbulkan kerusakan permanen.$ering terjadi kambuh terutama bila tidak
diketahui penyebabnya dan diobati.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
48/89
II'()*R+ I&IASIS
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
49/89
i lokasi mana saja, pasien merasakan nyeri? Apa saja !aktor pemberat nyeri dan onsetnya? Apakah pasien ketika berkemih urinnyabewarna merah seperti darah?
Apakah pasien pernah mengalami keluhanutama seperti ini sebelumnya?
Apakah pasien pernah merasa seperti
kencing berpasir?
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
50/89
Palpasi 'es balotementperabaan supra sim!isis perabaan batu dan
kandung kemih yang terasa nyeri.
Perkusi % ilakukan pengetukan di daerah G*A
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
51/89
G' helikal tanpa kontras'idak memerlukan material radiokontras
apat memperlihatkan bagian distal ureter apat mendeteksi batu radiolusen (seperti
batu asam urat), batu radio2opa ue, dan batukecil sebesar >26 mmG' helikal memiliki sensiti:itas HI ,spesi!isitas >77
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
52/89
/ltrasonogra!imemiliki kelebihan karena tidak menggunakanradiasikurang sensiti! dalam mendeteksi batu dan hanyabisa memperlihatkan ginjal dan ureter proksimalmemiliki sensiti:itas 6K dan spesi!isitas H7Batu dengan diameter lebih kecil dari = mm jugasering terlewatkan dengan ultrasonogra!i
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
53/89
-enogramuntuk memastikan ginjal yang masih
mempunyai sisa !aal yang cukup sebagaidasar untuk melakukan tundak bedah padaginjal yang sakit.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
54/89
p3 diatas ;,8 merupakan lithiasis karena in!eksi
p3 di bawah 8,8 merupakan lithiasis karena asam uratPemeriksaan sedimen urin adanya lekosit,hematuria dan dijumpai kristal2kristal pembentuk batu
ultur urine untuk menunjukkan adanyapertumbuhan kuman pemecah urea&aal ginjal (/reum, Greatinin) mencari kemungkinanpenurunan !ungsi ginjalPemeriksaan mikroskopik urin melihat hematuriadan kristal
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
55/89
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
56/89
#e!rolitiasis batu dalam pel:is renal/rolitiasis batu dalam sistem urinarius.
Batu terbentuk dari traktus urinarius ketikakonsentrasi subtansi tertentu sepertikalsium oksalat, kalsium !os!at, dan asamurat meningkat
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
57/89
&aktor intrinsik3erediter./mur =7287thJenis kelamin pria = % > wanita
&aktor ekstrinsikklim dan temperatur
Asupan air iet
Pekerjaan
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
58/89
#e!rolitiasis adalah kasus yang seringdijumpai dengan pre:alensi >7 pada pria
dan 8 pada wanita.Peningkatan terjadi pada orang kulit putihtetapi lebih tinggi pada pria dibandingkanwanitameningkat seiring dengan pertambahanusia.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
59/89
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
60/89
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
61/89
Batu StruvitBatu stru:it disebut juga batu sebagai batuin!eksi karena terbentuknya batu ini dipicu
oleh adanya in!eksi saluran kemih.uman penyebab in!eksi ini adalah golongan
pemecah urea (uera splitter seperti% Proteusspp., lebsiella, $erratia, Cnterobakter,Pseudomonas dan $ta!ilokokus)
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
62/89
Batu UratBatu asam urat meliputi 82>7 dari seluruh batusaluran kemih,
banyak dialami oleh penderita gout, penyakitmieloproli!erati!, pasein dengan obat sitostatika danurikosurik (sul!inpira one, thia ide dan salisilat).urine terlalu asam (p3 @, :olume urine 6liter"hari atau dehidrasi dan hiperurikosuria.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
63/89
Batu pada ureter proksimal menyebabkan nyeripada daerah pinggang atau abdomen anteriorbagian atas.
$aat batu mencapai sepertiga distal ureter, nyeridirasakan pada daerah testis ipsilateral atau labia.
Batu pada daerah perbatasan ureter dan :esika
urinaria sering menyebabkan disuria dan didugasebagai in!eksi traktus urinarius bagian bawah.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
64/89
ebanyakan pasien mengalami koliksedang sampai berat, yang disebabkan
oleh batu yang memasuki ureter.
Pada pasien juga dapat ditemukanobstruksi ureter, in!eksi traktus urinariusyang persisten, ataupun hematuria tanpanyeri.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
65/89
&aktor ekstrinsik,eogra!i.klim dan temperatur.
Asupan air.iet.
Pekerjaan.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
66/89
+edikamentosapemberian diuretikum dan minum banyak
/ntuk mengurangi rasa nyeri dapat diberikananalgetik atau inhibitor sintesis prostaglandin(intra:ena, intramuskular, atau
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
67/89
C$04 (CEtracorporeal $hock 0a:e4ithotripsy)
Alat ini dapat memecah batu ginjal, batuureter proksimal atau batu buli2buli tanpamelalui tindakan in:asi! dan tanpapembiusan
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
68/89
'indakan endourologi merupakan tindakanin:asi! minimal untuk mengeluarkan batu salurankemih yang terdiri atas memecah batu, dankemudian mengeluarkannya dari saluran kemih
melalui alat yang dimasukkan langsung ke dalamsaluran kemih. Alat itu dimasukkan melalui uretraatau melalui insisi kecil pada kulit (perkutan).
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
69/89
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
70/89
Penyumbatan pada saluran kemih bagianbawah
Perenggangan pada otot ureter menyebabkankontraksi yang sangat nyeri (kolik ginjal) Aliran yang tersumbat menyebabkan dilatasiureter dan hidrone!rosis dengan penghentianekskresi
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
71/89
$umbatan pada saluran kemih juga meningkatkanpertumbuhan kuman seperti in!eksi saluran kemih,pielone!ritis
Pengendapan asam urat di dalam ginjal ataugaram kalsium dapat menyebabkan peradangandan kerusakan jaringan ginjal'erjadi kegagalan !aal ginjal karena hidrone!rosis
yang berlanjut pione!rosisJika terkena kedua ginjal, dapat terjadi uremiakarena gagal ginjal total
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
72/89
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
73/89
3indari masukan minum gas (so!t drink) lebihdari > liter perminggu
urangi masukan protein (sebesar > g" gBB"hari).+embatasi masukan natrium, masukan kalsium.+inum banyak air (I2>7 gelas sehari),+inum air putih ketika bangun tidur di subuhhari.Jangan menahan kencing,
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
74/89
$ekitar I72I8 batu dapat keluar secara spontan.$ekitar 67 pasien membutuhkan bantuan tenagamedis karena nyeri kolik
/ntuk kekambuhan batu ginjal sebesar 87 dalam jangka waktu 8 tahun dan ;7 atau lebih tinggipersentasenya dalam >7 tahun. Pada tahun >HHH,sumber lain mengatakan bahwa kekambuhan
hanya bekisar pada 68 .
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
75/89
Faktor Predisposisi dala perke !a"#a"I"$eksi %rakt&s Uri"ari&s
› -bstruksi aliran urine misal batu pada salurankemih dan penyakit prostat
› @enis kelamin perempuan› Kehamilan› !eralatan kedokteran› !enyakit ginjal› !enyakit metabolik "diabetes, gout, batu urine%› !enyalahgunaan analgesik se*ara kronik
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
76/89
Family genus spesies
Enterobacteriaceae EscherichiaKlebsiella
ProteusEnterobacter
Providencia
coli pneumoniae
oxytocamirabilisvulgariscloacae
aerogenes
rettgeristuarttii
Pseudomonadaceae Pseudomonas aeruginosa
akteri gram negatif
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
77/89
Family Genus Spesies
Micrococcaeae Staphylococcus aureus
saprophyticus
Streptococcaeae Streptococcus faecalis
akteri gram positif
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
78/89
!enyebaran endogen yaitu kontak langsungdari tempat infeksi terdekat
ematogen
4imfogenAksogen sebagai akibat pemakaian alatberupa kateter atau sistoskopi
' jalur utama hematogen dan as*ending
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
79/89
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
80/89
Infeksi kemih saluran atasemam mendadak, menggigil
#yeri pinggang6alaise
#yeri tekan daerah *osto)ertebral4eukositosis, piuria, dan bakteriuria.
Infeksi kemih saluran ba(ahisuria
!olakosuria#okturia#yeri suprapubik
ematuria
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
81/89
#on farmakologisanyak minum air putih bila fungsi ginjal baikigiene genitalia eksterna
6edikamentosa1. ISK a(ah› !engobatan umum dapat dilakukan dengan tindakan
$lkalinisasi urine natrium bikarbonat 1=B'0 gr/hari
$nti spasme, misalnya tin*tura belladona/ kombinasiatrpin dengan fenobarbital
' ISK $tas
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
82/89
. ISK $tas!engobatan umum simpotamik,menghilangkan/ meredakan gejala.
6isalnya C analgetik, anti spasmodik,alkalinisasi urin dengan bikarbonat.!engobatan a(al
9he Infe*tious isease So*iety of $meri*amenganjurkan satu dari tiga alternatif terapiantibiotik intra)ena sebagai terapi a(alselama ?D E' jam sebelum diketahuimikroorganisme sebagai penyebabnya
› 2luorokuinolon› $miglikosida dengan atau tanpa ampisilin› Sefalosporin dengan spektrum luas dengan atau tanpa
aminoglikosida.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
83/89
!emilihan ma*am B ma*am antibiotika sesuaidengan hasil bakteriogram
9indak lanjut "follo( up% pemeriksaan
bakteriologi sangat penting tepat.
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
84/89
Kehamilan dan penyakit ginjal mempunyai dua aspek,yaitu kehamilan mempengaruhi progresi penyakit ginjaldan sebaliknya penyakit ginjal mempengaruhi proseskehamilan.
Infeksi traktus urinarius merupakan penyakit ginjal utamapada kehamilan dan disertai dengan risiko berat bayirendah, kematian bayi dalam kandungan dan kelahiranprematur. Infeksi traktus urinarius yang sering ditemukanpada kehamilan adalah
akteriuria asimptomatikSistitis!ielonefritis
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
85/89
A"ti ikro!a 'a"# di#&"aka" &"t&k pe"#o!ata"pielo"e$ritis pada ke(a ila"
ampisilin ' g I: tiap = jam ; gentamy*in 8 ?mg/Kg/hari I: dibagi 8 F
sehari
*efaGolin 1 g I: tiap D jam
*eftriaFone 1 ' g I: atau I6 tiap '? jam
meGlo*illin 1 8g I: tiap = jam
pipera*illin ? g I: tiap D jam
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
86/89
!ielonefritis kronik akterimia dan septi*emia !ionefrosis
Komplikasi pada ISK a(ah !ielonefritis 2ibrosis kandung kemih Stenosis bagian intramural dari ureter
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
87/89
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
88/89
!rognosis sistis bonam
!rognosis pielonefritis bonam
-
8/18/2019 Infeksi Saluran Kemih 2003
89/89