Implementatie van gedeelde besluitvorming op de KNO van het Flevoziekenhuis met Inforium-...
-
Upload
markus-oei -
Category
Documents
-
view
753 -
download
0
description
Transcript of Implementatie van gedeelde besluitvorming op de KNO van het Flevoziekenhuis met Inforium-...
Shared decision making
implementatie in de KNO
kliniek met Inforium®
Kennisplatform Gedeelde besluitvorming, CBO
17 oktober 2013
Dr. M.L.Y.M. Oei, Dr. M. Vleming
KNO-artsen, Flevoziekenhuis Almere
Take home messages
• Goede informatie en educatie zijn noodzakelijk
• Informatie bij patiënt brengen is cruciaal (Inforium)
• Vertel patiënt wat er mee te doen
• SDM kan met eenvoudige middelen voor alledaagse onderwerpen
Introduction
Waarom shared decision making?
• Patiënt is degene met de ziekte
• Eigen kennis en keuze geeft meer compliance en gezondheid
In developed countries, adherence to long-term therapies in the
general population is around 50% and is much lower in
developing countries. (World Health Organization , 2003)
Shared Decision Making
• The process of interacting with patients who wish to be involved
in arriving at informed, value-based choice among two or more
medically reasonable alternatives• Richard Wexler, chief medical director, Informed Medical Decisions Foundation
Waarom KNO?
Shared decision making process
Information and knowledge
Doctor Patiënt
Options and verbal explanation
Support information (Local info,Betrouwbare Bron)
Inforium (paper, video, decision aids)
Wishes and feelings
Patiënt doctor
Verbal
Non-verbal:Reactions andinterpretation
Explanation
Process and Decide
Doctor and patient
Evaluate the options
Shared decision
choice talk option talk decision talk
D
E
C
I
S
I
O
N
Doctors
government
patiënts
non-profit
Patiënt
BetrouwbareBron Method
• De patient behofte is leidend in informatie
• Bron accreditatie in plaats van inhoudscontrole• Niet opnieuw maken, maar bundelen en transparent
maken• Commerciële en onbekende bronnen exclusie
Commercial
Unknown
Wat is een BetrouwbareBron?
• Landelijk en Nederlandstalig
• Niet commercieel
• Over gezondheid en ziekte
• Patiëntgericht
• Geaccrediteerd door overkoepelende gezondheidsorganisatie
Accreditation organizations
• Artsen/Professionals: bv. KNMG,KNMP, NMT
• (semi)- Overheid: bv. RIVM en Keuzehulpen KiesBeter.nl
• Patientenorganisaties: lid van NPCF of CG-raad
• Non-profit organizations
– Uitgebriede lijst criteria
Betrouwbare Bron Base (database)• Grootste nederlandse non-profit gezondheidsinformatie
• Sinds 2008, ondersteund door o.a. NPCF, KNMP
• 258 BetrouwbareBron organisaties
• > 8000 relevant links
• Continu onderhoud
– > 30 medische vrijwilligers
– BetrouwbareBron organisaties (bv. NPCF, KNO, St. Kind en
Ziekenhuis)
Betrouwbare Bron Base
• Beschikbaar voor patiënten
– Gepubliceerd op internet www.BetrouwbareBron.nl
• Beschikbaar voor zorgverleners en instanties
– Integratie in websites, portalen
• Beschikbaar voor e-healthapplicaties
– For example “Inforium”
How do we beat Dr. Google?
Waarom gaan mensen naar Dr. Google?
• Informatie tijdens gesprek met dokter is:
– Te veel
– Te snel
– Te moeilijk (in taal en inhoud)
– Te grote kenniskloof
– Te emotioneel
• Slechts eenmaal verteld Maak informatie reproduceerbaar!
CDC (Center of disease control, VS)
Doctor-patiënt communication
• 60 % of the information is forgotten instantly
• Of the remaining 40%,
– half the information is remembered incorrectly
Kessels, JOURNAL OF THE ROYAL SOCIETY OF MEDICINE Volume 96 May 2003
Maar we hebben een website...
PATIENTEN BEZOEKEN UW WEBSITE NIET !
• Meeste mensen gebruiken Google voor gezondheidsinformatie
• Website publicatie is niet voldoende
• Portalen zijn gebruiksonvriendelijk (voor dokter en patiënt)
• De oplossing moet makkelijker zijn dan Dr. Google
KISS (Keep It Simple, Stupid) US Navy 1960
• The KISS principle states that most systems work best if they are
kept simple rather than made complex; therefore simplicity should
be a key goal in design and unnecessary complexity should be
avoided.
Acceptatie door gebruksvriendelijkheid
• Makkelijk voor dokters
– Dokter kan informatie op maat aanbieden aan patiënt
– Dokter/afdeling kan zelf informatie beheren
• Makkelijk informatie te maken
– Niet schrijven, maar bij elkaar klikken (BetrouwbareBron
database)
• Makkelijker voor patiënten!
Wat doet Inforium® ?• Verzamelt informatie en maakt het op
maat beschikbaar voor dokter en
patiënt
– Eigen folders en informatie
– Databases (eg BetrouwbareBron)
– Multimedia (video)
– Hyperlinks, keuzehulpen
• Rechtstreks in Patient mailbox
– Privacy respecerend (anoniem)
– Geen e-mailadressen bewaard
• Inforium makkelijker voor patiënten dan Google! –Informatie op maat in eigen mail
–Multisource, multimedia informatie
–Privacy en milieuvriendelijk
–Informatie wordt deelbaar met omgeving (social sharing)
–Betere information-> betere kennis-> Betere keuze
“How we do it” bij de KNO Flevoziekenhuis!
• Gedeelde besluitvorming bij keuze voor trommelvliesbuisjes
• In de spreekkamer
• Bij de balie
• Live voorbeeld
www.inforium.nlCode: FZA-SDMMOD
Bevat o.a.:
- Instructie hoe om te gaan met informatie
- Infographic “buisjes of niet”
- Video “keuze voor buisjes
- Keuzehulp KiesBeter trommelvliesbuisjes
- Folder buisjes
- Informatie vakverenigingen
Patient ervaringen
• Subjectief: enthousiasme
• Enquetes:
– Vindt u Inforium mail goed? Ja
– Vindt u de inhoud goed? Ja
– Makkelijk te gebruiken? Ja
– Wil u vaker Inforiums ontvangen?
Ja, graag
Resultaten
100%: Ja
Welke informatie waardeert u het meest?
Begrijpt u de informatie?
Nomination
clientenjaar
prijs 2012
Future developments
• Deel kennis en resources !
– Patienten organisaties
– Prfessionele organisaties
– Zorg instellingen
– Gezondheidswebsites
• Verbind de kennis
– Persoonlijke Gezondheidsdossiers (PGD)
– Electronisch Patiëntendossier (EPD)
– Gezondheidsportalen
Take home messages
• Goede informatie en educatie zijn noodzakelijk
• Informatie bij patiënt brengen is cruciaal (Inforium)
• Vertel patiënt wat er mee te doen
• SDM kan met eenvoudige middelen voor alledaagse onderwerpen
Discussie punten gedeelde besluitvorming
• Wie geeft de informatie/ begeleidt SDM?
• Waar komt de tijd/kosten SDM vandaan?
• Wie maakt de informatie?
• Welke informatie is en welke informatie is het beste voor patiënt?
– Rol van keuzehulpen en cijfers
– Bestaande richtlijnen
• Hoe doet u het in de praktijk?