Infeksi Jamur.pptx
-
Upload
nia-lahida -
Category
Documents
-
view
17 -
download
1
description
Transcript of Infeksi Jamur.pptx
Tinea Kapitis Tinea ManusTinea Barbae Tinea UnguinumTinea Fasialis Tinea KrurisTinea Korporis Tinea Pedis
INFEKSI JAMUR
TINEA KAPITIS
Tinea Kapitis
Definisi : Tinea kapitis adalah infeksi yang disebabkan oleh dermatofit genus Trichophyton dan Microsporum dari folikel rambut kulit kepala dan kulit sekitarnya.
Anak-anak & remaja > dewasa Dalam masyarakat nonurban, infeksi sporadis diperoleh
dari anak anjing dan anak kucing yang disebabkan oleh M. Canis
Beberapa praktek tata rambut seperti mencukur kulit kepala atau penggunaan minyak rambut dapat meningkatkan penularan penyakit
Terdapat 3 bentuk klinis :
1. Gray Patch Ring Worm
2. Kerion
3. Black Dot Ring Worm
Grey Patch Ring Worm
Etiologi : genus mikrosporum Sering pada anak-anak Mulai dari papul merah melebar
membentuk bercak yang menjadi pucat dan bersisik
Terasa gatal Rambut berwarna abu-abu, mudah
patah, terlepas dari akarnya alospesia setempat gray patch
Kerion
Reaksi peradangan berat, pembengkakan menyerupai sarang lebah dengan sebukan sel radang di dekatnya.
Etiologi : Microsporum canis dan Microsporum gypseum
Menimbulkan jaringan parut alopesia setempat
Black Dot Ring Worm
Etiologi : Trichophyton tonsurans an Tricophyton violaceum
Rambut mudah patah, tepat pada muara folikel, dan yang tertinggal adalah ujung rambut yang penuh dengan spora. Ujung rambut yang hitam di folikel rambut memberi gambaran black dot.
DD
Dermatitis seboroik Alopesia areata Psoriasis Eritematosus diskoid Trikotilomania Folikulitis
Pemeriksaan Lab
Pengambilan spesimen1. Area yang terkena harus di kerok dengan skalpel tumpul hasil sisikan kulit kepala dibawa dalam kotak yang dibungkus kertas / wadah komersial.2. area yang terkena dapat dogosok dengan kain penyeka tipis yang dibasahi atau disikat secara halus 10 kali dengan sikat gigi plastik, steril, sekali pakai
MikroskopiHasil sisikan kulit kepala dan potongan rambut rontok mengandung potongan akar (lebih dari rambuit utuh) ditambahkan dalam 10-30% larutan potassium hidroksida dan dilihat dibawah mikroskop. positif (ketika rambut dan hasil sisikan terlihat diinvasi oleh spora dan hypha)
KulturHasil sisikan, rambut atau sampel-sampel yang didapatkan dengan sikat steril sekali pakai seringkali tidak sesuai untuk mikroskopi, tetapi di inoculasi pada media kultur yang sesuai, contoh Sabourauds.Kultur lebih sensitif daripada mikroskopi
Pemeriksaan Lampu WoodsHal ini berguna untuk memastikan tipe dermatofit. Dermatofit pada tinea di bawah lampu wood akan memberi warna hijau seperti disebabkan oleh M. Canis, M. Rivalieri dan M. Audouinii.
Penatalaksanaan
Topikal : Selenium sulphide dan sampo povidone iodine, 2x / minggu menurunkan angka karier spora hidup
GRISEOFULVINRekomendasi: untuk > 1 bulan 10 mg/kg/hariDurasi terapi rata-rata 8 - 10 mingguTERBINAFIN 3-6 mg/kg/hariITRACONAZOLE 100mg/hari dalam 4 minggu atau 5mg/kg/hari pada anak
TINEA BARBAE
TINEA BARBAE
EPIDEMIOLOGI Dulu, penularan → pisau cukur Sering dijumpai di daerah pedesaan
(petani dan peternak) Paparan terhadap sapi, kuda dan anjing
TINEA BARBAE
ETIOLOGI T.mentagrophytes, T.verrucosum > M.canis T.megninii, T.schoenleinii, T.violaceum T.rubrum → jarang
TINEA BARBAE
GAMBARAN KLINIS1. Tipe inflamasi2. Tipe superficial3. Tipe sirsinar
TINEA BARBAE
Tipe inflamasi T.mentagrophytes, T.verrucosum Analog dgn kerion pada T.kapitis Ruam : nodul dgn krusta seropurulen Rambut tampak kusam, rapuh dan
mudah dicabut Pustulasi perifolikular → bergabung →
sinus → kumpulan pus → scarring alopesia
TINEA BARBAE
Tipe inflamasi : nodul eritem, batas tegas, krusta seropurulen,
alopesia
TINEA BARBAE
Tipe superfisial Mirip bacterial folliculitis Papul dan pustul perifolikular dengan
dasar eritema Rambut tampak kusam dan rapuh akibat
infeksi endothrix oleh T.violaseum
TINEA BARBAE
Tipe superfisial : papul dan pustul folikular dengan dasar eritema
TINEA BARBAE
Tipe sirsinar Mirip tinea sirsinar pada kulit glabrous Lesi dgn pinggir aktif, vesikopustular,
dibagian tengah bersisik dan rambut sedikit
TINEA BARBAE
Tipe sirsinar : tepi tampak papul2 kecil,Vesikel dan dijumpai sisik
TINEA BARBAE
DIAGNOSIS BANDING
TINEA BARBAE
TERAPI Griseofulvin 1 gr/hari Itrakonazole 200 mg/hari, 2-4 minggu Flukonazole 200 mg/hari, 4-6 minggu Tipe inflamasi dapat sembuh sendiri
tanpa terapi dalam 2-4 minggu
TINEA FASIALIS
Definisi & sinonim:
Penyakit kulit yang disebabkan oleh jamur superfisial golongan dermatofita, menyerang daerah kulit tak berambut pada wajah
Nama lainnya adalah Tinea Corporis, Tinea Glabrosa, Kurap
Epidemiologi
Tersebar di seluruh dunia, terutama daerah tropis dan kelembaban udara tinggi.
Menyerang semua umur. Insiden laki-laki = perempuan.
Etiologi & Patogenesa :
Trichophyton Rubrum → Antrophofilik Trichophyton Mentagrophytes → Zoofilik Microsporum Canis → Zoofilik
Gejala Klinis: Subjektif : Gatal terutama ketika
berkeringat Objektif : tampak lesi bulat atau lonjong
dengan batas tegas terdiri atas eritema, skuama, kadang dengan vesikel atau papul di tepi. Daerah tengah terdapat central healing.
Diagnosa:
Melalui anamnesis dan gejala klinis yang khas.
Laboratorium: Pemeriksaan KOH : ditemukan hifa double
countour, bersepta dan dikotomi dan ditemukan Artrokonidia.
Kultur dengan media Sabourauds Dextrose Agar (SDA) + khloramfenkol + sikloheksamid
Diagnosa Banding:
Dermatitis seboroik Psoriasis Dermatitis Numularis Ptiriasis Rosea
Pemeriksaan Penunjang
Wood Lamp : Negatif (-) Pemeriksaan KOH 10% : (+)
Ditemukan Hifa bersepta dikotomi.
Penatalaksanaan:
Lesi basah dan lesi dengan infeksi sekunder Kompres sol sodium chlorida 0,9% 3-5 hari Antibiotik oral 5-7 hari
Obat topikal Salep Whitfield sehari 2 kali
(AAV I : as. salisilikum 3% + as.bensoikum 6% ) Salep 2-4 / 3-10 sehari 2 kali
(as. salisilikum 2-3% + sulfur presipitatum 4-10% ) Miconazole sehari 2 kali
Obat oralIndikasi : sering kambuh atau tidak sembuh dengan obat topikalContoh: Griseofulvin, Gol. Azol, Terbinafin
TINEA KORPORIS
TINEA KORPORIS
Dermatofitosis pd kulit glabrous kecuali telapak tangan, telapak kaki dan lipat paha
Penularan → manusia atau binatang yg terinfeksi
Anak → M.canis pada kucing dan anjing Tinea imbrikata → T.concentricum, ruam :
plak yg terdiri dari lingkaran2 konsentris dari lapisan stratum korneum yg terlepas
Pasifik selatan, Amerika tengah dan Amerika selatan.
TINEA KORPORIS
ETIOLOGI T.rubrum, T.mentagrophytes, M.canis
dan T.tonsurans > T.rubrum dan T.verrucosum →
keterlibatan folikel rambut T.concentricum → tinea imbrikata
TINEA KORPORIS
GAMBARAN KLINIS Banyak varian dari tinea korporis Gambaran klasik → lesi anular, pinggir
terdiri dari papul/vesikel eritema, sisik, menyebar sentrifugal
Tengah lesi bisa bersisik atau tenang
TINEA KORPORIS
DIAGNOSIS BANDING
TINEA KORPORIS
TERAPI Antijamur topikal, 2x/hari, 2-4 minggu Flukonazole 1x150 mg, 4-6 minggu Itrakonazole 1x100 mg, 15 hari Terbinafine 1x250 mg, 2 minggu Griseofulvin 1x500 mg, 2-6 minggu
Anak : Griseofulvin ultramicrosize 10-20 mg/kg/hr, 6
minggu Itrakonazole 5 mg/kg/hr, 1 minggu Terbinafine 3-6 mg/kg/hr, 2 minggu
TINEA MANUS
Merupakan penyakit kulit infeksi dermatofita pada tanganEtiologi: T. Mentagrophytes dan T. RubrumDapat menyerang semua umur baik pria maupun wanitaGejala berupa munculnya gelembung-gelembung berisi cairan atau ruam kulit berwarna merah, disertai gatal.
TINEA KRURIS
Adalah dermatofitosis pada lipatan paha, daerah perineum, dan sekitar anus. Lesi dapat meluas ke daerah gluteus, perut bagian bawah atai bagian tubuh lainPria>WanitaEtiologi: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytesLesi berbatas tegas, peradangan lebih nyata di daerah tepi daripada di daerah tengahnya
Efloresensi bermacam-macamMenahun bercak hitam disertai sedikit sisikGarukan Erosi dan keluar cairan
TINEA PEDIS
Adalah dermatofitosis pada kaki, terutama sela-sela jari dan telapak kaki
Onset tersering usia 20-50 tahunPria > Wanita
Faktor predisposisi: panas, lembab, dan keringat berlebih
Terdapat 3 jenis Tinea pedis:
1.Tipe interdigitalis Diantara jari IV dan V terlihat fissura yang
dilingkari sisik halus Dapat meluas ke sela jari yang lain Sering terlihat maserasi
2. Moccasin foot Terjadi pada seluruh kaki dari telapak kaki,
tepi, sampai punggung kaki terlihat kulit menebal dan bersisik
3. Subakut / Tipe inflamasi Terlihat vesikel, vesikel-pustul dan kadang-
kadang bula Kelainan ini dapat dimulai pada daerah sela
jari, kemudian meluas ke punggung kaki atau telapak kaki
TINEA UNGUIUM
Adalah kelainan kuku yang disebabkan oleh dermatofit1.Bentuk subungual distalis: dimulai dari tepi distal atau distolateral kuku. Proses ini menjalar ke proksimal dan di bawah kuku terbentuk sisa kuku yang rapuh2.White superficial / leukonikia trikofita: merupakan leukonikia atau keputihan di permukaan kuku yang dapat dikerok untuk dibuktikan adanya elemen jamur
3. Bentuk subungual proksimalis: dimulai dari pangkal kuku bagian proksimal terutama menyerang kuku dan membentuk gambaran klinis yang khas, yaitu terluhat kuku di bagian distal yang masih utuh, sedangkan proksimal rusak
Terapi
Terapi Tinea secara umumSistemik:
Griseofulvin Ketokonazole Itrakonazole Terbinafin
Obat Tipikal Tolsiklat 1% Haloprogin Gol. Imidazole Gol. allilamin