INCISÕES CIRÚRGICAS
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27/08/2007
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INCISÕES INCISÕES CIRÚRGICASCIRÚRGICAS
Dr. Eduardo DiasPROF: EDUARDO DIAS
Porque procedimento cirúrgico deve ser
Dr. Eduardo Dias
cirúrgico deve serMINIMAMENTETRAUMÁTICO?
Prevenção da necrose do retalho
Prevenção da deiscência do retalho
CUIDADOS ESSENCIAIS NA CONFECÇÃO DO RETALHO
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Prevenção da dilaceração do retalho
Manipulação dos tecidos / traçado geométrico
Debridamento
Osteotomia
A extremidade de um retalhonunca pode ser maior que abase. os retalhos devem terlados paralelos entre si, oupreferivelmente convergentes
CUIDADOS ESSENCIAIS NA CONFECÇÃO DO RETALHO
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preferivelmente convergentesda base em direção àextremidade.
A extensão de um retalho nãodeve ser maior que duas vezesa largura da base.
SUPRIMENTO SANGUÍNEO
Quando possível , preservar osuprimento sanguíneo da basedo retalho.
CUIDADOS ESSENCIAIS NA CONFECÇÃO DO RETALHO
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A base do retalho não deve serexcessivamente manipulada,torcida, ou distendida, poisessas manobras podemcomprometer a irrigação devidoao rompimento dos vasossanguíneos.
CUIDADO COM O AFASTADOR ! ! !
Fatores locais que afetam a cicatrização
Corpos estranhos
Tecidos necróticos
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Isquemia
Tensão da ferida
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Infecção pós -operatória
Trauma excessivos
Técnicas reconstrutivas, devido à
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,diminuição da vascularização
Higienização deficiente
Comparação entre os Retalhos de Espessura total e Parcial
É t lh
TOTAL PARCIAL
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É um retalho mucoperiostal
Indicado para acesso ao osso
É um retalho mucoso
Indicado em cirurgias mucogengivais
Comparação entre os Retalhos de Espessura total e Parcial
Cicatrização 2ª intenção
Cicatrização 1ª intenção
TOTAL PARCIAL
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Técnica difícilSuprimento sanguíneo p/ os retalhos é diminuídoMaior sangramentoSevero inchaço pós operatório
Técnica relativamente fácilSuprimento sanguíneo p/ os retalhos é suficiente Menor sangramentoMenor inchaço pós operatório
Comparação entre os Retalhos de Espessura total e Parcial
Possível tratamento do defeito ósseo
TOTAL
Difícil tratamento do defeito ósseo
PARCIAL
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Possível eliminação ou redução da bolsa periodontal
Impossível usar em cirurgia mucogengival
Menor desconforto ou dor pós - operatória
Possível eliminação ou redução da bolsa periodontal
Possível usar em cirurgia mucogengival
Bastante desconforto ou dor pós - operatória
A realização de um retalho mucoperiostal (total) consiste
RETALHOS MUCOPERIOSTAIS
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p ( )em levantar a mucosa junto
com o periósteo, separando-os da superfície óssea.
IMPORTANTE
Essa separação deve assegurar:
1. Suprimento sanguíneo
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2. Boa visibilidade do campo operatório
3. Recobrimento total dos implantes
4. Não causar danos as superfícies anatômicas adjacentes.
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BISTURI
• Inclinado 45º emrelação ao plano
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relação ao planogengival = melhor cicatrização
• Incisão biselada
A maneira mais apropriada para tomar o bisturi é em “pena de escrever”
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LÂMINAS DE BISTURI
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Retalho TrapezoidalÉ uma forma de retalho universal para criar
acesso vestibular ao processo alveolar.Geralmente usado em implantodontia paravisualização da parede óssea vestibular namaxila e em cirurgias avançadas deenxertos ósseos
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enxertos ósseos.
Vantagens - visualização total do processoalveolar, o reposicionamento seguro e
reparação livre de cicatriz.
Retalho Trapezoidal
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Desvantagens - havendo dentes adjacentescom bolsas periodontais e recessõesgengivais, estas podem ficar mais profundas eevidentes.
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Dr. Eduardo Dias Dr. Eduardo DiasDr, Fred M FreireDr, Fred M Freire
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Cranin et al., 1998
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INCISÕES PARA
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PARA ENXERTOS
CORPO E RAMO
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INCISÃO
• Relaxante de 3 a 4 mm iniciada na região retro molar dirigido para vest.• Extensão anterior até segundo molar ao longo da linha obliqua• Angulação de 90 graus e prossegue até LMG do segundo pré-molar
(MISCH, 2000)
CORPO E RAMO ACESSO CIRÚRGICO
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Souza Pinto, Miyagusko & Violin
CORPO E RAMO ACESSO CIRÚRGICO
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Souza Pinto, Miyagusko & Violin
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SÍNFISE – ACESSO CIRÚRGICO
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Souza Pinto, Miyagusko & Violin
Incisão vestibular arqueada
A incisão no vestíbulo é f d
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em forma de semicírculo estendendo
lateralmente
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