Implant Cochleaire-Liban
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MÉMOIRE DE FIN D’ETUDESMaster en Management de l’Hôpital et de la
Santé (03)Promotion 2008
"les Implants Cochléaires: Lancement au Liban et Développement de
L‘Équipe Mobile"
Préparé par Zeina Assafsous la direction du Pr. Enrique Casalino
Plan
Introduction et ContexteMéthodologie et RésultatsPerformances de l’ÉquipeDiagnostic StratégiqueStratégie de l’ÉquipeConclusionRecommandations
SurditéPrévalence des Surdités Congénitales: 0,9 à 2,2 /1 000En France: 0,49 à 0,8/1 000Au Liban: 2/1 000Les Surdités Profondes Congénitales: 25
%
ist.inserm.fr/basisrapports/deficits-audi.html
Équipe
● « Une équipe est un petit nombre de personnes qui, possédant des compétences complémentaires, adhèrent à des objectifs de réalisation et à des rapports de travail communs dont ils se considèrent mutuellement responsables ».
Charron, Sépari, Management Manuel et Applications, Dunod, 2007, retirage corrigé 2008, p. 159
Équipe Mobile d’ORL
Équipe Unique Fonctionnelle, Mobile, Multidisciplinaire
Plateau Technique de PointeObjectifs Généraux: la Qualité et la
Satisfaction des PatientsIntroduction de l’IC au Liban en 1994En 2008, File Active =143 Implantés
Implant Cochléaire
Population-Cible au Liban: 80 implants/anPopulation-Cible en France: 1 200 implants/an
www.hassante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/rapport_implants_cochleaires.pdf
Coûts de l’IC Coûts
Coûts Directs43 508 000 L.L
( 29 010$)Coûts Indirects Coûts Intangibles
Médicaux Perte d’EmploiScolarisation…Non Médicaux
Evaluation Pré-ICHospitalisation
ChirurgieCoût de l’IC(69%)
Suivi à 1 an
Transports
Coûts Humains et
Psychologiques
Effets Secondaires
Coûts de l’Implant Cochléaire à l’Etranger
Aux USA1: 42 000$En France2:
Enfant :34 686 € (dont 64,4% IC)Adulte :31 946 € (dont 68,8% IC)
1. Cheng A et Al .JAMA 2000; 284:850-6
2. www.hassante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/rapport_implants_cochleaires.pdf
Changement de 2007Financement par le Ministère de la Santé Publique
(MSP)1
41 M à 42 M de L.L / Implant Cochléaire (27 200$) Contrat Particulier entre MSP et l’Hôpital Levant 2
800 M de LL /an (531 000$) Soit 20 Implants Cochléaires/an
Reste à charge (15%)
1. Décision n0 1/1031 du Ministère de la Santé Publique
2. Décision n0 1/398 du Ministère de la Santé Publique
Méthodologie
Études DescriptivesÉtude Exhaustive des 143 implantésÉtude sur Échantillon d’Enfants Pré-Lingaux
(23)
Source : Série de l’Equipe Mobile d’ORL
Résultats(6)
Décembre 2007, Cause de l’Attente pour l’Intervention:Programme Chargé de l’ÉquipeDélai Maximal d’Attente: 1 an
Performances de l’EquipeLeader et CroissanceAccumulation d’ExpérienceMobilisation des Compétences:
QualitéSatisfaction des PatientsDiminution des CoûtsDélai d’Attente
Leader et CroissanceLeader: 1994Phase de Croissance:
Croissance en 2007: 280 %
Croissance en 2008 :190 %
Nombre
0
10
20
30
40
50
60
Nombre
Source: résultats de l’étude
Accumulation d’Expérience (1)
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
Durée de séjour (nuits) Temps opératoire (heures)
1994
2008
Source: résultats de l’étude
Accumulation d’Expérience (2)Accumulation d’Expérience (2)
Coût Journalier(temps
opératoire/
médications
Durée de Séjour
L’ÉQUIPE=LE RÊVE(Taux de complications bas:2,09%v/s 5,19% à
8,41%dans la littérature)
Satisfaction des Patients
0
5
10
15
20
25
Excellent Bon Moyen Mauvais
Equipe/Chirurgie
Suivi
Résultats
Source: résultats de l’étude
Diagnostic StratégiqueFacteurs Clés de SuccèsL’Avantage ConcurrentielValeurs AjoutéesForces et OpportunitésFaiblesses et Menaces
Les Facteurs Clés de Succès
LeadershipExpertise/ProfessionnalismeÉquipe Complète MultidisciplinaireMobilitéNotoriétéQualité des Services/Suivi Capacité d’InnovationCulture Académique
L’Avantage ConcurrencielRessources Description Valeur pour
le MarchéExclusivité pour l’Équipe
Immatérielles RéputationNotoriétéCertificationAppui du MSP
******** ********
Humaines Personnel ExpérimentéFormations
******** ******
Financières MSPONGPrivés
****** **
Physiques Mobilité ******** ********
Valeurs Ajoutées
Équipe ComplèteQualité du ServiceCertification Bionics-AdvancedDélai d’Attente avant la ChirurgieDisponibilitéSuivi > 1 an Gratuit
Forces et OpportunitésOpportunités Principales:
Peu d’Équipes Implantatrices ComplètesSollicitation de l’Équipe par les HôpitauxContrat Particulier : Hôpital du Levant
Forces Principales:Leadership, Expertise, RéputationÉquipe Multidisciplinaire ComplèteMobilité
Faiblesses et Menaces● Faiblesses: ● Un Audioprothésiste● Retard de Paiement du MSP● Pas d’autres Contrats Publiques Menaces:● Sollicitation de l’Audioprothésiste● Contrat de l’Armée avec l’Hôtel Dieu de
France● Chirurgiens Non Expérimentés
Stratégie de Développement
Augmentation de l’Activité:Cibler une Nouvelle ClientèleExpansion Géographique au Sud
Lancement d’une Nouvelle Technologie:L’Implant de l’Oreille Moyenne
Expansion au Sud LibanClients raresEndogamie élevéeCommunauté
Chiite +++Ain-
Ebel(Nabatieh):Opportunité = Nouvel Hôpital Soeurs de la
Charité
Lancement de l’Implant de l’Oreille Moyenne
Coordination des Cycles de VieLancement
Croissance
Maturité
Déclin
Implant Cochléaire
1994 2007Stratégie de Développe-ment
2010 2012
Implant de l’Oreille Moyenne
2009Expansion= Création du Marché
2011? ? ?
Mise en Oeuvre de la Stratégie
Adhésion des Acteurs (50 Implants/An)Croissance Interne (Maintien de
l’Avantage Concurrentiel)Plan d’Action
Croissance InterneAvantages InconvénientsDéveloppement ProgressifMieux maîtrisable avec l’effectif Activités Privées Maintenues
Croissance Lente
Expérience Valorisée. Équipe Leader.
Déplacements Coûteux Fréquents
Relations Internes Consolidées
Travail Supplémentaire
Patients: Contact DirectImage/ Réputation conservées
Risque de Réactivité +++ de la Concurrence (choix de croissance plus rapide/ partenariat...)
Plan d’actionPhase 1: Organisation (sélection région, déplacement,
choix et adaptation du local)
Phase 2: Consultations (1 fois/2 semaines;1 fois/semaine)
Phase3: Conférences/ Recrutement/ Interventions
Phase 4: Suivi Post-Implantation
Phase 5: Suivi (reporting, évaluation, contrôle interne, auditing externe)
ConclusionL’Expansion au Sud va permettre à
l’Équipe de:Maintenir les 50 implants/anAccomplir sa Mission “d’Intégration Sociale des Malentendants”Faire profiter les Malentendants du Sud de
cette TechnologieRester Leader dans la Chirurgie de la SurditéAugmenter sa Réputation et sa Notoriété
Recommandations (1)
Recrutement d’Audio-ProthésistesContrats avec les Organismes Financeurs
PubliquesCréation d’un Site Internet pour l’Équipe
MobileCampagnes d’Information / Liaisons avec les
MédiasCréation d’Ecoles de Transition pour les
ImplantésSensibilisation des Ecoles de Sourds à
l’Implant Cochléaire
Recommandations (2)Inciter l’État et l’Ordre des
Médecins à:
Réguler l’Implantation Cochléaire au Liban
Faire du Traîtement de la Surdité une Action de Santé Publique
Rendre le Dépistage Systématique Néonatal de la Surdité Obligatoire chez les Enfants à Risque